Mikroskooppinen tutkimus aivo-selkäydinneste

Määrittäminen solumäärän

Aivo terveiden ihmisten sisältää hyvin pienen määrän soluja. Kliininen merkitys on lähinnä valkosolut (lymfosyytit). Jos haluat laskea valkosolujen eivät häiritse punasolujen, tuhota ne lisäämällä laimentamaton CSF 1/10 osaa etikkahappoa fuksiini. Magenta värjää tumalliset solut punainen. Värjäystä leukosyyttien käyttäen reagenssia Samson (sekoitettu 30 ml jääetikkaa, 2 ml nesteytettyä fenolia, 2 ml alkoholijuomien fuksiini liuosta 1 : 10 ja dolivayut 100 ml: aan tislattua vettä). reagenssi on vakaa, Hyvä tahra soluja ja muutaman tunnin pitää niitä sytolyysistä.

Levitetään liuoksena, käsittäen 5 ml 10 % etikkahappoliuosta ja 0,1 g metilvioleta. Se on vähemmän kestävä, tahra solut sininen.

Johtuen sytolyyttinen ominaisuudet selkäydinnesteen tulisi laskea solujen määrä heti ottamisen jälkeen. Neste annostellaan putkeen tai mikropipetin putoaa suhteessa 10 osat aivo-selkäydinnesteen ja 1 osa väriainetta liuosta ja annettiin seistä 10-25 min värjäys soluissa. Jalostukseen voidaan käyttää sekoittamiseen valkosolujen. CSF-solut nopeasti kiinni putkien seinämien, joten neste, sijaitsee koeputkessa, ennen tutkimusta tulee sekoittaa rotaatioliikkeitä kämmenten välissä.

Laskentaan käytettiin cytosis Fuchs kamera-Rozentalya. Counting tuottaa koko sähköverkko 5 min kammion täytön jälkeen. Kennojen lukumäärä 1 l määritetään kaavalla

X =(A * 11)/(3.2*10)

jossa X - solujen määrä 1 l; A - solujen määrä, lasketaan mesh pinnalla; 3,2 - kammion tilavuutta; 11/10 - laimennus.

Sallittu rekisteröinti laskennan tulosten murto, esimerkiksi 14/3, jossa 14 - solujen lukumäärä laskettiin kammiossa, 3 - pyöristettyjä lukuja tilavuutta. Kun suuri määrä soluja riittää laskea niitä toisella puolella verkkoon, ja kaksinkertainen määrä. Klo jyrkästi ilmaisi Pleocytosis (merkittävä lisäys solujen määrässä) voitava laskea solujen 16 pieniä aukioita ja kerrotaan, että numero 16.

Puuttuessa Fuchs-Rosenthal kammio voidaan käyttää Laskukammiossa Goryaeva kanssa on huomattavasti pienempi kapasiteetti, Siksi solut laskettiin sen peräti kolme neliöt, laskea niiden keskiarvo ja kertoo sen 1,2. tekijä 1,2 saadaan kaavasta

X =(A * 11)/(0.9*10)

jolloin 0,9-astiaksi, 11/10 - laimennus.

Kun laskemalla solut laimentamattoman selkäydinneste yksi ensimmäisistä tippaa, johtuvat punktioneulan, sijoitetaan Fuchs-Rosenthal kammion ja määritetään solujen lukumäärä, kuten edellä on mainittu.

Tavallisesti solujen lukumäärä (lymfosyytit) sisään 1 l aivo-selkäydinnesteen aivoista kammiot ja pikkuaivojen aivot vesisäiliöitä on 0-1, ja nestemäisessä, saatu lumbaalipunktio - 2-4.

Vuonna alle kolmen kuukauden 1 l aivo-selkäydinnesteen havaittu jopa 20-23-soluja, enintään yhden vuoden - 14-15, jopa kaksi vuotta - 11-14, kaksi-viisivuotta - 10-12, iältään viisi seitsemään vuoteen, 8-10, seitsemän-kymmenenvuosi - 6-8, yli kymmenen vuotta - 4-5.

kun aivokalvontulehdus, tuumorit aivoissa paise ja solujen lukumäärä aivo-selkäydinnesteessä kasvaa.

