PLAQUENIL

Aktiivista ainetta: Gidroksixloroxin
Kun ATH: P01BA02
CCF: Johdannaissopimukset 4-aminohinolina. Antimalarinen ja amebicidnyj huumeiden. Immunosuppressiivista
ICD-10 koodit (todistus): B50, B51, B52, L56.2, L93.0, M05, M08, M32
Kun CSF: 05.02.03
Valmistaja: SANOFI-SYNTHELABO Oy. (Great Britain)

Lääkemuoto, koostumus ja pakkaus

Pillerit, päällystetty valkoinen, lenticular, leimattu “HCQ” toisella puolella ja “200” – toinen; esityksiä – valkoinen.

Apuaineita: laktoosimonohydraatti, povidoni K25, maissitärkkelys, magnesiumstearaatti, Puhdistettu vesi.

Koostumus kuoren: Opadry OY L 28900 (gipromelloza, Titaanidioksidi, makrogoli 4000, laktoosimonohydraatti, Puhdistettu vesi)

10 PC. – rakkuloita (6) – pakkauksissa pahvi.

Farmakologinen vaikutus

Antimalarial lääke. Hydroksiklorokiini on useita erilaisia farmakologiset ominaisuudet, se voisi johtaa sen terapeuttinen vaikutus: vuorovaikutuksessa sulfgidrilnami, muutokset toiminnan entsyymien (Sisältää. Fosfolipaasi, natrium adenosiini diphosphate-n-sytokromi (YLI n sytokromi) Reduktaasin, Koliiniesteraasin, proteaasit ja HYDROLAASIEN); sitoutumalla DNA; vakauttava lysosomaalinen kalvot; prostaglandiinien, chemotaxis ja fagosytoosin solujen polimorfojadernyh; vähentää interleikina-1 loppuja ja julkaisu neutrofiilien suleroksidaniona synteesi. Solunsisäisen ja nousu lizosomah pH-arvo kertoo kuinka antiprotozoynuyu, ja protivorevmaticheskuju toiminnan gidroksihlorohina.

Valmistelu, aktiivisesti estää ihmisen punasolujen bespolae lomakkeet, Plasmodium malariae sekä sukusolujen vivax, joka poistuu verenkiertoon lähes samanaikaisesti ja suvuton lomakkeet. Plasmodium falciparum plaquenil ei tehokas sukusolujen. Lääke on immunosuppressiivinen ja tulehduksenvastainen vaikutus.

Farmakokinetiikka

Imeytyminen

Hydroksiklorokiini nauttimisen jälkeen nopeasti ja lähes täysin imeytyy ruoansulatuskanavasta. T_max on 2-4.5 ei, C_max Suun kautta annoksesta 155 mg – 948 ng / ml, Suun kautta annoksesta 310 mg – 1895 ng / ml.

Jakelu

Sitoutuminen plasman proteiineihin – 45%. V_d on 5-10 l / kg. Se on hyvin jakautuu elimistöön, kerääntyä verisolujen, maksa, valo, munuainen, silmän verkkokalvon. Kertyy kudoksiin korkea vaihto – maksa, munuainen, valo, perna, pitoisuudet ylittävät plasma 200-700 aika; Keski-hermoston, punasolujen, leukosyytit ja kudosten, melaniinin runsaasti. Se tunkeutuu istukan. Pieniä määriä määritetään rintamaidossa.

Aineenvaihdunta ja eritys

Hydroksiklorokiini maksassa osittain muuttuu aktiivisten metaboliittien jetilirovannye ja erittyy pääasiassa munuaisten, ja – sappi.

Erittymistä hidas huumeiden. T_1/2 on noin 50 päivää (kokoveren) ja 32 päivä (plasma).

Todistus

- Nivelreuma;

-Celebrex niveltulehdus huumeet;

-Lupus Erythematosus (systeeminen ja diskoidi);

— fotodermatit.

Malaria (lukuun ottamatta tapauksia, klorokiini kestävä):

-hoitoon akuuttien kohtausten ja tukahduttaa malaria, Plasmodium vivax, Plasmodium ovale ja Plasmodium malariae, sekä herkkä shtammamiPlasmodium falciparum;

— radikaali hoito malaria, aiheuttaa altis kannat Plasmodium falciparum.

Annostusohjelman

Plaquenil on tarkoitettu vain suun kautta. Ottaa lääkkeitä syödessä ja lasi maitoa.

Kaikki annokset perustuvat hydroksiklorokiini sulfaatti ja eivät vastaa annosta syy.

