KORONAL

Aktiivista ainetta: Bisoprolol
Kun ATH: C07AB07
CCF: Beeta₁-adrenoblokator
ICD-10 koodit (todistus): I10, i20
Kun CSF: 01.01.01.02
Valmistaja: ZENTIVA A.S. (Slovakian tasavalta)

Annostusmuoto, KOKOONPANO JA PAKKAUKSET

Pillerit, päällystetty vaaleankeltainen, pyöreä, lenticular, kanssa Valium.

Apuaineita: mikrokiteinen selluloosa, maissitärkkelys, natriumlauryylisulfaatti, Vedetön kolloidinen piidioksidi, magnesiumstearaatti.

Koostumus kuoren: gipromelloza, makrogoli 400, Titaanidioksidi (E171), rautaoksidi keltainen (E172).

10 PC. – rakkuloita (1) – pakkauksissa pahvi.
10 PC. – rakkuloita (3) – pakkauksissa pahvi.
10 PC. – rakkuloita (6) – pakkauksissa pahvi.

Pillerit, päällystetty vaaleanpunainen, pyöreä, lenticular, kanssa Valium.

Apuaineita: mikrokiteinen selluloosa, maissitärkkelys, natriumlauryylisulfaatti, Vedetön kolloidinen piidioksidi, magnesiumstearaatti.

Koostumus kuoren: gipromelloza, makrogoli 400, Titaanidioksidi (E171), punainen rautaoksidi (E172).

10 PC. – rakkuloita (1) – pakkauksissa pahvi.
10 PC. – rakkuloita (3) – pakkauksissa pahvi.
10 PC. – rakkuloita (6) – pakkauksissa pahvi.

Farmakologinen vaikutus

Valikoiva beta₁-8. ilman omien sympathomimetic toimintaa. Ei ole kalvo vakauttava vaikutus. Se vähentää plasman reniiniaktiivisuutta, vähentämällä sydänlihaksen hapenkulutus, Se vähentää sykettä levossa ja rasituksessa. Se on verenpainetta alentavaa, rytmihäiriölääkkeiden ja antianginaalinen.

Verenpainetta alentava vaikutus johtuu lasku sydämen tuotos, sympaattinen stimulaatio ääreisverenkierron, vähentynyt reniini-angiotensiinijärjestelmän (on tärkeää potilailla perusaikataulun liikaerityksen reniinin), palauttaminen herkkyys vastauksena verenpaineen laskua ja vaikutuksen keskushermostoon. Verenpainetauti gipotenzivny vaikutus kehittyy läpi 2-5 päivää, vakaa vaikutus – kautta 1-2 Kuukautta.

Antianginaalinen vaikutus johtuu lasku sydänlihaksen hapenkulutuksen seurauksena hidastuvuus sykkeen ja pienentää supistumiskykyä, pidentäminen lepovaihe, parantaa sydänlihaksen perfuusion. Parantamalla lopussa diastolinen paine vasemmalla jeludocke ja lisäämään kammiot lihassyiden venyttely voi lisätä hapenkulutus, erityisesti potilailla, joilla on krooninen sydämen vajaatoiminta.

Antiarytminen vaikutus johtuu poistaminen rytmihäiriöitä tekijöistä (takykardia, lisääntynyt aktiivisuus sympaattisen hermoston, kasvaneesta cAMP: stä, verenpainetauti), Vähennä nopeutta spontaani magnetointi sinus ja jektopicheskogo sydämentahdistin ja hidastaa eteis (lähinnä ensin pois ja, vähemmän, in taaksepäin suuntaan kautta AV-solmua) ja johtavuus lisäkeinoja. Kun käytetään suuria terapeuttisia annoksia, Toisin kuin ei-selektiivisiä beetasalpaajia, Se on vähäisempi vaikutus elimiin, содержащие b₂-adrenoreceptory (haima, luurankolihaksen, sileän lihaksen ääreisvaltimot, keuhkoputken ja kohdun) ja hiilihydraattiaineenvaihdunta, Se ei aiheuta viivettä natriumionien kehon. Kun käytetään suuria annoksia (200 mg ja) Se kykenee esto vaikutus sekä alatyyppejä β-adrenoseptorin, etenkin keuhkoputkien ja sujuvaa lihaksia säiliöt.

Farmakokinetiikka

Imeytyminen

Imeytyminen sostavlyaet 80-90%, ateria ei vaikuta imeytymiseen. C_max veren plasman kautta 1-3 ei.

Jakautuminen ja metabolia

Sitoutuminen plasman proteiineihin on noin 30%. Läpäisevyyttä BBB ja istukan – alhainen, erittymistä äidinmaitoon – alhainen. Se metaboloituu maksassa.

Vähennys

T_1/2 10-12 ei. Ilmoita uutisia (50% – muuttumattomana), vähemmän 2% erittyy sapen.

