Lysinoton N: ohjeet lääkkeen käyttöön, rakenne, Vasta

Aktiivista ainetta: Gidroxlorotiazid, Lisinopriili
Kun ATH: C09BA03
CCF: Verenpainelääkkeet
Kun CSF: 01.09.16.03
Valmistaja: Actavis Group hf. (Islanti)

Lysinoton N: annosmuoto, koostumus ja pakkaus

Pillerit Kelta-oranssi, pyöreä, lenticular, leimattu “LH” toinen puoli, ilman lovea; toleranssi marmorikuviointi.

Apuaineita: mannitoli, kalsiumvetyfosfaattidihydraatin, esigelatinoitu maissitärkkelys, rautaoksidi keltainen (E172), punainen rautaoksidi (E172), natriumkroskarmelloosi, magnesiumstearaatti.

14 PC. – rakkuloita (2) – pakkauksissa pahvi.

Pillerit valkoinen, pyöreä, lenticular, leimattu “LH” toisella puolella ja lovi toisella; toleranssi marmorikuviointi.

Apuaineita: mannitoli, kalsiumvetyfosfaattidihydraatin, esigelatinoitu maissitärkkelys, natriumkroskarmelloosi, magnesiumstearaatti.

14 PC. – rakkuloita (2) – pakkauksissa pahvi.

Lysinoton N: Farmakologinen vaikutus

Lisinopriili. ACE: n estäjä, vähentää muodostumista angiotensiini II: angiotensiini I. Vähentäminen sisältö angiotensiini II johtaa suoraan vähenemiseen aldosteronin vapautumisen. Vähentää bradykiniinin hajoamista ja lisää PG-synteesiä. Vähentää PR, FROM, preload, paine keuhkojen kapillaarien, lisää veren minuuttitilavuutta ja lisää harjoituksen sietokykyä sydämen vajaatoimintaa sairastavilla potilailla. Se laajenee valtimon suuremmassa määrin, kuin suonet. Jotkut vaikutukset selittyvät vaikutus kudokseen reniini-angiotensiinijärjestelmän. Pitkäaikainen käyttö vähentää sydänlihaksen liikakasvua ja valtimoiden seinämien resistiivinen tyyppi. Se parantaa verenkiertoa iskeemisen sydänlihaksen. ACE: n estäjät pidentää elinaikaa potilailla, joilla on krooninen sydämen vajaatoiminta, hidastaa etenemistä vasemman kammion toimintahäiriö potilailla, sydäninfarkti ilman kliinisiä oireita sydämen vajaatoiminnan. Alkaen 1 ei, Maksimivaikutus määritetään 6-7 tunnin kuluttua, kesto - 24 ei. Kun kohonnut verenpaine vaikutus havaittiin ensimmäisen päivän kuluessa hoidon aloittamisesta, vakaa toiminta kehittyy 1-2 kuukaudessa.

Gidroxlorotiazid. Tiatsididiureetti, dioreticeski vaikutus liittyy alentunut reabsorption natrium-ioneja, Kloori, Kalium, Magnesium, distaalinen nefrona vettä; hidastaa kalsiumionien erittymistä, Virtsahapon. Sillä on verenpainetta alentavat ominaisuudet; verenpainetta alentava vaikutus kehittyy arteriolien laajentumisen vuoksi. Käytännöllisesti katsoen mitään vaikutusta normaali helvetti. Diureettinen vaikutus ilmenee 1-2 tunnin kuluttua, tavoittaa kautta 4 h ja kestää 6-12 h. Verenpainetta alentava vaikutus ilmenee 3-4 päivän kuluttua, mutta optimaalisen terapeuttisen vaikutuksen saavuttaminen voi kestää 3-4 viikkoa.

Lisinopriililla ja hydroklooritiatsidilla on samanaikaisesti käytettynä additiivinen verenpainetta alentava vaikutus..

Lysinoton N: todistus

• Verenpainetauti (potilaat, joka osoittaa Yhdistelmähoito).

Lysinoton N: Annostusohjelman

Sisällä, 1 kerran päivässä.

Essential hypertensio: mennessä 1 Pöytä. Lisinotona N 10 mg + 12,5 mg 1 kerran päivässä. Tarvittaessa annosta voidaan suurentaa Lisinoton N:ään 20 mg + 12,5 mg 1 kerran päivässä.

