Akuutti munuaisten vajaatoiminta – valtion ja virtsatutkimus

Akuutti munuaisten vajaatoiminta (ONP) Sille on ominaista nopeasti etenevä rikkomisesta vesi-elektrolyytti aineenvaihduntaan ja happo-emästasapainon.

Niistä syistä, aiheuttaa akuutti munuaisten vajaatoiminta, erottaa prerenal, Munuaisten ja postrenal. Prerenal syitä ovat akuutti verenhukka, traumaattinen shokki ja operatiivisen, Jotkut akuutti vakava infektio (sepsis, kuumetauti, kolera ja muut.), in synnytykseen käytännössä (varsinkin kun vaarallisten aborttien, mutkistaa sepsis ja verenvuoto) – verensiirtoon Yhteensopimattomien veriryhmä; munuaisten - raskasmetalli myrkytys (elohopea, lyijy, Vismutti, kulta), Sienet, antibiootit, jne..

Postrenal syitä ovat paineen ja tukos virtsateiden kanssa munuaiskivet, eturauhasen liikakasvun, lantion kasvaimet.

Munuaiset laajentuneessa, turvonnut, edematous. Vaalean harmaa aivokuori jyrkästi rajaaminen verrattuna tummanpunainen munuaisten pyramidit, sisä vyöhykkeellä aivojen aineen usein verenvuotoa. Morfologisesti alkuvaiheessa taudin munuaisissa havaittu erilaisia ​​muutoksia, joka johtaa lopulta kehityksen ilmaista eriasteisia Focal nefroskleroosi.

Kliinisen akuutin munuaisten vajaatoiminnan voidaan jakaa neljään jaksoon:

• alkuperäinen kanne tekijä (järkytys, sepsis, akuutti otravlelenie);
• oligoanurii;
• restaurointi (ottaa kaksi vaihetta - alku- diureesi ja polyuria);
• elpyminen.

Ensimmäisellä kaudella havaittu oireita, aiheuttaa akuutin munuaisten vajaatoiminta. Tämä merkitsi ja merkkejä vakava munuaisvaurio, erityisesti, vähentynyt virtsaneritys.

Toisessa jaksossa UNP tärkein oire on vakava oliguria (300-400 Ml päivässä) jopa anuria. Vaikeissa oliguriaa ilmenee ensimmäisestä päivästä taudin, kevyt - toisena tai kolmantena päivänä. Kesto Oliguria ylös 10 päivää tai enemmän olisi pidettävä huono prognostisia merkki.

Virtsa DE potilas näyttää saippuavedellä, sen alhainen suhteellinen tiheys. Proteinuria useimmiten lievää.

Mikroskooppinen tutkimus usein monia valkosolujen, eri määriä punasolujen, kunnes brutto hematuria. Jälkimmäinen voidaan havaita ja modifioimattoman punasolujen. Siellä gemosiderinuriya talletukset jyvät hemosiderin vuonna soluelementtejä virtsan. Munuaisen epiteelisolujen suurikokoinen, rasva degeneroitunut, ikään kuin ränsistynyt ydin voi nähdä niitä, raja solut usein hämärtynyt.

Tarjolla on laaja sylinterit - hyaline, rakeinen, buropigmentirovannye, hyaline pisaroita, jne.. Epiteelin sylinterit tuhosi epiteelisolujen tunnistaa kova.

Vuonna makrogematurii fibriini burookrashennыy, Klochko.

Akuutti munuaisten vajaatoiminta kehittyy yhtäkkiä oksentelu, heikkous, hypotermia jne. Typpipitoisuus tuotteiden proteiinien aineenvaihduntaan kasvaa nopeasti ja voi saavuttaa suuri joukko (83,3-166,5 Mmol / l ureaa). On viive ja kalium elimistössä (ja 7,7- 10,2 mmol / l normaalissa 4,1- 5,6 mmol / l), joka on erityisen vaarallista ja johtaa vakavaan hermovaurio (kunnes raajan halvaus).

Toipumisaika diureesi kestää noin kaksi viikkoa. Vaikka lisäämällä virtsaneritystä, munuaisten toiminta on edelleen merkittävästi heikentynyt, joka ilmenee niiden puute keskittymiskykyä (suhteellinen tiheys virtsan edelleen alhainen). Voi kasvaa atsotemiaa.

Sitten, munuaisten toiminta vähitellen takaisin, ja biokemialliset parametrit veren ja virtsan sedimentin mikroskopia normalisoitunut.