At reumasairauksien terapeuttista toimintaa esitetyt kumulaation huumeiden. Lääkkeen terapeuttinen vaikutus kehitykseen on otettava muutaman viikon, Vaikka haittavaikutuksia voi esiintyä suhteellisen aikaisin. Riittävä terapeuttinen vaikutus kehittyy muutaman kuukauden kuluttua lääkkeen. Jos tavoite parantaa potilas ei tarkkaile tilan 6 kuukauden hoidon, lääkkeen käyttö on lopetettava.

At revmatoidnom Arthro että Aikuinen Aloitusannos on 400-600 mg / vrk, ylläpitoannos – 200-400 mg / vrk.

At Celebrex niveltulehdus huumeet annos ei saa ylittää 6.5 mg/kg ruumiinpainoa tai 400 mg / vrk (Valitse pienintä tehokasta annosta).

At järjestelmän ja diskoidna Lupus Erythematosus että Aikuinen Aloitusannos on 400-800 mg / vrk, ylläpitoannos – 200-400 mg / vrk.

At fotodermatite hoito olisi rajoitettava aikoja maksimaalisen valon. To Aikuinen voi olla melko 400 mg / vrk.

To malarian ehkäisyssä aikuinen lääke on määrätty annos 400 mg: yksi ja sama viikonpäivä. To lapset viikossa on ylivoimainen 6.5 mg / kg kehon paino (Laske ihannepainon otetaan), mutta, riippumatta kehon painoindeksi, eivät ylitä annos aikuisille.

Jos olosuhteet sen sallivat, ehkäisevä hoito on aloitettava 2 viikko kohta endeeminen alue. Jos tämä ei ole mahdollista, sitten aikuinen Voit liittää alkuperäisen kaksinkertaista annosta 800 mg, lapset – 12.9 mg / kg, (mutta ei enää 800 mg), jakamalla 2 vastaanoton välein 6 ei.

Ennaltaehkäisevä hoito tulisi jatkaa 8 viikon kuluttua lähtevät endeeminen alue.

To akuuttien kohtausten malarian hoidossa huumeiden määrätty aikuinen Aloitusannoksena 800 mg, sitten 400 mg jälkeen 6 tai 8 ei, edelleen – mennessä 400 mg 2 seuraavina päivinä; koko annos – 2 g. Yhtenäishakemuksen annos 800 mg tunnustettiin myös tehokas.

Annos aikuisille sekä, lapsille, voidaan laskea korin massaa.

Vauvat lääke on määrätty yhteensä annoksen 32 mg / kg, (mutta ei enää 2 g) aikana 3 päivää seuraavasti:

ensimmäinen annos on 12.9 mg / kg, (enempää kuin yhden annoksen 800 mg);

toinen annos on 6.5 mg / kg, (ei enää 400 mg) kautta 6 tunnin kuluttua ensimmäisestä annoksesta;

Kolmas annos- 6.5 mg / kg, (ei enää 400 mg) kautta 18 tunnin kuluttua toinen annos;

Neljäs annos on 6.5 mg / kg, (enintään 400 mg) kautta 24 tunnin kuluttua kolmas annos.

Huolto terapiaa sovelletaan vähintään efektiivinen annos, enintään 6.5 mg / kg / vrk (arvoja käytetään Laske ihannepainon).

Sivuvaikutus

Puolelta elin vision: harvoin – retinopatian muutokset pigmentti ja vika silmissä. Varhaisessa muodossa retinopatian on palautuva, kun hoito gidroksihlorohinom. Retinopatian tallennettaessa, Vaikka hoidon jälkeen voi olla riski palautumattomia vammoja verkkokalvon. Muutokset verkkokalvon voi olla oireeton, tai ilmeisen skotomoj.

Sarveiskalvon muutokset on kuvattu, myös turvotusta ja näön. Ne voi olla oireeton tai aiheuttaa tällaisia rikkomuksia, kuin ulkonäkö “suojus” ennen silmät tai valonarkuus. Nämä muutokset saattavat olla käännettävä työsuhteen päättyessä hoito.

Mahdollista alennettu Visio ccomodation rikkomisen vuoksi, Se riippuu annoksen ja on palautuva.

Ihoreaktiot: mahdollista ihottumat, kutittaa, pigmentti ihon ja limakalvojen muutokset, valkaisu hiukset ja hiustenlähtö. Nämä reaktiot ovat yleensä nopeasti ohi kun hoito. Voi pahentaa psoriasis; harvoin – valoyliherkkyys; hyvin harvoin Pemphigus (psoriasis on erotettava joka), joskus mukana kuume ja giperlejkocitozom. Lääkkeiden sivuvaikutuksia ovat tavallisesti palautuva.

Allergiset reaktiot: mahdollista rakkulainen ihottuma, myös hyvin harvinaisia mnogoformna punoitus ja Stevens - Johnsonin oireyhtymä.

