MicardisPlus

Aktiivista ainetta: Gidroxlorotiazid, Telmisartaani
Kun ATH: C09DA07
CCF: Verenpainelääkkeet
ICD-10 koodit (todistus): I10
Kun CSF: 01.09.16.05
Valmistaja: Boehringer Ingelheim INTERNATIONAL GmbH (Saksa)

Lääkemuoto, koostumus ja pakkaus

Pillerit Soikea, lenticular, kaksikerroksinen (один слой розовато-бежевого цвета, muut – белого цвета с возможными вкраплениями розовато-бежевого цвета), на белой поверхности маркировка “Н4” и логотип фирмы.

Apuaineita: povidoni, meglumiinia, Natriumhydroksidia, sorbitolia, magnesiumstearaatti, mikrokiteinen selluloosa, punainen rautaoksidi, natriumtärkkelysglykolaatti, laktoosimonohydraatti, maissitärkkelys.

7 PC. – rakkuloita (2) – pakkauksissa pahvi.
7 PC. – rakkuloita (4) – pakkauksissa pahvi.
7 PC. – rakkuloita (8) – pakkauksissa pahvi.
7 PC. – rakkuloita (14) – pakkauksissa pahvi.

Pillerit Soikea, lenticular, kaksikerroksinen (один слой розовато-бежевого цвета, muut – белого цвета с возможными вкраплениями розовато-бежевого цвета), на белой поверхности маркировка “Н8” и логотип фирмы.

Apuaineita: povidoni, meglumiinia, Natriumhydroksidia, sorbitolia, magnesiumstearaatti, mikrokiteinen selluloosa, punainen rautaoksidi, natriumtärkkelysglykolaatti, laktoosimonohydraatti, maissitärkkelys.

7 PC. – rakkuloita (2) – pakkauksissa pahvi.
7 PC. – rakkuloita (4) – pakkauksissa pahvi.
7 PC. – rakkuloita (8) – pakkauksissa pahvi.
7 PC. – rakkuloita (14) – pakkauksissa pahvi.

Farmakologinen vaikutus

Verenpainelääkkeet. Представляет собой комбинацию телмисартана (антагониста рецепторов ангиотензина II) и гидрохлоротиазида – тиазидного диуретика. Одновременное применение этих компонентов приводит к большему антигипертензивному эффекту, чем применение каждого из них в отдельности. Прием МикардисПлюс^® 1 раз/сут приводит к существенному постепенному снижению АД.

Telmisartaani – spesifinen antagonisti angiotensiini II -reseptorin. Обладает высоким сродством к подтипу AT₁-Angiotensiini II-reseptorin, через которые реализуется действие ангиотензина II. Телмисартан вытесняет ангиотензин II из связи с рецептором, не обладая действием агониста в отношении этого рецептора. Телмисартан образует связь только с подтипом AT₁-Angiotensiini II-reseptorin. Связывание носит длительный характер. Телмисартан не обладает сродством к другим рецепторам (Sisältää. к AT₂-Reseptorin) ангиотензина. Функциональное значение этих рецепторов, а также эффект их возможной избыточной стимуляции ангиотензином II, концентрация которого увеличивается при назначении телмисартана, ei tutkittu. Телмисартан приводит к снижению уровня альдостерона в крови. Телмисартан не блокирует ренин в крови и ионные каналы, не блокирует АПФ, не инактивирует брадикинин.

У пациентов с артериальной гипертензией телмисартан снижает систолическое и диастолическое АД, не оказывая влияния на ЧСС.

Телмисартан в дозе 80 мг полностью блокируют гипертензивный эффект ангиотензина II. Действие его продолжается более 24 ei, включая последние 4 ч перед приемом очередной дозы. Начало гипотензивного действия отмечается в течение 3 ч после первого приема телмисартана. В случае резкой отмены телмисартана АД постепенно возвращается к исходному уровню без развития синдрома отмены.

