Keuhkosyöpä – tila ja yskös

Noin keuhkosyöpä on jaettu kolmeen tyyppiin:

• Squamous;
• Eriyttämätön;
• Adenokarsinooma.

Nedifferentsirovannыy syöpä, vuorostaan, jaettu pieniin- ja laaja-. Välillä kolmessa päätyyppiä keuhkosyöpään eivät useinkaan ole selvää eroa, koska 30 % tapauksissa on sekoitettu rakenne.

Yleisin okasolusyöpä keuhkojen (45-60 %), toisella sijalla on taajuus erilaistumaton karsinooma (20-40%), on tretem- adenocarcinoma (9-12 %); Kuitenkin usein olemassa sekamuotoinen, Siksi, kussakin yksittäistapauksessa on syöpä, on suositeltavaa täsmentää sen histologisia muoto.

On exophytic kasvaimen kasvua, kun se kasvaa muodossa polyyppi ontelon keuhkoputki, ja endofyyttisten, kun kasvain tunkeutuu seinän keuhkoputki.

Sytologinen syövän diagnoosi keuhkoputkien perustuu tutkimukseen ysköksen, scourages keuhkoputket tai tahroja, otettu suoraan muokattu osia limakalvon keuhkoputket aikana bronkoskopian. Vertailevat tutkimukset ovat osoittaneet,, että eniten saadut positiiviset tulokset tutkimuksessa ysköksen, etenkin toistuvat. Tutkimus pesuvesi ja tahrat mistä keuhkoputket tuottavat vähemmän myönteisiä tuloksia.

Helppo saada materiaalia tutkimuksen ja suuri osa positiivisten diagnoosien tehdä ysköksen sytologisesta yksi tärkeimmistä diagnoosi keuhkosyövän, ja jopa alkuvaiheessa sen kehittämisen.

Siksi ysköksissä tapauksissa sen esiintyminen potilaalla erityistä diagnostista arvoa.

Kasvain solujen ysköksessä keuhkosyövän sairastavien potilaiden levyepiteelikarsinooma ensin löydetty ja kuvattu 1887 g.

Mikroskooppisen Tutkimuksessa käytettiin lähinnä kotimaisten tuotteiden huolella valikoiduista hiukkasista ysköksen, jonka jälkeen väritys heitä Pappenheim, Romanovsky et ai.

Squamous (epidermoidi) syöpä

Mukaan erottelua okasolusyöpä saattaa olla korkea, kohtalaisen- ja matala-asteista.

Määritettäessä tason erilaistumisen okasolusyöpä on otettava huomioon paitsi morfologisia muutoksia soluissa, mutta myös aste keratinisaatio-, t. se on. keratinisaation sytoplasmassa ja solun koko verrattuna normaaliin tasainen oro- goveyuschim epiteelin.

Vыsokodifferentsirovannыy ploskokletochnыy syöpä orogoveniem Se koostuu epiteelin monikulmion tai pyöristetty muoto, samanlainen tasaisella pinnalla epiteelin soluja. Solujen sytoplasmassa, soderzhashtih keratin, selvästi rajattu, in nativnыh preparatah läpinäkymätön. Valmisteissa värjätään Pappenheim sitä basofiilisten, Värin voimakkuus on verrannollinen aste keratinisaation sytoplasman. Pyöristetty muoto Suuri ytimet värjättyä hyperchromic.

Tyypillistä tämäntyyppisen squamous histologia keuhkosyöpään on muodostumista keratiini ja okasolujen syövän (kiimainen) "Pearls" ja sauvan muotoinen rakenteet.

Jälkimmäinen voi sisältää kaksi tai kolme syöpiä "helmiä" erikokoisia ja lisää. Joissakin soluissa merkkejä rasvoittuminen. Tämä kasvain kasvaa hitaasti ja helposti tarkistaa solututkimus native valmisteet, koska petsattu syöpä "helmet" ovat menettämässä morfologiset ominaisuudet. Tässä muodossa okasolusyöpä ysköksessä usein tiheä laikkuja kudosten kasvain, jotka ovat usein päällystetty bakteereita, tähteet löytyy sisältä kiteet gematoidina ja elastisia kuituja, jotka ovat hiukkaset nekroottisen kudoksen. Detection in natiivi valmisteissa yhdessä kasvaimen soluihin joustavat kuidut vahvistaa tarkkuus diagnoosin syövän ja todisteet kudosvaurio.

