MELIPRAMINI

Aktiivista ainetta: Imipramine
Kun ATH: N06AA02
CCF: Masennuslääke
ICD-10 koodit (todistus): F31, F32, F33, F41.0, F41.2, F42, F98.0
Kun CSF: 02.02.01
Valmistaja: EGIS PHARMACEUTICALS Oyj (Unkari)

FARMASEUTTISET FORM, KOKOONPANO JA PAKKAUKSET

Drop Ruskea väri, linssimäinen, kiiltävä pinta, hajuton tai melkein hajuton.

Apuaineita: glyseroli 85%, Titaanidioksidi (E171), makrogoli 35 000, väriaine (E172) (punainen rautaoksidi), liivate, magnesiumstearaatti, talkki, sakkaroosia, laktoosimonohydraatti.

50 PC. – injektiopulloa tummaa lasia (1) – pakkauksissa pahvi.

Farmakologinen vaikutus

Trisykliset masennuslääkkeet, johdannainen dibenzoazepina. Imipramiini estää synaptisen noradrenaliinin takaisinoton ja serotoniinin, vapautuu synapsirakoon, ja siten helpottaa serotonergistä ja noradrenergisten neurotransmissiota. Imipramiini estää myös M-kolinergisiin reseptoreihin ja histamiini H₂-reseptorit, sen yhteydessä, mitä on kohtalainen antikolinergisiä ja rauhoittavia vaikutuksia.

Antidepressiivinen vaikutus lääkkeen kehittyy vähitellen. Optimaalinen terapeuttinen vaikutus voi ilmetä, kun 2-4 (ehkä, 6-8) hoitoviikon.

Farmakokinetiikka

Imeytyminen

Nauttimisen jälkeen imipramiini imeytyy hyvin maha-suolikanavasta. Metaboloituu “Ensikierron” maksan läpi, jolloin muodostuu desipramiinin. Kun lääkkeen ruoan kanssa ei vaikuta sen imeytymiseen.

Jakautuminen ja metabolia

In Кажущийся_d imipramiini on 10-20 l / kg.

Imipramiini ja desipramiini ovat suurelta osin plasman proteiineihin (imipramiini 60-96%; desipramiini 73-92%).

Päämetaboliitti desipramiini muodostama demetylaation ja on farmakologinen aktiivisuus. Pitoisuudet imipramiini ja desipramiini veriplasmassa on tunnusomaista huomattava yksilöllistä vaihtelua. Antamisen jälkeen 50 mg 3 kertaa / päivä 10 päivään C_ss imipramiini plasmassa 33-85 ng / ml, dezipramina – 43-109 ng / ml.

Vähennys

Impramin erittyy virtsaan (noin 80%) ja ulosteet (noin 20%) ensisijaisesti inaktiivisten metaboliittien. Virtsa ja ulosteet julkaissut 5-6% annoksesta imipramiini – muuttumattomana ja aktiivisen metaboliitin desipramiinin. Kun kerta-annos T_1/2 Imipramine on noin 19 ei (9-28 ei) .

Imipramiini tunkeutuu istukan, erittyy äidinmaitoon.

Farmakokinetiikka erityisissä kliinisissä tilanteissa

Vähentymisen johdosta lääkeaineen metaboliaan veriplasman ovat yleensä korkeampia vanhuksilla, kuin nuori.

Yksittäisen annostelun jälkeen lääkkeen voi olla merkittävä kasvu T_1/2 imipramiini vanhuksilla ja yliannostuksen.

Todistus

- masennus ja masennuksen toteaa erilaisten etiologies (endogeeninen, orgaaninen, psykogeenisiä), mukana moottorin esto ja ideatornoy;

- Paniikkihäiriö;

- Pakko-oireinen häiriö;

- Kastelu lapsilla vuotta täyttäneet 6 vuotta (tapauksissa, kun se jätti orgaaniset häiriöt).