Todistus

- Verenpainetauti;

- CHD: ehkäisy rintakipukohtausten.

Annostusohjelman

Lääke on määrätty sisällä 2.5-5 mg 1 aika / päivä. Tarvittaessa nosta annosta 10 mg 1 aika / päivä. Suurin vuorokausiannos – 20 mg.

Sisään potilailla, joilla munuaisten kanssa QC < 20 mL/min tai akuutti ihmisen maksan suurin vuorokausiannos – 10 mg.

Tabletit otetaan aamulla tyhjään vatsaan, pureskelematta.

Sivuvaikutus

Vuodesta keskus- ja ääreishermoston: väsymys, heikkous, huimaus, päänsärky, unihäiriöt, masennus, levottomuus, sekavuus tai lyhytaikaisen muistin menetys, hallusinaatiot, voimattomuus, myastenia, parestesiat raajoissa (potilailla katkokävely ja Raynaud'n oireyhtymä), vapina.

Puolelta elin vision: näön hämärtyminen, erityksen väheneminen kyynelnesteen, kuivuus ja arkuus silmät, sidekalvontulehdus.

Sydän-ja verisuoni-järjestelmä: sinusovaya bradykardia, sydämenlyönti, johtumishäiriöitä infarkti, AV-salpaus (kunnes kehittämistä täyteen rajat eston ja sydämen vajaatoiminta), Rytmihäiriö, heikentyminen sydänlihaksen supistumista, kehitys (paheneminen) kroonisen sydämen vajaatoiminnan (turvotus nilkoissa, stop, hengästys), verenpaineen lasku, ortostaattinen hypotensio, ilmentymä vasospasmi (lisääntynyt ääreisverenkierron häiriöt, kylmyys alaraajojen, Raynaud'n oireyhtymä), rintakipu.

Vuodesta ruoansulatuskanavan: kuivuus suun limakalvon, pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu, ummetus tai ripuli, maksan toimintahäiriöt (tumma virtsa, keltainen ihon tai kovakalvoon, kolestaasi), makuaistin muutokset, maksatulehdus, muutokset maksaentsyymien (GOLD, IS), bilirubiini, triglyseridejä.

Hengityselimet: nenän tukkoisuus, hengitysvaikeudet suurina annoksina (menetys valikoivuus) ja / tai poissulkea – laringo- ja bronkospasmi.

Puolelta umpieritysjärjestelmän: giperglikemiâ (potilailla ei-insuliinista riippumaton diabetes mellitus), gipoglikemiâ (potilaat, Insuliinin), kilpirauhasen tila.

Vuodesta verisoluista: trombosytopenia (epätavallinen verenvuoto ja verenvuoto), agranulosytoosi, leukopenia.

Ihoreaktiot: lisääntynyt hikoilu, dermahemia, ihottuma, psoriaasia ihoreaktioita, psoriaasin paheneminen oireiden.

Allergiset reaktiot: kutina, ihottuma, nokkosihottuma.

Muut: selkäkipu, nivelkipu, vetäytyminen (lisääminen rintakipukohtausten, kohonnut verenpaine), heikkeneminen libidon, alennettu teho.

Vasta

- Shock (Sisältää. sydänperäinen);

- Pienennä;

- Keuhkopöhö;

- Akuutti sydämen vajaatoiminta;

- Krooninen sydämen vajaatoiminta dekompensaation;

- AV-блокада II и III степени;

- Sinoatrialynaya saarto;

- SSS;

- Vыrazhennaya bradykardia;

- Angiospastic angina (Prinzmetalin angina);

- Kardiomegalija (ilman merkkejä sydämen vajaatoiminnan);

- Hypotensio (systolinen BP alla 100 mmHg., varsinkin sydäninfarkti);

-Astma ja krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus historiassa;

- Samanaikainen MAO-estäjät (paitsi MAO-B-estäjä);

- Late vaiheissa ääreisverenkierron häiriöitä;

-Raynaud'n tauti;

- Feokromosytooma (ellei samanaikaisesti käytetä Alfasalpaajien);

- Metabolinen asidoosi;

- Jopa 18 vuotta (tehoa ja turvallisuutta ei ole varmistettu);

-yliherkkyys huumeiden komponentti ja muut beta-adrenoblokatoram.

FROM varovaisuus tulisi määrätä lääkettä maksan vajaatoiminta, kroonista munuaisten vajaatoimintaa, myastenia, tyreotoksikoosi, diabetes, AV--блокаде I степени, psoriaze, masennus (Sisältää. historia), iäkkäillä potilailla.

Raskaus ja imetys

Koronala soveltamisessa raskauden ja imetyksen aikana (imetät) Ehkä tässä tapauksessa, Jos ennakoitua hyötyä äidille suurempi riski sivuvaikutuksia sikiö tai lapsi.

