Muutokset pohjukaissuolen sisällön tiettyjen sairauksien sappiteiden

Sappivaiva traktaatti tappio voidaan jakaa kolmeen ryhmään: dyskinesia, tulehdus, sappikivitauti.

Usein nämä sairaudet vaikuttavat naisiin.

Diskinesia sappiteiden

Sapen dyskinesia tapoja on erilaiset toiminnot sappirakon ja sappiteiden.

Dyskinesia ensisijainen tapahtuu neurohumoral asetuksen häiriö sävy sappirakko ja sappiteiden maaperän. Toissijainen dyskinesia näkyy taustalla erilaisia sairauksia kuten sappiteiden, ja muissa osissa ruoansulatuskanavan. On myös sekoitettu psoriasis.

Kun Psoriasis häiriöitä virtaus sapen rising sävy sfinkterov tai sappirakko atony. Siksi kliinisesti erottaa Hypertonisia, gipotoničeskuû ja atonic verenpainetauti diskineziu. Usein psoriasis löytää laajentumisen maksan ja sappirakon.

Tärkeää irrallinen pohjukaissuolen kuulostava. Sen avulla erottaa muoto psoriaasin ja määrätä tehokas hoito.

To hypotoninen dyskinesia sappirakon, näyttää useimmiten, tyypillinen viive käynnistää evakuointi puzyrnoj sappi, hidasta maksamista määrän kasvaneen tumma (pysähtynyt) sappi, usein epätäydellinen tyhjeneminen sappirakko. Toinen syy käyttöönoton jälkeen hypotoninen sappirakko supistuu jälleen, Vaihtoehtoisesti on varattu runsaasti puzyrnoj sappi. Loraus sapen (B) on suuri ja korkea pitoisuus bilirubiini.

Päällä kohonnut verenpaine verenpainetauti diskineziu gall kupla ilmaisee lyhentäminen tai puuttuminen sappirakon refleksi, aika lasku sappirakon (jopa 10-15 minuuttia eikä 20-25 m OK).

Verenpainetautia diskinesia pyöreä palkin sileän lihaksen kuidut kaulan sappirakon (Lûtkensa sulkijalihaksen) ominaista epäjatkuva valinta puzyrnoj sappi ja laajentaa sen evakuointi. Kun tämä sulkijalihaksen havaittu hypotensio lyhentäminen vaiheen valinta sapen osaa (A), kuten atony — samanaikaisesti sapen osia A ja puzyrnoj.

At lisätä sulkijalihaksen sävy yhteisen sappitiehyen pohjukaissuolen intubaation on vaikeaa, Oliva kauan piti spazmirovannuû pohjukaissuolen ja palannut hänen vatsaan. Toimiva kouristus sulkijalihaksen on poistettu tai amilnitritom nitroglyseriinin. Jos murto toinen vaihe tunnistus (munuaisten ja maksan haiman sulkijalihaksen ampullit vähentäminen) ulottaa 14-15 min.

Ei ole sapen tai hidastaa sen valinta pieni määrä viittaa orgaanisia muutoksia major pohjukaissuolen papilla (syöpä, tulehduksellinen prosessi, sappikivitauti).

Merkittävä lyhentää vähentäminen munuaisten ja maksan haiman sulkijalihaksen ampullit ilmaisee sen gipotoničeskuû hypertensio diskineziu. Toisen vaiheen murto tunnistava ominaisuus atony sulkijalihaksen puuttuminen.

Fractional pohjukaissuolen sappi osia kohdistettu kaikkein informatiivinen merkkivalo B ja bilirubiini siinä pitoisuus. Tämä lisää osia ja lisätä sitä bilirubiini osoittavat ruuhkia ja esteet sappirakon exit. Sappirakon refleksi puuttuminen mahdollistaa epäillään jelchnokamennouu tauti.

Tulehdus kun mikroskooppitutkimukset sapen osalta sappiteiden dyskinesia vahvistaa taudin toiminnallisiin tekijöiden puuttuessa. Poikkeuksia ovat toissijaisia psoriasis, on syntynyt sappiteiden tulehdus tai sappikivien tauti taustaa.

Tulehdus sappivaiva traktaatti (kholangit, cholecystitis) voi olla akuutti ja krooninen.

