Luuytimen – Valmistelu materiaalia ja Valmisteiden mikroskooppista tutkimusta luuytimen

Yksityiskohtainen tutkimus solu- koostumus ja rakenne luuytimen on aloitettu otettu kliiniseen käytäntöön rintalastan punktio menetelmä, Ehdotettu M. JA. Arinkin vuonna 1927 kaupunki, ja sitten prïjïznennogo gïstologïçeskogo Tutkimus pistemäinen lonkkaluun käyttäen trepanobiopsy.

Menetelmä rintalastan punktio

Suorittamaan rintalastan punktio M. JA. Arinkin-käytetään punktio neulabiopsiaan, ottaa suojalevy, joka voidaan asettaa haluttuun syvyyteen paksuuden mukaan ihon ja ihonalaisen rasvan, varmistetaan punktio takalevy rintalastan.

Luuytimen nasasyvayut ruisku 10-20 ml istuva mäntä toimittamaan vaaditut tyhjiö. Punktio tuotettu testiasennossa makaa takaisin tasolla kiinnityksen III-IV kylkiluut keskiviivan, kuten etuseinässä rungon rintalastan on ohuempi ja siinä on tasainen tai hieman kovera pinta, mukavin punktio. Lisäksi, alalla luuydinsolujen se sisältää suuren määrän.

Voi puhkaista kylkiluut ja nikamien okahaarakkeiden (usein - III ja IV lannerangan). Kun punktio okahaarakkeiden nikamien potilas istuu, nojaa eteenpäin. Lapsilla, riski rintalastan punktio koska sen suurempi joustavuus, ja yksilölliset erot paksuus luun. Siksi lapset, erityisesti vastasyntyneiden ja imeväisten, edullista tehdä punktio ylempään kolmannes sääriluu sisäpuolelle distaalisen reisiluun epiphysis tai calcaneus. Punktio lonkkavaltimon tuottaa 10-20 mm posteriorisesti etummaisen selkärangan.

Tapa saada luuytimen tutkimuksesta rintalastan punktio

Pistokohta on desinfioida alkoholilla ja alkoholin jodin. Sitten iho, ihonalaisen rasvan ja luukalvon soluttautunut ohuella neulalla 2 ml 1-2 % Novokaiinille. Ehkä puncturing ilman kivunlievitystä tai anestesiaa ihoon kloorietyyli.

Ruisku ja punktioneulan steriloidaan kuivamenetelmällä tai keittämällä, kuivata huolellisesti alkoholilla, sitten eetterillä.

Ennen kuin teet punktio, käyttämällä ruuvikierre, suojalevy haluttuun syvyyteen ja punktio asetetaan karan. Antava tiedot, joita on noudatettava asennuksen aikana suojalevy on punktio rintalastan, on esitetty taulukossa.

Ohjaa neula kohtisuoraan rintalastan sen keskiviivan, nopea liike Pierce iho, ihonalaisen rasvan ja ulompi levy rintalastan. Tässä vaiheessa, vastus vähenee ja neula, ikään kuin uppoaminen, sisältyy luuytimen. Siten se on vertikaalisesti asetettu, motionlessly. Jos neula ei ole pystyasennossa, sitten, poistamatta sitä, työnnä sulake on hieman korkeampi ja uudelleen edistämällä neula.

On otettava huomioon,, että syöpä, mielomnoy surut, osteomyeliitti ja muut osteolyyttisiä prosessi neula, päästä vaurion, täyttää vähemmän vastus ja ei ole kiinnitetty luuhun.

Kun neula on tullut luuydin, stylet poistetaan ja ruisku työnnetään tiukasti. Edelleen, vetämällä mäntää ruiskun, nasasyvayut enää 0,5 ml luuytimen (kun enemmän pistemäinen se voi saada paljon ääreisverenkierron).

Jos saat luuytimen epäonnistuu, sitten, poistamatta neulaa, poista ruisku, uudelleen neulan mandriinin ja siirretään toiseen paikkaan - edellä, alle tai sivuun. Sitten taas nasasyvayut ruisku hieman pistemäinen. Kun luuytimen korjuu neula, irrottamatta ruisku, poistetaan rintalastan, ja pistokohta on suljettu steriili tarra.

Saatu materiaali siirrettiin kellonlasille ja nopeasti sekoittimen nasasyvayut leukosyyttien tai punasoluja merkkiin 0,5 (tavanomaisissa tai kohonnut määrä valkosoluja ääreisverenkierrossa on suositeltavaa käyttää mikseri-melanzhera punasolujen, ja jos leukopenia --mixer varten leykotsytov melanger).

Sitten, etikettiin "11" leukosyyteille sekoittimessa tai etikettiin "101" ja mikseri punasolujen saamassa 3-5 % etikkahappo. Sekoittimen sisältö sekoitetaan perusteellisesti, poistetaan kapillaarista osa nesteestä, ja myöhemmin putoaa ja täyttää laskukammiossa laskettiin kuten leukosyyttien verisolujen, laimennusvaikutus huomioon ottaen sopivassa sekoittimessa. Yhteensä myelokaryocytes (solujen ytimet) vaihtelevat 50 G 250 T 1 l, ilmeisesti, johtua luuytimeen erilaisia ​​koostumus sen eri alueilla.