Saat kohtalaisen eriytetty okasolusyöpä tunnettu polymorfismi osittain ositteessa solujen eri muotoisia ja kokoisia, jossa melko suuri, jyrkästi hyperchromatic ytimet round, soikea tai sauvan muotoinen. Ytimet ovat usein väärässä aaltoilevat ääriviivat, joskus syvä kulmikas leikkaukset ja naskali muotoinen ulokkeita. Nucleoli eivät useinkaan ole näkyvissä. Sytoplasmassa ja terävästi rajattu melko tasaisesti ympäröi ydin. Sytoplasmisten vanteen leveys on yleensä vähemmän, kuin ytimen halkaisija, tämä ei kuitenkaan ole sääntö, kuten SCC todettiin myös soluja runsaasti soluliman.

Tahroja, värjätty Pappenheim, solulimassa joskus merkitty basofiilisten, vaikeaselkoinen, osoitus sen Actinic. Joissakin soluissa löytyy osittain aktiininen kehällä sytoplasman tuman ympärillä selvitys-, mikä solulimassa kaksinkertaisella silmukat.

Joskus ydin kasvainsolujen repeytyy ja säilynyt solulimassa nähdään hajallaan pieniä palasia. Johtuen pyknosis tuman kasvainsolujen voidaan merkittävästi vähentää. Seurauksena autolyyttinen muutosten kromatiinirakenteeseen saattaa kokonaan hävitä (sumu). Solut ovat kohtuullisen eriytetty okasolusyöpä kohdistuu usein rasva rappeuma, kun taas tippa rasvaa usein täysin täytä ydin; solujen sytoplasmassa vähemmän altis rasva rappeuma. Tässä histologinen muotoja syövän löytyvät ysköksessä makroskooppisesti näkyvä vaalea-harmahtava track, joka koostuu edellä kuvatun syöpäsolujen prlimorfnyh. Todentaminen kasvain on yhtä helppo toteuttaa molemmat kotoisin, ja petsattu valmisteissa.

Nizkodifferentsirovannыy ploskokletochnыy syöpä ilman keratinisaation ominaista läsnäolo polymorfisten solujen pyöreä tai pitkänomainen suuri pyöreä tai sauvan muotoinen ytimet ja näkyvä nucleoli lisää, soluja löytyy usein mitoosissa.

Joissakin soluissa on keratin. Joskus löytyy pullonkaulat, kara-muotoinen solujen polymorfisen ytimet ja pienet rasvamaksan. Näiden ja muiden solujen elementtien kasvainpaikkaa on usein vaikea todentaa kasvaimen.

Yksi lajikkeiden okasolusyöpä keuhkosyöpä on kasvain, solusubstraattia on pieni polymorfinen epiteelin Keskivaikeaa keratinization ja rasva rappeutumista sytoplasman. Koko Näiden solujen lähestyä metaplazirovan- NYM (Rar) keuhkoputken epiteelisolujen. Vuonna yskös, ne muodostavat eräänlaisen valkeahko-harmahtava track, ja natiivi yksilöt niukassa suurennus mikroskoopilla samanlainen leukosyytteihin; rasva pisarat löytyy paitsi soluissa, ekstrasellulaarisesti mutta. Tarkistaa kasvain tutkimuksessa syntyperäinen valmisteiden sylki pientä ja suurta kasvua niiden myöhempi väri.

Adenokarsinooma

Kun keuhkoadenokarsinooma solu kompleksit rauhasrakenteet ovat terävät ääriviivat. Yhdistelmä (kompleksoituminen) pyöristetty soluja heijastaa rakenne rauhas ja rauhas liikkuu kuplia. Hyvin usein kasvainsolut muodostavat tiiviin ryhmän.

Solutumien, Sijaitsee reuna ryhmä, selkeästi rajoittaa sen suljetun silmukan, jolloin se muistuttaa rakennetta ensisijaisen rauhasten kupla. Adenokarsinoomasoluja samasta potilaasta, jopa silloin, kun uudelleen tarkastelu on yleensä suunnilleen samat mitat, mutta joskus voi vaihdella kooltaan.

Solut hyvin erilaisia ​​adenocarcinoma morfologisesti samanlainen erityssoluihin rauhanen solut. Useimmiten ne ovat muotoa, lähellä pyöreä (soikea), joidenkin poikkeama sivulle viiste päärynä. Sytoplasma hellästi maalattu, yleensä, epähomogeeninen, grained tai pehmeällä mesh, Se muistuttaa sytoplasmassa histiocytes. Usein ääriviivat solujen taustalla lääkeaineen selvästi näkyvissä. Sytoplasmassa voidaan havaita vyöhykkeiden eri kokoisia valaistumisen, mikä erittävien solujen toimintaa. Kasvainsolut voidaan järjestää synkytiumin.

Rauhas rakenne syöpä on helpoimmin tunnustettu havaitseminen solun komplekseja, ottaa muodossa ruusukkeet lähes pyöreä muoto on hieman scalloped ääriviivat.

