Tretinoin (ATC-koodi D10AD01)

Kun ATH:
D10AD01

Ominainen.

Keltainen tai vaaleansininen oranssi kiteinen jauhe, ominainen haju kukka, liukenee demetilsulfoxide, trudnorastvorimy poliatilenglikole, oktanoli ja 100% etanoli, melkein liukenematon, kivennäisöljyjen ja glyseriini.

Farmakologinen vaikutus.
Antitumor, keratolytic, protivoseboreynoe, komedonoliticheskoe, desinfiointi paikallisen.

Sovellus.

Suullisesti: induktio peruuttamista akuutti promielozitarnom leukemia, ominaista translokaatio t(15; 17) ja/tai esiintyminen chimerical geeni PML/RAR-alpha, potilailla ei ole aiemmin, Sisältää. pahenemisvaiheita sisällyttäminen antratziklinov tai tulenkestävät vakio kemoterapiaa hoito kemoterapian jälkeen.

Paikallista antoa varten,: Akne valua, mautonta, Sisältää. comedones muodostumista, näppylät, märkärakkulat, Favr tauti – Rakusho (Nodulaarinen kystinen elastos iho comedones), giperpigmentatsiya.

Vasta.

Yliherkkyys, paikalliseen käyttöön — akuutti tulehduksellinen (Sisältää. ihottumaiselle) ihovaurioita (ihotulehdus, Seborrhea ja muut.), Ruusufinni, haavat, palovammoja, valoyliherkkyys, sairaudet peräsuoli.

Rajoitukset.

Ei ole luotettavaa ehkäisymenetelmää hedelmällisessä iässä, kallonsisäinen hypertensio (etenkin lapsille), hyperkolesterolemia, hypertriglyseridemia, leukosytoosi (более 5·10⁹/l), maksa ja munuaiset, haimatulehdus, diabetes, krooninen myrkytys (Sisältää. Alkoholisti), vanhempi kuin 50 vuotta, lapsuus (tapaamisen sisustus-ja 1 vuoden ja 12 vuotta — paikalliseen käyttöön).

Raskaus ja imetys.

Aiheinen raskauden aikana. Osoitetaan raskaana, retinoidi johtaa abortti ja rikkoo muodostumista sikiön (muodostumista ja KESKUSHERMOSTON rakenteiden kehittäminen, silmä, kateenkorva, lihaksikas järjestelmä, jne.). Tuolloin hoidon tulisi lopettaa imetys.

Sivuvaikutukset.

Sydän-ja verisuoni-järjestelmä ja verta (hematopoiesis, hemostasis): rytmihäiriöt (23%), hypotensio (14%), verenpainetauti (11%), laskimotulehdus (11%), sydämen vajaatoiminta (6%), sisään 3% tapauksissa sydäninfarkti, miokardit, perikardit, keuhkoverenpainetauti, kardiomyopatia; hyytyminen vika (laskimotulehdus, DIC, w / verenvuoto), perifeerinen turvotus, askites, ʙazofilija, gipergistaminemija, hyperkalsemia.

Vuodesta hermostoon ja aisteihin elimet: huimaus (20%), parestesia (17%), levottomuus (20%), unettomuus (14%), masennus (14%), kallonsisäinen verenvuoto (9%), kallonsisäinen hypertensio (9%, lisää lapsia), kiihtymys (9%), hallusinaatiot (6%), päänsärky, heikkous, uupumusta, sekaannus, kiihtymys, uneliaisuus, kouristukset, dementia, hallusinaatiot; 3% — agnozija, afazija, cephaledema, kooma, dysartria, enkefalopatia, hemiplegia, giporefleksiя, vapina, leesiosta selkäydin ja muut neurologiset reaktiot; heikentynyt näkö ja kuulo.

Ruoansulatuskanavasta: ruoansulatuskanavan verenvuoto (34%), vatsakipu (31%), ripuli (23%), ummetus (17%), ruoansulatushäiriö (14%), hepatosplenomegaly (9%), maksatulehdus (3%), mahahaava (3%), epäspesifinen maksan (3%), Rakkulainen tauti, ruokahaluttomuus, pahoinvointi ja oksentelu, painonmuutos, keltatauti, haimatulehdus.

Kanssa Virtsa-: munuaisten vajaatoiminta (11%), dizurija (9%), akuutti munuaisten vajaatoiminta (3%), laajentuneen eturauhasen (3%), tubulusnekroosi (3%).

Puolelta hengityselimiä: ylähengitysteiden infektio (63%), hengenahdistus (60%), hengitysvajaus (26%), keuhkopussintulehdus (20%), keuhkokuume (14%), rätinä (14%), jekspiratornaja hengenahdistusta (14%), alahengitystieinfektiot (9%), infiltraatio keuhkokudoksen (6%), keuhkoedeema (3%), astma (3%), kurkunpään turvotus (3%), epäspesifinen keuhkosairaudet (3%), yskä, rhinedema.

Iholle: hiustenlähtö, lisääntynyt hikoilu, selluliitti, ihon kuivumista ja limakalvojen, xerophthalmia, huulitulehdus, ihotulehdus, kasvojen turvotus, ihottuma, эritema, kutittaa, ihonalainen verenvuoto; paikallisen sovelluksen on polttava tunne, hyperemia, turvotusta, bullation, kuorinta, väliaikainen taskuihin hyper- tai gipopigmentation, valoyliherkkyys; erittäin harvinainen — allerginen yhteystiedot, hilseilevä, rakkulainen ihottuma.

