METOKLOPRAMIDI-ACRI

Aktiivista ainetta: Metoklopramidi
Kun ATH: A03FA01
CCF: Antiemeettisten lääkkeet keskushermoston toimintaa, estämällä dopamiinireseptoreita
Kun CSF: 11.06.02
Valmistaja: Chemical-Pharmaceutical Plant Quinacrine of (Venäjä)

Lääkemuoto, koostumus ja pakkaus

Pillerit valkoinen tai valkoinen kellertävä, Valium, viistetty; toleranssi marmorikuviointi.

Apuaineita: laktoosi, perunatärkkelystä, kolloidinen piidioksidi, magnesiumstearaatti.

10 PC. – pakkauksista Valium planimetric (5) – pakkauksissa pahvi.

Kuvaus TEHOAINEET

Farmakologinen vaikutus

Antiemeettisten, vähentää pahoinvointia, hikka; stimuloi peristaltiikkaa ruoansulatuskanavan. Antiemeettinen vaikutus johtuu saarto dopamiini D₂-reseptoreihin ja lisätä kynnystä kemoreseptorin liipaisinta zone, Se on esto serotoniinin reseptorien. Uskotaan, että metoklopramidi estää lieventämistä sileän lihaksen vatsa, aiheuttama dopamiinin, mikä parantaa kolinergisiä reaktioita ruoansulatuskanavan sileän lihaksen. Edistää nopeutettua mahalaukun tyhjenemistä estämällä mahalaukun rentoutumisen ja lisäämällä antrumin ja ylemmän ohutsuolen aktiivisuutta. Vähentää sisällön palautumista ruokatorveen lisäämällä ruokatorven sulkijalihaksen painetta levossa ja lisää hapon puhdistumaa ruokatorvesta lisäämällä sen peristaltisten supistusten amplitudia.

Metoklopramidi stimuloi prolaktiinieritystä ja indusoi ohimenevästi kiertävän aldosteronipitoisuuden, johon voi liittyä lyhytaikainen nesteen kertyminen.

Farmakokinetiikka

Nieltynä imeytyy nopeasti ruoansulatuskanavasta. Sitoutuminen plasman proteiineihin on noin 30%. Biomuuntuu maksassa. Erittyy pääasiassa munuaisten kautta muuttumattomana, sekä metaboliitteina. T_1/2 Se on välillä 4 että 6 ei.

Todistus

Oksentelu, pahoinvointi, hiki eri alkuperää. Vatsan ja suoliston atony ja hypotensio (Sisältää. Leikkauksen jälkeiset); sapen dyskinesia; refluksiesofagiittia; ilmavaivat; osana mahahaavan ja pohjukaissuolihaavan pahenemisvaiheiden monimutkaista hoitoa; peristaltian kiihtyminen maha-suolikanavan röntgenkontrastitutkimusten aikana.

Annostusohjelman

Aikuisia sisällä – mennessä 5-10 mg 3-4 kertaa / vrk. Oksentelu, vaikea pahoinvointi, metoklopramidi annetaan lihakseen tai laskimoon annoksena 10 mg. Intranasaalinen – mennessä 10-20 mg kumpaankin sieraimeen 2-3 kertaa / vrk.

Suurin annos: kertakäyttöinen – 20 mg; päivittäin – 60 mg (kaikille hallintotavoille).

Keskimääräinen kerta-annos yli-lapsille 6 s on 5 mg 1-3 kertaa päivässä suullisesti tai parenteraalisesti. Lapsille alle 6 Parenteraalisen antamisen päivittäinen annos on 0.5-1 mg / kg,, antotiheyttä – 1-3 kertaa / vrk.

Sivuvaikutus

Vuodesta ruoansulatuskanavan: ummetus on mahdollista hoidon alussa, ripuli; harvoin – suun kuivuminen.

CNS: väsymyksen tunne hoidon alussa, uneliaisuus, huimaus, päänsärky, masennus, akatisia. Ekstrapyramidaalioireiden esiintyminen lapsilla ja nuorilla on mahdollista (jopa kerran metoklopramidin käytön jälkeen): kasvolihasten kouristus, hyperkinesia, puuskittainen torticollis (yleensä, häviävät välittömästi metoklopramidin käytön lopettamisen jälkeen). Pitkäaikaiseen käyttöön, useammin iäkkäillä potilailla, parkinsonismin ilmiöt ovat mahdollisia, dyskinesioita.

Vuodesta verisoluista: agranulosytoosi on mahdollista hoidon alussa.

Puolelta umpieritysjärjestelmän: harvoin, pitkäaikainen käyttö suurina annoksina – galactorrhea, gynekomastia, kuukautiskierron väärinkäytöksiä.

Allergiset reaktiot: harvoin – ihottuma.