Гидрохлоротиазид является тиазидным диуретиком. Тиазидные диуретики влияют на реабсорбцию электролитов в почечных канальцах, непосредственно увеличивая экскрецию натрия и хлоридов (примерно в эквивалентных количествах). Диуретическое действие гидрохлоротиазида приводит к уменьшению ОЦК, увеличению активности ренина плазмы, повышению секреции альдостерона и сопровождается увеличением содержания в моче калия и бикарбонатов, а также гипокалиемией. При одновременном приеме телмисартана отмечается тенденция к прекращению потери калия, вызываемой этими диуретиками, предположительно за счет блокады ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.

Длительное применение гидрохлоротиазида уменьшает риск развития осложнений сердечно-сосудистых заболеваний и смертности от них.

После приема гидрохлоротиазида диурез усиливается через 2 ei, а максимальный эффект наблюдается примерно через 4 ei. Диуретическое действие препарата сохраняется в течение приблизительно 6-12 ei.

Максимальный антигипертензивный эффект МикардисПлюс^® yleensä saavuttaa 4 viikon kuluttua hoidon aloittamisesta.

Farmakokinetiikka

Совместное применение гидрохлоротиазида и телмисартана не оказывает влияния на фармакокинетику каждого из компонентов препарата.

Telmisartaani

Imeytyminen

При приеме внутрь C_max телмисартана достигается в течение 0.5-1.5 h kuluttua hakemuksen. Абсолютная биодоступность телмисартана в дозах от 40 että 160 mg oli 42% ja 58% vastaavasti. При приеме одновременно с пищей незначительно снижается биодоступность телмисартана со снижением значения AUC на 6% – annoksella 40 mg ja noin 19% – annoksella 160 mg. Jälkeen 3 ч после приема внутрь концентрация в плазме крови выравнивается, huolimatta, принимался ли препарат вместе с пищей или натощак. Фармакокинетика телмисартана при применении внутрь нелинейная при дозах 20-160 мг с более чем пропорциональным увеличением плазменных концентраций (C_max ja AUC) при увеличении доз.

Jakelu

Связывание с белками плазмы крови значительна (lisää 99.5%), в основном c альбумином и α₁-glikoproteinom. V_d telmisartaani noin 500 l.

Se tunkeutuu istukan ja määritetään veren napanuoran.

Aineenvaihdunta

Telmisartaani metaboliziruetsya putem konayugirovaniya kanssa glyukuronovoy kislotoy. Aineenvaihduntatuote (aцilgljukuronid) farmakologisesti aktiivinen. Glukuronidin - päämetaboliitin, joka on määritelty vain ihmisillä.

Vähennys

Suurin osa annoksesta (lisää 97%) erittyy sapen, ja sitten – ulosteiden. Pieniä määriä, telmisartaani erittyy virtsaan. Plasman kokonaispuhdistuma yli 1500 ml / min,. T_1/2 on suurempi kuin 20 ei.

Farmakokinetiikka erityisissä kliinisissä tilanteissa

Naisilla pitoisuudet plasmassa telmisartaanin 2-3 kertaa suurempi, kuin miehet. Kuitenkin, tehostaa verenpainetta alentavaa vaikutusta samanaikaisesti ei havaittu naisilla.

Farmakokineettiset parametrit Telmisartaanin eivät poikkea merkittävästi potilaiden nuorempia ja vanhempia.

Munuaiseritys ei vaikuta telmisartaanin puhdistumaan. Perustuen tasolla erittyminen potilaille, joilla on lievä tai kohtalainen munuaisten vajaatoiminta (KK 30 että 60 ml / min,), korjauksia annosteluohjelmaa ei tarvita. Telmisartaani ei ole poistettavissa dialyysin.

Исследования фармакокинетики у пациентов с печеночной недостаточностью показали увеличение абсолютной биодоступности практически до 100%. При печеночной недостаточности Т_1/2 ei ole muuttunut.

Gidroxlorotiazid

Imeytyminen

После приема внутрь МикардисПлюс^® C_max гидрохлоротиазида достигается в течение 1-3 ei. Абсолютная биодоступность оценивается по кумулятивной почечной экскреции гидрохлоротиазида и составляет около 60%.

Jakelu

Cвязывается с белками плазмы крови на 64%. V_d – 0.8±0.3 л/кг.