Annostusohjelman

Päivittäinen annos lääkeainetta ja piiri asettaa yksilöllisesti mukaan indikaatiosta ja taudin vaikeusasteesta. Riittävä terapeuttinen vaikutus voidaan saavuttaa 2-4 Viikon (ehkä, kautta 6-8 viikkoa) Hoidon aloituksen jälkeen. Hoito tulee aloittaa pienellä annoksella, joka suurennetaan asteittain, kunnes pienin tehokas annos ja huolto. Annoksen suurentaminen kunnes tehokas taso vaatii erityistä huolellisuutta iäkkäillä potilailla, sekä lasten ja nuorten 6 että 18 vuotta.

Masennus

Poliklinikkapotilaat vuotiaiden 18 että 60 vuotta: alkuannos – mennessä 25 mg 1-3 kertaa / päivä, mitä seurasi asteittainen nousu 150- 200 mg / vrk loppuun mennessä ensimmäisen viikon hoidon. Ylläpitoannos on, yleensä, 50-100 mg / vrk.

inpatients vuotiaiden 18 että 60 vuotta: vakavissa tapauksissa, Aloitusannos on 75 mg / päivä sen jälkeen lisäys 25 mg / vrk saavutetaan 200 mg / vrk, poikkeustapauksissa - ylös 300 mg / vrk.

Sisään iäkkäät potilaat 60 tai nuorempi 18 vuotta Hoito tulisi aloittaa mahdollisimman annos. Aloitusannos voidaan suurentaa vähitellen 50-75 mg / vrk. Valinta optimaalinen annos on suositeltavaa aikana järjestetään 10 päivinä ja ylläpitää tätä annosta ennen hoidon päättymisestä.

Paniikkihäiriö

Hoito tulee aloittaa mahdollisimman pienellä annoksella. Ohimenevää ahdistusta alussa hoito voi estää tai poistaa käytöstä bentsodiatsepiinien, jota voidaan sitten vaiheittain mahdollisimman poistaminen ahdistus-. Melipraminum annos lääkeaineen^® voidaan suurentaa vähitellen 75- 100 mg / vrk, poikkeustapauksissa – että 200 mg / vrk. Vähintään hoidon kesto – 6 kuukautta. Lopussa aikana suositellaan hoidon poistetaan asteittain lääkeaineen Melipraminum^®.

Kastelu lapsilla vuotta täyttäneet 6 vuotta

Lääkeaine annetaan Vain lapset 6 vuotta ja vain lyhyen aikavälin adjuvanttihoitona kastelu, sulkea pois, kun elinvaurioita. Suositeltua annosta vuotiaille lapsille 6 että 8 vuotta (paino 20-25 kg) – 25 mg / vrk; ikäinen 9 että 12 vuotta (paino – 20-35 kg) – 25-50 mg / vrk; ikä 12 vuotta (paino 35 kg) – 50-75 mg / vrk.

Annokset, korkeampi, kuin suositeltu, on perusteltua ainoastaan, ilman tyydyttävää vastetta 1 viikkoon lääkkeen pienin annos. Maksimi päivittäinen annos Lapsille - 2.5 mg / kg kehon paino. On suositeltavaa käyttää pienintä annosta edellä annoksilla.

Päivittäinen annos on suotavaa antaa 1 vastaanotto illallisen jälkeen tai ennen nukkumaanmenoa. Jos inkontinenssin tapahtuu alussa yöunet, on suositeltavaa jakaa päiväannosta 2 sisäänpääsy (ensimmäinen osa iltapäivällä, jolloin saatiin, ja toinen – ennen nukkumaanmenoa). Hoidon kesto on vähintään 3 kuukautta. Ylläpitoannos voidaan alentaa riippuen muutoksista kliiniseen kuvaan. Lopussa hoitokuurin Melipraminum^® Se olisi poistettava asteittain.

Sivuvaikutus

Jotkut Seuraavat haittavaikutukset ovat annosriippuvaisia ​​ja häviää, kun annos lasketaan tai itsenäisesti hoidon jatkuessa. Jotkin haittavaikutukset ovat vaikeasti erotettavissa masennusoireita (esimerkiksi, uupumusta, unihäiriöt, kiihtymys, hälytys, suun kuivuminen).

