Ruuansulatuselinten allergia – Mikä on tämä sairaus, oireet, hoidon ehkäisy

Ruoka-aineallergia on kehon patologinen reaktio tiettyyn ruokaan., perustuu immunologisiin mekanismeihin.

Ensinnäkin puhumme immunoglobuliini E:n tuotannosta (IGE) - orava, sillä on keskeinen rooli ihon ja limakalvojen allergisten ilmentymien esiintymisessä. IgE ei aina ole mukana allergisessa prosessissa, siksi eristetty IgE-välitteinen, ei-IgE-välitteinen (joista solumekanismit ovat vastuussa, esimerkiksi, T-lymfosyytit) ja sekaallergiset reaktiot. Allergisen prosessin aloittamiseksi altistuminen allergeenille - elintarvikkeiden komponentille - on välttämätöntä., jotka kykenevät indusoimaan IgE-tuotantoa tai aktivoimaan solujen allergisen reaktion. Allergeenit ovat yleensä ruokaproteiineja..

Oireita ruoka-aineallergiat

European Academy of Allergology and Clinical Immunology (EAACI) jakaa ruoka-aineallergian ilmenemismuodot mekanismin mukaan, taustalla. IgE-välitteistä allergiaa voi esiintyä mm:

• siitepöly-ruokaallergian oireyhtymä / oraalinen allerginen oireyhtymä, johon liittyy suun limakalvon kutinaa ja turvotusta. Yleensä, tapahtuu ensin aikuisiässä ja riippuu sitten vuodenajasta;
• nokkosihottuma on ihon punoitusta, jossa muodostuu tasaisesti kohoavia rakkuloita, vastaavista aiheista, mitä tapahtuu kosketuksen jälkeen nokkosten kanssa, että kutina;

• angioödeema on kasvojen turvotusta, huulten jyrkkä turvotus, kieli, alueet silmien ympärillä (valokuva 2). Tämä tila on vaarallinen, koska turvotus siirtyy ylempään hengitysteihin, hengitysvaikeuksia ja sen pysäyttämistä. Ruoka-aineallergioihin liittyvään angioedeemaan liittyy usein urtikaria.;

• rinokonjunktiviitti - vuotava nenä (nuha), lakrimaatio, joka voi johtua aerosolisoidun ruokaproteiinin hengityksestä. Eristettynä oireyhtymänä se on harvinainen ja siihen liittyy yleensä muita ruoka-aineallergian oireita.;
• rinokonjunktiviitin kaltainen keuhkoastma, Harvoin on ruoka-aineallergian itsenäinen ilmentymä.;
• joukko maha-suolikanavan oireita (GI) aika monipuolinen. Se on kipua vatsassa, pahoinvointi, oksentelu, ripuli (ripuli), harvemmin ummetus. Ne liittyvät aina tiettyjen elintarvikkeiden kulutukseen.. Ruoka-aineallergioita ei pidä sekoittaa laktoosi-intoleranssiin, sairauteen, liittyy laktaasientsyymin puutteeseen suolistossa. On myös tärkeää erottaa ajoissa ruoka-allergioiden ilmenemismuodot tarttuvasta gastroenteriitistä., johon yleensä liittyy lämpötilan nousu;
• anafylaksia - nopeasti etenevä, monijärjestelmävastaus, joka on riippumaton potilaan iästä. Tämä on ruoka-aineallergian vaarallinen ilmentymä terävän hengityksen muodossa., hengenahdistus, hengitysvaikeudet, sekä nopea verenpaineen lasku, mikä johtaa huimaukseen ja tajunnan menetykseen (pyörtyminen);
• anafylaksian, harjoitukseen liittyvä tila, kun anafylaksia ilmenee vain ruoka-allergeenin syömisen jälkeen, ihminen rasittaa itsensä fyysisesti.

Ei-IgE-välitteinen ruoka-allergia kehittyy usein imeväisille. Siksi lasten ruoka-aineallergioihin liittyy usein:

• ruokaproteiinin aiheuttama proktiitti/mukosaalinen proktokoliitti, verinen uloste;
• ruokaproteiinien enterokoliitin oireyhtymä, jolle on ominaista oksentelu, ripuli, kasvun hidastuminen, hitaus, verenpaineen lasku muutaman tunnin kuluttua syömisestä.