Vasta

Ruoansulatuskanavan verenvuoto, Mekaaninen suolitukos, rei'itys mahalaukussa tai suolistossa, feokromosytooma, ekstrapyramidaaliset häiriöt, epilepsia, prolaktiinista riippuvaiset kasvaimet, silmänpainetauti, raskaus, maidoneritys, antikolinergisten lääkkeiden samanaikainen käyttö, yliherkkyys metoklopramidille.

Raskaus ja imetys

Sovi käytettäväksi raskauden.

Käytettäessä imetyksen aikana (imetät) olisi pidettävä, että metoklopramidi siirtyy äidinmaitoon.

IN kokeelliset tutkimukset metoklopramidin haitallisia vaikutuksia sikiöön ei ole osoitettu.

Varoitukset

Käytä varoen potilailla, joilla on keuhkoastma, verenpainetauti, maksan ja / tai munuaisten vajaatoiminta, Parkinsonin tauti.

Käytä erittäin varoen lapsille, erityisesti nuori, koska heillä on huomattavasti suurempi dyskineettisen oireyhtymän riski. Metoklopramidi voi olla tehokas joissakin tapauksissa oksentamiseen, johtuu sytostaattien käytöstä.

Kun sitä käytetään iäkkäillä potilailla, se on pidettävä mielessä, että metoklopramidin pitkäaikaisessa käytössä suurina tai keskisuurina annoksina yleisimmät sivuvaikutukset ovat ekstrapyramidaaliset häiriöt, erityisesti parkinsonismi ja tardiivinen dyskinesia.

Metoklopramidin käytön taustalla maksan toiminnan laboratorioindikaattoreiden tietojen vääristyminen ja aldosteronin ja prolaktiinin pitoisuuden määrittäminen veriplasmassa ovat mahdollisia..

Vaikutus kykyyn ajaa autoa ja hallinta mekanismeja

Mahdollisesti vaarallisia toimintoja tulisi välttää hoidon aikana, vaativat huomiota, nopeat psykomotoriset reaktiot.

Lääkkeiden yhteisvaikutukset

Samanaikainen käyttö antikolinergien kanssa on mahdollinen vaikutusten heikkeneminen.

Kun sitä käytetään samanaikaisesti psykoosilääkkeiden kanssa (erityisesti fenotiatsiinisarjat ja butyrofenonin johdannaiset) ekstrapyramidaalisten reaktioiden riski kasvaa.

Samanaikaisella käytöllä asetyylisalisyylihapon imeytyminen paranee, Parasetamoli, etanoli.

Laskimonsisäisesti annettuna metoklopramidi lisää diatsepaamin imeytymisnopeutta ja lisää sen maksimipitoisuutta veriplasmassa.

Kun sitä käytetään samanaikaisesti hitaasti liukenevan digoksiinin annosmuodon kanssa, on mahdollista vähentää digoksiinin pitoisuutta veriseerumissa 1/3. Digoksiinin samanaikaisessa käytössä nestemäisessä annosmuodossa tai välittömän annosmuodon muodossa vuorovaikutusta ei havaittu.

Kun sitä käytetään samanaikaisesti tsopiklonin kanssa, tsopiklonin imeytyminen kiihtyy; kabergoliinin kanssa – kabergoliinin tehokkuuden mahdollinen heikkeneminen; ketoprofeenin kanssa – vähentää ketoprofeenin hyötyosuutta.

Doklamiinireseptorien antagonismin takia metoklopramidi saattaa heikentää levodopan parkinsonismivastaista vaikutusta, Näin voi lisätä levodopan hyötyosuutta kiihtymisen vuoksi sen evakuointia mahasta vaikutuksen alaisena MCP. Tulokset ovat moniselitteisiä vuorovaikutus.

Klo samanaikainen sovellus Valium nopeuttamalla meksiletiini; jossa meflokiini – Se lisää imeytymistä meflokiinin ja sen pitoisuus veren plasmassa, siten on mahdollista vähentää sivuvaikutusten.

Vaikka käyttö morfiinin nopeuttamalla morfiinia, kun sitä annetaan ja parantaa sen rauhoittava vaikutus.

Sovelluksessa alennettua imeytymistä nitrofurantoiini nitrofurantoiini.

Kun käytät metoklopramidi välittömästi ennen antamista propofolin tai Tiopentaalin voidaan vaatia vähentämään induktio annosta.

Potilaat, vastaanottava metoklopramidi, vahvistetaan ja pitkittyvät vaikutukset suksametoniumin kloridi.

Sen hakemus tolterodinom vähentää tehokkuutta metoklopramidin; fluvoksamiinilla – kuvattu tapaus ekstrapyramidaalisten häiriöiden; fluoksetiini – on olemassa vaara, ekstrapyramidaaliset häiriöt; Siklosporiini – syklosporiinin imeytyminen lisääntyy ja sen pitoisuus veriplasmassa kasvaa.