Kholangit

Kholangit (angiocholitis) on tulehdus sisällä- ja ekstrahepaattisen sappi. Tautia esiintyy hyvin usein, joskus yhdessä kolekystiitti (holecistoholangit) tai sappikivitauti, Rasvamaksa.

Etiologinen tekijä on usein nousevat infektio suoliston. Harvemmin havaittu tulehdustautien tai limfogennyj tie tartunnan. Lois hyökkäyksen roolia. Kehittäminen sappitietulehdus edistää sapen stasis (seurauksena suuria papilla pohjukaissuolen ahtauma, sappikivitauti, kasvaimia sappiteiden ja piloroduodenal′noj vyöhyke). Vatsaontelon elinten esiintyy toisen sappitietulehdus.

Akuutti sappitietulehdus alkaa vilunväristykset, merkittävä lisääntyminen ruumiinlämpö, toshnotoy, usein oksentaa, akuutti kipu oikealla hypochondrium syntyminen. Joskus voi subicteric, liittyy reaktiivinen hepatiitti (suurentuminen, kivulias tunnustelu).

Tutkimuksessa veren leucocytosis on havaittu, joskus jopa 17 T 1 l (17*10⁹ sisään 1 l) leukogram vasemmalle paločkoâdernyh neutrofiilien granulosyyttien maltillinen muutos. Lisää ESR, Vaikeammissa tapauksissa näyttää paljon urobilinuriâ, C - reaktiivisen proteiinin.

Pohjukaissuolen intubaation akuutti tulehduksellinen Voit tunnistaa erilaisia psoriaasin. Annoksina sapen ja erityisesti C havaittu Rankin, slizevidnye hiutaleet. Mikroskooppisesti havaittu huomattava määrä sappitiehyen epiteelisolujen, eri määrä leukosyytit, joskus munat loismatoja, Giardia. Bakteriologisen tutkimuksen sapen voi paljastaa intussusception sauva, on vähiten Streptococcus keuhkokuume (invasiivista), streptokokki, Staphylococcus aureus ja anaerobinen flora.

Krooninen sappitietulehdus -Lisää usein muodossa vaurioita sappitiehyen, kuin akuutti sappitietulehdus. Voi olla ensisijainen, seuraus akuutti sappitietulehdus tai, Mikä on havaittu useimmiten, yhdistettynä kolekystiitti. Liittyy usein patologinen prosessi maksatulehduksen parenchyma (holangiogepatit). Tässä tapauksessa laboratorion tutkimus voidaan selvittää mahdolliset ei riitä maksan.

Kliinisesti on olemassa kolme perus muotoja krooninen sappitietulehdus:

• latentnuю;
• toistuva;
• pitkän aikavälin nykyinen septinen osa.

Pitkällä aikavälillä nykyinen tulehduksellinen septinen osaa kehittää periholangit, toisinaan johtaa biliarnomu (holangiolitičeskomu) kirroosi.

Kun murto pohjukaissuolen kuulostava löytyy usein erilaisia psoriaasin. Annoksina sapen yhteisen sappitiehyen ja maksan kanaviin havaittu merkkejä tulehdus (lima, huomattava osa solujen epiteelin sappitiehyen, joskus eosinofiilinen granulosyyttien). Lisääntyvät veressä määrittää epätarkka lausutaan Leukocytosis leukogram vaihto vasen, lisääntynyt lasko. Yhteinen urobilinuriâ.

Piilevä vuotavat sappitietulehdus kyenneet diagnosoimaan kliininen havainto ja toistuvasti pohjukaissuolen kuulostava.

Cholecystitis

Kolekystiitti on sappirakon tulehdus, melko yleinen sairaus.

Akuutti sappirakkotulehdus toteutuu, kun infektio kärsivät pääasiassa hematogenic osteomyeliitti (suoliston ja parakišečnaâ, strepto- ja, harvinaisempia on anaerobinen, virus tarttuvaa maksatulehdusta). Joissakin tapauksissa infektio on kirjattu kärttyinen kupla nousi, suoli- eli limfogenno. Edistää tautien verenkiertoelimistön, sappikivet, sapen stasis. Haimaentsyymejä luopuminen voi aiheuttaa entsymaattinen kolekystiitti. Ominaista Leukocytosis leukogram vaihto vasen syntyminen, lisääntynyt lasko.