Määrittäminen haittavaikutusten: usein (≥ 10%), joskus (>1% ja < 10%), harvoin (>0.001%-1%), harvoin (< 0.001%).

Antikolinergiset vaikutukset: usein – suun kuivuminen, Hikoilu, ummetus, ccomodation, heikentynyt näöntarkkuus, kuumat aallot; joskus - rikkoo virtsaaminen; harvoin – midriaz, silmänpainetauti, suolilama.

Vuodesta keskus- ja ääreishermoston: Usein - vapina; joskus – väsymys, zevota, uneliaisuus, levottomuus, lisääntynyt ahdistus, kiihtymys, unihäiriöt, painajaisia, heilahduksen masennuksesta mania tai hypomania, houretila, sekaannus (erityisesti iäkkäillä potilailla jotka kärsivät Parkinsonin taudista), sekavuus ja hallusinaatiot, heikentynyt kyky keskittyä, parestesia, päänsärky, huimaus; harvoin – takavarikot, Aktivointi psykoottisia oireita, depersonalisaatio; harvoin – aggressiivisuus, muutokset EEG, myokloniaa, heikkous, ekstrapyramidaalioireet, ataksia, puhehäiriöt, hyperpyreksia.

Sydän-ja verisuoni-järjestelmä: usein – sinustakykardiaa, ja kliinisesti merkityksettömiä muutoksia EKG (T-aallon välein ja ST) potilailla, joilla on terve sydän, ortostaattinen hypotensio; joskus – Rytmihäiriö, rikkominen (laajentaminen QRS-kompleksin, PR-välin piteneminen , Hänen haarakatkos), sydämenlyönti; harvoin – kohonnut verenpaine, sydämen vajaatoiminta, ääreisverenkierron kouristukset.

Vuodesta ruoansulatuskanavan: joskus – pahoinvointi, oksentelu, apastia, kasvu transaminaasit; harvoin – suutulehdus, kieli tappio, ruoansulatuskanavan häiriöt, hepatiitti tai ilman keltaisuutta sitä.

Allergiset reaktiot: joskus – ihottuma, nokkosihottuma; hyvin harvoin - angioedeema (paikallinen tai yleistynyt), allerginen alveoliitti (keuhkotulehdus) tai ilman eosinofilian sitä, systeemisiä anafylaktiset reaktiot (Sisältää. hypotensio).

Ihoreaktiot: harvoin – valoyliherkkyys, verenpurkaumat, hiustenlähtö.

Puolelta umpieritysjärjestelmän: harvoin – rintojen suureneminen, galactorrhea, epäasianmukaisen erityksen oireyhtymä antidiureettisen hormonin, lisätä tai vähentää veren glukoosipitoisuutta, kasvettua (turvotus) kivekset.

Aineenvaihdunta: usein – painonnousu; hyvin harvoin - laihtuminen.

Vuodesta verisoluista: harvoin – eozinofilija, leukopenia, agranulosytoosi, trombosytopeeninen purppura.

Muut: soiminen, hypoproteinemia.

Vasta

- akuutin ja subakuutin vaiheen sydäninfarktin;

- vakavat häiriötilat intrakardiaa- johtuminen (haarakatkos, AV-esto II astetta);

- vaikea munuaisten toimintahäiriö ja / tai maksan;

- Zakrыtougolynaya glaukooma;

- akuutti alkoholimyrkytys;

- akuutti myrkytys unilääkkeiden, opioidikipulääkkeet ja muiden päihteiden, on masentava vaikutus keskushermostoon;

- Raskaus;

- Imetys (imetät);

- Samanaikainen vastaanotto MAO-estäjiä ja vuoteen 14 päivän kuluttua niiden peruuttamisesta;

- Lapset jopa ikä 6 vuotta;

- Yliherkkyys lääkkeen;

- yliherkkyys muut trisykliset masennuslääkkeet ryhmästä dibenzoazepina.

