Akuutti ja krooninen sphenoidiitti: mikä tämä on, syyt, oireet, komplikaatioita, diagnostiikka, hoito, ennaltaehkäisy

Sphenoidiitti on yksi vaikeimmista sivuonteloiden tulehduksen muodoista., sen oireet eivät aiheuta henkilön tilapäistä työkykynsä menetystä, hoito vaatii antibiootteja.

Ryhmässä sinuiitti (sivuonteloiden tulehdus) sphenoiditis esiintyy noin 12% kliinisten tapausten kokonaismäärästä. Patognomoninen kuva on erittäin huono, merkkejä voi ilmaantua vain erityisten testien aikana. Useammin se osoittautuu satunnaiseksi kallon kasvojen luiden tutkimusradiografian aikana.

Akuutti sphenoidiitti on käytännössä diagnosoitu, pääasiassa vakiintunut krooninen tulehdusprosessi, joka voidaan siirtää onnistuneella hoidolla pitkäaikaisen remission vaiheeseen. Tätä sairautta on mahdotonta parantaa kokonaan..

Pää- tai sivuontelo on vaurioitunut. Sen sisällä on limakalvo, paljastaa tietyn salaisuuden, kosteuttaa ilmaa, kulkee nenäkäytävien kautta. Pienet merkit mahdollistavat kotihoidon, mutta jatkuvassa lääkärin valvonnassa.

Taudin patogeneesi ja tulehdusprosessin kehittyminen

Taudin patogeneesi perustuu patogeenien tunkeutumiseen nenän pää- tai sphenoid-lisäonteloon.. Tulehdusprosessin kehittyminen alkaa limakalvon turvotuksesta, mitä voi ilmetä paineen tunteena silmäkuopan alla. Voimakas turvotus häiritsee kapillaariverenkiertoa. Tämä pahentaa veren ulosvirtausta vapautuneiden toksiinien ja myrkkyjen kanssa.. Kertyvät sivuonteloon, ne johtavat nopeasti arpeutumiseen ja ulostuloaukkojen kapenemiseen.. Tämä estää limaisten eritteiden virtauksen..

Sphenoid sinus sijaitsee kallon etuosan sisällä nenän väliseinän molemmilla puolilla. Se rajoittuu kaulavaltimoihin, kallon pohja ja silmähermot. Kaikki nämä muodostelmat voivat osittain kärsiä pääontelon sisällä tapahtuvista patologisista prosesseista., joka jättää jälkensä taudin kliiniseen kuvaan. Katso alla olevaa valokuvaa, miltä sphenoid sinus näyttää ja missä se sijaitsee, jonka ontelossa voi kehittyä akuutti ja krooninen sphenoidiitti:

Infektiot voivat aiheuttaa kaikenlaisia ​​kokkimikroflooraa. Se on stafylokokki, streptokokk, enterokokit, pneumokokki ja meningokokki. Harvemmin Moraxella catarrhalis ja Haemophilus influenzae määritetään viljelykasveissa.. Suunnilleen sisään 5% tapauksissa tulehdusvasteen ensisijainen syy on hengitystievirukset ja sieni-mikrofloora.

Vakiintunut, että minkä tahansa nenäkäytävän ja nenänielun tartuntataudissa piilevä tulehdusprosessi esiintyy sivuontelon ontelossa. Kuitenkin, jos limakalvon eritteen ulosvirtausta ei häiritä, sphenoidiittia ei muodostu.. Immuunijärjestelmä neutraloi nopeasti kaikki mikro-organismit ja limakalvot puhdistuvat itsestään.

Riskitekijöitä on, joiden läsnä ollessa akuutin ja kroonisen sphenoidiitin kehittymisen todennäköisyys kasvaa dramaattisesti:

• bakteeriperäinen krooninen nuha;
• kehon korkea herkistyminen ja refleksiallergisen nuhan ilmenemismuoto;
• kapeat ulostulot sphenoid sinusta ja anatomiset muutokset sostissa;
• vieraita esineitä nenäonteloissa, mukaan lukien kystiset muutokset;
• ylempi poikkeava väliseinä, liittyvät etmoidluun;
• synnynnäiset poskiontelon epämuodostumat tai niiden epänormaali kehitys lapsenkengissä.