Tutkimuksessa vuotaneen aivo-selkäydinnesteen joissain tapauksissa on tarpeen vahvistaa todellinen solumäärä. Käyttää tähän tarkoitukseen Friedmanin menetelmä: hemorraginen nesteen saada Samson reagenssin määrittämiseksi solujen lukumäärä ja isotoninen natriumkloridiliuos lukumäärän laskemiseksi punasolujen 1 l aivo-selkäydinnesteen.

Esimerkiksi, määrä solujen 1 l - 20, määrän punasoluja - 3600. Punasolujen määrä ja valkosolujen veressä potilaan yleisestä analyysi oppia, suoritetaan ennen lumbaalipunktio. Esimerkiksi, sisään 1 l verta 4 200 000 punasolujen, 7000 valkosoluja. Näin ollen yksi on leukosyyttien 4200000/7000 = 600 punasolujen.

Saada todellisia arvoja rinnastaa cytosis:

päällä 600 punasoluja - 1 valkosolujen;

päällä 3600 punasolujen - X leukosyyttien, Siis,

X = 3600/600 = 6 leikotsitov.

Totta cytosis CSF 20-6 = 14 solua 1 l.

Menetelmän soveltamisen on rajoitettu, kuten aivo-selkäydinnesteessä huomattavan sekoittumisen verta ei sovellu tällaiseen tutkimukseen.

Määrällisesti punasolujen aivo Se sijaitsee perustaa vakavuudesta potilaan kallonsisäinen verenvuotoja.

Läsnäollessa 1 L 2000-5000 punasolujen aivo-selkäydinnesteessä on väritetty vaaleanpunainen, 900-1000 punasolujen - vain hieman opalisoiva. Väritön neste voidaan havaita on alhainen punasolujen. Kliinistä merkitystä punasolujen kohoavat dynamiikka.

Erilaistuminen aivo-soluja Se suoritetaan laskukammiossa ja värjättiin natiivilla muodolla.

Suurennos on suuri (10X 15X okulaarin tai, 40X objektiivi) laskukammiossa kiinnittää huomiota koko solujen, lomake, sijainti ja koko ytimien, Läsnäolo mahdollisti sytoplasmassa. Helposti erilaistuneita soluja, neutrofiilisiä granulosyyttejä, makrofagit. Normaalisti, aivo-selkäydinnesteessä sisältää vain lymfosyyttejä.

Täydellinen karakterisointi solukoostumus selkäydinnesteen tutkituissa värjättiin valmisteet. Solut värjättiin nesteen huonompi, kuin verisolujen. On olemassa useita tapoja maalaus: by Rozinoy, peuhata, Papanikolaou, Alekseev, toukokuu Gryunvalydu, Pappenheim.

Määritetään luontoa pleocytosis fluoresenssimikroskopial-

Rasvattoman dia pisara levitetään aivo-selkäydinnesteestä ja sekoita se fluorokromilla väriaine (Seosta, jossa suolan vesiliuoksilla akridiini oranssi ja rodamiini laimennuksessa 1:20000). Keitetty valmiste tutkitaan fluoresenssimikroskoopilla, ML-2 sininen-violetteja säteitä näkyvän spektrin, käyttämällä yhdessä eksitaatiovalon suodattimet: FS 1-4, FBS 14-4, BS 8-2 ja lukitus- suodatin LLL-1 immersio-objektiivi. Kuten neflyuorestsiruyuschego immersioöljy käytetään tutkimuksessa dimetyyli (ortoftaalihappo dimetyyliesteri).

Tummalla taustalla näkökentän polynuclears lymfosyyttien ja tunnistaa helposti vihreä hehku sytoplasman. count rivi 100 solu, koska määrä lymfosyyttien ja neutrofiilien.