Vuodesta ruoansulatuskanavan: pahoinvointi, ripuli, ruokahaluttomuus, vatsakipu ja, harvoin, oksentelu. Nämä reaktiot yleensä tapahtuu heti alentaa annosta tai hoidon lopettamisen. Pitkäaikaiseen käyttöön suuria annoksia ja mahdollista maksatoksisuuden; On raportoitu muutamia tapauksia maksan; satunnaista yhtäkkiä kehittynyt maksan vajaatoiminta. Joissakin tapauksissa, – maksan toimintahäiriöt; muutamissa tapauksissa – yhtäkkiä kehittynyt maksan vajaatoiminta.

Vuodesta keskus- ja ääreishermoston: harvoin – huimaus, soiminen, kuulonalenema, päänsärky, ärtyvyys, emotionaalinen epävakaus, psykoosit, kouristukset, lihasheikkous, ataksia; Joissakin tapauksissa – lihasten myopatia tai nejromiopatija, johtaa vähitellen heikkous ja atrofiaa proksimaalisen lihasryhmiä. Myopatia voidaan palautuva jälkeen huumeiden, mutta täydellinen toipuminen voi kestää useita kuukausia. Mahdolliset heikot aistien muutokset, Tendinous refleksi ja laski hermo johtuminen.

Sydän-ja verisuoni-järjestelmä: harvoin – kardiomyopatia, vähentää johtavuus ja sokratimosti hyökkäys; pitkäaikainen käyttö suurina annoksina – miokardiodistrofija.

Jos sydänlihaksen liikakasvu kammiot ja loukkaukset johtavuus (AV-salpaus) Olisi pidettävä mielessä mahdollisuus krooninen myrkytys (Näissä tilanteissa edellyttää poistoa tuotteet).

Vuodesta verisoluista: harvoin – tukahduttaminen luuytimen hematopoieesin. Hydroksiklorokiini voi pahentaa aikana porfirii.

Vasta

— maculopathy historiassa;

-lapsen ikä jos tarvitset pitkäaikaisen hoidon;

- Lapset jopa ikä 6 vuotta (tablettia 200 mg ei ole tarkoitettu lapset painavat alle 35 kg);

-yliherkkyys johdettu 4-aminohinolina.

FROM varovaisuus lääke on tehtävä retinopatia (Kun lääke on vasta-maculopathy hoito), vastoin kostnomozgovy verta, psykoosi (Sisältää. historia), porfirii, psoriaze, määrittely, glukoosi-6-fosfatdegidrogenazы, Kun maksan tai munuaisten vajaatoiminta, gepatite.

Raskaus ja imetys

Tilastotietoa huumeiden raskauden aikana on rajoitettu. Hydroksiklorokiini läpäisee istukan muodostaman esteen. Se pitäisi huomata, että 4 aminohinoliny terapeuttista annosta voi aiheuttaa vahinkoa keskushermostoon, Sisältää. ototoksisuutta (kuulo ja vestibuljarnuju, synnynnäinen kuurous), verkkokalvon verenvuoto ja epänormaali pigmentti verkkokalvon. Koska tämä, gidroksihlorohina on vältettävä raskauden lukuun ottamatta, Jos mahdolliset hyödyt hoito äidille kuin sikiön mahdollinen riski.

Punnitse tarkkaan huumeen käytön tarvetta imetyksen aikana (imetät), tk. esityksiä, Mikä on hydroksiklorokiini pieniä määriä pois rintamaidon, sekä tiedossa, Pikkulapset ovat erityisen herkkiä 4-aminohinolinov myrkkyvaikutukset.

Varoitukset

Taajuus retinopatian, Jos eivät ylitä suositeltu vuorokausiannos, pieni. Overextending annos riskiä vahingoittaa verkkokalvoa ja nopeuttaa palautusprosessia.

Ennen kuin aloitat kurssin huumeiden hoito olisi tehtävä perusteellisesti molemmat silmät. Tutkimukseen olisi sisällyttävä määritelmä näöntarkkuus, väri Visio ja tutkimuksen näkökentät. Hoidon aikana tutkimus on suoritettava vähintään kerran jokaisen 1 kertaa 6 kuukautta.

Useammin tarkastukset voidaan suorittaa seuraavissa tapauksissa:

-päivittäinen annos, yli 6.5 mg/kg ihanteellinen (koholla) kehon paino (huomioon laskettaessa annosta, huomioon ottaen on mahdollista saada yliannostus lihavilla potilailla absoluuttinen paino);

- Munuaisten vajaatoiminta;

— yhteensä annos yli 200 g;

- Iäkkäät potilaat;

-vähennetään näöntarkkuus.

Jos kielteisiä muutoksia (Sisältää. heikentynyt näöntarkkuus, muutoksia värinäkö), heti poistaa huumeiden. Potilaat tarvitsevat jatkuvaa valvontaa, tk. Ehkä nämä loukkaukset etenemistä. Verkkokalvon muutoksia voi edetä vaikka huumeiden.