Annokset munuaisten vajaatoimintaan: potilailla, joilla on enemmän Cl-kreatiniinia 30 vähemmän 80 ml / min, lääkettä voidaan käyttää vasta sen jälkeen, kun lääkkeen yksittäisten komponenttien annos on titrattu. Suositeltu lisinopriilin aloitusannos komplisoitumattomaan munuaisten vajaatoimintaan on 5–10 mg..

Aiempi diureettihoito: oireenmukaista hypotensiota voi esiintyä lääkkeen aloitusannoksen jälkeen. Nämä tapaukset ovat yleisempiä potilailla, joilla on ollut nesteen ja elektrolyyttien menetystä aikaisemman diureettihoidon vuoksi. Siksi diureettien käyttö on lopetettava 2-3 päivää ennen Lisinoton N -hoidon aloittamista. (cm. «Special ohjeet»).

Lysinoton N: Sivuvaikutus

Useimmilla potilailla sivuvaikutukset olivat lieviä ja ohimeneviä.. Yleisimmät olivat: huimaus, päänsärky.

Sivuvaikutukset, jotka olivat vähemmän yleisiä:

Sydän-ja verisuoni-järjestelmä: merkittävä verenpaineen lasku, rintakipu; harvoin – ortostaattinen hypotensio, takykardia, bradykardia, sydämen vajaatoiminnan oireita, AV johtumishäiriö, sydäninfarkti.

Puolelta ruoansulatuskanavan: pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu, suun kuivuminen, ripuli, ruoansulatushäiriö, ruokahaluttomuus, makuaistin muutokset, haimatulehdus, maksatulehdus (hepatosellulaarinen ja kolestaattinen), keltatauti.

Vuodesta hermosto: mielialan epävakaisuus, heikentynyt keskittymiskyky, parestesia, väsymys, uneliaisuus, nykiminen raajojen ja huulet; harvoin – asteeniset oireyhtymä, sekaannus.

Hengityselimet: hengenahdistus, bronkospasmi, apnea.

Iholle: nokkosihottuma, Hikoilu, hiustenlähtö, valoyliherkkyys.

Allergiset reaktiot: angioneuroottista edeemaa kasvoissa, raajojen, huulet, kieli, epiglottikseen ja / tai kurkunpään (cm. «Special ohjeet»), ihottumat, kutittaa, kuume, vaskuliitti, positiivisia tuloksia ydinvasta-aineille, lisääntynyt lasko, eozinofilija.

Sivulta hematopoiesis: leukopenia, trombosytopenia, neutropenia, agranulosytoosi, anemia (hemoglobiinipitoisuuden lasku, gematokrita, punasoluniukkuutta).

Kanssa Virtsa-: uremia, oliguria/anuria, munuaisten vajaatoiminta, akuutti munuaisten vajaatoiminta, alennettu teho.

Laboratoriolöydökset: hyperkalemia ja/tai hypokalemia, giponatriemiya, gipomagniemiya, chloropenia, hyperurikemiaa, giperglikemiâ, kohonneet urea- ja kreatiniinipitoisuudet; harvoin – "maksan" transaminaasien lisääntynyt aktiivisuus, giperʙiliruʙinemija, hyperkolesterolemia, hypertriglyseridemia, vähennetty glukoosinsieto.

Muut: kuiva yskä, nivelsärky / niveltulehdus, lihaskipu, heikentynyt sikiön munuaisten kehitys, paheneminen kihti.

Lysinoton N: Vasta

Lisääntynyt herkkyys huumeiden, muut ACE:n estäjät ja sulfonamidijohdannaiset;

• anurija,
• vaikea munuaisten vajaatoiminta (Kreatiniinipuhdistuma alle 30 ml / min,),
• angioedeema (Sisältää. ja ACE-estäjän käyttöhistoria),
• hemodialyysi korkeavirtauskalvoilla,
• hyperkalsemia,
• giponatriemiya,
• porfyria,
• prekooma,
• pechenochnaya kooma,
• diabetes (vaikea),
• raskaus,
• rintaruokinta,
• Ikä 18 vuotta (tehoa ja turvallisuutta ei ole varmistettu).