Counting absoluuttinen määrä ei ole olennainen myelokaryocytes. Useimmissa tapauksissa rajoittuu laskenta prosenttiosuus preparaatti pistekeratopatiaa erilaisten tumallisia soluja. Samalla solujen lukumäärä arvioidaan arvioitu kokeena.

Valmistamiseksi lääkkeitä rintalastan pistemäinen kellolasille hiukkaset kerätään luuytimestä ja valmistaa heitä ohut aivohalvauksia, veri seos poistetaan kautta suodatinpaperin tai Pasteur pipetin.

Suuri käytännön merkitys on riittävää valmistelua preparaatti luuytimen kudosta, kuten seoksena ääreisverenkierron vääristää kokoonpanosta solujen. Vuonna asianmukaisesti valmisteltu näytteen solut ovat tiheään, mutta erikseen, ja niiden rakenne on selvästi nähtävissä. On suositeltavaa valmistaa useita aivohalvauksia, käyttäen koko materiaali saadaan punktio. Leviää olisi valmisteltava nopeasti, koska taitto luuytimen tapahtuu aikaisemmin, kuin perifeerisen veren hyytymistä, ja solut voivat vaurioitua, että ne eivät voi erottaa.

Kun todetaan, aplastinen luuytimen leviää paljasti pieni määrä solujen, joskus ei ole. Selventää, Tämä on seurausta taudin prosessi tai väärin suoritettu punktio, tarvitaan toistuvia lävistyspaikat ja tutkimus pistemäinen.

Kiinnitys ja maalaus aivohalvauksia suoritetaan samalla pistemäinen, sekä perifeerisen veren tahroja, mikä parasta, ne on maalattu Pappenheim-Kryukov.

Biopsia lonkkaluun

Tarve in vivo tutkimuksessa kudospreparaatit luuytimen, saatu trepanobiopsii, syntyy, kun punktio ei ole mahdollista saada tarpeeksi materiaalia vahvistaa läsnäoloa patologisen prosessin.

Erityisen tärkeitä hankkii histologisia menetelmiä sairauksien kuten, Leukemia, polysytemia vera (erythremia), osteomyelofibrosis, gipoplasticheskaya anemia.

Punktio ja louhinta luukudoksen käyttöä ehdotetaan neulan trocar, rakennettu periaatteeseen punktio-biopsianeula. Paksuus neula-troakaarin 3 mm, sisähalkaisija 2 mm, pituus 40 mm. Distaalinen pää neulan kuin leikkuri, kierre, jolloin on mahdollista pyörimisen aikana leikata luukudoksen. Neula koostuu karan (stylet terävällä pää) ja kahvat.

Tapa saada luuytimen tutkimuksesta trepanobiopsy

Punktio tuotettu suoliluun harjusta, jonkin matkan 20-30 mm posteriorisesti rintataskuun selkärangan. Teknisesti se on helpompaa tehdä biopsia vasemmistolaisen.

Pistokohta on desinfioida alkoholilla ja alkoholipitoisuus jodin. Neula on etukäteen steriloitu keittämällä tai kuivamenetelmällä, ja sitten kuivattiin alkoholin ja eetterin. Jossa ruuvikierre, turvallisuus neulansuojuksen haluttuun piston syvyys, ottaen huomioon ihonalaisen rasvakerroksen paksuus.

Ennen käyttöönottoa putkipistinneulalla tuottaa anestesian ihon, ihonalaisen kudoksen ja luukalvon 2 % liuosta novokaiinille.

Tunkeutuva neula-troakaarilla pehmytkudoksessa, Lance karan tuntea paikka luun, jossa haluat tehdä punktio. Neula Sitten pyörivä siirtoihin painetta syötetään luun. Kun sinulla on tunne kiinni oleva neulan mandriinin poistetaan. Irrota karan ja kahva, Viimeksi mainittu on ruuvattu neulan, vahvistettu luun. Pyöritystä myötäpäivään neula työnnetään luuhun. Sitten, kun pyörimisliike otetaan talteen se. Sylinterimäinen sarake luu, pyynnössä nastat, push mandriinin alkaen ontelon neulan diassa, ja siirretään sieltä purkki formaliinilla ja lähetti histologista tutkimusta.

Lopuista lasi, neula ja mandriinia luuytimen leviää tehdä. Useimmiten onnistuvat leikata ja poistaa pala luuta pituus 6 että 10 mm, ja joskus enemmän.

Luuytimen terveiden ihmisten ja potilailla, joilla on solunjakautumisen vilkastuminen prosessien paljastaa monia eri solujen. Vaikeissa hypoplastinen (aplasticheskogo) trepanat prosessi on keltainen, koska lähes täydellinen puuttuminen luuytimen ja korvaamalla se rasvakudokseen.

Kaikenlaista osteomyelofibrosis myelofibroosi ja uutetaan pala luuta näyttää "kuiva" ja on mahdollista purkaa vain hyvin pieni määrä luuytimen valmistamiseksi leviää.