Olla varovainen myydyin lääke potilailla maksan ja munuaisten sairaudet. Koska huumeiden vaikuttaa maksan ja munuaisten, annosta on ehkä pienennettävä.

C varoitus sovelletaan lääkkeitä potilaille, kärsivät ruoansulatuskanavan, neurologisia tai hematologiset sairaudet, Jos yliherkkyys hinin.

Pitkäaikaisen hoidon olisi määräajoin täydellinen verenkuva, hydroksiklorokiini syntymistä rikkomuksista olisi poistettava.

Eikä olisi nimettävä tuotteen potilailla, joilla synnynnäiset laktoosi galaktoosi, Lapp laktaasin puutos tai glukoosi galaktoosi imeytymishäiriö oireyhtymä.

Pikkulapset ovat erityisen herkkiä 4-aminohinolinov myrkkyvaikutukset, Siksi potilaita tulisi seurata, poistaa hydroksiklorokiini paikoista, lapsille.

Kaikki potilaat, vastaanottava pitkäaikaislääkitys, on säännöllisesti tarkasteltava neurologi luustolihasten tehtävien ja ekspressiivisyys tendinous refleksi. Jos on heikko, lääkkeen käyttö on lopetettava.

Hydroksiklorokiini ei ole tehokas vastaan chloroquine vastustuskykyiset kannat Plasmodium faiciparum, sekä ei myöskään vnejeritrocitnyh Plasmodium vivax, Plasmodium ovale ja Plasmodium malariae ja siksi ei voi estää tulehduksia nämä taudinaiheuttajat, kun se on määritetty ennalta ehkäisevänä toimena, ja ei voi estää taudin uusiutumisen, kutsui heidät.

Vaikutus kykyyn ajaa autoa ja hallinta mekanismeja

Potilaiden on oltava varovainen ajo tai suorittaa liikenne toimii, vaativat huomiota, tk. hydroksiklorokiini voi häiritä Majoitus ja aiheuttaa näön hämärtyminen. Jos tämä ehto ei häviä itsestään, annoksen lääkettä voit väliaikaisesti pienentää.

Yliannos

4 aminohinolinov yliannostus on erityisen vaarallista lapsille, jopa kun käyttää annoksen lääkettä 1-2 g mahdollisesta kuolemasta.

Oireet: päänsärky, näkövamma, romahdus, kouristukset, kaliopenia, rytmi ja johtuminen, jälkeen sydänpysähdys ja hengityselimiä. Turhaan. Näitä vaikutuksia voi esiintyä heti kun huumeiden yliannostus, edellyttää ensiaputoimenpiteisiin. Olisi ryhdyttävä välittömiin toimiin poistaa lääke vatsa, nimettävä Aktiivihiili annos, ainakin 5 yli hyväksymä annoksella lääkkeen, että voi keskeyttää edelleen muutot (hiilen käyttöön vatsaan alusta loppuun anturi 30 minuutin kuluttua lääkkeen). Diatsepaami Parenteraalisen tapaamiseen (Kuvaa vähentämällä kardiotoksisuus chloroquine hänen tausta).

Hoito: Vaihtoehtoisesti olisi IVL ja protivosokovu hoito. Alinomaista apua on oltava vähintään 6 tunnin kuluttua kuppaus yliannostuksen oireet.

Lääkkeiden yhteisvaikutukset

Kun hakee gidroksihlorohina ja digoxin voi lisätä Digoxin pitoisuus seerumissa (Kun tämä yhdistelmä olisi huolellisesti seurattava Digoxin pitoisuus seerumissa).

Koska hydroksiklorokiini voi pahentaa vaikutukset diabeteslääkkeiden huumeiden, Joudut ehkä pienentää insuliinia tai gipoglikemicakih huumeiden.

Vuorovaikutus on myös mahdollista gidroksihlorohina sulfaatti antibioottien ryhmään aminoglikozidov (esto hermo siirto); kanssa tsimetidinom (esto aineenvaihdunnan gidroksihlorohina sulfaatti, voi johtaa lisätä sen pitoisuus veren plasmassa); vihamielisyys kanteen neostigmina ja piridostigmina; vähentää koulutuksen vasta vastauksena primaariseen rokotukseen vnutrikozhnoj ihmisen diploidno solu raivotauti vaccine.

Samalla sovellus antatsidov välin aterioiden välillä pitäisi olla alle 4 ei, tk. voivat vähentää lääkkeen imeytymistä.

Toimitus- apteekkien

Lääke on julkaistu reseptiä.

Edellytykset ja ehdot

List B. Lääke on säilytettävä lasten ulottumattomissa tai alle 25 ° C. Varastointiaika – 3 vuosi.