Häkit, muodostavat outlet, on erilaiset rajat ainoastaan ​​sen kehää, ja keskellä sytoplasman se näyttää yhteisen. Ominaisuus on syrjäisestä sijainnista ytimet, vaikka ei ilmaissut, ja muodostumista papillaarisen rakenteiden.

Umyeryenno adenokarsinooma diffyeryentsirovannaya Se on vankka rakenne, rauhas. Sen solut on tunnusomaista voimakkaampi merkkejä maligniteetin. Ne ovat melko suuria kokoja, pyöreä (soikea) muoto, runsaasti soluliman ja suuri pyöreä (soikea) sydämiä.

Ytimet ovat 1-3 melko suuria nucleolus. On soluja mitoosissa. Joissakin paikoissa on suuria multi-core ja pieni pyöreä-muotoinen solujen suuri hyperchromatic ytimet, sisältävät 1-2 tumajyväsiä. Solut on järjestetty ryhmiin ja klustereita, useimmiten muodossa rakenteiden zhelezistopodobnyh.

Nizkodiffyeryentsirovannaya adenokarsinooma Se koostuu suurista polymorfisten solujen lausutaan merkkejä maligniteetin. Sydämiä suurempien, hieman petsattu, sisältävät suuria, konturiruemye selkeä tumajyväsiä. Sytoplasma runsas, Usein se sisältää limaneritys. Sijaitsee solut sytologisten valmisteissa erikseen ja ryhmissä, joskus muodostaen rauhasrakenteet.

Glandulaarinen luonne kasvain voidaan määrittää ja asiantuntevan sytoplasmassa, eksentrinen sijainti ytimien ja muita ominaisuuksia, rakenteeseen liittyviin yksittäisten solujen. Awakening sytoplasmassa joskus luo vaikutelman pallomaisen solujen muoto. Usein yksityiskohtainen tutkimus RS muodostumat, näennäisesti vailla rakenne, paljastaa muodostuminen solutyypin sarjaa paaluaita. Tällaisissa tapauksissa synsytian fragmentti arvioidaan epätyypillinen rauhaskudoksen rakenne. Yskös adenokarsinooma sisältää usein sekoittumisen verta.

Eriyttämätön keuhkosyöpä

Kun pieni solukarsinooman yskös ei ole erityisiä ominaisuuksia. Lääke on valmistettu eri osista limakalvojen expectoration. Natiivivalmisteen pienisoluinen karsinooma solut ovat hyvin samanlaisia ​​valkosolujen, mutta toisin kuin nämä kasvain solut eivät ole soraa ja lähellä ryhmiä tai raitoja.

Värjätyssä kasvainsolujen muistuttavat solujen samaa tyyppiä limfotsitopodobnye suuret ytimet.

Alle pieni suurennus kasvainsoluja voidaan havaita aikana limaa säikeitä, ne ovat usein paljain nucleus, hyperchromatic, helposti loukkaantunut. Verkko chromatin tuskin eriytetty, hypertrophied tumajyväsiä ovat melko harvinaisia. Ääriviivat ytimet epätasainen. Solut on järjestetty kiinteästi, osittain muodossa nivelet, niiden kompleksit voivat myös muodoltaan viinirypäleitä.

In cytologic valmistelu, valmistettu kasvain pistemäinen, pienisoluinen karsinoomasolut edustavat suurempia, kuin valmistuksessa ysköksen. Tällaisissa tapauksissa, sytologisen diagnoosi pienisoluisen keuhkosyövän voi olla vaikeaa. Tämän tyyppisissä soluissa kasvaimen ei aina ole pyöristetty muoto, joukossa on ja pitkänomainen - ovsyanokletochnыy syöpä. On näyttöä samankaltaisuudesta karsinoidioireyhtymään syövän ovsyanokletochnogo, koska sen solut voivat tuottaa biologisesti aktiivista ainetta (Serotoniini, vasopressin, kalsitoniini ja toiset.), mitä muuta on vahvistanut.

Krupnokletochnыy syöpä, kuten melcockletocny, Se viittaa eriyttämätön. Sen solut ovat polymorfisia, erikokoisia, monet niistä ovat suuria, ja moniytimisiä.

Solutumien Suuri, epäsäännöllinen muoto, käsittävät yhden tai useamman tumajyväsiä. Sytoplasmisia leveä, basofiilisten. Solut järjestää erikseen ja ryhmissä. Suurille liittyvä keuhkosyöpä, ja ns kirkas solu, koostuu suuresta valoa soluja runsaasti soluliman, sisältävät usein glykogeenin, ja pienet sydämiä, joka sijaitsee solussa keskustassa tai epäkeskisesti. Kussakin tapauksessa tämä on tarpeen poistaa syövän etäpesäkkeiden munuaisissa.