Captopril

Aktiivista ainetta: Captopril
Kun ATH: C09AA01
CCF: ACE: n estäjä
Kun CSF: 01.04.01.01
Valmistaja: M.J.BIOPHARM Pvt.Ltd. (Intia)

Lääkemuoto, koostumus ja pakkaus

Apuaineita: maissitärkkelys, laktoosi, magnesiumstearaatti, talkki.

10 PC. – pakkauksista Valium planimetric (2) – pakkauksissa pahvi.

Apuaineita: maissitärkkelys, laktoosi, magnesiumstearaatti, talkki.

10 PC. – pakkauksista Valium planimetric (2) – pakkauksissa pahvi.

Apuaineita: maissitärkkelys, laktoosi, magnesiumstearaatti, talkki.

10 PC. – pakkauksista Valium planimetric (2) – pakkauksissa pahvi.

Kuvaus TEHOAINEET

Farmakologinen vaikutus

Антигипертензивное средство, ACE: n estäjä. Механизм антигипертензивного действия связан с конкурентным ингибированием активности АПФ, mikä alentaa tulosprosentti angiotensiini I: n angiotensiini II: (jolla on vahva vasokonstriktiivista vaikutus ja stimuloi aldosteronin lisämunuaisen kuorikerroksen). Lisäksi, kaptopriili, ilmeisesti, vaikutus kinin järjestelmä kallikreinovuju, estää romahdus bradikinina. Гипотензивный эффект не зависит от активности ренина плазмы, снижение АД отмечают при нормальной и даже сниженной концентрации гормона, что обусловлено воздействием на тканевую ренин-ангиотензиновую систему. Увеличивает коронарный и почечный кровоток.

Sosudorasshirjajushhemu toiminnan, vähentää kierros (jälkikuormituksen), kiila paine keuhkojen kapillaareja (preload) ja keuhkoverisuonivastus; parantaa sydämen tuotos ja liikunta suvaitsevaisuutta. При длительном применении уменьшает выраженность гипертрофии миокарда левого желудочка, estää etenemistä sydämen vajaatoiminta ja hidastaa kehitystä vasemman kammion laajentuma. Способствует снижению содержания натрия у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Se laajenee valtimon suuremmassa määrin, kuin suonet. Se parantaa verenkiertoa iskeemisen sydänlihaksen. Уменьшает агрегацию тромбоцитов.

Понижает тонус выносящих артериол клубочков почек, улучшая внутриклубочковую гемодинамику, препятствует развитию диабетической нефропатии.

Farmakokinetiikka

После приема внутрь не менее 75% быстро абсорбируется из ЖКТ. Одновременный прием пищи уменьшает всасывание на 30-40%. C_max plasmassa saavutetaan 30-90 m. Proteiineihin sitoutuminen, lähinnä albumiiniin, on 25-30%. Varustettu rintamaidon. Метаболизируется в печени с образованием дисульфидного димера каптоприла и каптоприл-цистеиндисульфида. Метаболиты фармакологически неактивны.

T_1/2 on vähemmän kuin 3 h ja nousua munuaisten vajaatoiminta (3.5-32 ei). Lisää 95% ilmaista muisti, 40-50% muuttumattomana, loput – metaboliitteina.

При хронической почечной недостаточности кумулирует.

Todistus

Verenpainetauti (Sisältää. renovaskulaarisen), sydämen vajaatoiminta (in yhdistelmähoito), нарушения функции левого желудочка после перенесенного инфаркта миокарда у пациентов, находящихся в клинически стабильном состоянии. Диабетическая нефропатия при сахарном диабете типа 1 (при альбуминурии более 30 mg / vrk).

Annostusohjelman

Aloitusannos nieleminen – mennessä 6.25-12.5 mg 2-3 kertaa / vrk. При недостаточном эффекте дозу постепенно увеличивают до 25-50 mg 3 kertaa / vrk. При нарушениях функции почек суточную дозу следует уменьшить.

Suurin vuorokausiannos: 150 mg.