Lymfosyytit eri neutrofiiligranulosyyttien luonteeltaan tumassa (glybchatoy rakenne oranssi sulkeumia) ja kirkkaan vihreä fluoresenssi.

Neutrofiilisiä granulosyytit Niillä on selkeä rakenne, kromatiinin hämärä valaistus ja tumansa, yhtenäinen kirkas- vihreä. soluliman keltainen- vihreä, se hajallaan tiilenpunainen helmiä.

Tapauksissa, joissa pieni solumäärän natiivi aivo-selkäydinnesteestä sentrifugoidaan ja sakka tutkimus.

Loisteputki mikroskooppitutkimukset selkäydinnesteen on helppo vetää johtopäätös siitä neutrofiilien, lymfosyyttinen tai polymorphonuclear solun merkki pleocytosis.

Morfologiset ominaisuudet aivo-soluja

Lymfosyytit

Aivo terveiden ihmisten kohtaavat Pienten ja keskisuurten lymfosyyttien (1-2 vuonna 1 l) koko 4-6 mikronia. Tämän pyöreän muotoinen soluja on suuri tuma ja glybchatym hyvin kapea sytoplasmassa.

Kun imukudoksen Pleocytosis (tuberkuloottinen aivokalvontulehdus, kystikerkoosin) sekä pienten ja keskisuurten suuri lymfosyytit vaikuttavat (8-9 m), joskus lymfosyytit voidaan havaita suoraan jakamalla tuma.

Lymfosyyttien lukumäärä (yhdessä muiden solujen) on lisääntynyt selkäydinnesteessä aivotuumoreihin, krooninen aivokalvontulehdus. Neurokirurgisissa sairauksien lukumäärän kasvuun lymfosyyttien leikkauksen jälkeen tapahtuu sen jälkeen, kun lisäys neutrofiilien lukumäärää ja näyttöä myönteisen tuloksen.

Plasma-soluja

Plasman soluja voidaan havaita aivo-selkäydinnesteestä vain pitkän nykyinen tulehduksellisten prosessien aivoissa ja aivokalvot. Morfologia plasman soluja on sama, veressä tai luuytimessä punktuaalista.

Tämä pyöristetty soluja epäkeskisesti tumaan ja erittäin värjättiin, bazofylnoy sytoplasma. Joissakin tapauksissa niiden määrä saattaa nousta 26%. On plasman soluja leikkauksen jälkeen ja hidas aikana korjaava prosesseja aivoissa traumoja.

Gistiocitы

Normaalissa CSF joskus havaittu Irtonumeroina.

In värjättiin valmisteet histiosyytit on suuri ydin ja suhteellisen kapea sytoplasmassa. Solujen koko 7 että 10 m, pyöreä tai epäsäännöllinen muoto. Ytimen papu tai epäsäännöllisen muotoisia mela, normochromic. Nucleoli näkyvät natiivin valmisteissa faasikontrastimikroskopialla.

Tuberkuloottisissa aivokalvontulehdus aivo paljasti useita histiosyytit, on järjestetty erikseen ja klustereita, niiden sytoplasma on basofiilisen, maalattu intensiivisemmin.

Käytettävissä olevien tietojen, gliasolujen Joidenkin lajien voidaan muuntaa histiosyytit. Suuri määrä histiosyytit serebrospinaalinesteessä todettu potilailla, leikkauksessa aivojen tai selkäytimen (joka ilmaisee aktiivisen kudoksen reaktio ja normaali haavan paraneminen), ja yksilöiden, kärsivät tuberkuloottinen aivokalvontulehdus ja Kystiserkoosi laimea tulehduksen aikana. Aivokasvaimissa kanssa itämisen lukinkalvonalaiseen tilaan tai kammion seinään histiosyytit voi näkyä aivo-selkäydinnesteessä yhdessä muunnetut solut ja makrofagit, mikä on tyypillistä syntyminen noin reaktiivinen vyöhyke kasvaimen.

