apinarokko 2022 – mikä tämä on, oireet, diagnostiikka, sairauden hoidossa – Apinarokon riski

Tärkeimmät faktat apinarokosta

• Apinarokkovirus tarttuu ihmisiin pääasiassa luonnonvaraisista eläimistä., kuten jyrsijät ja kädelliset. Sen toissijainen leviäminen ihmisestä ihmiseen on rajallinen..
• Apinarokko on harvinainen virusperäinen zoonoosi., joka esiintyy, etupäässä, Keski- ja Länsi-Afrikan syrjäisillä alueilla, sijaitsee lähellä trooppisia sademetsiä.
• Apinarokkoon ei ole erityistä hoitoa tai rokotetta., kuitenkin, aikaisempi rokotus isorokkoa vastaan ​​tarjoaa myös erittäin tehokkaan apinarokon ehkäisyn.

Monkeypox-virus kuuluu Poxviridae-heimoon kuuluvaan Orthopoxvirus-sukuun..

Apinarokko on harvinainen virusperäinen zoonoosi. (eli. tauti, tarttuvat eläimistä ihmisiin), joiden oireet ihmisillä ovat samankaltaisia ​​kuin ne, havaittu aiemmin isorokkopotilailla, kuitenkin vähemmän vakavaa. Isorokon hävittämisen jälkeen 1980 vuosi ja sitä seurannut rokotteiden käytön lopettaminen isorokkoa vastaan, apinarokko nousi ihmispatogeenisyyden kärkeen muiden ortopoksivirusten joukossa.. Apinarokkotapauksia esiintyy edelleen satunnaisesti osissa Afrikkaa, jossa trooppiset sademetsät vallitsevat.

Apinarokkoepidemiat

Ihmisten apinarokko tunnistettiin ensimmäisen kerran vuonna 1970 vuosi Kongon demokraattisessa tasavallassa (tuohon aikaan tunnettiin nimellä Zaire) alueella 9-vuotiaalla pojalla, jossa isorokko hävitettiin 1968 vuosi. Sen jälkeen useimmat tapaukset on raportoitu Kongon altaan ja Länsi-Afrikan trooppisten sademetsien maaseutualueilla., erityisesti Kongon demokraattisessa tasavallassa, jossa tautia pidetään endeemisenä. IN 1996-1997 gg. Kongon demokraattinen tasavalta on kokenut suuren taudinpurkauksen.

kevät 2003 vahvistettuja apinarokkoinfektiotapauksia raportoitiin Keskilännen alueella Amerikan yhdysvalloissa. Tämä oli ensimmäinen raportoitu tautitapaus Afrikan mantereen ulkopuolella.. Todettiin, että suurin osa tapauksista oli kosketuksissa kesytettyihin preeriakoiriin, jotka ovat saaneet jyrsijöiden tartunnan, tuotu Afrikasta.

Monissa Länsi- ja Keski-Afrikan maissa on raportoitu satunnaisia ​​apinarokkotapauksia., ja kun tietoisuus taudista kasvaa, niin myös diagnosoitujen tapausten määrä kasvaa. FROM 1970 g. ihmisillä on raportoitu apinarokkoinfektiotapauksia 10 Afrikan maat: Kongon demokraattinen tasavalta, Kongon tasavalta, Kamerun, Keski-Afrikan tasavalta, Nigeria, Norsunluurannikko, Liberia, Sierra Leone, Gabon ja Etelä-Sudan. IN 2017 g. Nigeriassa oli viimeinen tunnettu taudinpurkaus, ensimmäinen vuonna 40 yo tapaus tässä maassa.