Huolellisesti – aorttastenoosi/hypertrofinen kardiomyopatia, munuaisvaltimoiden molemminpuolinen ahtauma, yhden munuaisen valtimoahtauma, johon liittyy etenevää atsotemiaa, tila munuaisensiirron jälkeen, munuaisten vajaatoiminta (Kreatiniinipuhdistuma alle 30 ml / min,), primaarinen hyperaldosteronismi, hypotensio, luuytimen hypoplasia, giponatriemiya (lisääntynyt valtimoverenpaineen riski potilailla, ovat suolattoman dieetin tai malosolevoy), valtiot, johon liittyy BCC:n lasku (Sisältää. ripuli, oksentelu), sidekudoksen sairaudet (systeeminen lupus erythematosus, skleroderma), diabetes, kihti, hyperurikemiaa, hyperkalemia, CHD, aivoverenkierron vajaatoiminta, vaikean kroonisen sydämen vajaatoiminnan, maksan vajaatoiminta, korkeassa iässä.

Lysinoton N: Varoitukset

Oireinen hypotensio

Useimmiten selvä verenpaineen lasku tapahtuu BCC:n laskun yhteydessä, aiheuttama diureettihoidosta, vähentää suolan määrää ruoassa, dializom, ripuli tai oksentelu (cm. "vuorovaikutus" ja "sivuvaikutukset"). Potilaille, joilla on krooninen sydämen vajaatoiminta, johon liittyy tai ei ole samanaikaista munuaisten vajaatoimintaa, voi kehittyä oireinen hypotensio.. Se on yleisempää potilailla, joilla on vaikea sydämen vajaatoiminta., suurten diureettiannosten käytön seurauksena, hyponatremia tai munuaisten vajaatoiminta. Tällaisilla potilailla hoito tulee aloittaa lääkärin tiukassa valvonnassa.. Samanlaisia ​​sääntöjä tulee noudattaa määrättäessä lääkettä IHD-potilaille, aivoverenkierron sairaus, jossa jyrkkään laskuun verenpaine voi aiheuttaa sydänkohtauksen tai aivohalvauksen.

Ohimenevä hypotensio ei ole hoidon saamista seuraavan annoksen.

Heikentynyt munuaisten toiminta

Potilailla, joilla on krooninen sydämen vajaatoiminta, selvä verenpaineen lasku ACE:n estäjähoidon aloittamisen jälkeen voi johtaa munuaisten toiminnan heikkenemiseen entisestään.

Akuutin munuaisten vajaatoiminnan tapaukset.

Potilailla, joilla on molemminpuolinen munuaisvaltimon ahtauma tai ainoan valtimoon yksinäinen munuaisen, ACE: n estäjä, urea- ja kreatiniinipitoisuudet lisääntyivät veren seerumissa, yleensä palautuvia, kun hoito lopetetaan. Yleisempi munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla.

Yliherkkyys/angioödeema

Kasvojen angioödeema, raajojen, huulet, kieli, epiglottikseen ja / tai kurkunpään (voi ilmaantua milloin tahansa hoidon aikana) harvoin potilailla, hoidetaan ACE:n estäjillä, kuten lisinopriilia. Tässä tapauksessa lisinopriilihoito tulee lopettaa mahdollisimman pian ja potilasta on tarkkailtava, kunnes oireet ovat hävinneet kokonaan.. Tapauksissa,, kun turvotusta esiintyy vain kasvoilla ja huulilla, tila paranee useimmiten ilman hoitoa, antihistamiineja voidaan kuitenkin määrätä.

Angioödeema ja kurkunpään turvotus voivat olla kohtalokkaita. Kun kieli on peitetty, kurkunpään tulehdusta tai kurkunpään hengitysteiden tukkeutumista voi esiintyä, siksi on tarpeen ryhtyä välittömästi asianmukaiseen hoitoon (0,3-0,5 ml epinefriiniliuosta (adrenaliini) 1:1000 n /) ja/tai toteuttaa hengitysteiden hallinta.

Potilaat, joilla on ollut angioedeemaa, ei liity edelliseen hoito ACE: n estäjä, saattaa olla suurentunut ACE:n estäjähoidon aikana (cm. "Vasta").

Yskä

Yskää on raportoitu ACE-estäjän käytön yhteydessä. Kuiva yskä, pitkä, joka häviää hoidon lopettamisen jälkeen ACE-estäjän. Yskä tulee ottaa huomioon myös yskän erotusdiagnoosissa., aiheutuvat käytöstä ACE-estäjän.

Sairas, dialyysihoitoa

Potilailla havaittiin myös anafylaktinen reaktio, hemodialyysi käyttäen korkean läpäisevyyden omaavia dialyysikalvoja, ACE:n estäjien samanaikainen käyttö. Tällaisissa tapauksissa on harkittava toisentyyppisen dialyysikalvon tai muun verenpainelääkkeen käyttöä..