Erottaa vuosina, märkivä, flegmonoznyj ja gangrenous kolekystiitti.

Vuosina kolekystiitti on enemmän hyvänlaatuinen, mutta joskus tulehduksellinen prosessi voi hankkia kahdeksan merkin.

Aivokalvontulehdus ja flegmonoznyj kolekystiitti Sille on ominaista samalla ensimmäiset oireet, kuin vuosina, mutta on jatkuva lämpötila reaktio, vakava ja pitkäaikainen yli. Leucocytosis saavuttaa 16 T in 1l (16*10⁹ sisään 1 l) kanssa leukogram siirtyminen mielozitov.

Gangrenous kolekystiitti usein kehittyy edeltävää prosessia maaperällä, myös flegmonoznogo kolekystiitti. Voi kehittyä gall peritoniitti.

Käyttämällä pohjukaissuolen potilaiden akuutti kolekystiitti voi paljastaa merkkejä sappirakon dyskinesia eri. Fysikaaliset ominaisuudet sapen muuttunut, Se on sameaa, sisältää runsaasti limaa, suhteellisen tiheyden kasvoi. Reaktio sapen poikkeaa hapan puolella, valkuaisainepitoisuus edistää.

Kun mikroskooppitutkimukset osalta vuosina kolekystiitti voi havaita merkittäviä määriä limaa globs èpiteliocitov sappirakon limakalvon. Kun flegmonoznom kolekystiitti paitsi limaa runsaasti Sora on havaittu seurauksena valkosoluista tuhoaminen ja epiteelin. Bakteriologisen tutkimuksen sapen tunnistaa taudinaiheuttaja tauti.

Krooninen cholecystitis kehittää ehdollisesti patogeenisen mikroflooran vaikutuksen (E. coli, strepto- ja Staphylococcus, on vähiten Protea, Escherichia coli, enterokokit). Toisinaan etiologinen tekijä kolekystiitti tikkua punatauti ja lavantauti. Krooninen cholecystitis dyskinetic synnyssä Pelaa tärkeä rooli ja ylikuormituksen, sekä herkistyminen automikroflore. Täyttää Aseptinen tulehdus sappirakon (Kun toksisia vaikutuksia tai neurohumoral rikkomisesta). Kliinisesti tauti on ominaista pitkä recrudescent run.

Kun pohjukaissuolen kuulostava voi usein tunnistaa dyskinetic häiriö, useammin gipotoničeskogo tai atoničeskogo tyyppi. Kupla sappi tumma, joskus vihertävä sävy, pilvinen, sisältää huomattavia määriä limaa. Seurauksena pitkäaikainen tulehdus limakalvon epiteelin muuttuu sappirakon, Näin ollen keskittymä on rikki. Tällöin kystinen ja sappi osia ei poikkea muiden osien sapen.

Puzyrnoj sappi mittauksissa kromatografista menetelmää tutkimus. Kun mikroskooppitutkimukset puzyrnoj sappeen teipattu paljon limaa, sappirakon epiteelin, sora.

At kolekystiitti allerginen luonto Löydät èozivofil′nye granulosyytti. Duodenite sapen seurassa leukosyytit ja èpiteliocitov limakalvojen pohjukaissuolihaava.

To kolekystiitti on ominaista läsnäolo kalsium bilirubinata, bilimikrolitov, kolesteroli kiteitä. Kylvö sapen auttaa valaista kolekystiitti etiologia. Usein sapen löytää giardia eli suolimadon.

Krooninen cholecystitis usein muuttaa kolloidinen ominaisuuksia sapen, Kun tämä on havaittu keskittymiskyvyn se Holeva happo, bilirubiini, Kalsium, rikottu rasva monimutkainen, holatoholesterinovyj kerroin. Seurauksena tällainen sappi (muuttua tulehduksellinen prosessi) sakka syksyllä bilirubiini muodossa kiteitä kalsium bilirubinata ja muita ainesosia. Täten, calculous kolekystiitti, ansioita, alkuvaiheessa on kolekystiitti ja sappikivitauti, Rasvamaksa.