Sivuvaikutus

Vuodesta keskus- ja ääreishermoston: huimaus, päänsärky, väsynyt, voimattomuus, parestesia.

Sydän-ja verisuoni-järjestelmä: ortostaattinen hypotensio; harvoin – takykardia.

Vuodesta ruoansulatuskanavan: pahoinvointi, ruokahaluttomuus, dysgeusia; harvoin – vatsakipu, ripuli tai ummetus, kasvu transaminaasit, giperʙiliruʙinemija; признаки гепатоцеллюлярного повреждения (maksatulehdus); Joissakin tapauksissa – kolestaasi; muutamissa tapauksissa – haimatulehdus.

Vuodesta verisoluista: harvoin – neutropenia, anemia, trombosytopenia; очень редко у пациентов с аутоиммунными заболеваниями – agranulosytoosi.

Aineenvaihdunta: hyperkalemia, Asidoosi.

Vuodesta virtsaelimet: proteinuria, munuaisten vajaatoiminta (повышение концентрации мочевины и креатинина в крови).

Hengityselimet: kuiva yskä.

Allergiset reaktiot: ihottuma; harvoin – angioedeema, bronkospasmi, seerumitauti, lymfadenopatia; Joissakin tapauksissa – появление антиядерных антител в крови.

Vasta

Raskaus, maidoneritys, Ikä 18 vuotta, повышенная чувствительность к каптоприлу и другим ингибиторам АПФ.

Raskaus ja imetys

On ymmärrettävä,, что применение каптоприла во II и III триместрах беременности может вызывать нарушения развития и гибель плода. При установленной беременности каптоприл следует немедленно отменить.

Каптоприл выделяется с грудным молоком. Tarvittaessa käyttää imetyksen aikana pitäisi päättää asiasta päättymisestä imetyksen.

Varoitukset

C осторожностью следует применять при указаниях в анамнезе на ангионевротический отек на фоне терапии ингибиторами АПФ, наследственный или идиопатический ангионевротический отек, при аортальном стенозе, церебро- и кардиоваскулярных заболеваниях (Sisältää. при недостаточности мозгового кровообращения, CHD, sydämen vajaatoiminta), тяжелых аутоиммунных заболеваниях соединительной ткани (Sisältää. SLE, skleroderma), sorron luuytimen hematopoieesin, potilailla, joilla on diabetes, hyperkalemia, molemminpuolinen munuaisvaltimon ahtauma, ahtauma valtimo on yksinäinen munuaisen, kunto munuaissiirron jälkeen, munuais- ja / tai maksan vajaatoiminta, на фоне диеты с ограничением натрия, valtiot, mukana lasku BCC (Sisältää. ripuli, rvote), iäkkäillä potilailla.

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью каптоприл применяют под тщательным медицинским контролем.

Возникающую во время хирургического вмешательства артериальную гипотензию на фоне приема каптоприла устраняют восполнением объема жидкости.

Следует избегать одновременного применения калийсберегающих диуретиков и препаратов калия, особенно у пациентов с почечной недостаточностью и сахарным диабетом.

При приеме каптоприла может наблюдаться ложноположительная реакция при анализе мочи на ацетон.

Применение каптоприла у детей возможно только в случае неэффективности других препаратов.

Vaikutus kykyyn ajaa autoa ja hallinta mekanismeja

Tarvitaan varovaisuutta kun ajo tai muita tehtäviä, jotka vaativat enemmän huomiota, tk. huimaus, особенно после начальной дозы каптоприла.

Lääkkeiden yhteisvaikutukset

Kun hakee immunodepressantami, zitostatikami riskiä säteily.

Vaikka käyttö kaliumia säästävät diureetit (Sisältää. spironolaktoni, Triamtereenin, amiloridom), kaliumvalmisteita, заменителями соли и БАД к пище, kaliumia sisältävät, mahdollisesti giperkaliemii kehittäminen (erityisesti potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta), tk. ACE-estäjät vähentävät testiaineen pitoisuus, Tämä johtaa viive elin keskellä kalium eritys tai edelleen saanti kalium.