FROM varovaisuus tulee määrätä lääkettä kroonisen alkoholismin, kaksisuuntaiset taudit (affektiivinen järjettömyys), astma, tukahduttaminen luuytimen hematopoieesin, angina, Rytmihäiriö, sydänkatkos, Sydämen vajaatoiminta, sydäninfarktin jälkeen, vuonna feokromosytooma ja neuroblastooma (hypertensiivisen kriisin vaaraan), tahti, rikkoo moottorin toiminta maha-suolikanavan (riski suolen lamaantuminen), tyreotoksikoosi, kohonnut silmänpaine, joilla on lievä tai kohtalainen maksan vajaatoiminta ja / tai munuaisten, hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu (virtsa viiveellä), skitsofrenia (suunnitelmat ovat aktivointi psykoosi), epilepsia, ja iäkkäillä potilailla.

Raskaus ja imetys

Lääke on vasta-aiheinen raskauden ja imetyksen aikana.

Varoitukset

Terapeuttinen vaikutus ei voi tapahtua aikaisintaan 2-4 viikon kuluttua hoidon aloittamisesta. Kuten muiden masennuslääkkeiden, Myöhemmin terapeuttisen vaikutuksen käynnistyminen on, että potilaan itsemurhariski ei voida korjata välittömästi, ja potilas tarvitsee lääkärin tarkassa seurannassa on merkittävää parannusta hänen tilansa. Koska itsemurha toiminnan alussa hoidon voidaan osoittaa yhdistelmän valmisteiden joukosta bentsodiatsepiinit tai neuroleptien.

Minimikesto antamisen ylläpitoannos – 6 kuukautta. Melipramin^® Se olisi poistettava asteittain, sillä äkillinen lopettaminen hänen liittymistään voi aiheuttaa vieroitusoireita (pahoinvointi, Päänsärky, yleinen huonovointisuus, levottomuus, hälytys, unihäiriöt, epänormaali sydämen rytmi, ekstrapyramidaalioireet), etenkin lapsille. Potilailla, joilla on kaksisuuntainen mielialahäiriö imipramiini voivat laukaista mania tai hypomania. Lääkettä ei oteta aikana maniavaiheiden.

Kuten muut trisykliset masennuslääkkeet, Melipramin^® vähentää kynnys sudorojna valmius. siksi epilepsiaa, sekä ottaa epileptikoille ja oireiden spazmofilii, He tarvitsevat lääkärin tarkassa seurannassa ja riittävä epilepsialääkkeitä .

Pääsymaksu Melipraminum^® Se lisää riskiä sähköhoidon, jonka yhteydessä lääkettä on vasta aikana sähköhoidon.

Kuten paradoksaalinen reaktioita, potilailla, joilla on paniikkihäiriö ensimmäisinä päivinä trisyklisiä masennuslääkkeitä voi lisätä ahdistusta. Lisääntynyt ahdistus yleensä menee pois omasta sisällä 1-2 viikkoa, On kuitenkin mahdollista poistaa osoitus nimittämisestä bentsodiatsepiinijohdannaista tarvittaessa.

Potilailla, joilla on psykoosi alkuperäisen hoitojakson trisyklisiä masennuslääkkeitä voi lisätä ahdistusta, ahdistuneisuus ja levottomuus.

Imipramine olisi keskeytettävä, jos vakavia neurologisia tai psykiatrisia reaktioita.

Koska antikolinerginen vaikutus hakemus Melipraminum^® Se vaatii lääkärin tarkassa valvonnassa potilaille, joilla on glaukooma, eturauhasen liikakasvu, ja vaikea ummetus, tk. huumeiden voi parantaa nykyisiä oireita. Potilaat, soveltamalla piilolinssit, vähentynyt tuotanto kyyneleitä ja liman kertyminen hylkytavaran voi vaurioittaa sarveiskalvon epiteelin.

sepelvaltimotaudin, maksa ja munuaiset, sekä diabetes imipramiini tulee käyttää varoen. Potilaille, joilla on lisämunuaiskasvaimia (feokromosytooma tai neuroblastooma) Se vaatii erityistä huolellisuutta tarpeettomasti. Imipramiini voi aiheuttaa hypertensiivisen kriisin. Potilaille, joilla on kilpirauhasen liikatoiminta tai soveltamalla kilpirauhasen lääkitys vaatii huolellista lääkärin valvonnassa lisääntyneen riskin sivuvaikutuksia sydämeen näillä potilailla.

