Sevofluraani

Kun ATH:
N01AB08

Farmakologinen vaikutus

Keinot hengitysteitse anestesian. Induktio narkoosi sevofluraanin hengitysteitse käyttö aiheuttaa nopean tajunnan menetys, että toipuu nopeasti päättymisen jälkeen anestesian.

Induktio liittyy minimaalinen merkkejä jännitystä ja ärsytystä ylähengitysteiden ja aiheuttaa ylimääräistä eritystä hengitystiet ja stimulaation keskushermostoon. Sevofluraani (kuten muutkin tehokkaat työkalut hengitysteitse anestesian) aiheuttaa annosriippuvaista tukahduttaminen hengitystoiminnan ja verenpaineen lasku. Ihmisillä kynnysarvon sevofluraanin, aiheuttaa kehittäminen rytmihäiriöiden toiminnalla adrenaliinin (adrenaliini), oli verrattavissa isofluraania ja halotaani ylittää kynnysarvon.

Sevofluraani on minimaalisia vaikutuksia kallonsisäistä painetta ja ei vähennä vastetta CO 2. Se ei ole kliinisesti merkittävää vaikutusta maksan tai munuaisten toiminta eikä aiheuta lisäystä munuaisten tai maksan vajaatoiminta. Se ei vaikuta pitoisuus munuaistoiminnan jopa pitkittyneen nukutuksen (noin 9 ei).

Pienin alveolaarinen pitoisuus (MAK) – pitoisuus, jossa y 50% potilaan ei moottorin reagoida ärsytykseen kerran (viillon ihon). MACK sevofluraanin happea on 2.05% vuotiaiden aikuisten henkilö 40 vuotta. MACK sevofluraanin, sekä muita halogenoituja aineita, vähenee iän myötä ja lisäämällä typpioksidin.

Farmakokinetiikka

Sevofluraani liukenee huonosti vereen tarjoaa nopea kasvu alveolaarisen pitoisuus annettaessa anestesian ja nopea lasku päättymisen jälkeen hengitettynä. Suhde alveolaarinen pitoisuus ja pitoisuus inspiroi seoksessa läpi vaihe kertymistä 30 minuutin kuluttua hengitysteitse sevofluraanin 0.85. Käynnistysvaiheessa keuhkorakkuloiden pitoisuussuhteen kautta 5 minuutin kuluttua hengitysteitse sevofluraanin 0.15.

Nopea poistuminen keuhkoista sevofluraanin minimoi aineenvaihdunnan sevofluraanin. Henkilö alle 5% imi annos metaboloituvat sevofluraanin johon isoentsyymin CYP2E1 heksafluori muodostamiseksi, vapautuvat epäorgaaninen fluoridi ja hiilidioksidi (tai yksi hiilidioksidia). Muodostuu kongugiruetsa nopeasti geksaftorizopropanol glukuronova acid ja erittyy virtsassa. Muita tapoja sevofluraanin aineenvaihdunta ei ole asennettu. Sevofluraani on ainoa keino haihtuvien fluorattujen anestesia, metabolizirujushhimsja olla triftoracetic happo.

Fluoridi-ioneja pitoisuus riippuu anestesian, sevofluraanin pitoisuus ja narkoosi sekoitusta kokonaisuutena.

Barbituraatit aiheuttaa ei deftorirovanie sevofluraanin.

Todistus

Johdanto ja huolto yleisanestesiaa aikuisilla ja lapsilla leikkauksen aikana sairaalassa ja avohoidossa.

Annostusohjelman

Sitten varoja on poimia nukutuslääkäri yksilöllisesti.

Ottamalla käyttöön anestesian annoksen poimitaan yksitellen ja suurennetaan kunnes saavutetaan toivottu vaikutus iästä ja potilaan. Varten yleisanestesian antaminen voidaan käyttää sevofluraanin hapen tai hapen seosta ja typpioksiduulin.

