Lystraan PLUS

Aktiivista ainetta: Gidroxlorotiazid, Lisinopriili
Kun ATH: C09BA03
CCF: Verenpainelääkkeet
ICD-10 koodit (todistus): I10
Kun CSF: 01.09.16.03
Valmistaja: TORRENT PHARMACEUTICALS Ltd. (Intia)

FARMASEUTTISET FORM, KOKOONPANO JA PAKKAUKSET

Pillerit valkoinen tai melkein valkoinen, pyöreä, lenticular, kohokuvioitu sydämen muotoinen toisella puolella, ja raja – toinen.

Apuaineita: mannitoli, ennalta hyydytetyn tärkkelyksen, natriumvetyfosfaattia, magnesiumstearaatti, talkki, tärkkelys (kuiva).

10 PC. – nauhat (3) – pakkauksissa pahvi.
10 PC. – nauhat (10) – pakkauksissa pahvi.

Farmakologinen vaikutus

Yhdistetty verenpainelääkkeiden. Se on verenpainetta alentava ja diureetti vaikutus.

Lisinopriili – ACE: n estäjä, vähentää muodostumista angiotensiini II: angiotensiini I.

Vähentäminen sisältö angiotensiini II johtaa suoraan vähenemiseen aldosteronin vapautumisen. Se vähentää bradykiniinin, hajoamista ja lisää prostaglandiinisynteesin. Vähentää PR, FROM, preload, keuhkokapillaarien paine, Se aiheuttaa lisää sydämen tuotos ja lisääntynyt liikunta suvaitsevaisuutta sydämen vajaatoimintaa sairastavilla. Se laajenee valtimon suuremmassa määrin, kuin suonet.

Jotkut vaikutukset selittyvät vaikutus kudokseen reniini-angiotensiinijärjestelmän. Pitkäaikainen käyttö vähentää sydänlihaksen liikakasvua ja valtimoiden seinämien resistiivinen tyyppi. Se parantaa verenkiertoa iskeemisen sydänlihaksen. Ингибиторы АПФ удлиняют продолжительность жизни у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, замедляют прогрессирование дисфункции левого желудочка у пациентов, sydäninfarkti ilman kliinisiä oireita sydämen vajaatoiminnan.

Alkaen 1 ei, максимальный эффект определяется через 6-7 ei, kesto – 24 ei. Kun kohonnut verenpaine vaikutus havaittiin ensimmäisen päivän kuluessa hoidon aloittamisesta, vakaa toiminta on kehitetty 1-2 Kuukauden.

Gidroxlorotiazid – tiazidnyj diureetti, действие которого связано с нарушением реабсорбции ионов натрия, Kloori, Kalium, магния и воды в дистальном отделе нефрона. Hidastaa kalsiumionit erittyminen, Virtsahapon. Sillä on verenpainetta alentavat ominaisuudet: verenpainetta alentava vaikutus kehittyy arteriolien laajentumisen vuoksi. Практически не оказывает влияние на нормальное АД. Dioreticeski vaikutus on 1-2 ei, tavoittaa kautta 4 h ja kestää 6-12 ei. Verenpainetta tapahtuu kautta 3-4 päivä, mutta saavuttamiseksi optimaalisen terapeuttisen vaikutuksen voidaan vaatia 3-4 Viikon.

Лизиноприл и гидрохлоротиазид при одновременном применении оказывают аддитивный антигипертензивный эффект.

Farmakokinetiikka

Lisinopriili

Imeytyminen, jakelu, aineenvaihdunta

После приема внутрь лизиноприл медленно всасывается из ЖКТ. Imeytyminen keskiarvot 30%. Lisinopriili – первично активный ингибитор АПФ, не метаболизируется в печени. C_max veren plasmassa on noin 7 ei. Sitoutuminen plasman proteiineihin on merkityksetöntä – 5%.

Vähennys

Erittyy muuttumattomana virtsaan. Potilailla, joilla on normaali munuaisten toiminta T_1/2 on 12 ei. Lisinopriili poistuu elimistöstä hemodialyysillä.