При одновременном применении ингибиторов АПФ и НПВС повышается риск развития нарушений функции почек; harvoin hyperkalemia.

Yhdessä hakemuksen “silmukka” диуретиками или тиазидными диуретиками возможна выраженная артериальная гипотензия, varsinkin ensimmäisen annoksen jälkeen on diureetti, ilmeisesti, by hypovolemia, которая приводит к транзиторному усилению антигипертензивного действия каптоприла. Gipokaliemii uhkaa. Повышение риска развития нарушений функции почек.

При одновременном применении со средствами для наркоза возможна тяжелая артериальная гипотензия.

Jos otat azatioprinom saattaa kehittyä anemia, koska sortoa toimintaa erytropoietiinin ACE: n estäjät ja atsatiopriini. Описаны случаи развития лейкопении, что может быть связано с аддитивным угнетением функции костного мозга.

При одновременном применении с аллопуринолом повышается риск развития гематологических нарушений; описаны случаи развития тяжелых реакций повышенной чувствительности, kuten Stevens-Johnsonin oireyhtymä.

При одновременном применении алюминия гидроксида, магния гидроксида, магния карбоната уменьшается биодоступность каптоприла.

Ацетилсалициловая кислота в высоких дозах может уменьшать антигипертензивное действие каптоприла. Ei vielä määritelty, asetyylisalisyylihappo vähentää terapeuttista tehokkuutta ACE-estäjät, potilaalla on iskeeminen sydänsairaus ja sydämen vajaatoiminta. Vuorovaikutuksen riippuu taudin kulku. Asetyylisalisyylihappo, estää COX ja prostaglandiinien synteesiä, voi aiheuttaa verisuonten supistumista, Tämä johtaa sydämen minuuttitilavuus ja heikkeneminen sydämen vajaatoimintaa, vastaanottava ACE: n estäjät.

Имеются сообщения о повышении концентрации дигоксина в плазме крови при одновременном применении каптоприла с дигоксином. Риск развития лекарственного взаимодействия повышен у пациентов с нарушениями функции почек.

При одновременном применении с индометацином, ибупрофеном уменьшается антигипертензивное действие каптоприла, ilmeisesti, vaikutteita estämällä prostaglandiinisynteesiä tulehduskipulääkkeiden (että, Uskotaan, rooli kehittämisessä verenpainetta alentava vaikutus ACE: n estäjien).

При одновременном применении с инсулинами, sulfonyyliurean diabeteslääke voi kehittyä hypoglykemia kohonneiden glukoosinsieto.

Yhdessä ACE: n estäjät ja interleukiini-3 uhkaa valtimoiden hypotensio.

При одновременном применении с интерфероном альфа-2а, интерфероном бета описаны случаи развития тяжелой гранулоцитопении.

При переходе с приема клонидина на каптоприл антигипертензивное действие последнего развивается постепенно. Kun kyseessä on äkillinen klonidiinin potilaiden, получающих каптоприл, mahdollinen jyrkkä verenpaineen nousua.

При одновременном применении лития карбоната увеличивается концентрация лития в сыворотке крови, сопровождающаяся симптомами интоксикации.

При одновременном применении с миноксидилом, нитропруссидом натрия усиливается антигипертензивное действие.

При одновременном применении с орлистатом возможно уменьшение эффективности каптоприла, что может привести к повышению АД, гипертоническому кризу, описан случай кровоизлияния в мозг.

При одновременном применении ингибиторов АПФ с перголидом возможно усиление антигипертензивного эффекта.

При одновременном применении с пробенецидом уменьшается почечный клиренс каптоприла.

При одновременном применении с прокаинамидом возможно повышение риска развития лейкопении.

При одновременном применении с триметопримом возникает риск развития гиперкалиемии, erityisesti potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta.

При одновременном применении с хлорпромазином возникает риск развития ортостатической гипотензии.

При одновременном применении с циклоспорином имеются сообщения о развитии острой почечной недостаточности, oligurii.

Uskotaan, että voi vähentää tehokkuutta antigipertenziveh rahastojen sovelluksen jeritropojetinami.