Ennen leikkausta aikuisilla ja lapsilla sevofluraania hengitysteitse pitoisuuteen saakka 8% yleensä perehdyttää yleisanestesiassa edullisesti 2 m.

Yleisanestesian vaadittua tasoa voidaan ylläpitää sevofluraanin hengitettynä pitoisuuksilla 0.5-3% yhdessä typpioksiduuli tai ilman sitä.

UNIKKO vähenee iän myötä,. Sevofluraanin keskimääräinen pitoisuus, varmistaa IAC potilaan vuotiaiden 80 vuotta, on noin 50% potilaalta, iältään 20 vuotta.

Sivuvaikutus

Vuodesta keskus- ja ääreishermoston: ažitaciâ, uneliaisuus lähdettyään nukutuksessa, huimaus; harvinaisissa tapauksissa antamisen jälkeen sevofluraanin havaittu ohimenevää kohtaukset. Vaikka jälkeen teho sevofluraania tietoisuus yleensä palautuu muutaman minuutin kuluttua, Kuitenkin, valtio Intellectual kapasiteetti 2-3 päivää anestesian jälkeen ei ole tutkittu. Muutaman päivän kuluttua hakemuksen sevofluraanin (sekä muita keinoja narkoosi) voivat kokea pieniä mielialan muutoksia.

Hengityselimet: annosriippuvaista hengityslamaa, lisääntynyt yskä, hengityselinten sairaudet (Apnea intubaation jälkeen, laringospazm).

Sydän-ja verisuoni-järjestelmä: annoksesta riippuvaisen inhibition sydämen toimintaa, vähentäminen tai verenpaineen nousu, bradykardia, takykardia.

Vuodesta ruoansulatuskanavan: pahoinvointi, oksentelu, lisääntynyt syljeneritys; Joissakin tapauksissa – ohimeneviä häiriöitä maksan toimintakokeissa.

Allergiset reaktiot: Joissakin tapauksissa – ihottuma, nokkosihottuma, kutittaa, bronkospasmi, anafylaktinen tai anafylaktoidiset reaktiot.

Vuodesta laboratorioparametrit: voi olla ohimenevää glukoosi ja valkosolujen.

Muut: vilunväristykset, kuume.

Vuonna poissulkea tehokas keino hengitysteitse anestesian, sevofluraani mukaan lukien, voi aiheuttaa tilan hypermetabolism luustolihasten, mikä johtaa kasvuun hapen tarvetta sekä kehittää kliinisen oireyhtymän, tunnetaan pahanlaatuinen hypertermia. Ensimmäinen merkki tästä oireyhtymä on hyperkapnia, ja kliinisiä oireita voivat olla lihasjäykkyys, taxikardiju, tachypnea, sinerrys, rytmihäiriöitä ja / tai epävakaus BP. Jotkut näistä epäspesifinen oireita voi esiintyä myös kevyessä anestesian, akuutti hypoksia, hyperkapnia ja hypovolemia. Myöhemmin voi kehittyä munuaisten vajaatoiminta (tulee seurata ja mahdollisuuksien ylläpitää virtsaneritystä).

Suurin osa haittavaikutuksista oli lieviä tai kohtalaisia ​​ja ohimeneviä.

Vasta

Vahvistettu tai epäillään olevan geneettinen alttius kehittämiseen pahanlaatuisen hypertermian; lisääntynyt herkkyys sevofluraanille tai muut halogenoidut lääkkeiden.

Raskaus ja imetys

Ei ole olemassa tarkkoja ja hyvin kontrolloituja tutkimuksia turvallisuus sevofluraanin raskauden aikana suoritettiin. Soveltaminen raskaus on mahdollinen vain äärimmäisessä välttämättömyys.

Tuntematon, onko sevofluraani kohdistetaan rintamaidon. Käyttää varoen imetyksen aikana (imetät).