Tehdessään Bisoprolol raskauden aikana kohdunsisäinen sikiön kasvun hidastuminen on mahdollista, gipoglikemiâ, bradykardia.

Varoitukset

Nimittäessään Koronala olisi säännöllisesti seurattava HR ja ad (alussa hoidon – päivittäin, sitten – 1 kerran 3-4 Kuukautta), suorittaa EKG, verensokerin potilailla, joilla on diabetes mellitus-tason määrittäminen (1 kerran 4-5 Kuukautta). Iäkkäillä potilailla, on suositeltavaa tarkkailla munuaisten toimintaa (1 kerran 4-5 Kuukautta).

Kouluttaa potilaan tekniikka laskenta HR ja ohjeistetaan välttämättömyys lääkärikäynnit syke alle 50 u. / min.

Ennen hoitoa suositellaan tutkimuksen hengitystoiminnan potilailla sintrattujen historia.

On otettava huomioon,, että noin 20% potilailla aivohalvaus beta-adrenoblokatora tehottomia, koska vakavia sepelvaltimoiden ateroskleroosin iskemia matalan kynnyksen (HR vähemmän 100 u. / min) ja kohonnut vasemman kammion lopussa diastolinen määrä, rikkomisesta subjendokardial'nyj verenkiertoa.

Potilailla, jotka tupakoivat on beta-adrenoblokatorov pudottaminen tehokkuutta.

Sairas, käyttää piilolinssejä, Meidän olisi otettava huomioon, hoito voidaan vähentää slezna neste.

Käytettäessä Koronala potilailla, joilla riski paradoksaalinen feohromotsytoma verenpainetaudin (jos ei aiemmin saavutettu tehokas alfa adrenoblockade).

Bisoprolol saattaa peittää tiettyjä kliinisiä oireita hyperthyroidism (esimerkiksi, taxikardiju). Äkillinen poistaminen Koronala potilailla tyreotoksikoosi on vasta, voi lisätä oireita tauti.

Diabetes mellitus Bisoprolol voi peittää takykardia, aiheuttama hypoglykemia. Sen sijaan Selektiivisten beeta-adrenoblokatorov lähes Älä lisää aiheuttama insuliinin hypoglykemia ja saa viivytellä palauttaminen veren glukoosipitoisuus normaalille tasolle.

Saadessaan clonidine hänen ottamista voidaan päättää vain muutaman päivän Bisoprolol noston jälkeen.

Voi lisätä yliherkkyysreaktiot vakavuus ja ei ole ollut vaikutusta tavanomaisia annoksia adrenaliini (adrenaliini) törkeästä allerginen historia.

Tarjoamme toteuttaa suunnitellun leikkaushoitoa nosto huumeiden viettää 48 tuntia ennen yleisanestesiaa. Jos potilas otti lääkettä ennen leikkausta, Se pitäisi noutaa huumeiden yleisanestesiaa vähäinen negatiivinen inotrooppinen vaikutus.

Vastavuoroinen aktivointi Kiertäjähermo voi poistaa I / atropiinia (1-2 mg).

Huumeet, varastoja pienentämällä katekoliamiinit (Sisältää. reserpiini), voi tehostaa toimintaa beetasalpaajien, niin sairas, tällaisen lääkeyhdistelmät, on oltava lääkäri tunnistamiseksi selkeä alaspäin mainos tai bradykardia jatkuvassa valvonnassa.

Potilaat, joilla on samanaikaisia sairauksia bronhospasticheskimi voit määrittää cardioselektivee adrenoblokatora jos suvaitsemattomuuden ja/tai tehottomuus muut verenpainetta lääkkeillä. Yliannostus on vaarallinen kehitys bronkospasmi.

Jos vanhuksilla yhä bradykardia (vähemmän 50 u. / min), merkittävä verenpaineen lasku (systolinen BP alla 100 mmHg.), AV-saarto, on tarpeen vähentää annosta tai lopettaa hoito.

On suositeltavaa lopettaa hoidon kehitys masennus.

Älä äkillisesti keskeyttää hoitoa, sillä riski saada vakavia rytmihäiriöt ja sydäninfarkti. Poistaminen asteittain, vähentää annos 2 viikkoa tai enemmän (annos on 25% sisään 3-4 päivä).

Lääke olisi kumottava ennen tutkimuksen sisällön veri- ja virtsanäytteet katekoliamiinien, metanefrinov, vanilinmindalnoy acid, ydinvoimaa vastustava vasta-.

Vaikutus kykyyn ajaa autoa ja hallinta mekanismeja

Aikana hoidon pitää olla varovainen ajaessasi ja miehityksen muiden mahdollisesti vaarallisten tehtävien, vaativat suuria keskittyminen ja nopeus psykomotorisen reaktioiden.

