Levofloksasiini (Kun ATH J01MA12)

Kun ATH:
J01MA12

Ominainen.

Synteettinen kemoterapeuttinen aine, fluorattujen karboksihinolon, epäpuhtauksia S-enantiomeeri raseemisten yhdisteiden - lääkkeet ofloksasiini. Kirkas kellanvalkoisesta kellertävän valkoisia kiteitä tai kiteistä jauhetta. Moolimassa 370,38. Liukenee helposti veteen pH 0,6-6,7. Molekyyli esiintyy muodossa Amfion pH-arvoissa, olevassa ympäristössä ohutsuolen. Se on kyky muodostaa stabiileja yhdisteitä, joilla on monia metallien ionien. Kyky muodostaa kelaatteja in vitro vähenee seuraavassa järjestyksessä: Voit⁺³>Kanssa⁺²>Zn⁺²>Mg⁺²>Ca⁺².

Farmakologinen vaikutus.
Laajakirjoinen antibakteerinen, bakterisidi.

Sovellus.

Physicians Desk Referencen mukaan (2009), levofloksasiinin suun ja / johdannossa on tarkoitettu Keuhkosyövän, kohtalainen ja vaikeita infektioita, aiheuttama herkät kannat mikrooorganizmov, aikuisilla potilailla (18 ja vanhemmat).

Sairaalainfektioiden keuhkokuume, aiheuttama metisilliinille herkät kannat Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Serratia kuihtuu, Escherichia coli-, Klebsiella pneumoniae, Haemophilus influenzae tai Streptococcus pneumoniae. Jos Pseudomonas aeruginosa Se on perustettu tai epäillään taudinaiheuttajista, suositeltava yhdistelmähoito kanssa beetalaktaamiantibiootti, tehoaa Pseudomonas aeruginosa.

Avohoitokeuhkokuume (7-14 Päivän annostuskuurilla), aiheuttama metisilliinille herkät kannat Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae (kuten multi-kannat - MDRSP *), Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella pneumoniae, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, Chlamydia pneumoniae tai Mycoplasma pneumoniae.

Avohoitokeuhkokuume (5-päivä annostusvaihtoehto), aiheutti Streptococcus pneumoniae (ilman MDRSP), Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Chlamydia pneumoniae tai Mycoplasma pneumoniae.

Ostryi baktyerialinyi poskiontelotulehdus (5- ja 10-14 päivän ritonaviiriryhmissä), aiheutti Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis.

Pahenemista krooninen keuhkoputkentulehdus, liittyy bakteeri-infektio (metisilliinille herkät kannat Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Moraxella catarrhalis).

Monimutkaiset iho- ja sen lisäkkeet, aiheuttama metisilliinille herkät kannat Staphylococcus aureus, Enterococcus faecalis, Streptococcus pyogenes tai Proteus on ihana.

Mutkaton iho- ja sen lisäkkeet (lieviä tai kohtalaisia), kuten paise, pannykulyt, furunkul, märkärupi, pyoderma, haavainfektio, aiheuttama metisilliiniherkkä Staphylococcus aureus tai Streptococcus pyogenes.

Krooninen bakteerin aiheuttama prostatiitti, aiheutti Escherichia coli-, Enterococcus faecalis tai metisilliinille Staphylococcus epidermidis.

Komplisoituneet virtsatietulehdukset (5-päivä annostusvaihtoehto), aiheutti Escherichia coli-, Klebsiella pneumoniae tai Proteus on ihana.

Komplisoituneet virtsatietulehdukset (lieviä tai kohtalaisia, 10-päivä annostusvaihtoehto), aiheutti Enterococcus faecalis, Enterobacter cloacae, Escherichia coli-, Klebsiella pneumoniae, Proteus on ihana, Pseudomonas aeruginosa.

Akuutti pyelonefriitti (lieviä tai kohtalaisia, 5- ja 10 päivän ritonaviiriryhmissä), aiheutti Escherichia coli-, mukaan lukien tapaukset, joissa samanaikainen bakteremia.

Komplisoitumattomat virtsatieinfektiot (lieviä tai kohtalaisia), aiheutti Escherichia coli-, Klebsiella pneumoniae tai Staphylococcus saprophyticus.