Varoitukset

Ole varovainen, kun munuaisten toiminta, vuonna neurokirurgisten toimenpiteiden, jos potilas on uhattuna lisääntynyt kallonsisäinen paine (yhdessä toimien, joiden tavoitteena on vähentää kallonsisäinen paine, kuten hyperventilaatio).

Sevofluraani saa käyttää ainoastaan ​​lääkärit, on kokemusta yleisanestesian. Se on tarpeen saada valmiiksi laitteet hengitysteiden hallintaan, koneellinen ilmanvaihto, happihoitoa ja elvytys.

Taso yleisanestesian voidaan helposti ja nopeasti muuttunut, Tämän vuoksi on tarpeen toimittaa sevofluraanin käyttöön erityisesti kalibroitu höyrystimet. Sen syventämisen yleisanestesian -yksikön kasvu hypotensio ja hengitystoiminnan tukahduttaminen.

Jos tuetaan sevofluraanianestesian lisääntynyt keskittyminen aiheuttaa annoksesta riippuvaa verenpaineen lasku. Liiallinen verenpaineen lasku saattaa liittyä syvä yleisnukutus; tällaisissa tapauksissa, se voidaan kasvattaa pienentämällä sevofluraanipitoisuuteen rehun.

Kuten kaikki varat yleisanestesiaa potilailla, joilla on sepelvaltimotauti on tarpeen vakaan verenkiertoon, estää sydänlihasiskemian.

Potilaat, nousemassa yleisanestesiaa, ennen kuljetusta poliisille on seurattava huolellisesti.

Vuonna pahanlaatuisten hypertermia on peruutus huumeiden, aiheutti sen kehitys, / Johdannossa dantroleeni natrium- ja oireenmukainen hoito.

Vaikutus kykyyn ajaa autoa ja hallinta mekanismeja

Potilaille tulee kertoa, että jonkin aikaa anestesian jälkeen voi heikentää kykyä suoriutua työstä, edellyttävät nopeaa toimintaa, kuten autolla ajo tai käytön mahdollisesti vaarallisten koneiden.

Lääkkeiden yhteisvaikutukset

Odotettu, bentsodiatsepiinien ja opioidikipulääkkeet vähentävät sevofluraanin MAC.

MAC-sevofluraani pienenee, kun taas niiden käytön typpioksidin.

Sevofluraani vaikuttaa voimakkuus ja kesto hermo-lihassalpauksen, aiheuttama Depolaroimattomiin lihasrelaksantit. Kun annetaan sevofluraani lisänä nukutuksessa alfentaniilin / N2O Vaikutusten voimistumista pankuroniumi, vekuroniumia ja atrakuriumia. Nimeämällä nämä rentouttavat yhdistettynä sevofluraanin niiden annokset tulee säätää niin,, kun on kyse käytön isofluraanilla. Vaikutus sevofluraani on suksinyylikoliinin ja keston vaikutus depolarisoivia lihasrelaksanttia toiminta ei tiedetä.

Turhaan. voimistuminen lihasrelaksantit havaittiin muutaman minuutin kuluttua alussa sevofluraanin hengitysteitse, annoksen pienentäminen lihasrelaksanttien aikana anestesian voi viivästyttää intubaatio tai riittämätön lihasten rentoutumista

Niistä depolaroimattomille tutkittujen lääkeaineiden vuorovaikutukseen Sevofluraani vekuroniumia, pankuronin ja atrakuriumia. Vaikka erityisiä suosituksia niiden soveltamista ei, Kuitenkin, kun endotrakeaalista intubaatio ei pitäisi vähentää annosta ei-depolarisoivien lihasrelaksanttien; säilyttäen annosta Depolaroimattomiin lihasrelaksantti anestesian, luultavasti, tulisi olla alle, kuin nukutuksessa N2O / opioidianalgeettien. Lisäannos lihasrelaksanttien annetaan perustuvat vastaus hermoärsytykseen.