Samanaikainen altistuminen IgE:lle ja solumekanismeille aiheuttavat oireita:

• atooppinen ihottuma / ihotulehdus, joka on minkä tahansa luonteinen ja paikallinen ihottuma. Sisään 30-40% lapsilla, atooppinen ihottuma ja ihottuma muuttuvat kohtalaiksi tai vaikeiksi;
• maha-suolikanavan eosinofiilisiin häiriöihin liittyy ruokatorvesta peräisin olevia vaurioita missä tahansa ruoansulatuskanavan osassa (eosinofiilinen esofagiitti) paksusuoleen (eosinofiilinen paksusuolitulehdus).

Puhutaan oireiden esiintymistiheydestä, vauvojen ruoka-allergiaan klassisessa versiossa liittyy ihotulehdus tai maha-suolikanavan oireita. Vanhempien lasten ruoka-aineallergiat ovat ilmenemismuotoiltaan hyvin erilaisia.. Ruoka-aineallergiat lapsilla (ei vauva) liittyy usein astmaan ja rinokonjunktiviittiin. Aikuisilla voi esiintyä mitä tahansa edellä mainituista oireyhtymistä ja niiden yhdistelmiä..

Potilaat, joilla on anafylaksia, vaikea keuhkoastma, ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden ottaminen (Tulehduskipulääkkeet), harjoittelua ruokailun jälkeen, jotka kärsivät tartuntataudeista,on suurempi riski saada vakavia allergisia reaktioita, kuin muut potilaat.

Ruoka-aineallergioiden syyt

Ruoka-aineallergiat alkavat ja ensimmäiset oireet ilmaantuvat yleensä lapsuudessa. Henkilö, kärsivät muista allergisista sairauksista tai joilla on lähisukulaisia, joilla on allergioita, on suurentunut ruoka-aineallergioiden riski. Perinnöllisyydellä on merkittävä rooli immuunijärjestelmän vasteen vastaisesti ruoan nauttimiseen.. Tekijöitä, edistää ruoka-aineallergioita, kutsutaan myös D-vitamiinin puutteeksi.

Sinun ei tarvitse syödä mitään ruokaa kehittyäksesi ruoka-aineallergian.. Reaktio voi kehittyä hengittämällä sen mikropartikkeleita tai joutuessaan kosketuksiin ihon kanssa. Allerginen reaktio ei esiinny, kun kohtaat allergeenin ensimmäistä kertaa.. Tarpeellinen herkistyminen - aika, jonka aikana muodostuu kehon lisääntynyt herkkyys ruokakomponentille. On olemassa hypoteesi, joka ehdottaa, että allerginen ruokaherkistyminen tapahtuu ihon herkistymisen kautta pienillä annoksilla.

Ruoka-aineallergiat voivat laukaista täysin mikä tahansa ruoan osa., joista yleisin: erilaisia ​​pähkinöitä (enimmäkseen maapähkinöitä), pulssi, Kala ja äyriäiset (katkarapu, osterit, äyriäisiä), munat, viljat (vehnä, ohra), soija, lehmänmaito, hunaja, suklaa, joitain hedelmiä (useimmiten sitrushedelmiä ja kiiviä) ja vihanneksia. Uskotaan myös,, että alkoholin käyttö lisää IgE-tasoja ja laukaisee allergisia reaktioita. On mielipide, että elintarvikelisäaineet ja arominvahventeet voivat aiheuttaa ruoka-aineallergioita, kuten mononatriumglutamaatti, metabisulfiitti, tartratsiini, reaktio näihin aineisiin on kuitenkin eristetty erilliseen tautiryhmään..