* - Kannat, joiden useita antibioottiresistenssin (Monilääkeresistentti Streptococcus pneumoniae - MDRSP), -kannat, tunnettiin aiemmin nimellä PRSR (Penisilliiniresistentit S. pneumoniae), kantoja ja, resistenttejä kaksi tai useampi seuraavista antibiootit: penisilliini (Luun mineraalitiheys ≥2 mg / ml), II sukupolven kefalosporiinit (esim kefuroksiimi), makrolidы, tetrasykliinit ja trimetopriimi / sulfametoksatsoli.

Physicians Desk Referencen mukaan (2009), kuten levofloxacin 0,5% silmätippoja näkyy bakteeri sidekalvontulehdus, johtua seuraavista alttiita mikro-organismien: Aerobiset grampositiiviset mikro-organismit (Corynebacterium-lajeissa., Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus (группа C / F), Streptococcus (G-ryhmän), Streptococcus viridans), Gramnegatiivisissa mikro-organismien (Acinetobacter Iwoffii, Haemophilus influenzae, Serratia kuihtuu.

Vasta.

Yliherkkyys (Sisältää. Muille fluorokinoloneille).

Rajoitukset.

Ikä 18 vuotta (Turvallisuutta ja tehoa ei ole määritetty); tulisi ymmärtää,, Levofloksasiinin jotka aiheuttavat nivelsairaus ja osteochondrosis nuorilla kasvavilla eri lajin eläimet. Huolellisesti: Vahvistettu tai epäilty keskushermoston häiriöitä, mukana taipumus kohtauksia tai vähennys kouristuskynnystä (epilepsia, vakava aivoinfarktin arteriosclerosis); on muita riskitekijöitä kohtauksia tai vähennys kouristuskynnystä (samanaikainen käyttö joidenkin lääkkeiden, munuaisten vajaatoiminta); Samanaikainen hoito kortikosteroideilla (kohonnut tendiniitti), nedostatochnosty glukoosi-6-fosfatdegidrogenazы (mahdollista hemolyysi).

Silmätautien: Ikä 1 vuosi (Turvallisuutta ja tehoa ei ole määritetty).

Raskaus ja imetys.

Hakemus raskauden aikana on mahdollista vain siinä tapauksessa,, jos vaikutus hoidon suurempi kuin mahdollinen riski sikiölle (Riittävät tiukasti kontrolloitua turvallisuutta tutkimuksia raskaana olevilla naisilla ei ole tehty).

Levofloksasiini ei ollut teratogeeninen rotilla suun kautta annoksena 810 mg / kg / vrk (sisään 9,4 MRDC kertaa perustuu kehon pinta-alaan) tai / annoksena 160 mg / kg / vrk (sisään 1,9 MRDC kertaa perustuu kehon pinta-alaan). Suun kautta tiineille rotille annoksena 810 mg / kg / vrk aiheutti lisääntymisenä sikiön kuoleman ja laihtuminen hedelmät. Kokeissa kaneilla ei ilmennyt teratogeenisia vaikutuksia, kun suun kautta annoksena 50 mg / kg / vrk (sisään 1,1 kertaa suurempi kuin MRDC, perustuu kehon pinta-alaan) tai / annoksena 25 mg / kg / vrk, vastaava 0,5 MRDC, perustuen kehon pinta-ala.

Luokka toimista aiheutuu FDA - C. (Tutkimus eläinten lisääntymiseen on paljastanut haittavaikutuksia sikiölle, ja riittäviä ja hyvin kontrolloituja tutkimuksia raskaana olevilla naisilla ei ole pidetty, Kuitenkin mahdolliset hyödyt, liittyvät huumeiden käytöstä raskaana oleville, voi oikeuttaa sen käyttö, huolimatta mahdollinen riski.)

Levofloksasiini ei havaittu rintamaidossa, mutta, ottaen huomioon tutkimusten tuloksia ofloksasiinin, Voimme olettaa, Levofloksasiinin että voi tunkeutua rintamaidon imettävien naisten, ja aiheuttaa vakavia haittavaikutuksia lapsilla, rintaruokinnassa. Imettävät naiset pitäisi lopettaa mitään imetys, tai levofloksasiinia (Ottaen huomioon, että on tärkeää lääkkeen äidille).