Aineenvaihdunta ja eritys

Не метаболизируется в организме человека и выводится с мочой практически в неизмененном виде. Noin 60% дозы принятой внутрь элиминируется в течение 48 ei. Почечный клиренс около 250 – 300 ml / min,. T_1/2 – 10-15 ei.

Farmakokinetiikka erityisissä kliinisissä tilanteissa

У женщин имеется тенденция к увеличению в плазме концентраций гидрохлоротиазида. Kuitenkin, tehostaa verenpainetta alentavaa vaikutusta samanaikaisesti ei havaittu naisilla.

У пациентов с нарушенной функцией почек скорость выведения гидрохлоротиазида снижена. T_1/2 гидрохлоротиазида увеличивается и составляет около 34 ei.

Todistus

- Verenpainetauti (в случае неэффективности телмисартана или гидрохлоротиазида в виде монотерапии).

Annostusohjelman

MicardisPlus^® On otettava 1 aika / päivä riippumatta aterian.

MicardisPlus^® 40/12.5 мг может назначаться пациентам, у которых применение Микардиса^® annos 40 мг или гидрохлоротиазида не приводит к адекватному контролю АД.

MicardisPlus^® 80/12.5 мг может назначаться пациентам, у которых применение Микардиса^® annos 80 мг или МикардисПлюс^® 40/12.5 мг не приводит к адекватному контролю АД.

At легких или умеренных нарушениях функции почек не требуется изменений дозы препарата. У таких пациентов следует контролировать функцию почек.

Sisään potilaat небольшими или умеренными нарушениями функции печени MicardisPlus^® не следует применять в суточной дозе более 40/12.5 mg.

Изменений режима дозирования у potilaat Seniorit ei vaadittu.

Sivuvaikutus

¹⁾ – sivuvaikutukset, ожидающиеся на основании опыта применения телмисартана.

²⁾ – sivuvaikutukset, ожидающиеся на основании опыта применения гидрохлоротиазида.

Hengityselimet: infektiot ylähengitysteiden (Sisältää. keuhkoputkentulehdus, nielutulehdus, poskiontelotulehdus), hengästys¹⁾, hengenahdistus, hengitysvaikeusoireyhtymä (включая пневмонию и отек легких)²⁾.

Sydän-ja verisuoni-järjestelmä: bradykardia¹⁾, takykardia¹⁾, Rytmihäiriö²⁾, merkittävä verenpaineen lasku¹⁾, ortostaattinen hypotensio²⁾, некротический ангиит (vaskuliitti)²⁾ , rintakipu¹⁾.

CNS: ärtyvyyttä, pelkoa, masennus¹⁾²⁾, levottomuus²⁾, huimaus, pyörtyminen¹⁾, unettomuus¹⁾, huikea kävellessä²⁾, parestesia²⁾.

Vuodesta ruoansulatuskanavan: vatsakipu, ripuli, ruoansulatushäiriö, mahakatarri, ruokahaluttomuus²⁾, ruokahaluttomuus²⁾, сиалоаденит²⁾, suun kuivuminen¹⁾, ilmavaivat¹⁾, oksentelu¹⁾, ummetus²⁾, haimatulehdus²⁾ , maksan toimintahäiriöt¹⁾, keltatauti (hepatosellulaarinen tai kolestaattinen)²⁾.

Puolelta umpieritysjärjestelmän: потеря контроля уровня гипогликемии при сахарном диабете.

Aineenvaihdunnan häiriöt: hyperkolesterolemia, hyperurikemiaa, kaliopenia, hyperkalemia, giponatriemiya²⁾, vähennykset OCK²⁾, rikkomisesta elektrolitnogo vaihto²⁾, giperglikemiâ²⁾ , hyperkalsemia¹⁾.

Vuodesta verisoluista: eozinofilija¹⁾, anemia (Sisältää. aplasticheskaya anemia²⁾, gemoliticheskaya anemia²⁾, tukahduttaminen luuytimen hematopoieesin²⁾, leukopenia²⁾, нейтропения/агранулоцитоз²⁾, trombosytopenia¹⁾²⁾.