Makrofagit

Makrofagit ovat peräisin yhdestä- ja polysyklisistä endoteelisolujen arachnoid mater ja monosyyttien. endoteelin elementit arachnoid mater erotetaan samantumaisuuden ja muuttuvat pyöreitä soluja, jolla amoeboid liikettä ja tunkeutumisen aivo-selkäydinnesteessä.

Aktiivisuus makrofagien nielaista ja sulattaa solut ja muiden elementtien, joutumasta aivo-selkäydinnesteeseen patologisten prosessien aikana, helpottaa sen puhdistamista. Sisällyttämisten sytoplasmassa makrofagien eriytetty helposti kammiossa ja värjättiin valmisteet.

Makrofagit fagosytoivat punasolujen, tuhoutunut tai muuntamattomia neutrofiilisistä granulosyyttien, rasvaa pisaroita, gematoidina kiteitä, jne.. Usein sytoplasmassa makrofagin ovat onteloita erikokoisia, tai yksi iso onteloita, joka vie suurimman osan sytoplasmassa, ydin on siirtynyt kehälle. Tällaisissa tapauksissa solu on muodoltaan rengas - cricoid makrofagi.

Normaalisti makrofagit selkäydinnesteessä ovat poissa. Niiden ulkonäkö normaalissa solumäärä osoittaa verenvuoto tai tulehdus keskushermoston. Suuri määrä makrofagien aivo-selkäydinnesteessä leikkauksen jälkeen osoittaa aktiivisen uudelleenjärjestely (myönteiset näkymät). Pieni määrä makrofagien tai sen puute, kun ilmaistaan ​​pleocytosis - huono prognostisesta sign.

rakeinen pallot – vaahtosoluissa

rakeinen pallot (vaahtosoluissa) Makrofagit ovat suuria ja useita sulkeumia rasvaa pisaroita sytoplasmassa.

Se on useimmiten pyöristetty muoto soluja, magenta värillinen tummanruskea väri. Hoidossa selkäydinnesteen Sudan III rakeinen pallot maalattu oranssi-punainen.

Löydetty aivo-selkäydinnesteestä, kun se tulee nesteen kystat vaihtelevan etiologies, rappeutuminen aivokudoksen (yhdessä tippaa rasvaa), Joskus leikkauksen jälkeen, tietyissä aivokasvaimet (kraniofaringiome, ependymooma et ai.). Jos kasvain sijaitsee lähellä kammiot aivojen, rakeinen pallot useimmiten havaittu selkäydinneste kammiot. Lähde rakeinen pallot ovat mikrogliasolujen, ja oligodendrocytes, solut ulkokuoren astian ja arachnoid.

Neutrofiilisiä granulosyytit

Neutrofiilinen granulosyytit selkäydinnesteessä samanlainen veren neutrofiiliseen granulopitami, niiden sytoplasma (laskukammiossa ja natiivi valmisteet) usein venyttää tai on uloke (valejalka). Tämä moninaisuus solujen havaittiin ensimmäisen 10-15 minuuttia ottamisen jälkeen aivo-selkäydinnesteen ja osoittaa säilyttäminen neutrofiilisten- E granulosyytit ambulation. Ominaisuus on segmentoitu ydin, jolloin segmenttien lukumäärä vaihtelee kahdesta viiteen; piston neutrofiiligranulosyyttien ovat harvinaisia.

Kun tallennetaan aivo-selkäydinnesteessä neutrofiiligranulosyyttien muuttaa ennen, kuin muut solut. Ytimet neutrofiiligranulosyyttien voidaan hajotettiin tai segmentit on pyöristetty, selkeät ääriviivat, yhdistetty ohuen sillan; lisäksi ne ovat muodoltaan yksittäisten pellettien. mikrofagien, joka jatkuu vain yhden segmentin pyöristetty ydin, ulkonäöltään muistuttaa Loevit solu. löydetty turvoksissa neutrofiilisistä granulosyyttien epäselvä ääriviivat segmenteillä, miehittää lähes koko sytoplasmassa. Värjättyä valmisteet voidaan havaita kaikissa vaiheissa rappeutuminen neutrofiilisten granulosyyttien - tuman turpoaminen on täydellinen tuhoaminen solun rakenteiden, sytoplasmassa, kun ääriviivat eivät näy, ja ydin segmentit ovat shapeless, joka koostuu pehmeästä mesh kromatiinin. Jäsenyys näiden solujen neutrofiilisten granulosyyttien voidaan asettaa vain reaktio peroksidaasin: läsnäolo vihreä-keltainen tai ruskea rakeiden sytoplasmassa murskattiin.