Sivuvaikutukset.

Haittavaikutusten, liittyy Levofloksasiinin, kliinisissä tutkimuksissa Vaihe 3, toteutettiin Pohjois-Amerikassa, valmistettu 6,3%. Hoito keskeytettiin esiintyminen liittyy lääkkeen käytön haittavaikutukset 3,9% potilaat.

Kliinisissä tutkimuksissa seuraavia haittavaikutuksia pidettiin todennäköisesti liittyvät levofloksasiinille: pahoinvointi (1,3%), ripuli (1%), emätintulehdus (0,7%), unettomuus (0,5%), vatsakipu (0,4%), ilmavaivat (0,4%), kutina (0,4%), huimaus (0,3%), ruoansulatushäiriö (0,3%), ihottuma (0,3%), Sukupuolielinten kandidiaasi (0,2%), makuhäiriöt (0,2%), oksentelu (0,2%), ummetus (0,1%), sieni-infektio (0,1%), kutina sukupuolielinten alueella (0,1%), päänsärky (0,1%), sammas (0,1%), hermostuneisuus (0,1%), punoittava ihottuma (0,1%), nokkosihottuma (0,1%).

Kliinisissä tutkimuksissa seuraavia haittavaikutuksia ei havaittu huomioon lääkitystä.

Vuodesta hermostoon ja aisteihin elimet: päänsärky (6,4%), unettomuus (4,6%), huimaus (2,7%), väsymys (1,2%) rikkoo maun herkkyys (1%); <1%: voimattomuus, koordinaatiohäiriöt, kooma, kouristukset, puhehäiriö, horros, vapina, huimaus, sekaannus, aggressio, kiihtymys, levottomuus, ruokahaluttomuus, houretila, masennus, tunteiden epävakaisuus, hallusinaatiot, heikentynyt keskittymiskyky, villitys, hermostuneisuus, vainoharhaisuus, aphronia, epätavalliset unet, unihäiriöitä, uneliaisuus, kaksoiskuvat, aivoverenkierron häiriöt, soiminen, kuulon ja näön heikkeneminen, sidekalvontulehdus, parosmija.

Sydän-ja verisuoni-järjestelmä ja verta <1%: verenpainetauti, gipotenziya (Sisältää. ortostaattinen), sydämen vajaatoiminta, verenkiertohäiriö, rytmihäiriöt, bradykardia, takykardia, Saarto, sydänpysähdys, supraventrikulaarinen takykardia, eteisvärinä tai lepatus, sydämentykytys, angina, koronarnыy verisuonitukos, sydäninfarkti, tromboembolia, laskimotulehdus, patologia verihiutaleiden, nenäverenvuoto, purppura, trombosytopenia, leukosytoosi, leukopenia, lymfopenia, granulosytopenia, lymfadenopatia.

Vuodesta hengityselimiä: poskiontelotulehdus (1,3%), nuha (1%); <1%: astma, akuutti hengitysvaikeusoireyhtymä, yskä, Veriyskä, hengästys, gipoksiya, pleuraeffuusiota, hengitysvajaus.

Ruoansulatuskanavasta: pahoinvointi (7,2%), ripuli (5,6%), ummetus (3,2%), vatsakipu (2,5%), ruoansulatushäiriö (2,4%), oksentelu (2,3%), ilmavaivat (1,5%); <1%: suun kuivuminen, nielemisvaikeudet, turvotus kielen, suolistotulehdus, ruoansulatuskanavan verenvuoto, psevdomembranoznыy koliitti, pechenochnaya kooma, Laktaattidehydrogenaasiarvon nousu, keltatauti, maksan toimintahäiriöt, sappikivitauti.

Kanssa Virtsa-: emätintulehdus (1,8%); <1%: kutina sukupuolielinten alueella, poikkeava ejakulaatio, impotenssi, lisätä seerumin kreatiniinipitoisuuden, munuaistoiminnan heikkeneminen, akuutti munuaisten vajaatoiminta, hematuria.