Akuutti sphenoidiitti kestää enintään 14 päivää. Jos limakalvon palautuminen ei tapahdu tänä aikana, hän alkaa paksuuntua. Muodostuu krooninen sphenoidiitti, joiden hoito vaatii pitkäkestoista kuntoutushoitoa.

Kliininen kuva: sphenoidiitin oireet ja merkit

Kliininen kuva sphenoidiitin akuuteissa tiloissa häviää akuutin hengitystiesairauden oireiden vuoksi., on johtava tartunnan aiheuttaja. Sfenoidiitin tyypilliset oireet voivat ilmetä nenän tukkoisena, paineen tunne nenän ympärillä, kehon lämpötilan nousu. Kroonisen sairauden toissijaiset oireet perustuvat limaeritteiden ulosvirtauksen estämiseen.. Tässä tulee esiin:

• päänsärky keskittyy kallon temporaaliseen ja takaraivoon;
• märkivä salaisuus ja epämiellyttävä mädäntynyt haju nenästä;
• toistuva aivastelu, johon liittyy limaneritystä ja nenän yläosien limakalvojen ärsytystä;
• hajun muutos, kyvyttömyys tunnistaa tiettyjä hajuryhmiä;
• kallonsisäinen hypertensio;
• paineen tunne silmissä;
• heikentynyt vastustuskyky erilaisille infektioille, leviävät ilmassa olevien pisaroiden välityksellä;
• krooninen väsymys, lihassäryt, yleinen huonovointisuus, ajoittainen ruumiinlämmön nousu subfebriiliarvoihin illalla.

Sphenoidiitti voi olla yksipuolinen (yleisempää synnynnäisissä ja hankituissa poskiontelon epämuodostumissa) ja kahdenväliset. Taudin toissijaisia ​​oireita voivat olla näköhäiriöt, jatkuva migreenipäänsärky, märkivän liman vuotaminen nenästä, Ozen (haiseva nenä). Suunnilleen 10% potilailla on riski saada aivokalvontulehdus, varsinkin kun kylvetään meningokokki-infektion varalta.

Kroonisessa sphenoidiitissa oireet voivat ilmetä vain jatkuvana, määrittelemättömän alkuperän päänsärynä.. Potilaat voivat hoitaa kohdunkaulan osteokondroosia vuosia, nikamavaltimon oireyhtymä ja muut neurologiset sairaudet ilman hyötyä.

Sphenoidiitin diagnoosi

Diagnoosissa käytetään röntgenkuvaa.. Joskus varjoainetta käytetään sphenoidsinuksen sisäisten onteloiden tilan arvioimiseen. Luotettavin, mutta kliinisen diagnostiikan saavuttamaton keino on tietokonetomografia.

Jo primaarisen rinoskopian aikana lääkäri voi nähdä nenän limakalvon turvotuksen kyseisessä paikassa, mistä sivuontelon fistulat poistuvat. Painettaessa pieni osa märkivä tai limainen tiivistetty erite voi vapautua, puhutaan ruuhkasta.

Sfenoidiitin hoidon periaatteet kotona

Nykyaikaisen hoidon periaatteet tarjoavat potilaalle yksinomaan konservatiivisen hoidon. Sen vaikutuksen alaisena on mahdollista tuoda krooninen tulehdusprosessi pitkän aikavälin vakaan remission vaiheeseen.. Yleensä, sphenoidiitin hoito kotona sisältää seuraavat näkökohdat:

• suorittaa bakteriologinen viljely patogeenisen mikroflooran ja sen herkkyyden tunnistamiseksi eri antibakteeristen ja antimikrobisten aineiden ryhmissä;
• antibakteerisen lääkkeen nimittäminen, antiviraalinen tai antifungaalinen etiotrooppinen hoito;
• antihistamiinien käyttö limakalvon turvotuksen lievittämiseksi;
• hormonaalisia tippoja, joilla on vasokonstriktorivaikutus, sekä mukolyytit edistävät sphenoidsinuksen vapautumista sinne kertyneestä eritteestä.