Joskus, aivo-selkäydinnesteessä löytyi neutrofiilisten granulosyyttien pyknoottisia ytimen muodossa epäsäännöllisen muotoisia kokkareita hyperchromic.

Neutrofiilisistä granulosyytit näkyvät aivo-selkäydinnesteessä kanssa verenvuotoa subaraknoidaalitilaan, tulehdussairauksien hermoston, Neurokirurgisten toimenpiteiden jälkeen. Läsnä neutrofiilisten granulosyyttien veren aivo-selkäydinnesteessä osoittaa, tulehdus aivokalvot.

Valta neutrofiilien ennallaan näyttöä akuutista tulehduksesta.

äkillinen syntyminen neutrofiiliseen pleocytosis havaittu purkautuminen alle limakalvon aivopaise.

Jos paise, sijaitsevat syvällä aivokudoksessa, yleensä tapahtuu lievä ilmaistuna pleocytosis-lymfosyytit olivat vallitsevia.

Kun vaimennus tulehdus aivo-selkäydinnesteessä näkyvät degeneroituneita muotoja neutrofiilisten granulosyyttien.

Läsnäolo muunnettujen ja muuntamattomien neutrofiilien on ominaista jatkuva tulehduksellinen prosessi. On otettava huomioon,, että neutrofiilisistä granulosyytit pysyvät muuttumattomina aivo-selkäydinnesteessä epäpuhtauksia tuoretta verta, Tällaisissa tapauksissa korjaavat solujen lukumäärän määritys.

Eosinofiilinen granulosyyttien

Eosinofiiligranulosyytit natiivi valmisteissa CSF erottaa muista soluista läsnä suuri raekoko ominaisuus kiiltävä, zapolnyayuschey sytoplasma. Soluja Kaksiteräisen ydin harvinaisia, havaitaan usein mononukleaariset muodossa. Värjättyä specimen morfologia eosinofiilisten granulosyyttien samassa, veressä. Aivo-selkäydinnesteessä esiintyy eniten tuhottu eosinofiilinen granulosyyttien.

Sisältö eosinofiilisten granulosyyttien osaksi selkäydinnesteeseen vaihtelee Kystiserkoosi 1 että 46%.

Esiintyminen aivokalvontulehdus komplikaationa araknoidiitti tsistitserkoznogo liittyy neutrofiilisistä pleocytosis ja lasku määrän eosinofiilisten granulosyyttien. Ja abstsedirovaniya Echinococcus kupla aivoissa tunnettu siitä, että läsnä sen sisältö neutrofiilisten granulosyyttien ja eosinofiilinen, joka toimii ylimääräisenä ominaisuus erottaa sen paise. Joskus suuri määrä eosinofiilisten granulosyyttien voidaan havaita sisältö kystat aivojen ja selkäytimen kasvain (neurinoma, kraniofaringiome, ependymoma, syöpä aivometastaasit). Merkittävän kasvun määrän eosinofiilisten granulosyyttien aivo-selkäydinnesteessä jälkeen ei voida todeta kammion tsisternoskopii.

Poistamisen jälkeen aivokasvaimen, jolla on aktiivinen paranemista kirurgisten haavojen on lisääntynyt määrä eosinofiilisten granulosyyttien, joka voidaan pitää paikallinen allerginen reaktio vahingon aivokalvot ja imeytymistä kudosten hajoamistuotteiden.