Gidroxlorotiazid

Imeytyminen

Kun sisällä 60-80% гидрохлоротиазида быстро всасывается из ЖКТ.

Vähennys

Noin 95% гидрохлоротиазида выводится в неизмененном виде почти полностью почками. T_1/2 on 5.6-14.8 ei. Незначительное количество препарата выводится с желчью.

Hydrochlorothiazide ristit istukan muodostaman esteen, erittyy äidinmaitoon.

Todistus

- Verenpainetauti (potilaat, joka osoittaa Yhdistelmähoito).

Annostusohjelman

Lääke otetaan suun kautta 1 aika / päivä.

At verenpainetauti доза препарата устанавливается индивидуально. Suositeltu annos on 1-2 kieleke. 1 aika / päivä.

At munuaisten vajaatoiminta (CC 30-80 ml / min,) препарат можно применять только после титрования дозы каждого из компонентов препарата отдельно. Рекомендованная начальная доза лизиноприла при неосложненной почечной недостаточности on 5-10 mg.

At предшествующей терапии диуретиками после приема начальной дозы препарата может возникать симптоматическая артериальная гипотензия. Такие случаи встречаются чаще у пациентов с потерей жидкости и электролитов вследствие предшествовавшего лечения диуретиками. Поэтому следует прекратить прием диуретиков за 2-3 дня до начала лечения Листрилом^® Plus.

Sivuvaikutus

Useimmilla potilailla sivuvaikutukset olivat lieviä ja ohimeneviä.. Самыми частыми являлись: huimaus, päänsärky.

Sivuvaikutukset, встречавшиеся реже:

Sydän-ja verisuoni-järjestelmä: merkittävä verenpaineen lasku, rintakipu; harvoin – ortostaattinen hypotensio, takykardia, bradykardia, sydämen vajaatoiminnan oireita, rikkominen AV-johtuminen, sydäninfarkti.

Vuodesta ruoansulatuskanavan: pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu, suun kuivuminen, ripuli, ruoansulatushäiriö, ruokahaluttomuus, makuaistin muutokset, haimatulehdus, maksatulehdus (hepatosellulaarinen ja kolestaattinen), keltatauti.

Vuodesta keskus- ja ääreishermoston: mielialan epävakaisuus, heikentynyt keskittymiskyky, parestesia, väsymys, uneliaisuus, nykiminen raajojen ja huulet; harvoin – asteeniset oireyhtymä, sekaannus.

Hengityselimet: hengenahdistus, bronkospasmi, apnea.

Vuodesta virtsaelimet: uremia, oliguria/anuria, munuaisten vajaatoiminta, akuutti munuaisten vajaatoiminta.

Vuodesta verisoluista: leukopenia, trombosytopenia, neutropenia, agranulosytoosi, anemia (hemoglobiinipitoisuuden lasku, gematokrita, punasoluniukkuutta).

Allergiset reaktiot: nokkosihottuma, valoyliherkkyys, angioneuroottista edeemaa kasvoissa, raajojen, huulet, kieli, epiglottikseen ja / tai kurkunpään, ihottumat, kutittaa, kuume, vaskuliitti, positiivisia tuloksia ydinvasta-aineille, lisääntynyt lasko, eozinofilija.

Laboratoriolöydökset: hyperkalemia ja/tai hypokalemia, giponatriemiya, gipomagniemiya, chloropenia, hyperurikemiaa, giperglikemiâ, kohonneet urea- ja kreatiniinipitoisuudet; harvoin – kasvu transaminaasit, giperʙiliruʙinemija, hyperkolesterolemia, hypertriglyseridemia, vähennetty glukoosinsieto.

Muut: kuiva yskä, nivelkipu, niveltulehdus, lihaskipu, paheneminen kihti, alennettu teho, Hikoilu, hiustenlähtö, heikentynyt sikiön munuaisten kehitys.