Monkeypox siirto

Infektio indeksitapauksissa tapahtuu suoran kosketuksen seurauksena veren kanssa, biologiset nesteet, sekä tartunnan saaneiden eläinten iho tai limakalvot. Afrikassa on dokumentoitu ihmisten tartuntoja tartunnan saaneiden apinoiden käsittelystä, gambian rotat ja oravat, kun taas jyrsijät ovat viruksen todennäköisiä varastoja. Yksi mahdollinen riskitekijä on tartunnan saaneiden eläinten lihan syöminen ilman asianmukaista lämpökäsittelyä..

toissijainen lähetys, tai henkilöltä henkilölle lähetys, tapahtuu läheisen kosketuksen seurauksena hengitysteiden tartunnan saaneiden eritteiden kanssa, tartunnan saaneen henkilön ihovaurioita tai esineitä, saastuneita biologisia nesteitä tai sairaan henkilön vaurioista peräisin olevia materiaaleja.

Infektio tarttuu pääasiassa ilmassa olevien pisaroiden välityksellä, jotka ovat pitkäaikaisessa henkilökohtaisessa kosketuksessa., mikä asettaa akuuttia sairautta sairastavan perheenjäsenet suurimmalle infektioriskille. Tartunta voi tapahtua myös rokotuksen tai istukan kautta. (synnynnäinen apinarokko). Toistaiseksi siitä ei ole todisteita, että ihmisestä ihmiseen tarttuminen yksin riittää ylläpitämään apinarokkotartuntaa ihmispopulaatiossa.

Viimeaikaiset eläintutkimukset, joissa käytettiin apinarokkomallia preeriakoirilla ja ihmisillä, ovat tunnistaneet kaksi erilaista monofyleettistä virusryhmää – Kongon altaan ja Länsi-Afrikan, Samalla se perustetaan, että ensimmäinen ryhmä on virulenttimpi.

Apinarokon merkit ja oireet

Itämisaika (aika tartunnasta oireiden alkamiseen) apinarokko vaihtelee yleensä 6 että 16 päivää, mutta se voi vaihdella 5 että 21 päivä.

Infektio voidaan jakaa kahteen jaksoon:

• hyökkäyskausi (0-5 päivää), jolle on ominaista kuume, Vahva päänsärky, lymfadenopatia (hyperadenosis), selkäkipu, lihaskipu (lihaskipu) ja vaikea astenia (heikkous);
• ihottuma-aika (kautta 1-3 päivää kuumeen alkamisen jälkeen), kun ihottumia esiintyy eri vaiheissa, jotka usein ilmestyvät ensin kasvoille ja leviävät sitten muihin kehon osiin. Useimmiten ne ilmestyvät kasvoille. (sisään 95% tapaukset), sekä kämmenissä ja jalkapohjissa ( sisään 75% tapaukset). Ihottumat käyvät läpi useita kehitysvaiheita - makulopapuleista (tasaiset ihovauriot) rakkuloihin (pieniä nestetäytteisiä rakkuloita) ja märkärakkuloita, joista on kyse 10 päivät ovat kuorien peitossa. Voi kestää jopa kolme viikkoa, ennen kuin kuoret häviävät kokonaan..

Ihovaurioiden määrä vaihtelee muutamasta useaan tuhanteen.. Ne näkyvät suuontelon limakalvojen kalvoilla (sisään 70% tapaukset), sukupuolielimissä (30%), sekä sidekalvossa (Vuosisata) (20%) ja sarveiskalvot (silmämuna).

Joillekin potilaille kehittyy vaikea lymfadenopatia ennen ihottuman ilmaantumista. (hyperadenosis), joka erottaa apinarokon muista vastaavista sairauksista.

Apinarokko on yleensä itsestään rajoittuva sairaus., joiden oireet jatkuvat 14 että 21 päivä. Vaikeat tapaukset ovat yleisimpiä lapsilla ja liittyvät virukselle altistumisen asteeseen., potilaan terveydentila ja komplikaatioiden vakavuus.

Ihmiset, asuu metsässä tai sen lähellä, tartunnan saaneet eläimet voivat vaikuttaa niihin epäsuorasti tai heikosti, mikä voi johtaa subkliinisen sairauden kehittymiseen (oireeton) infektio.