Diagnoosi ruoka-allergia

Ensimmäinen askel on kerätä potilastietoja. (oireiden alkamisaika ja luonne ovat tärkeitä, muun allergopatologian läsnäolo ja tiedot lähisukulaisten sairauksista, lapsilla on tärkeää arvioida fyysisen ja henkisen kehityksen mittareita). Allergeenin tunnistamiseksi, allerginen, voidaan suorittaa: ihotestejä tai niin sanottuja prick-testejä. Tätä varten iholle levitetään erilaisia ​​nestemäisiä allergeeneja kyynärvarren tai selän alueelle.. Seuraavaksi iho pistoskohdassa lävistetään ja kehon reaktio analysoidaan. (valokuva.3). Toinen tapa on määrittää spesifinen seerumin IgE, Miksi verikoe tehdään?. näytteet, testaamalla kehon reaktiota allergeeniin, tulee suorittaa erityisosastoilla anafylaktisen reaktion mahdollisen kehittymisen vuoksi!

Eliminaatiodieetti on toinen tapa löytää tämä tietty komponentti, joka aiheuttaa ruoka-aineallergioita. Tässä tapauksessa suositellaan tiettyjen tuotteiden vaiheittaista poistamista, minkä jälkeen kehon vasteen kliininen ja laboratorioarviointi koko ajan. 2-4 viikkoa. Jos eliminaatiodieetin tulos on merkittävä oireiden paraneminen, tulee jatkaa kunnes, kunnes provosoiva testi on tehty diagnoosin vahvistamiseksi.

Endoskopiaa ja biopsia käytetään maha-suolikanavan oireiden yhteydessä muiden gastroenteropatologioiden sulkemiseksi pois, keliakia mukaan lukien, ja myös vahvistaa eosinofiilinen esofagiitti. Apumenetelmänä suoritetaan tarvittaessa vatsan elinten ultraääni..

Täydellinen verenkuva vaaditaan: se voi havaita eosinofiilien määrän lisääntymisen, tämä indikaattori ei kuitenkaan ole spesifinen.

Hoito ruoka-allergia

Hoito sisältää lyhytaikaisia ​​hoitotoimenpiteitä akuuttien reaktioiden hallitsemiseksi, sekä pitkän aikavälin strategioita uusien reaktioiden riskin minimoimiseksi. Jälkimmäinen saavutetaan ruokavaliolla, sekä opettaa potilaille kuinka, välttääksesi kosketusta allergeenien kanssa.

Käytetään oireiden hallintaan:

• antihistamiinit (suprastin, loratadiini, desloratadiini, setiritsiini, esim.. tabletit);
• syöttösolujen stabilointiaineet (cromolyn);
• glukokortikoidit eosinofiilisen esofagiitin hoitoon;
• adrenaliini, jota annetaan anafylaksin aikana verenpaineen laskun lievittämiseksi, hengenvaarallinen.

Hoidon päätekijä on eliminaatiodieetti., eli tuotteen hylkääminen., sisältävät allergeenia. Potilaat, pitkäaikaisella eliminaatiodieetillä, kannattaa käydä säännöllisesti ravitsemusterapeutilla, tietää ruoka-aineallergioista, ja lasten kasvua on seurattava.

On olemassa joitakin desensibilisaatiomenetelmiä, kun potilasta pyydetään poistamaan allergeenituote kokonaan pois jonkin aikaa, ja käytä sitä sitten pieninä määrinä annosta jatkuvasti suurentaen.

Ruoka-allergeenispesifinen immunoterapia primaariseen ruoka-aineallergiaan on lupaava lähestymistapa immunomoduloivaan hoitoon., mutta siihen liittyy haittavaikutusten riski, mukaan lukien anafylaksia; Siksi sitä ei tällä hetkellä suositella rutiininomaiseen kliiniseen käyttöön. Potilaille, joilla on hengitystie- tai muita allergiaoireita inhaloitaville allergeeneille, joka voi myös aiheuttaa ristikkäisiä ruoka-aineallergioita, spesifistä immunoterapiaa suositellaan vain hengitystieoireiden hoitoon.

Ehkäisy ruoka-allergia

Tunnetaan vain muutamia luotettavia tapoja ehkäistä ruoka-aineallergioita.. Kuitenkin varhainen käyttöönotto maapähkinöitä (ikääntynyt noin 6 kuukautta, mutta ei ennen 4 kuukautta), ja, luultavasti, munanvalkuainen, Niiden myöhempi säännöllinen käyttö vähentää lasten ruoka-aineallergioiden mahdollisuuksia, joilla on suuri riski saada allergioita. Lääkkeitä ei suositella ruoka-aineallergioiden ehkäisemiseksi..