Vasta

- Anurija;

- Vaikea munuaisten vajaatoiminta (CC<30 ml / min,);

- Angioedeema (Sisältää. в анамнезе от применения ингибиторов АПФ);

— гемодиализ с использованием высокопроточных мембран;

- Hyperkalsemia;

- Giponatriemiya;

- Porfyria;

— прекома;

— печеночная кома;

- Diabetes (vaikea);

- Raskaus;

- Imetys (imetät);

- Lapset ja nuoret ylös 18 ei (tehoa ja turvallisuutta ei ole varmistettu);

- Yliherkkyys lääkkeen;

-yliherkkyys muista ACE-estäjien;

— повышенная чувствительность к производным сульфаниламидов.

FROM varovaisuus следует применять препарат при двустороннем стенозе почечных артерий, аортальном стенозе/гипертрофической кардиомиопатии, стенозе артерии единственной почки с прогрессирующей азотемией, kunto munuaissiirron jälkeen, munuaisten vajaatoiminta (CC>30 ml / min,), primaarinen hyperaldosteronismi, hypotensio, hypoplasia luuytimen, giponatriemii (повышенном риске развития артериальной гипотензии у пациентов, ovat suolattoman dieetin tai malosolevoy), valtiot, mukana lasku BCC (Sisältää. ripuli, oksentelu), заболеваниях соединительной ткани (Sisältää. SLE, skleroderma), diabetes, podagre, hyperurikemiaa, hyperkalemia, CHD, цереброваскулярной недостаточности, тяжелой хронической сердечной недостаточности, maksan vajaatoiminta, iäkkäillä potilailla.

Raskaus ja imetys

Älä käytä tätä lääkettä raskauden aikana ja imetyksen.

Varoitukset

Oireinen hypotensio

Чаще всего выраженное снижение АД возникает при уменьшении ОЦК, вызванного терапией диуретиками, vähentää suolan määrää ruoassa, dializom, ripuli tai oksentelu.

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью с/без почечной недостаточности возможно развитие симптоматической артериальной гипотензии. Чаще она выявляется у пациентов с тяжелыми формами сердечной недостаточности вследствие применения больших доз диуретиков, hyponatremia tai munuaisten vajaatoiminta. У таких пациентов лечение следует начинать под строгим контролем врача.

Подобных правил надо придерживаться и при назначении препарата пациентам с ИБС, aivoverenkierron sairaus, jossa jyrkkään laskuun verenpaine voi aiheuttaa sydänkohtauksen tai aivohalvauksen.

Транзиторная артериальная гипотензивная реакция не является противопоказанием для приема следующей дозы препарата.

Heikentynyt munuaisten toiminta

У пациентов с хронической почечной недостаточностью выраженное снижение АД после начала лечения ингибиторами АПФ может привести к дальнейшему ухудшению почечной функции.

У пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки, ACE: n estäjä, urea- ja kreatiniinipitoisuudet lisääntyivät veren seerumissa, yleensä palautuvia, kun hoito lopetetaan. Чаще встречалось у пациентов с почечной недостаточностью.

Yliherkkyys/angioödeema

Ангионевротический отек может возникнуть в любой период лечения. В таком случае лечение лизиноприлом следует немедленно прекратить и за пациентом установить наблюдение до полной регрессии симптомов. Tapauksissa,, когда отек возник только на лице и huulet, tila paranee useimmiten ilman hoitoa, antihistamiineja voidaan kuitenkin määrätä.

Yskä

При применении ингибиторов АПФ возможно появление сухого, длительного кашля, который исчезает после прекращения лечения. Vuonna potilaalla esiintyy yskää ja yskä on otettava huomioon, aiheutuvat käytöstä ACE-estäjän.

Leikkaus/yleinen anestesia

Soveltamisessa välineet, verenpainetta alentava, у пациентов при обширном хирургическом вмешательстве или во время общей анестезии, Lisinopriili, estää muodostumista angiotensiini II:, может приводить к выраженному снижению АД, которое можно устранить увеличением ОЦК.

Ennen leikkausta (hammaslääkärikulut mukaan luettuina) следует предупредить хирурга/анестезиолога о применении ингибиторов АПФ.