Kuolleisuus vaihtelee suuresti epidemian mukaan, mutta dokumentoiduissa tapauksissa oli pienempi kuin 10%. Suurin osa kuolemista tapahtuu pienten lasten keskuudessa. Yleisesti, nuoremmat ikäryhmät voivat olla alttiimpia apinarokkotaudille.

Apinarokko-diagnoosi

Kliinisen erotusdiagnoosin yhteydessä tulee ottaa huomioon muiden sairauksien mahdollisuus, mukana ihottuma, kuten isorokko (vaikkakin, että tauti on hävitetty kokonaan), mahdollistavat vetryanaya, kor, bakteeriperäiset ihotulehdukset, syyhy, kuppa ja lääkeallergia. Lymfadenopatia taudin prodromaalisessa vaiheessa voi toimia kliinisenä merkkinä, apinarokon erottaminen isorokosta.

Lopullinen diagnoosi voidaan tehdä vain erikoistuneiden laitosten laboratoriodiagnostiikan tulosten perusteella., jos tämä edellyttää useiden erityisten testien suorittamista viruksen havaitsemiseksi. Jos apinarokkoa epäillään, terveydenhuollon työntekijöiden tulee ottaa asianmukaiset näytteet potilaasta (cm. alapuolella) ja, asianmukaisia ​​ehtoja kunnioittaen, kuljettaa näytteitä laboratorioon, pystyy diagnosoimaan.

On parasta ottaa näytteitä kehon vahingoittuneilta alueilta - eritteen tai kuoren tahroista. Ne tulee säilyttää kuivina, steriilejä koeputkia (eikä erityisessä ympäristössä virusmateriaalien kuljetusta varten), laitettu jääkaappiin. Voidaan käyttää veri- tai seeruminäytteitä, Niiden analyysi ei kuitenkaan usein anna lopullista johtopäätöstä viremian lyhyen keston ja näytteenoton suboptimaalisen ajoituksen vuoksi..

Tuloksen tulkinnan kannalta se on erittäin tärkeää, että potilasta koskevat tiedot toimitetaan näytteen mukana, mukaan lukien:

• ja) likimääräinen päivämäärä, kun lämpötila nousi;
• b) ihottuman alkamispäivä;
• c) näytepäivämäärä;
• d) taudin nykyinen vaihe (ihottuman kehitysvaihe);
• e) potilaan ikä.

apinarokko – hoitoon ja rokotukseen

Apinarokkoon ei ole erityisiä hoitoja tai rokotteita, taudinpurkaukset ovat kuitenkin hallittavissa. Isorokkorokotus on aiemmin ollut tehokas apinarokkoa ehkäisemässä. 85%, kuitenkin, kun isorokko on hävitetty maailmanlaajuisesti, tämä rokote ei ole enää yleisen väestön saatavilla. Kuitenkin, aiempi isorokkorokotus voi edistää taudin lievempää kulkua.

Apinarokkoviruksen luonnolliset kantajat

Monkeypox-infektio löytyy monista eläinlajeista Afrikassa, kuten raidalliset oravat, puu-oravat, gambialaiset rotat, raidalliset hiiret, selvinia ja kädelliset. Viruksen luonnollinen historia on edelleen epäselvä, ja lisätutkimusta tarvitaan apinarokkoviruksen tarkan varaston ja sen ylläpitomekanismin määrittämiseksi luonnossa..

Uskotaan, että Yhdysvalloissa virus on tarttunut afrikkalaisista eläimistä joihinkin herkkiin ei-afrikkalaisiin eläinlajeihin (kuin preeriakoira) näiden eläinten asumisen vuoksi yhteisellä alueella.