Среди наиболее эффективных антибиотиков в клинической практике отоларинголога можно выделить “Аугментин”, “Амоксиклав”, “Цефодокс”, “Флемоксин” Солютаб”, “Зиннат” и др. Lisäksi määrätään lääkkeitä, stimuloi immuunijärjestelmää ja suojaa virusinfektioita vastaan. Это “Лавомакс”, “Амиксин”, “Ингаверин”, “Кагоцел”, “Арбидол”, “Ремантадин” и другие. Kaikki ne lisäävät interferonien tuotantoa.. Tämä nopeuttaa sphenoidontelon ontelon puhtaanapitoprosessia.

Pääontelon tutkiminen ja pesu desinfiointiaineilla, joissa on antibiootteja, antavat hyviä tuloksia.. Tämän toimenpiteen voi suorittaa otolaryngologi avohoidossa..

Limaerityksen ulosvirtauksen parantamiseksi nenään tiputetaan epinefriiniliuosta tai ksylometatsoliinipohjaisia ​​verisuonia supistavia tippoja. ("Naftizin", "Sanorin", "Naftizin"). Vaikeissa tapauksissa nenätippojen käyttö hormonaalisen komponentin kanssa on tarkoitettu. ("Nazonex").

Lisäksi, on tarpeen lisätä ihmiskehon immuunipuolustuksen tasoa. Potilaille, joilla on krooninen sphenoidiitti, esitetään Wobenzym-hoitokursseja keväällä ja syksyllä. Voit myös ottaa 2 раза в год “Полиоксидоний” и “Экстракт эхинацеи”.

Leikkaus sphenoidiitin hoitoon

Kirurgisia menetelmiä kroonisen sphenoidiitin hoitoon käytetään vain niissä tapauksissa, kun konservatiivinen hoito ei anna positiivista tulosta sisällä 2-3 kuukautta. Useammin leikkauksen aikana suoritetaan sphenoidsinuksen sisäisen ontelon puhtaanapito ja stentointi. (laajennus) virtaus, jonka kautta limaeriste virtaa siitä ulos. Leikkauksen kesto on 20 - 30 minuuttia, tehdään paikallispuudutuksessa. Päivitysaika on 7-10 päivää.

Voiko sphenoidiitin hoidossa esiintyä komplikaatioita leikkauksen jälkeen??

Endoskooppisella laitteella suoritettavan leikkauksen laatu riippuu korva- ja kurkkulääkärin koulutustasosta nenäontelon anatomian ja ENT-kirurgian alalla. Onnistuneella leikkauksella toipuminen kestää noin 2-3 viikkoa. On olemassa vakavien seurausten vaara, jos endoskooppinen ENT-leikkaus epäonnistui: vaurioita suurille aluksille, kallokuopan avaaminen (aivokalvontulehdus jne.. P.), silmäkuopan vaurioita.

Lähteet

• Medscape
• Levinson J., Rossi IR., Kuan EC., Tajudeen BA. Krooninen sphenoidiitti syvällä kaulan laajennuksella: Tapausraportti, jossa tarkastellaan kirjallisuutta ja oletettuja mekanismeja ekstrakraniaalista pidennystä varten. // Ear Nose Throat J – 2021 – Vol – NNULL – p.145561321989453; PMID:33470832
• Shellman Z., Coates M., Kara N. Polymikrobinen kallonpohjan osteomyeliitti, joka liittyy krooniseen sphenoidiittiin ja endoskooppiseen poskiontelokirurgiaan. // Laryngoscope – 2021 – Vol131 – N4 – p.E1086-E1087; PMID:32990341