Johtuen mahdollisesta lisäämisestä rytmihäiriöriskiä ja hypotensio yleisanestesiassa ennen leikkausta tulisi ilmoittaa nukutuslääkäri, että potilas käyttää imipramiini.

Pitkäaikainen käyttö imipramiini osoitti korkeampi esiintyvyys karieksen. Joten kannattaa säännöllisesti yhteyttä hammaslääkäriin.

Haittavaikutukset voivat olla voimakkaampia iäkkäillä ja nuoremmilla potilailla. Siksi, erityisesti hoidon alussa, niille olisi annettava pienempi annos. Iäkkäät potilaat ovat herkempiä antikolinergisille, neurologinen, psykiatrisia ja kardiovaskulaaristen vaikutusten. Tällaisia ​​potilaita voidaan laskea aineenvaihduntaa ja erittymistä lääkeaineiden, riski kasvaa kasvua niiden pitoisuus veriplasmassa.

Imipramine aiheuttaa valoherkkyys, Siksi aikana hoidon tulisi välttää voimakasta altistumista auringolle.

In alttiita ja / tai iäkkäillä potilailla imipramiini voi aiheuttaa antikolinergisiä (delirioznыy) psykoottinen oireyhtymä, joka ulottuu usean päivän hoidon lopettamisen jälkeen.

Potilaat eivät saa alkoholin juominen kuluessa hoidon imipramiini.

Yksi tabletti, kalvopäällysteinen tabletti, Se sisältää 116 Laktoosi mg. Siksi lääke ei suositella potilaille, joilla on harvinainen perinnöllinen sairauksia toleranssi galaktoosi, Sami perinnöllinen laktoosin imeytymishäiriö tai glukoosi / galaktoosi.

Dragee sisältää sakkaroosia, Siksi lääke ei suositella annetaan potilaille, joilla on harvinainen perinnöllinen fruktoosi-intoleranssi ilmiöitä, imeytymishäiriö glukoosia / galaktoosi, sekä puuttuminen sakkaroosi/izomal'tazy.

Ennen hoitoa ja säännöllisesti hoidon aikana verenpainetta on seurattava (erityisesti potilailla, joilla labiili liikkeeseen tai joilla Hypotensio); maksan toimintaa (erityisesti kun läsnä on maksasairaus); solukoostumus verta (välittömästi, jos kuumetta tai kurkunpäätulehdus, joka voi olla ominaisuuksia leukopenia ja agranulosytoosi, sekä hoidon alkuvaiheessa ja säännöllisesti aikana); EKG (vanhuksilla ja sydän- ja verisuonitaudeista).

Vaikutus kykyyn ajaa autoa ja hallinta mekanismeja

Alussa hoidossa imipramiinin^® dolzhenotkazatsya potilas ajo ajoneuvoihin ja toiminta mahdollisesti vaarallisten tehtävien, vaativat suuria keskittyminen ja nopeus psykomotorisen reaktioiden. Sen jälkeen, aste rajoituksen määritellään kullekin potilaalle yksilöllisesti.

Yliannos

Oireet: huimaus, uneliaisuus, unettomuus, hallusinaatiot, sekaannus, horros, kooma, ataksia, levottomuus, kiihtymys, hyperrefleksia, lihasjäykkyys, athetoid liikettä ja horeoformnye, kouristukset, gipotenziya, takykardia, rytmihäiriöt, rikkoo heräte, sydämen vajaatoiminta; hyvin harvoin – sydänpysähdys, hengitysdepressio, sinerrys, järkytys, oksentelu, kuume, Hikoilu, midriaz, oliguria tai anuria.

Lapset, verrattuna aikuisten, herkempiä akuutti yliannostuksen, jotka tulisi ottaa huomioon vaarallista ja potentiaalisesti tappava niihin.