Vuodesta virtsaelimet: virtsatieinfektio, interstitiaalinefriitti²⁾, munuaisten vajaatoiminta²⁾, akuutti munuaisten vajaatoiminta¹⁾, glukosuria²⁾.

Puolelta tuki- ja liikuntaelinten: nivelkipu, nivelrikko, selkäkipu, боль в голенях, lihaskipu, судорожные подергивания икроножных мышц (крампи)¹⁾, симптомы подобные тендиниту¹⁾, heikkous¹⁾²⁾, lihaskrampit²⁾.

Allergiset reaktiot: anafylaktiset reaktiot²⁾ , ekseema, эritema¹⁾, kutittaa¹⁾, кожные волчаночноподобные реакции²⁾, kozhnыy vaskuliitti²⁾, valoherkkyysreaktio²⁾, ihottuma²⁾, реактивация кожной красной волчанки²⁾, toksinen epidermaalinen nekrolyysi²⁾, angioedeema, крапивница и другие подобные реакции (как и в случае применения других антагонистов ангиотензина II).

Aistit: häiriöt näöntarkkuuden¹⁾, транзиторная нечеткость зрения²⁾, Xanthopsia²⁾, huimaus.

Sukuelinten: alennettu teho.

Laboratoriolöydökset: hemoglobiiniarvon laskua¹⁾, увеличение уровня мочевой кислоты¹⁾, kreatiniini¹⁾, maksaentsyymien¹⁾, креатинфосфокиназы крови¹⁾, triglyseridejä²⁾.

Muut: flunssan kaltaiset oireet, kuume²⁾ , lisääntynyt hikoilu¹⁾.

Применение тиазидных диуретических средств может нарушать толерантность к глюкозе.

Vasta

— холестаз и обструктивные заболевания желчевыводящих путей;

- Ilmaisi ihmisen maksan;

- Ilmaistaan ​​ihmisen munuaisten (CC < 30 ml / min,);

- Hypokalemia, giponatriemiya, hyperkalsemia;

— наследственная непереносимость фруктозы (содержит сорбитол);

- Jopa 18 vuotta (Turvallisuutta ja tehoa ei ole osoitettu);

- II и III триместры беременности;

- Imetys;

— повышенная чувствительность к препарату или другим производным сульфонамидов.

FROM varovaisuus следует назначать препарат при нарушении функции печени или прогрессирующих заболеваниях печени; molemminpuolinen munuaisvaltimon ahtauma tai ainoan valtimoon yksinäinen munuaisen; munuaisten vajaatoiminta; kunto munuaissiirron jälkeen; уменьшении ОЦК вследствие предшествующей диуретической терапии, ограничения приема поваренной соли, диареи или рвоты; kroonisen sydämen vajaatoiminnan; стенозе аортального и митрального клапана; обструктивной гипертрофической кардиомиопатии; diabetes; CHD; systeeminen lupus erythematosus; podagre.

Raskaus ja imetys

Телмисартан не обладает тератогенным действием, но оказывает фетотоксическое действие. Поэтому МикардисПлюс^® ei tulisi käyttää I raskauskolmanneksen. В случае планирующейся беременности следует заменить МикардисПлюс^® valmisteet, разрешенными к применению во время беременности. Если беременность установлена, Sinun on lopetettava välittömästi huumeen käytön.

Во II и III триместрах применение препарата может вызывать электролитные нарушения у плода, ja, ehkä, и другие нарушения, которые известны у взрослых. Сообщалось о развитии неонатальной тромбоцитопении, želtuhi (у плода или у новорожденного) в случае приема матерью тиазидных диуретиков (Sisältää. гидрохлоротиазида). Поэтому препарат противопоказан во II и III триместрах беременности.

Ei vielä tunnetut, проникает ли телмисартан в грудное молоко, гидрохлоротиазид проникает в грудное молоко и может ингибировать лактацию. Поэтому МикардисПлюс^® противопоказан к применению в период лактации.

