РАВЕЛ СР

Aktiivista ainetta: Indapamid
Kun ATH: C03BA11
CCF: Diureetti. Verenpainelääkkeet
ICD-10 koodit (todistus): I10
Kun CSF: 01.08.02.02
Valmistaja: Krka-RUS OOO (Venäjä)

Annostusmuoto, KOKOONPANO JA PAKKAUKSET

Depottabletteja, päällystetty valkoinen tai melkein valkoinen, pyöreä, lenticular.

Apuaineita: hydroksipropyyli (gipromelloza), tsellaktoza, povidoni, piioksidia, vedetön kolloidinen, magnesiumstearaatti, É Y-1-7000 (Sekoita gipromellozy, makrogoli 400 и титана оксида), vesi.

10 PC. – pakkauksista Valium planimetric (2) – pakkauksissa pahvi.
10 PC. – pakkauksista Valium planimetric (3) – pakkauksissa pahvi.
10 PC. – pakkauksista Valium planimetric (6) – pakkauksissa pahvi.

Farmakologinen vaikutus

Diureetti. Verenpainelääkkeet. Индапамид относится к производным сульфонамида и по фармакологическим свойствам близок к тиазидным диуретикам.

Индапамид ингибирует реабсорбцию ионов натрия в кортикальном сегменте почечных канальцев, что повышает выделение с мочой ионов натрия и хлора, и приводит к усилению диуреза. В меньшей степени препарат повышает экскрецию ионов калия и магния.

Дополнительно к своему диуретическому эффекту индапамид оказывает влияние на тонус сосудов, выражающееся в снижении артериолярной и общей периферической резистентности.

Индапамид оказывает антигипертензивное действие в дозах, не обладающих выраженным диуретическим эффектом. В высоких дозах не влияет на степень снижения АД, несмотря на увеличение диуреза.

Indapamid, как и другие тиазидные диуретики, уменьшает гипертрофию левого желудочка.

В терапевтических дозах практически не влияет на липидный и углеводный обмен.

Farmakokinetiikka

Imeytyminen ja jakautuminen

После приема внутрь индапамид быстро и практически полностью абсорбируется из ЖКТ. Прием пищи несколько замедляет скорость абсорбции, но существенно не влияет на количество всосавшегося препарата. C_max saavutetaan 12 tunnin kuluttua yhden annoksen. При повторных приемах колебания концентрации препарата в плазме в интервале между приемами 2 доз уменьшаются. Повторный прием не ведет к кумуляции препарата. Sitoutuminen plasman proteiineihin – 79%.

Aineenvaihdunta ja eritys

Se metaboloituu maksassa. T_1/2 – 14-24 ei (keskiarvo 18 ei). Kirjoita pääasiassa virtsaan (70% – metaboliitteina, muuttumattomana – noin 5%), ulosteiden – noin 20% в виде неактивных метаболитов.

Farmakokinetiikka erityisissä kliinisissä tilanteissa

У больных с почечной недостаточностью фармакокинетика не меняется.

Todistus

- Verenpainetauti.

Annostusohjelman

Lääke otetaan suun kautta, mennessä 1.5 mg (1 välilehti.) 1 aika / päivä, предпочтительно в утренние часы, juomalla runsaasti nesteitä.

Sivuvaikutus

Sydän-ja verisuoni-järjestelmä: ortostaattinen hypotensio, EKG-muutokset (kaliopenia), rytmihäiriöt, sydämenlyönti.

CNS: päänsärky, huimaus, hermostuneisuus, voimattomuus.

Vuodesta ruoansulatuskanavan: ummetus tai ripuli, ruoansulatushäiriö, pahoinvointi, vatsakipu, Maksan enkefalopatia; harvoin – haimatulehdus.

Vuodesta virtsaelimet: частые инфекции, nokturia, polyuria.

Allergiset reaktiot: kutina, пятнисто-папулезная сыпь, nokkosihottuma, gemorragicheskiy vaskuliitti.

Hengityselimet: yskä, nielutulehdus, poskiontelotulehdus.