Hoito: Jos epäilet yliannostuksen imipramiinin potilas tulee toimittaa sairaalaan ja pysyä tarkassa valvonnassa ajaksi vähintään 72 ei. Spesifistä vastalääkettä, Siksi näyttää oireenmukaista hoitoa. Koska antikolinerginen vaikutus lääkeaineen voi viivästyttää evakuointi mahan sisällön (päällä 12 h tai enemmän), olisi mahassa tai oksentaa niin pian kuin mahdollista pestä, Jos potilas on tajuissaan, ja ottaa käyttöön aktiivihiili.

Se edellyttää jatkuvaa seurantaa sekä sydän-järjestelmä, veren kaasuja ja elektrolyyttejä. Oireenmukaista hoitoa, Voit osoitetaan epilepsialääkkeitä (esimerkiksi, diatsepaamia, fenytoiini, fenobarbitaali, inhalaatioanesteetti + miorelaxant), tekohengitys, perustaa väliaikaisia ​​kuljettaja syke, syötä plazmozamenytely, dopamiinia tai dobutamiinia; poikkeustapauksissa voi olla tarpeen tehohoidossa.

Hemodialyysi ja peritoneaalidialyysi ovat tehottomia, koska pienen pitoisuuden imipramiinin plasmassa.

Koska antaminen fysostigmiinin aiheuttaa sydämen sykettä hidastavia, asystole ja kohtaukset, sitä ei suositella kuin kohtelu yliannoksen imipramiinin^®.

Lääkkeiden yhteisvaikutukset

Yhdistelmällä imipramiinin^® MAO-estäjät näkyy synergismi, jonka ansiosta niiden reuna noradrenergistä vaikutuksia liian monistettiin, mahdolliseen kehitykseen hypertensiivisen kriisin, giperpireksii, myoklonus, kiihtymys, takavarikot, hourailu, Coma. Yhdistelmä preparatov aiheinen. Imipramine tulee aloittaa aikaisintaan 3 viikon kuluttua MAO-estäjien (lukuun ottamatta palautuvia MAO-estäjän moklobemidin, minkä jälkeen riittävä noudattaminen aikaväli 24 ei). Aikaväli 3 viikon välein lääkeaineannok- tulisi myös ottaa siirrettäessä potilaita, joilla imipramiinin MAO-estäjän. Nimitetty uusi lääke tai MAO-estäjän lääkkeen Melipraminum^® olisi aloitettava pienellä annoksella, jota voidaan sitten vähitellen kasvoi tarkkailtava huolellisesti kliinisiä vaikutuksia.

Kun yhdistetään imipramiini^® CYP2D6-isotsyymiä estäminen hidastaa metaboliaa imipramiini, mikä voi johtaa lisääntymiseen sen pitoisuus veriplasmassa. K-inhibiittorit Tämä koskee esimerkiksi lääkeaineiden, jotka eivät ole substraatteja CYP2D (simetidiinin tai metyylifenidaattia), mutta metaboloituvat tämän entsyymin, esimerkiksi, monet muut masennuslääkkeet, fenotiazinы, rytmihäiriölääkkeet luokan I C (propafenoni, flekainid). Kaikki luokka masennuslääkkeitä selektiivisiä serotoniinin takaisinoton eriasteisina ovat CYP2D6: n estäjiä. Siksi varovaisuutta tulee noudattaa, kun imipramiini yhdessä näiden lääkkeiden, ja siirrettäessä potilaan masennuslääke luokan selektiivisiä serotoniinin takaisinoton imipramiinilla (ja päinvastoin), varsinkin jos fluoksetiinin koska sen pitkä T_1/2. Trisykliset masennuslääkkeet voivat lisätä pitoisuutta psykoosilääkkeiden veriplasmassa kilpailun tasolla maksan entsyymien.

Joissakin tapauksissa naiset, käytetään suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden tai lääkkeiden estrogeenihormonit yhdessä trisyklisten masennuslääkkeiden, oli vähennystä masennusta ehkäisevä ja kehittämistä toksisia vaikutuksia masennuslääkkeiden. Siksi on noudatettava varovaisuutta tarvitaan, kun näiden menetelmien yhdistelmät, annos joko lääkettä olisi vähennettävä ulkonäkö myrkyllisiä vaikutuksia.