Puolelta tuki- ja liikuntaelinten <1%: nivelkipu, niveltulehdus, nivelrikko, lihasheikkous, lihaskipu, osteomyeliitti, synoviitti, Tendinitis, raʙdomioliz, hyperkinesia, tahattomat lihaskouristukset, lihasjännityksen lisääntyminen, parestesia, halvaus.

Iholle: kutittaa (1,3%), ihottuma (1,2%); <1%: uzlovataya эritema, kuorinta ihon, ihon haavaumat, nokkosihottuma, lisääntynyt hikoilu.

Muut: paikallinen reaktio (3,5%), kipu (1,7%) ja tulehdus (1,1%) pistoskohdan; kipu (1,4%), rintakipu (1,2%) ja takaisin (1,1%); <1%: hyperkalemia, kaliopenia, degidratatsiya, gipoglikemiâ, giperglikemiâ, diabeteksen paheneminen, laihtuminen, syöpä, kuume, kasvojen turvotus, vetäytyminen.

Vuonna jälkeiset tutkimukset Se raportoitu seuraavia haittavaikutuksia: yliherkkyyspneumoniitti, anafylaktinen sokki, anafylaktoidiset reaktiot, disfonija, poikkeava EEG, enkefalopatia, eozinofilija, erythema multiforme, gemoliticheskaya anemia, useiden elinten vajaatoiminta, kasvu INR (INR), Stevens-Johnsonin oireyhtymä, jänteen repeämä, kääntyvien kärkien, vasodilataatio.

Alla on tiedot 29 United kliinisissä tutkimuksissa vaiheet 3 (n = 7537). Potilaiden keski-ikä - 50 vuotta (noin 74% potilaat alle 65 vuotta), 50% - Miehet, 71% - Valkoihoinen, 19% - Skinned. Potilaat saivat levofloksasiinin hoidossa erilaisten infektioiden annoksella 750 mg 1 kerran päivässä, 250 mg 1 kerran päivässä tai 500 mg 2 kerran päivässä. Hoidon kesto on yleensä 3-14 päivää (keskiarvo 10 päivää).

Ilmaantuvuus, tyyppi ja jakelu haittavaikutusten oli samanlainen potilailla, sai annoksen levofloksasiinin 750 mg 1 kerran päivässä, verrattuna potilaisiin, Laatinut 250 mg 1 kerran päivässä tai 500 mg 2 kerran päivässä. Hoito keskeytettiin esiintyminen liittyy lääkkeen käytön haittavaikutukset 4,3% Potilaat yleensä, sisään 3,8% potilaat, ottaen annoksia 250 ja 500 mg, ja 5,4% potilaat, ottaen 750 mg. Yleisimmät haittavaikutukset, keskeyttämiseen johtaneet, annoksilla 250 ja 500 mg olivat ruoansulatuskanavan valituksia (1,4%), pahoinvointi (0,6%), oksentelu (0,4%), huimaus (0,3%), päänsärky (0,2%). Yleisimmät haittavaikutukset, keskeyttämiseen johtaneet, annoksella 750 mg olivat ruoansulatuskanavan häiriöt (1,2%), pahoinvointi (0,6%), oksentelu (0,5%), huimaus (0,3%), päänsärky (0,3%).

Alla on sivuvaikutuksia, totesi kliinisissä tutkimuksissa, ja havaitaan usein yli 0,1%.

Vuodesta hermostoon ja aisteihin elimet: päänsärky (6%), huimaus (3%), unettomuus (4%); 0,1-1%: hälytys, ažitaciâ, sekaannus, masennus, hallusinaatiot, painajaisia, unihäiriöitä, ruokahaluttomuus, epätavalliset unet, vapina, kouristukset, parestesia, huimaus, verenpainetauti, hyperkinesia, dystaxia, uneliaisuus, pyörtyminen.

Sydän-ja verisuoni-järjestelmä ja verta: 0,1-1%: anemia, rytmihäiriöt, sydämenlyönti, sydänpysähdys, supraventrikulaarinen takykardia, laskimotulehdus, nenäverenvuoto, trombosytopenia, granulosytopenia.