Vuodesta laboratorioparametrit: hyperkalsemia, hyperurikemiaa, giponatriemiya, chloropenia, giperglikemiâ.

Vuodesta verisoluista: harvoin – trombosytopenia, leukopenia, agranulosytoosi, luuydinaplasia, gemoliticheskaya anemia.

Muut: возможно обострение системной красной волчанки.

Vasta

- Vaikea munuaisten vajaatoiminta (стадия анурии);

- Vaikea maksan vajaatoiminta (Sisältää. с энцефалопатией);

- Hypokalemia;

- Samanaikainen käyttö huumeiden, удлиняющих интервал QT-;

- Lapset ja nuoret ylös 18 vuotta (tehoa ja turvallisuutta ei ole varmistettu);

— повышенная чувствительность к любому компоненту препарата и другим производным сульфонамида.

FROM varovaisuus määrätä lääke diabetes, нарушениях функции почек и/или печени, häiriöitä veden ja elektrolyyttitasapainon, гиперпаратиреозе, удлинении интервала QT на ЭКГ, hyperurikemiaa (особенно проявляющейся подагрой или уратным нефролитиазом).

Raskaus ja imetys

Не рекомендуется назначение индапамида при беременности. Применение препарата может стать причиной фетоплацентарной ишемии с риском замедления развития плода.

Не рекомендуется применять препарат в период лактации (imetät), tk. индапамид выделяется с грудным молоком.

Varoitukset

При нарушении функции печени прием тиазидных диуретиков может вызвать печеночную энцефалопатию. При ее возникновении прием препарата должен быть немедленно прекращен.

Прием индапамида может стать причиной гипонатриемии, в некоторых случаях сопровождающейся серьезными последствиями. Уровень натрия в плазме крови измеряется до начала лечения, а затем во время лечения с регулярными интервалами. Первоначально падение концентрации натрия в плазме крови может быть бессимптомным, поэтому регулярный контроль является важным. У пожилых пациентов и пациентов с циррозом печени контроль должен быть еще более частым. На фоне приема препарата возможно развитие гипокалиемии. Тщательный и регулярный контроль содержания калия с целью предотвращения развития гипокалиемии (содержание калия менее 3.4 mmol / l) следует проводить у пациентов группы риска, таких как ослабленные пациенты и/или принимающие одновременно несколько лекарственных средств, iäkkäillä potilailla, пациенты с циррозом печени, периферическими отеками и асцитом, ИБС и сердечной недостаточностью. У этих пациентов гипокалиемия повышает токсическое действие сердечных гликозидов и риск возникновения аритмий.

К группе повышенного риска также относятся пациенты с удлиненным интервалом QT на ЭКГ, syystä riippumatta – врожденной или индуцированной лекарственными препаратами. Kaliopenia (также как и брадикардия) является предрасполагающим фактором возникновения тяжелых аритмий, особенно потенциально опасных типа “piruetti”.

У всех этих пациентов требуется более частый контроль концентрации калия в плазме крови. Первое измерение концентрации калия в плазме должно быть проведено в течение первой недели лечения. При выявлении низкого уровня калия требуется его коррекция.

Контроль уровня глюкозы крови важен у пациентов с сахарным диабетом, особенно при наличии гипокалиемии.

У пациентов с гиперурикемией может увеличиваться частота подагрических приступов.

Тиазидные и тиазидоподобные диуретики эффективны в полной мере только при нормальной или слегка сниженной (содержание сывороточного креатинина у взрослых < 2.5 mg/dl tai 220 mmol / l) munuaisten toiminta. У пожилых пациентов содержание сывороточного креатинина может изменяться в зависимости от возраста, массы тела и пола.

Вторичная гиповолемия вследствие потери воды и натрия, индуцируемая диуретиками в начале лечения, вызывает уменьшение клубочковой фильтрации. Это может приводить к повышению уровня мочевины и креатинина в плазме крови. Если функция почек у пациента не нарушена, то эта транзиторная функциональная почечная недостаточность, yleensä, проходит без последствий, но может ухудшить уже существовавшую почечную недостаточность.