Yliannos

Oireet: rytmihäiriöt, kammion ennenaikaista iskua, vыrazhennaya bradykardia, AV-salpaus, verenpaineen lasku, sydämen vajaatoiminta, syanoosi nauloja sormien tai käsien, hengitysvaikeudet, bronkospasmi, huimaus, pyörtyminen, kouristukset.

Hoito: On tarpeen pestä pois vatsa ja määrittää adsorptiokerroksen huumeiden. Oireenmukainen hoito: Kun Advanced AV-saarto – in / johdannossa 1-2 mg atropiinia, adrenaliini (adrenaliini) - tai testausympäristöstä väliaikainen sydämentahdistin; Kun kammion lisälyönnit – Kaupungissa / lidokaiini (huumeet ja luokan ei sovelleta); pienempi helvetti potilaan on oltava asennossa Trendelenburg; koska oireita ja keuhkopöhö – I / O-ratkaisuihin plazmozameschayuschie, tehottomuus – hallinnon epinefriini (adrenaliini), dopamiini, doʙutamina (säilyttää Chrono- ja inotropnogo toimia ja ratkaista AD lasku); Sydämen vajaatoiminta – sydänglykosidit, Diureetti, glukagonin; kramppeja – in / diatsepaamia; Kun bronhospazme – beeta₂-adrenomimetiki hengittäminen.

Lääkkeiden yhteisvaikutukset

Allergeenit, käytetyt immunoterapiaan, tai allergeeni Otteet ihon näytteitä riski vakavia systeemisiä allergisia reaktioita tai anafylaksia potilailla, vastaanottava bisoprololi.

Sekä joitakin jodi Koronalom käytön radiocontrast lääkkeet/in käyttöön riskiä anafylaktiset reaktiot.

Yhdessä/johdannossa fenytoiini sovelluksen Koronalom, lääkkeet hengitysteitse yleisanestesia (hiilivety johdannaiset) cardiodepressive pahentaa toimintaa ja todennäköisyys verenpaineen lasku.

Jos haet Koronal muuttaa insuliinin ja suun diabeteslääkkeiden Huumeet tehokkuutta, peittää oireet kehittää hypoglykemia (taxikardiju, kohonnut verenpaine).

Jos haet Koronal vähentää lidokaiinin ja xantinov tila (paitsi difillina) ja lisää niiden pitoisuus plasmassa, etenkin potilailla, joilla aluksi kohonnut teofylliini tämä vaikuttaa tupakoinnin.

Tulehduskipulääkkeet (viivyttämällä natrium-ioneja ja prostaglandiinien synteesiä saarto munuaiset), SCS ja estrogeenit (viivästyy natrium-ioneja) heikentää gipotenzivny vaikutus Koronala.

Sekä Koronalom sydänglykosidit käytön, metyylidopaa, reserpiini ja guanfasiini, salpaajat hidas kalsiumkanavia (verapamiili, diltiatseemi), amiodaroni ja muiden rytmihäiriölääkkeet huumeiden lisäävät riskiä sairastua tai pahentaa bradykardia, AV-saarto, sydämen vajaatoiminta ja kongestiivinen sydämen vajaatoiminta.

Hakemuksen Koronalom nifedipiini voi johtaa merkittävästi helvetin.

Yhdessä sovelluksen Koronalom diureetit, klonidin, simpatolitiki, hydralatsiini, ja muut verenpainelääkkeet saattavat aiheuttaa liiallista verenpaineen laskua.

Koronal ulottuu vaikutus nedepoliarizuth miorelaksantov ja antikoagulyannetary kumarinov vaikutus.

Yhdessä sovelluksen Koronalom trisykliset ja tetrasyklisten Masennuslääke, antipsykoottisia lääkkeitä (neuroleptit), etanoli, Rauhoittavat ja unilääkkeiden lääkkeet lisäävät lamaantumisesta.

Ei suositella samanaikaisesti hakemuksen Koronala MAO-estäjiä, koska merkittävä vahvistaminen gipotenzivnogo toiminta, rikkoa kohtelu saa MAO-estäjiä ja Koronala on oltava alle 14 päivää.

Yhdessä sovelluksen Koronalom negidrirovannye ergot-alkaloidit, ergotamiini lisää riskiä kehittämisen ääreisverenkierron.

Sekä käytön sulfasalazine Koronalom lisää plasma Bisoprolol pitoisuus.

Yhdessä sovelluksen Koronalom rifampicin lyhyempi puoliintumisaika Bisoprolol.

Toimitus- apteekkien

Lääke on julkaistu reseptiä.

Edellytykset ja ehdot

Lääke on säilytettävä pimeässä, lasten ulottumattomissa lämpötilassa 15 ° -25 ° C. Varastointiaika – 2 vuosi.