Vuodesta hengityselimiä: hengästys (1%).

Ruoansulatuskanavasta: pahoinvointi (7%), ripuli (5%), ummetus (3%), vatsakipu (2%), ruoansulatushäiriö (2%), oksentelu (2%); 0,1-1%: mahakatarri, suutulehdus, haimatulehdus, esophagitis, suolistotulehdus, kielitulehdus, psevdomembranoznыy koliitti, maksan toimintahäiriöt, maksaentsyymiarvojen, lisätä AP.

Kanssa Virtsa-: emätintulehdus (1%); 0,1-1%: munuaisten vajaatoiminta, akuutti munuaisten vajaatoiminta, Sukupuolielinten kandidiaasi.

Puolelta tuki- ja liikuntaelinten: 0,1-1%: nivelkipu, Tendinitis, lihaskipu, kipu luustolihaksessa.

Iholle: ihottuma (2%), kutittaa (1%); 0,1-1%: allergiset reaktiot, Eden (1%), nokkosihottuma.

Muut: kandidiaasi (1%), reaktio in / in (1%), rintakipu (1%); 0,1-1%: gipoglikemiâ / giperglikemiâ, hyperkalemia.

Vuonna jälkeiset tutkimukset Se raportoitu seuraavia haittavaikutuksia.

Vuodesta hermostoon ja aisteihin elimet: yksittäiset raportit enkefalopatian, EEG-poikkeamia, ääreishermosairaus, psykoosi, vainoharhaisuus, yksittäisiä raportteja itsemurhayrityksiä ja itsemurha-ajatuksia, näön hämärtyminen (Sisältää. kaksoiskuvat, heikentynyt näöntarkkuus, näön hämärtyminen, pälvet), kuulonalenema, tynnyt, parosmija, anosmia, makuaistin menetys tunne, dysgeusia, disfonija.

Sydän-ja verisuoni-järjestelmä ja verta: empiirisiä raportit kääntyvien kärkien, QT-ajan piteneminen, takykardia, vasodilataatio, kasvu INR, laajentaminen protrombiiniajan, pansytopenia, aplasticheskaya anemia, leukopenia, gemoliticheskaya anemia, eozinofilija.

Ruoansulatuskanavasta: maksan vajaatoiminta (mukaan lukien kuolemaan johtaneet tapaukset), maksatulehdus, keltatauti.

Puolelta tuki- ja liikuntaelinten: jänteen repeämä, lihas, mukaan lukien aukko, raʙdomioliz.

Iholle: rakkulainen ihottuma, Stevens-Johnsonin oireyhtymä, toksinen epidermaalinen nekrolyysi, erythema multiforme, valoherkkyys / valotoksisuus reaktiot.

Allergiset reaktiot: yliherkkyysreaktiot (joskus kuolemaan johtavia), Sisältää. anafylaktinen / anafylaktoidinen reaktio, anafylaktinen sokki, angioedeema, syvorotochaya tauti; yksittäiset raportit yliherkkyyspneumoniitti.

Muut: vaskuliitti, lisääntynyt aktiivisuus lihasten entsyymien, hypertermia, monielinvaurion, interstitiaalinefriitti.

Kun käytetään muodossa levofloksasiinin 0,5% silmätippoja Useimmin raportoidut vaikutukset olivat: 1-3% - Ohimenevä näön heikkeneminen, ohimenevä polttava, kipu tai epämiellyttävä tunne silmässä, roskan tunne silmässä, kuume, päänsärky, nielutulehdus, valonarkuus; <1% - Allergiset reaktiot, silmäluomien turvotus, kuivat silmät, kutina.

Yhteistyö.

Löysää vaikutus, vähentää imeytymistä ruoansulatuskanavasta ja systeeminen pitoisuus: sukralfaatti, magnesium- ja alumiinia sisältävät antasidit, rautasuoloja, sinkkiä sisältävät multivitamins, didanosiini (pureskeltavat / liukenevat tabletit ja jauheet valmistelu lasten suun ratkaisut) - Tarkkaile kulua vähintään 2 tunnin välillä saanti edellä keinoja ja levofloksasiinin.