Калий в сыворотке крови

Возможно развитие гиперкалиемии. Факторы риска для развития гиперкалиемии: munuaisten vajaatoiminta, diabetes, применение препаратов калия или препаратов, aiheuttaa veren kaliumpitoisuuden nousua (в т.ч гепарин), особенно у пациентов с нарушением функции munuainen.

У пациентов с риском симптоматической артериальной гипотензии (ovat suolattoman dieetin tai malosolevoy) / ilman hyponatremia, ja potilailla, получавших высокие дозы диуретиков, потерю жидкости и солей перед началом лечения необходимо скомпенсировать.

Metaboliset ja endokriiniset vaikutukset

Tiatsididiureetit voivat vaikuttaa glukoosinsietokykyyn, поэтому следует корректировать дозы противодиабетических лекарственных средств. Тиазидные диуретики могут снижать выделения кальция с мочой и вызывать гиперкальциемию. Vaikea hyperkalsemia voi olla piilevän hyperparatyreoosin oire., tiatsididiureettien käyttö on suositeltavaa lopettaa lisäkilpirauhasten toiminnan arviointiin asti.

В период лечения Листрилом^® Плюс необходим регулярный контроль в плазме крови калия, Glukoosi, urea, rasvat ja kreatiniini; не рекомендуется употреблять алкогольные напитки, поскольку алкоголь усиливает гипотензивное действие препарата.

Harjoittelussa tulee olla varovainen, kuuma sää (kuivumisen ja verenpaineen liiallisen laskun riskin BCC:n vähenemisen vuoksi).

Vaikutus kykyyn ajaa autoa ja hallinta mekanismeja

Hoidon aikana sinun tulee pidättäytyä ajamasta ajoneuvoja ja osallistumasta mahdollisesti vaarallisiin toimiin., vaativat suuria keskittyminen ja nopeus psykomotorisen reaktioiden, поскольку возможно головокружение, erityisesti hoidon alussa.

Yliannos

Oireet: merkittävä verenpaineen lasku.

Hoito: следует вызвать рвоту и/или промыть желудок, oireenmukainen hoito, направленную на коррекцию дегидратации и нарушений водно-солевого баланса. При артериальной гипотензии рекомендуется вводить изотонический раствор. Контролируют концентрации мочевины, kreatiniini ja elektrolyytit veren seerumissa, показатели диуреза.

Lääkkeiden yhteisvaikutukset

При одновременном применении препарата Листрил^® Plus:

– kaliumia säästävät diureetit (Sisältää. spironolaktoni, triamtereeni, amilorid), kaliumvalmisteita, suolan korvikkeet, kaliumia sisältävät, kohonnut hyperkalemian, erityisesti potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta;

– verisuonia laajentavien lääkkeiden kanssa, ʙarʙituratami, fenotiazinami, trisykliset masennuslääkkeet, этанолом усиливается гипотензивное действие;

– Tulehduskipulääkkeet (Sisältää. Indomethacin), эстрогенами снижается антигипертензивное действие лизиноприла;

– с препаратами лития замедляется выведения лития из организма, вследствие чего усиливается кардиотоксическое и нейротоксическое действие лития;

– с антацидами и колестирамином снижается всасывание лизиноприла в ЖКТ.

Листрил^® Плюс усиливает нейротоксичность салицилатов, vähentää vaikutusta suun diabeteslääke, noradrenaliinin, adrenaliini ja protivopodagricakih rahastot, , tehostaa (lukien side) sydänglykosidit, vaikutus reuna lihasrelaksanttia, vähentää erittymistä hinidina.

Листрил^® Plus vähentää vaikutusta ehkäisytabletteja.

Toimitus- apteekkien

Lääke on julkaistu reseptiä.

Edellytykset ja ehdot

Lääke on säilytettävä poissa lasten ulottuvilta, kuivassa paikassa lämpötilassa korkeintaan 30 ° C. Varastointiaika – 3 vuosi.