Varoitukset

У пациентов с нарушениями функции печени или прогрессирующими заболеваниями печени МикардисПлюс^® должен применяться с осторожностью, поскольку даже небольшие изменения водно-электролитного баланса могут способствовать развитию печеночной комы.

У пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной функционирующей почки при использовании телмисартана повышается риск развития выраженной артериальной гипотензии и почечной недостаточности.

Опыта применения МикардисПлюс^® у пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек или у пациентов после трансплантации почки не имеется. Поскольку опыт применения МикардисПлюс^® у пациентов с небольшими и умеренными нарушениями функции почек невелик, в таких случаях рекомендуется периодическое определение уровней калия, креатинина в сыворотке крови. Применение гидрохлоротиазида у пациентов с нарушениями функции почек может приводить к азотемии. Рекомендуется периодический контроль функции почек.

У пациентов с уменьшенным ОЦК и/или гипонатриемией, возникшими вследствие массивной диуретической терапии, ограничения приема поваренной соли, диареи или рвоты, может развиваться клинически выраженная артериальная гипотензия, особенно после приема первой дозы препарата. Перед началом применения МикардисПлюс^® необходима коррекция этих нарушений.

Missä, когда тонус сосудов и функция почек в значительной степени зависят от активности системы ренин-ангиотензин-альдостерон (esimerkiksi, у пациентов с выраженной хронической сердечной недостаточностью или сопутствующими заболеваниями почек, Sisältää. стенозом почечной артерии), huumeiden, которые влияют на состояние этой системы, может сопровождаться развитием острой артериальной гипотензии, ja giperazotemii, олигурии или в редких случаях – Akuutti munuaisten vajaatoiminta.

У пациентов с первичным альдостеронизмом антигипертензивные препараты, механизм действия которых состоит в ингибировании активности системы ренин-ангиотензин-альдостерон, обычно неэффективны. В таких случаях назначение МикардисПлюс^® ei suositella.

У пациентов с аортальным или митральным стенозом или обструктивной гипертрофической кардиомиопатией применение МикардисПлюс^® (kuten vasodilataattoreiden) требует особой осторожности.

У пациентов с сахарным диабетом могут потребоваться изменения дозирования инсулина или пероральных гипогликемических средств. Во время проведения терапии гидрохлоротиазидом может манифестировать латентная форма сахарного диабета.

В некоторых случаях при применении гидрохлоротиазида возможно развитие гиперурикемии и подагры.

При использовании МикардисПлюс^® необходимо периодическое определение уровня электролитов в сыворотке крови.

Tiatsididiureetit, Sisältää. gidroxlorotiazid, могут вызывать нарушения электролитного баланса и КЩР (hypokalemia, гипонатриемию и гипохлоремический алкалоз). Симптомами этих нарушений являются сухость во рту, jano, yleinen heikkous, leväperäisyys, uneliaisuus, levottomuus, миалгии или судорожные подергивания икроножных мышц, lihasheikkous, hypotensio, oligurija, takykardia, pahoinvointia tai oksentelua.

При использовании гидрохлоротиазида может развиться гипокалиемия, но одновременно применяющийся телмисартан способен уменьшить это нарушение. Риск гипокалиемии наиболее велик у пациентов с циррозом печени, при усиленном диурезе, при неадекватном пероральном возмещении электролитов, а также в случае одновременного применения ГКС или АКТГ. Telmisartaani, входящий в состав МикардисПлюс^®, kääntäen, может привести к гиперкалиемии вследствие антагонизма к рецепторам ангиотензина II. Хотя при использовании МикардисПлюс^® клинически значимая гиперкалиемия не была зарегистрирована, следует принимать во внимание, что к факторам риска ее развития относятся почечная и/или сердечная недостаточность и сахарный диабет.

Tietoja, что МикардисПлюс^® может уменьшать или предотвращать гипонатриемию, вызываемую диуретиками, ei käytettävissä. Дефицит хлоридов обычно невелик и лечения не требует.

Гидрохлоротиазид может уменьшать экскрецию кальция и вызывать (при отсутствии известных нарушений метаболизма этого иона) преходящее и небольшое повышение уровня кальция в сыворотке крови. Более значительная гиперкальциемия может быть признаком скрытого гиперпаратиреоза. Перед определением функции паращитовидных желез тиазидные диуретики должны отменяться.