Ei ollut kliinisesti merkitsevää vaikutusta farmakokinetiikkaan levofloksasiinin syklosporiinin (raportoitiin nousu plasmassa siklosporiinin vaikutuksen alaisena muiden kinolonien). Levofloksasiini ei ollut merkittävää vaikutusta farmakokinetiikkaan teofylliinin, ja päinvastoin.

Kliinisissä tutkimuksissa terveillä vapaaehtoisilla havaittiin merkittäviä yhteisvaikutuksia Levofloksasiinilla ja teofylliini. Mutta, samanaikaista käyttöä teofylliinin kuten muitakin kinoloneja on mukana kasvun T_1/2 ja seerumin teofylliinin ja kasvavan vastaavasti riski teofylliini riippuvien haittavaikutusten, kun sovellus levofloksasiinin ja teofylliini on tarpeen tehdä perusteellinen seuranta teofylliinin ja sopiva annos säätö. Haittavaikutukset, Sisältää. kouristukset, voi esiintyä riippumatta lisätä seerumin teofylliinin.

Tutkimuksissa terveillä vapaaehtoisilla havaittiin merkittäviä yhteisvaikutuksia Levofloksasiinilla ja R- tai varfariinin S-isomeerit. Markkinoille tulon tutkimuksissa on raportoitu tapauksia, voimistaa varfariinin kun taas niiden käytön levofloksasiinin, Kasvu protrombiiniaika mukana jaksot verenvuoto. Yhtäaikaisesta käytöstä levofloksasiinin ja varfariinin vaatii tarkkaa seurantaa INR, protrombiiniaika ja muut hyytymisarvot, ja seuranta mahdollisen merkkejä verenvuodosta.

Simetidiini ja probenesidi lisäävät AUC ja T_1/2 Levofloksasiinin ja vähentää sen puhdistumaa (annoksen säätö, kun nimitystä ei tarvita).

Tulehduskipulääkkeet voivat lisätä riskiä keskushermoston stimulaatiota ja kohtausten.

Diabeetikoilla, vastaanottava oraalinen diabeteslääke tai insuliini, saavilla potilailla levofloksasiinia mahdollista hypoglykemia- ja hyperglykeemisiä valtion (suosittelemme huolellinen seuranta verensokerin).

Yliannos.

Hiiret, rotat, koirilla ja apinoilla jälkeen suurina annoksina levofloksasiinin oireita: ataksia, ptosis, vähentäminen liikuntaelimistön toimintaa, hengästys, uupumus, vapina, kouristukset. Annokset, yli 1500 mg / kg PO, ja 250 mg / kg / merkittävästi lisääntynyt kuolleisuus jyrsijöillä.

Hoito Akuutti yliannostus: mahanhuuhtelu, Riittävän nesteytyksen. Ei raportoitu hemodialyysin ja peritoneaalidialyysissä.

Annostelu ja hallinto.

Sisällä, I /, konъyunktyvalno Sisällä: ottamatta huomioon ravinnon, 250-500 Mg 1 kerran päivässä. B /: tippua hitaasti 250-750 mg joka 24 ei (250-500 mg: n annos sisällä 60 m, 750 mg - for 90 m). Mahdollisia myöhemmin siirrytään suulliseen samalla annoksella. Hoidon kesto riippuu käyttöaiheet. Jos munuaisten toiminta edellyttävät säätöä antotapa, Sisältää. pienentää annosta riippuen kreatiniinipuhdistuma. Konъyunktyvalno: aikana kahden ensimmäisen päivän - tiputetaan silmään aikana wakefulness - joka 2 h 1-2 tippaa, että 8 kerran päivässä; sitten pudota jokainen 1-2 4 ei, että 4 kerran päivässä. Hoidon kesto määräytyy lääkäri ja yleisesti 5 Öisin.

Varotoimet.