Leikkaus/yleinen anestesia

Soveltamisessa välineet, verenpainetta alentava, potilailla, joille tehdään suuri leikkaus tai yleisanestesian aikana, lisinopriili voi estää angiotensiini II:n muodostumisen. Marked verenpaineen lasku, jota pidetään tämän mekanismin seurauksena, Voit poistaa kasvu BCC.

Ennen leikkausta (hammaslääkärikulut mukaan luettuina) ilmoitettava kirurgi/nukutuslääkäri ACE: n estäjät soveltamisesta.

Seerumin kalium

Joissakin tapauksissa on olemassa hyperkalemian.

Riskitekijöitä kehittämiseen hyperkalemian kuuluvat munuaisten, diabetes, kaliumlisän tai lääkkeiden ottaminen, aiheuttaa veren kaliumpitoisuuden nousua (esim hepariini), erityisesti potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta.

Potilaat, joilla on oireisen hypotension riski (ovat suolattoman dieetin tai malosolevoy) hyponatremialla tai ilman, ja potilailla, jotka saivat suuria annoksia diureetteja, edellä mainitut olosuhteet on kompensoitava ennen hoidon aloittamista (nestehukkaa ja suolat).

Metaboliset ja endokriiniset vaikutukset

Tiatsididiureetit voivat vaikuttaa glukoosinsietokykyyn, siksi on tarpeen muuttaa diabeteslääkkeiden annoksia.

Tiatsididiureetit voivat vähentää kalsiumin erittymistä virtsaan ja aiheuttaa hyperkalsemiaa.. Vaikea hyperkalsemia voi olla piilevän hyperparatyreoosin oire. (tiatsididiureettien käyttö on suositeltavaa lopettaa lisäkilpirauhasten toiminnan arviointiin asti).

Lisinoton N -hoidon aikana veriplasman kaliumpitoisuuden säännöllinen seuranta on välttämätöntä., Glukoosi, urea, lipidien ja kreatiniini.

Hoidon aikana ei ole suositeltavaa juoda alkoholijuomia., tk. alkoholi lisää lääkkeen verenpainetta alentavaa vaikutusta.

Harjoittelussa tulee olla varovainen, kuuma sää (kuivumisen ja verenpaineen liiallisen laskun riskin BCC:n vähenemisen vuoksi).

Vaikutus kykyyn ajaa ajoneuvoja ja mekanismeja

Hoidon aikana sinun tulee pidättäytyä ajamasta ajoneuvoja ja osallistumasta mahdollisesti vaarallisiin toimiin., vaativat suuria keskittyminen ja nopeus psykomotorisen reaktioiden, tk. huimaus, erityisesti hoidon alussa.

Lysinoton N: Yliannos

Oireet: merkittävä verenpaineen lasku.

Hoito: oksennuttaa ja/tai mahahuuhtelu, simptomaticheskaya hoito, pyritään korjaamaan kuivumista ja vesi-suolatasapainon häiriöitä.

Valtimoverenpaineen kanssa – isotonisen liuoksen käyttöönotto.

Urean ohjaus, kreatiniini ja elektrolyytit veren seerumissa, sekä diureesi.

Lysinoton N: Lääkkeiden yhteisvaikutukset

Sovelluksessa:

• kaliumia säästävät diureetit (spironolaktoni, triamtereeni, amilorid), kaliumvalmisteita, suolan korvikkeet, kaliumia sisältävät – kohonnut hyperkalemian, erityisesti potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta;
• verisuonia laajentavien lääkkeiden kanssa, ʙarʙituratami, fenotiazinami, trisykliset masennuslääkkeet, etanoli – lisääntynyt verenpainetta alentava vaikutus;
• Tulehduskipulääkkeet (indometasiini ja muut.), Estrogeeni – heikentynyt lisinopriilin verenpainetta alentava vaikutus;
• litiumvalmisteiden kanssa – hidastaa litiumin erittymistä kehosta (litiumin lisääntyneet kardiotoksiset ja neurotoksiset vaikutukset);
• antasidien ja kolestyramiinin kanssa – imeytyminen ruoansulatuskanavassa.

Parantaa neurotoksisuus salisylaatit, vähentää vaikutusta suun diabeteslääke, noradrenaliinin, adrenaliini ja protivopodagricakih rahastot, , tehostaa (lukien side) sydänglykosidit, vaikutus reuna lihasrelaksanttia, vähentää erittymistä hinidina.

Vähentää suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden vaikutusta