Tuotteet, что гидрохлоротиазид увеличивает выведение магния с мочой, что может привести к гипомагниемии.

У пациентов с ишемической кардиопатией или ИБС любой антигипертензивный препарат в случае чрезмерного снижения АД может привести к инфаркту миокарда или инсульту.

Рекомендуемая суточная доза МикардисПлюс^® 40/12.5 tai 80/12.5 Se sisältää 169 mg tai 338 мг сорбитола соответственно. Поэтому препарат противопоказан пациентам с наследственной непереносимостью фруктозы.

Могут возникать реакции гиперчувствительности на гидрохлоротиазид, особенно у пациентов с аллергией или бронхиальной астмой в анамнезе.

MicardisPlus^® можно, jos välttämätöntä, применять совместно с другим антигипертензивным препаратом.

При совместном применении с МикардисПлюс^® калийсодержащих диуретиков, laksatiivit, kortikosteroidit, ACTH, Amfoterisiini, карбеноксолона, пенициллина G (natrievaya Soly), салициловой кислоты и ее производных рекомендуется регулярный контроль содержания калия в плазме крови.

При совместном применении МикардисПлюс^® ja kaliumia säästävät diureetit, kalium tuotteet, других средств, способных повышать содержание калия в сыворотке крови (esimerkiksi, гепарина натрия), или при замене поваренной соли солями калия рекомендуется регулярный контроль уровня калия в плазме крови.

Если требуется использовать препараты кальция, следует регулярно контролировать концентрацию кальция в крови и, jos välttämätöntä, изменять дозу этих препаратов.

Käyttö Pediatrics

Эффективность и безопасность применения МикардисПлюс^® sisään lapset ja nuoret alle 18 vuotta ei aseta.

Vaikutus kykyyn ajaa autoa ja hallinta mekanismeja

Специального исследования влияния препарата на способность к управлению автомобилем и работе с механизмами не проводилось. Однако при управлении автомобилем и работе с механизмами следует помнить о возможности развития головокружения и сонливости при применении препарата МикардисПлюс^®.

Yliannos

Oireet передозировки телмисартана: merkittävä verenpaineen lasku, тахикардия и/или брадикардия.

Передозировка гидрохлоротиазида сопровождается потерей электролитов (kaliopenia, chloropenia) и обезвоживанием, возникающими вследствие массивного диуреза. Наиболее частыми признаками и симптомами передозировки гидрохлоротиазида являются тошнота и сонливость. Гипокалиемия может приводить к спазмам мышц и/или усиливать аритмии сердца, вызываемые одновременным применением сердечных гликозидов или некоторых антиаритмических препаратов.

Hoito: oireenmukaista hoitoa, характер которой зависят от времени, прошедшего с момента приема препарата, и от степени тяжести симптомов. Рекомендуется вызвать рвоту и/или провести промывание желудка, antaa aktiivihiili. Необходим частый контроль электролитов и креатинина в сыворотке крови. В случае развития артериальной гипотензии пациента следует уложить на спину и быстро провести терапию, направленную на замещение электролитов и ОЦК. Телмисартан не удаляется с помощью гемодиализа. Степень удаления гидрохлоротиазида при проведении гемодиализа не установлена.

Lääkkeiden yhteisvaikutukset

При одновременном применении лития и антагонистов рецепторов ангиотензина II (Sisältää. телмисартана) в редких случаях отмечалось повышение концентрации лития в сыворотке крови и усиление токсических явлений. Lisäksi, применение тиазидных диуретиков снижает клиренс лития. Поэтому одновременное применение препаратов лития и МикардисПлюс^® допускается только при условии тщательного медицинского наблюдения; рекомендуется контроль уровня лития в сыворотке крови.