Прием индапамида может стать причиной положительной реакции при допинг-контроле.

Käyttö Pediatrics

Tehoa ja turvallisuutta käyttö lapsilla ei ole vahvistettu.

Vaikutus kykyyn ajaa autoa ja hallinta mekanismeja

В некоторых случаях возможны индивидуальные реакции, связанные с изменением АД, особенно в начале лечения или при добавлении другого антигипертензивного средства. В результате чего может снижаться способность к управлению автомобилем и выполнению работы с механизмами, jotka vaativat enemmän huomiota.

Yliannos

Oireet: водно-электролитные нарушения (giponatriemiya, kaliopenia), проявляющиеся в виде тошноты, oksentelu, vähentäminen helvetin, takavarikot, huimaus, uneliaisuus, заторможенности, полиурии или олигурии, jopa anuria (вследствие гиповолемии).

Hoito: mahanhuuhtelu, nimittäminen aktiivihiili, Korjaus neste- ja elektrolyyttitasapainon, simptomaticheskaya hoito. Spesifistä vastalääkettä.

Lääkkeiden yhteisvaikutukset

При совместном применении индапамид повышает концентрацию лития в плазме (за счет снижения выведения с мочой) и увеличивает вероятность нефротоксических реакций (необходим тщательный контроль концентрации лития в плазме крови и коррекция дозы).

Совместное применение индапамида с астемизолом, bepridilom, Erytromysiini (varten / in), галофантрином, пентамидином, сультопридом, terfenadiini, vynkamynom, антиаритмическими препаратами IА класса (kinidiini, disopyramidi) и III класса (Amiodaroni, bretiliya tosylaatti, sotaloli) может привести к развитию аритмии типа “piruetti” (предрасполагающими факторами являются гипокалиемия, брадикардия и предшествующее удлинение интервала QT).

При совместном применении индапамида с НПВС (при системном их назначении) возникает риск острой почечной недостаточности у пациентов с гиповолемией (из-за снижения скорости гломерулярной фильтрации). Необходимо компенсировать потерю жидкости и в начале лечения контролировать функцию почек.

При одновременном применении индапамида с амфотерицином В (varten / in); glitches- и минералокортикоидами (Systeemisesti käytettävät), тетракозактидом, laksatiivit, стимулирующими моторику кишечника, sydänglykosidit – повышается риск гипокалиемии (additiivinen vaikutus). Необходим контроль уровня калия в плазме крови, EKG, jos välttämätöntä – назначение соответствующий терапии.

Совместное применение индапамида с баклофеном может привести к усилению антигипертензивного эффекта.

Трициклические антидепрессанты и нейролептики усиливают антигипертензивный эффект индапамида и увеличивают риск развития ортостатической гипотензии (additiivinen vaikutus).

При совместном применении с индапамидом ингибиторы АПФ повышают риск развития артериальной гипотензии.

Совместное применение индапамида с циклоспорином приводит к повышению концентрации креатинина в плазме крови при неизмененной концентрации циркулирующего циклоспорина.

Индапамид увеличивает риск развития нарушений функции почек при использовании йодосодержащих рентгеноконтрастных препаратов в высоких дозах (kuivuminen). Перед применением йодосодержащих контрастных лекарственных средств пациентам необходимо восстановить потерю жидкости.

Совместное применение индапамида с препаратами, sisältävät kalsiumia, приводит к увеличению концентрации ионов кальция в плазме крови вследствие снижения выделения с мочой.

Комбинация индапамида с калийсберегающими диуретиками (amilorid, spironolaktoni, triamtereeni) может привести к развитию гипо- или гиперкалиемии, особенно у пациентов с сахарным диабетом и при нарушении функции почек.

Toimitus- apteekkien

Lääke on julkaistu reseptiä.

Edellytykset ja ehdot

List B. Lääke on säilytettävä poissa lasten ulottuvilta tai yli 25 ° C:. Säilyvyys - 2 vuosi.