Muut: gipotermiя, kohonnut triglyseridipitoisuus, kolesteroli, transaminaasi, yhteinen kipuoireyhtymä (lihaskipu, luukipu), Asidoosi, Retinoiinihapon happo oireyhtymä» (kuume, limakalvojen kuivuminen, pahoinvointi, oksentelu, ihottuma, limakalvotulehdus, akuutti hengitysvaikeusoireyhtymä, hengästys, tunne ettei ilma, keuhkokuume, kurkunpään turvotus, keuhkoedeema, astma, infiltraatio keuhkokudoksen, giperlejkocitoz, gipotenziya, keuhkopussintulehdus, munuais-, maksan tai useita toimintahäiriöistä (mahdollisesta kuolemasta), kehittäminen infektioiden (verenmyrkytys), uneliaisuus.

Yhteistyö.

Ristiriidassa tetrasykliinien (kohonnut kallonsisäinen hypertensio), ehkäisypillerit, progesteronia sisältävien (vähentää vaikutusta ehkäisy), A-vitamiini (riski gipervitaminoza), sekä fotosensibiliziruûŝimi huumeiden (sulьfonamidami, tiazidnami duiretikami, fenotiazinami yms.), kosmetiikka- ja hygieniatuotteiden tarkoittaa, vaativat deskvamaciû, kuivumista ja ärsytystä iholla. Tretinoin lisää järjestelmän toiminnan paikalliseen käyttöön minoksidiili. Paikallisen sovelluksen käyttävä retinoido sisältävillä aineilla, ja pitkäaikainen altistuminen auringonvalolle, kuuma ilmasto, UV-säteilyn lisäävät haittavaikutusten. Ketokonatsoli ja muiden lääkkeiden, vaikuttaa maksan citohromoksidazy, tretinoina plasma keskittymiskyvyn parantamiseen. Paikallinen nimitys terapeuttinen vaikutus paranee, kun yhdessä bentsoyyliperoksidi ja antibioottien käyttö (On nimettävä samaan aikaan).

Yliannos.

Oireet: Retinoiinihapon happo oireyhtymä».

Hoito: hoitojakso (10 mg joka 12 h 3 päivää).

Annostelu ja hallinto.

Sisällä: 45 mg / m² /sut 2 Vastaanotto sisällä 90 päivää tai aikana 30 päivän täydellinen remissio ja sitten konsolidoidaan kemoterapiaa zitostatikami. Suurin sallittu annos aikuisille on 195 mg / m² /d, Lapset - 60 mg / m² /d. Kun munuaisten tai maksan vajaatoiminta annosta ja 25 mg / m² /d, potilailla, joilla kiinteitä kasvaimia on 1/3 maksimaalinen, lapsilla on alle suositeltua.

Paikallisesti: wamyten ja clay pinta vaikuttaa alueen iho tasaisesti soveltaa ohut kerros (geeli ja kerma ovat sormi, Lotion ja ratkaisu — pumpulipuikolla) 1-2 kertaa päivässä 6 ei, Pese vedellä. Hoito on 4-6 viikkoa (että 14 Aurinko). Ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä on 1 - 3 kertaa viikossa pitkään (Hoidon lämpimällä vedellä). Ihmiset kevyt ja kuiva iho valotusaikaa hoidon alussa on 30 m, sitten vähitellen altistumisen kestosta.

Varotoimet.

Nieleminen hoito suoritetaan sairaalassa tarkassa valvonnassa hematologist tai onkologi. Ennen hoidon aloittamista leukemia sytogeneettinen tutkimukset muutosprosesseista kromosomit (kromosomi translokaatio t puuttuessa(15; 17) ja/tai asiaa transkriptata PML/RAR-alpha ovat katsoneet tapaamisen muiden lääkkeiden). Hoidon aikana vaatii valvonta kolesterolia, triglyseridejä, leukosyyttien, maksan toimintaa. Olisi säädettävä asianmukaisia keinoja ja välineitä diagnosointiin ja hoitoon komplikaatiot. 2-4 viikkoa hoidon päätyttyä on mahdollista uusiutumisen akuutti leukemia. Naiset (jopa viittauksilla Esitiedot Lapsettomuus) Käytä asianmukaista ehkäisyä kuukautta ennen, aikana ja kurssin jälkeen kuukauden kuluessa. Käyttö alkaa 2-3-th päivä normaali kuukautiskierto. Raskaus puute on vahvistettava laboratorio menetelmät 2 viikkoa ennen hoidon aloittamista, tällaiset tutkimukset on suoritettava vähintään kerran jokaisen 1 kerran kuussa. Sen olisi pidättäydyttävä käytöstä lapsipotilaiden käytännössä, koska tehoa ja turvallisuutta niiden käyttö lapsilla ei ole tunnistettu. Leukosyytit veressä ehkäisyyn Retinoiinihapon happo oireyhtymän hoito lisääntyminen olisi yhdistettävä polnodozovym kemoterapiaa kurssi (Se on määrätty 5 день лечения — при общем числе лейкоцитов 6·10⁹/l, päällä 10 день — при общем числе лейкоцитов 10·10⁹/l, päällä 15 день — при общем числе лейкоцитов 15·10⁹/l ja lisää, сразу же — если лечение начато на фоне повышенного числа лейкоцитов более 10·10⁹/l).

Kun ulkoisen sovelluksen tehdessään hoito on suojattava käsitelty iho alueilla auringonvalolle tai keinotekoinen UV-säteilyn, Tuuli, kylmä; potilaat, ottaa rusketus, hoito tulisi aloittaa irtoaminen Nahanparkituslaitokset. Kosketuksiin limakalvojen pesuvesi.

Yhteistyö