Se ilmoitti tapahtumasta kohtausten ja myrkyllisten psykoosi potilailla, saavat kinoloneja, Sisältää. Levofloksasiinin. Kinolonit saattaa aiheuttaa myös lisääntynyt kallonsisäinen paine ja kannustaminen keskushermostoon ulkonäköä vapina, huoli, hälytys, sekaannus, gallyutsinatsii, paranoji, masennus, unihäiriöt, harvoin - itsemurha-ajatuksia ja; Nämä ilmiöt voi esiintyä ensimmäisen annoksen jälkeen.

Kliinisissä tutkimuksissa muiden kinolonien käyttää useita annoksia potilasta merkitty silmähäiriöiden, kuten kaihi, Useita kohta linssin samentumista. Suhde näiden ilmiöiden ja huumeita ei ole asennettu.

Kerrottiin kehittämiseen vakavia tai kuolemaan johtavia yliherkkyysreaktioita ja anafylaktisia reaktioita saaneilla potilailla kinolonit, Sisältää. Levofloksasiinin, usein kehittää ensimmäisen annoksen jälkeen. Jotkut reaktiot mukana sydän romahtaa, hypotensio, järkytys, kramppeja, tajuttomuus, pistely, angioedeema (mukaan lukien kieli, kurkku, äänihuulten tai kasvojen), hengitysteiden tukkeutuminen (bronkospasmi, hengästyneisyys, akuutti hengitysvaikeusoireyhtymä), hengästyneisyys, krapivnicej, zudom, ja muita ihoreaktioita. Kerrottiin kehittämiseen vakavia ja kuolemaan johtaneita reaktioita saaneilla potilailla kinoloneja taustalla, Sisältää. Levofloksasiinin, yliherkkyysreaktioita aiheuttamat miten, ja tuntemattomat syyt; Nämä reaktiot tapahtui pääasiassa antamisen jälkeen toistuvien annosten ja ilmeinen muodossa seuraavista oireista: kuume, ihottuma tai vakavia ihoreaktiot (akuutti epidermaalinen nekrolyysi, Stevens-Johnsonin oireyhtymä), vaskuliitti, nivelkipu, lihaskipu, seerumitauti, yliherkkyyspneumoniitti, interstitiaalinefriitti, akuutti munuaisten vajaatoiminta, maksatulehdus, keltatauti, akuutti maksanekroosi ja maksan vajaatoiminta, anemia (Sisältää. hemolyyttinen ja hypoplastinen), trombosytopenia (Sisältää. trombotsitopenicheskaya purppura), leukopenia, agranulosytoosi, pansytopenia, muut muutokset veressä. Ensimmäisessä merkkejä ihottumaa tai muita yliherkkyysoireita levofloksasiinihoito on välittömästi kumottava ja tarvittavat toimenpiteet.

Vaikea hepatotoksisuus, tallennettu markkinoilletulon jälkeen havaintoja (mukaan lukien akuutti hepatiitti ja kuolemaan) tyypillisesti esiintyy ensimmäistä 14 hoitopäivän, useimmissa tapauksissa - varten 6 päivää. He useimmiten havaittu vanhemmilla potilailla 65 ja vanhemmat ja ei liity yliherkkyyttä.

On tarpeen muistaa pseudomembranoottisen koliitin mahdollisuus, jos potilaalla on ripulia esiintyy saaneilla potilailla antibakteerisia aineita. Hoito antibakteerisia aineita johtaa muuttamalla tavanomaista paksusuolen kasviston, ja voi johtaa lisääntyneeseen kasvuun klostridit. Jos diagnoosi "pseudomembranoottinen koliitti", Levofloksasiinia olisi poistettava ja aloittaa asianmukainen hoito.

Raportoitu tapauksia jänteen repeämä olkapään, käsissä, Akillesjänne, vaatia leikkaushoitoa tai johtaa pitkäaikainen häiriöitä raajan toiminto, potilaat, saavat kinoloneja, Sisältää. Levofloksasiinin. Vuonna posmarketingovyh tutkimukset osoittivat lisääntynyt riski jänteen repeämä taustalla samanaikaisesti kortikosteroideja, erityisesti iäkkäillä potilailla. Kun kipu, tulehdus, tai repeämä jänne levofloksasiinia olisi poistettava välittömästi; Potilaan tulee olla levossa ja välttää stressiä täydellisen syrjäytymisen diagnoosi "jännetulehdusta" tai "jänteen repeämä". Jänteen repeämä on mahdollista sekä hoidon aikana kinolonit (Sisältää. Levofloksasiinin), ja hoidon päättymisestä.