Apinarokon ehkäisy

Vähentää infektioriskiä ihmisillä

Apinarokkoepidemioiden aikana läheinen kontakti muiden potilaiden kanssa on merkittävin riskitekijä apinarokkovirustartunnalle. Erityisen hoidon ja rokotteiden puuttuessa ainoa tapa vähentää ihmisten tartuntoja on lisätä tietoisuutta riskitekijöistä ja valistaa yleisöä tarvittavista toimenpiteistä., joilla voidaan rajoittaa altistumista virukselle. Valvontatoimenpiteet ja uusien tapausten nopea havaitseminen ovat välttämättömiä taudinpurkauksen torjunnassa.

Väestön terveyskasvatusta tehtäessä tulee kiinnittää erityistä huomiota seuraaviin riskitekijöihin:

• Eläimestä ihmiseen tarttumisen riskin vähentäminen. Pyrkimyksiä tartunnan estämiseksi endeemisillä alueilla on suunnattava, Ensin, sulkea pois kaikki kosketukset jyrsijöihin ja kädellisiin ja, toiseksi, suoran kosketuksen rajoittamiseksi veren ja lihan kanssa, mukaan lukien eläintuotteiden perusteellinen lämpökäsittely ennen niiden käyttöä. Käsiteltäessä sairaita eläimiä tai niiden tartunnan saaneita kudoksia, käsineitä ja muita asianmukaisia ​​suojavaatteita on käytettävä myös eläinten teurastuksen aikana.
• Vähentää riskiä tarttua ihmisestä ihmiseen. Vältä läheistä fyysistä kontaktia ihmisten kanssa, apinarokko-tartunnan saanut. Kun hoidat sairaita ihmisiä, käytä käsineitä ja suojavarusteita.. Kädet tulee pestä säännöllisesti sairaiden ihmisten hoidon jälkeen tai tällaisten ihmisten luona.. Potilaita kehotetaan eristäytymään tai olemaan kotona, tai sairaanhoitolaitoksessa.

Apinarokon hallinta terveydenhuollon tiloissa

Lääkärikunta, hoitaa potilaita, joilla on epäilty tai vahvistettu apinarokkovirusinfektio, tai näytteiden käsittely, otettu näiltä potilailta., tulee noudattaa tavallisia infektion torjuntatoimenpiteitä.

Lääkärit ja ihmiset, olla yhteydessä apinarokkopotilaisiin tai heiltä otettuihin näytteisiin, Ota yhteyttä kansallisiin terveysviranomaisiin harkitaksesi heidän rokottamista isorokkoa vastaan. Ihmisiä, joiden immuunijärjestelmä on heikentynyt, ei kuitenkaan pidä rokottaa isorokkoa vastaan ​​vanhemmilla rokotteilla..

Näytteen käsittely, otettu ihmisiltä ja eläimiltä, ​​joiden epäillään saaneen apinarokkovirustartunnan, on tehtävä erityisesti koulutetun henkilöstön asianmukaisesti varustetuissa laboratorioissa. Kuljetettaessa potilailta otettuja näytteitä, ne tulee sijoittaa turvalliseen säiliöön ja noudattaa tarttuvien materiaalien käsittelyä koskevia sääntöjä.

Estä apinarokon leviäminen eläinkaupan kautta
Pienten afrikkalaisten nisäkkäiden tai apinoiden liikkumisen rajoittaminen tai kieltäminen voisi olla tehokasta viruksen leviämisen hillitsemisessä Afrikan ulkopuolelle.

Vankeudessa pidettyjä eläimiä ei tule rokottaa isorokkoa vastaan. Mahdollisesti tartunnan saaneet eläimet on kuitenkin eristettävä muista eläimistä ja asetettava välittömästi karanteeniin.. Kaikki eläimet, jotka ovat saattaneet olla kosketuksissa tartunnan saaneen eläimen kanssa, tulee asettaa karanteeniin ja seurata apinarokon oireiden varalta 30 päivää.

WHO:n vastaus apinarokkoon

WHO avustaa jäsenvaltioita valvonnassa, valmius ja taudinpurkausten hallinta maissa, isorokkoapinoita.