Гипокалиемический эффект гидрохлоротиазида компенсируется калийсберегающим эффектом телмисартана. Однако гипокалиемический эффект гидрохлоротиазида может усиливаться другими препаратами, которые приводят к выведению калия и к гипокалиемии (esimerkiksi, другими диуретиками, laksatiivit, kortikosteroidami, ACTH, амфотерицином, карбеноксолоном, пенициллином G /натриевая соль/, салициловой кислотой и ее производными).

Одновременное использование калийсберегающих диуретиков, kalium tuotteet, других средств, способных повышать содержание калия в сыворотке крови (esimerkiksi, гепарина натрия), или замена поваренной соли солями калия, voida, päinvastainen, приводить к гиперкалиемии.

Missä, когда МикардисПлюс^® применяется совместно с препаратами, действие которых меняется при снижении содержания калия в крови (esimerkiksi, sydänglykosidit, антиаритмическими препаратами и препаратами, способными вызывать нарушения ритма сердца типа “piruetti”), рекомендуется периодический контроль уровня калия в плазме крови.

Телмисартан может усиливать гипотензивный эффект других антигипертензивных препаратов.

В фармакокинетических исследованиях были изучены такие препараты, kuten Digoksiini, varfariini, gidroxlorotiazid, glibenklamidi, Ibuprofeeni, parasetamoli, симвастатин и амлодипин. Поскольку выявлено увеличение медианы базальных концентраций дигоксина на 20% (в одном случае повышение концентрации достигло 39%), olisi pidettävä, что может потребоваться контроль концентраций дигоксина в плазме крови.

При одновременном применении гидрохлоротиазида с этанолом, барбитуратами или опиоидными анальгетиками повышается риск развития ортостатической гипотензии; с метформином – риск развития лактацидоза.

При одновременном применении гидрохлоротиазида с колестирамином и колестиполом нарушается всасывание гидрохлоротиазида.

При одновременном применении гидрохлоротиазида с сердечными гликозидами повышается риск развития “дигиталисных” аритмий за счет вызываемых гидрохлоротиазидом гипокалиемии или гипомагниемии.

При одновременном применении гидрохлоротиазида с НПВС (Sisältää. с ацетилсалициловой кислотой в дозе ≥ 0.3 г/сут и ингибиторами ЦОГ-2) уменьшается его диуретическое, натрийуретическое и антигипертензивное действие у некоторых пациентов. Возможно развитие острой почечной недостаточности у пациентов с обезвоживанием. Potilaat, получающим сочетанную терапию МикардисПлюс^® ja tulehduskipulääkkeiden, в начале лечения следует компенсировать обезвоживание и провести контроль функции почек.

Vuonna sovellus hydroklooritiatsidi voi heikentää pressoriamiinien vaikutus (esimerkiksi, noradrenaliinin).

Hydroklooritiatsidi voi voimistaa Depolaroimattomiin lihasrelaksantit (Sisältää. tuʙokurarina).

Koska hydroklooritiatsidi voi lisätä virtsahapon veren seerumin, Saatat joutua muuttamaan annostuksella huumeiden urikozuricheskih. Tiatsididiureettien käyttö voi lisätä ilmaantuvuutta yliherkkyysreaktioita allopurinoli.

Hydroklooritiatsidi voi nostaa kalsiumin veren seerumin seurauksena vähentää sen erittyminen.

Hydroklooritiatsidi voi voimistaa hyperglykemia, aiheuttama beetasalpaajien ja diatsoksidin. Antikolinergisten (esimerkiksi, atropyn, ʙiperidin) voida, vähentäminen motiliteettia vatsan ja suoliston, biologisen käyttökelpoisuuden lisäämiseksi, hydroklooritiatsidin.

Lääke voi lisätä haittavaikutusten riskiä, amantadiinin aiheuttamien, vähentää munuaiseritystä sytostaattien (esimerkiksi, цiklofosfamida, metotreksaatti) ja parantaa niiden myelosuppressiivisia vaikutuksia.

Toimitus- apteekkien

Lääke on julkaistu reseptiä.

Edellytykset ja ehdot

List B. Lääke tulee suojata kosteudelta, lasten ulottumattomissa lämpötilassa joka ei ylitä 25 ° C:. Varastointiaika – 3 vuosi.