Huolimatta siitä, että liukoisuutta levofloksasiinin edellä, kuin muut kinolonit, on tarpeen säilyttää riittävän nesteytyksen aikana levofloksasiinihoito välttämiseksi liian väkevää virtsaa.

Varovaisuus on tarkoitettu munuaisten vajaatoiminta; koska levofloksasiinin eliminaatioon voidaan vähentää, huolellista kliinistä seurantaa ja tarvittaessa laboratoriotutkimukset on tehtävä ennen hoitoa ja sen aikana. Potilailla, joilla munuaisten toiminta (Kreatiniinipuhdistuma < 50 ml / min,) jotta vältetään kertyminen Annosta ei tarvitse.

Potilaat, suorassa auringonvalossa käsittelyn aikana useita kinolonia huumeiden, fototoksisia reaktioita havaittiin kohtalaista tai vaikeaa. Kliinisissä tutkimuksissa, fototoksisia reaktioita havaittiin alle 0,1% potilaat, levofloksasiinilla hoidetuilla.

Saavilla potilailla kinolonit, Sisältää. Levofloksasiinin, Se totesi, kasvua QT on EKG, ja harvinaisissa tapauksissa rytmihäiriöt. Markkinoille tulon tutkimuksissa on raportoitu harvinaisia ​​värinätön kammiolepatus potilailla, levofloksasiinilla hoidetuilla. Älä nimittää levofloksasiini samanaikaisesti muilla keinoin, удлиняющими интервал QT-, Sisältää. rytmihäiriölääkkeet IA ja luokka III. Jos potilaalla on riskitekijöitä värinätön kammiolepatus, kuten hypokalemia, vыrazhennaya bradykardia, kardiomyopatia, Levofloksasiinia tulee välttää.

Koska vastaanotto muiden kinolonien, Se ilmoitti muutoksista (rikkomukset) Verensokerin, olivat oireisia hyper- ja gipogilikemiyu, Useimmissa tapauksissa on havaittu diabeetikoilla, saadessaan perooralnye diabeteslääke (kuten glibenklamidi) tai insuliinia. On suositeltavaa, että huolellinen seuranta veren glukoosipitoisuus näillä potilailla. Jos tausta levofloxacin kehitetty hypoglycemic reaktio, Levofloksasiinihoito on poistettava välittömästi ja aloittaa asianmukainen hoito.

Sekä minkään vahvoja mikrobilääkkeiden, säännöllistä arviointia sopivien toimintojen kehon järjestelmien, kuten munuaisten, Maksan, hematopoieettiset.

Potilaita on varoitettava:

- Mahdollisuus vahvistaa nesteensaannin;

- Tietoja, että levofloksasiini voi aiheuttaa neurologisia haittavaikutuksia (kuten huimausta lievempiä), Tässä suhteessa potilaan tulisi tietää, se vastaa Levofloksasiini, ennen kuin ne harjoittavat toimintaa, vaativat nopea reagointi ja niihin liittyvät korkea pitoisuus huomiota;

- Hoidon aikana tulisi välttää voimakkaalle auringonvalolle tai keinotekoiselle UV-säteilylle; kun fototoksisia reaktioita (esimerkiksi, ihottuma) sinun täytyy lopettaa hoidon.

Varoitukset.

Ennen hoidon aloittamista olisi tehtävä asianmukaiset kokeet tunnistaa aiheuttava tekijä taudin ja arvioinnin herkkyys levofloksasiinille. Levofloksasiinihoito voidaan aloittaa ennen näiden testien tulokset. Saatuaan testien tulokset on valittava asianmukainen hoito. Suoritettu säännöllisesti hoidon aikana levofloksasiinilla testaus kulttuuri tarjoaa tietoa herkkyyden säilymistä taudinaiheuttajan levofloksasiinille ja mahdollinen syntyminen bakteeriresistenssin.

Yhteistyö