Maksan entsyymejä indusoivien (Sisältää. etanoli, nikotiini, meprobamaatti, barbituraatit, epilepsialääke tarkoittaa) parantaa aineenvaihduntaa imipramiinin, vähentää sen plasmassa ja vähentää antidepressiivisen vaikutuksen.

Antikolinergisten (esimerkiksi, fenotiazinы, Parkinsonin taudin, antihistamiinit, atropyn, ʙiperidin) vahvistaa ja antikolinergiset haittavaikutukset (esimerkiksi, suolilama) yhdistettynä imipramiini. Kun tämä yhdistelmä vaatii potilaiden huolellinen seuranta ja tarkka sovittelu.

Kun yhdistetään lääkkeiden imipramiini, on masentava vaikutus keskushermostoon (esimerkiksi, opioidianalgeetit, ʙenzodiazepinami, barbituraatit ja välineet yleisanestesiaan), etanoli vahvistuu huomattavasti pää- ja sivuvaikutuksia näitä lääkkeitä.

Antipsykoottiset lääkkeet voivat lisätä pitoisuuksia trisyklisten masennuslääkkeiden plasmassa ja parantaa niiden perus- ja sivuvaikutuksia. Näissä yhdistelmissä voi vaatia annoksen pienentämistä. Vaikka käyttö Tioridatsiinin voi kehittyä vaikea rytmihäiriöitä.

Valmisteet kilpirauhashormonien voi parantaa antidepressiivinen vaikutus imipramiinin ja sen sivuvaikutuksia sydämeen. Siksi erityistä varovaisuutta tarvitaan tietyn yhdistelmän.

Salpaajat adrenergiset neuronit: Imipramiini voivat vähentää verenpainetta alentavaa vaikutusta yhdessä soveltaa adrenergisten hermopäätteiden salpaajat (guanetidiini, betanidin, reserpiini, klonidiini ja alfa-metyylidopa). Siksi potilaille, tarvitsevat samanaikaisesti verenpainelääkityksellä, olisi antihypertensives muissa luokissa (esimerkiksi, diureetit, vazodilatatorы tai beeta-adrenoblokatorы).

Imipramine lisää kardiovaskulaaristen vaikutusten sympatomimeettejä (pääasiassa adrenaliini, noradrenaliinin, isoprenaliini, efedriini, fenyyliefriini).

Imipramine heikentää antikonvulsiivinen vaikutus fenytoiinin.

Välttää johtuminen ja rytmihäiriöt trisyklisten masennuslääkkeiden ei tulisi käyttää yhdessä rytmihäiriölääkkeiden hinidinopodobnyh.

Trisyklisiä masennuslääkkeitä aineenvaihdunnan estävillä oraalisten antikoagulanttien ja laajentaa T_1/2. Tämä lisää vuotoriskiä, Näin ollen, kun tällainen yhdistelmä on suositeltavaa metabolisen perusteellinen ohjaus ja seuranta protrombiiniajan tason veriplasmassa.

Nimittämisessä imipramiinin^® potilaat, vastaanottava hypoglycemic huumeet, olisi pidettävä, Imipramiini pitkäaikainen käyttö voi muuttaa verensokerin. Siksi veren glukoosipitoisuuden suositellaan alussa ja hoidon loppuun, ja vaihdettaessa annos.

Kun yhdistetään alfa-agonistit intranasaaliseen antoon tai käytettäväksi oftalmologiassa (merkittäviä systeeminen imeytyminen) voi vahvistaa niiden vasokonstriktorivaikutuksen.

Hoito imipramiini^® m-holinoblokatory ja psykoosilääkkeet (neuroleptit) lisäävät Hypertermian (etenkin kuumalla säällä).

Liitoksessa tapaaminen Melipraminum^® gematotoksichnosti muut lääkkeet saattavat lisätä gematotoksichnosti.

Toimitus- apteekkien

Lääke on julkaistu reseptiä.

Edellytykset ja ehdot

List B. Lääke on pidettävä poissa lasten ulottuvilta lämpötilassa 15 ° -25 ° C. Varastointiaika – 3 vuosi.