Modifioidut solut ja varjo solut

Koska sytolyyttisen ominaisuuksia selkäydinnesteen solujen, Olemme sitä pitkään aikaan, säilyttää vain ääriviivat sytoplasmaan ja tumiin jäämien. Määrittävät morfologiset kuuluminen ei ole mahdollista. Useimmiten nämä muutokset voivat neutrofiilisistä granulosyyttejä, joskus se on solujen pahanlaatuisia kasvaimia. Helposti tehdään sytolyysi solujen arachnoid ja ependyymi kammiot aivojen.

Kudos basofiilit löytyy aivo-selkäydinnesteessä jälkeen neurokirurgian.

Solut arachnoid mater aivo-selkäydinnesteessä

Solut arachnoid mater (arahnoэndoteliya) - yksi kerros epiteelisolujen, ne voidaan erottaa kuin laskukammiossa cytosis, ja värjättiin valmisteet, valmistetaan liete aivo-selkäydinnesteestä. Tämä on melko suuri epäsäännöllinen-muotoinen soluja tai pyöristetty, joilla on suhteellisen pieni pyöreä tai soikea tuma, keskeisellä paikalla.

Solujen tumat värjätään hypokrominen, ja sytoplasmassa - pale- tai harmaan-sininen väri, Näin ollen se on epätasainen ääriviivat ja sisältää usein sulkeumia hiukkasia fagosytoituja (rasvapisarat, soluelementit, onteloita). Solujen sytoplasmassa arachnoid mater usein tuhottu, tällaisissa tapauksissa, havaittu ominaisuus tuman ja sytoplasman tähteet. Kromatiinin tai ytimellä on rakeinen rakenne melkopetlistuyu, joskus selvästi yksi sininen nucleolus. Määrä ytimiä 5 että 19 m.

Läsnäolo aivo arachnoid yksittäisten solujen ei ole vielä näyttöä patologian, koska nämä solut linja subaraknoidaalitilaan ja, kuorinta, putoavat aivo-selkäydinnesteeseen. Määrän lisääminen arachnoid solujen havaittiin araknoidiitti, aivojen kystikerkoosin. Sisältö arachnoid kystat havaitaan erikseen sijaitsevat arachnoid solujen ja niiden symplasts ryhminä ytimet eri kokoa ja värin intensiteetin, ympäröi vaalean sytoplasmassa ilman selviä rajoja solujen välillä.

suonipunoksessa solut

Vuodesta suonipunokseen kammiot serebrospinaalinesteessä voi tulla monikulmainen, pyöristetty, joskus suuri lieriömäinen (15-19 um) solu. Pieni (4-5 mikronia) ydin sijaitsee keskellä tai epäkeskisesti, hyperchromatic, sytoplasma eozinofilnaya, voimakkaan värisiä. Sytoplasmassa solujen suonipunoksen on rakeisuutta, joskus muodossa kokkareita ja sulkeumien, arvo 1-3 mikronia, pyöreä tai epäsäännöllinen muoto, vihertävä tai sinertävä väri. Joissakin soluissa voidaan havaita tai kiinni ontelon punasolujen.

suonipunoksessa soluja löytyy usein nestettä aivojen kammioissa olevan.

Kammion ependyymisoluissa aivoissa aivo-selkäydinnesteessä

Kammion ependyymisoluissa aivoissa aivo-selkäydinnesteessä, saatu lumbaalipunktio, tuhoutuu helposti valmistuksen aikana ja värjäys valmistus. Värjättyä tahroja, heillä on sellaista koulutusta, joka koostuu soikea ytimien kanssa herkkä rakenne. Joissakin soluissa säilynyt sytoplasmassa ympäröi ytimen muodossa kapean hapsut.

Neste kammiot aivojen ovat yleisimpiä ependyymasolut säilynyt rakenne, morfologisesti muistuttavat solut arachnoid mater, mutta niiden ytimet ovat väriltään vaaleampi ja on herkempää, homogeeninen jakautuminen kromatiinin. Napojen soikea ependyymasoluista usein todennut, Solulimassa on harmahtava sävy. Siellä sijaitsevat erikseen ja suuret soluklustereihin, joita ei voida määrittää rajat yksittäisten solujen.