Määrittely sapen koostumus (rasva monimutkainen, Koolihappo, kolesteroli, holatoholesterinovyj kerroin, bilirubiini, fosfolipidit) mahdollistaa diagnostiikka prekal′kuleznyj ajan kolekystiitti. Tulehduksellinen prosessi on lisääntynyt proteiinipitoisuus, lisätä krupnomolekulârnyh osina, ulkonäkö sapen puzyrnoj C - reaktiivisen proteiinin.

Sappikivitauti

Sappikivitauti (sappikivitauti) - Tauti, ominaista muodostumista concrements maksassa, sappirakko, sappiteiden.

Edistävät tekijät sappikivitauti, Rasvamaksa sairaudet, aiheuttamia aineenvaihdunnan häiriöt (liikalihavuus, ateroskleroosi, kihti), geneettinen alttius, sapen stasis (Kun psoriasis, epäsäännölliset ruokinta, liikunnan puute, parannettu vakavia). Liiallinen syöminen, rasva ja kolesteroli, edistää häiriöitä kolesteroli vaihto. Siirtää sairauksia maksan ja sappiteiden — tarttuvaa maksatulehdusta, krooninen cholecystitis on myös osaltaan kamneobrazovaniû.

Tärkeä rooli prosessissa munuaiskivien muodostumisen kemiallisen koostumuksen sappi, erityisesti sappihappoja kokonaismäärä, fosfolipidit, Lesitiini. Kolesteroli Liukoisuus, bilirubiini ja Kalsium kuuluu, Ne sakka. Psevdomucina liikaerityksen ja proteiineja, sekä bakterioholiâ (Čtoimeet paikka kolekystiitti) osaltaan rikkoo rasva monimutkainen koostumus ja aiheuttaa muodostumista proteiini ydintä tulevaisuudessa kiviä. Tämä prosessi myös vaikuttanut pH sapen, parantamiseksi karkea sisällön proteiineja.

Erottaa kolesteroli, Pigmentoituneet ja sekalaiset sappikivet. Yleisin sekoittaa kivet, joiden keskipisteenä on proteiini-kehys; kivet kokoonpano koostuu kolesteroli, bilirubiini ja kalsiumia.

Klinikalla koostuu sappikivien oireita, kiviä kärttyinen polkuja liikkuvuuteen liittyvä, ja allekirjoittaa mukana kolekystiitti tai sappitietulehdus, Joskus hepatiitti.

At mutkaton muodossa sappikivitauti, Rasvamaksa (hyvin harvinainen) kliiniset ilmentymät murugaiyah puuttuu. Joskus on Leukocytosis. Kivet läpimitaltaan alle 15 mm lasku pohjukaissuoleen ja 1-2 päivää voi esiintyä Calais. Tunnus suurempia kiviä todistaa sapen ja suoliston fisteli. Joskus kivi polku sapen tukkii. Tukos sappirakon kaulaan Siten sapen ulosvirtaus, sappirakko lisääntymistä, hänen venytetty seinät, ja limakalvon menettää kykynsä keskittyä sapen ja erittää slizepodobnuû neste. Tämä johtaa sappirakon hydrops kehittäminen (Tässä kupla neste soderžitsâsvetlaâ).

Kun pohjukaissuolen kuulostava (muulloin kuin sapen koliikki) saada puzyrnuû sappi ei voi, sappi osia A ja C sisältää Lima, Sora ja paljon kolesteroli kiteitä, Kalsium bilirubinat, microliths. Kun liität infektio kehittyy empiema sappirakon. Kun potilaan tila pahenee, lisääntynyt kehon lämpötila, Neutrofiilien granulosyyttien tulee paljon, lisääntynyt ESR. On riski sepsis. Kun täydellinen tukkiminen sappirakon puzyrnoj sappi kromatografisella opiskellessa ei saa.

Yhteisen sappitiehyen tukkeuma johtaa kehitystä obstruktiivinen keltatauti. Kun hyökkäys koliikki sapen pohjukaissuoleen pohjukaissuolen selvittääkseen ei tunnisteta. Parantaa veren suoraan bilirubiini, merkitty pieni leucocytosis, maltillinen kasvu ESR. Joskus merkkejä progressiivinen anemia, trombosytopenia.

Corking intrahepaattinen sappiteiden kipu ei ole niin terävä, kuten yhteisen sappitiehyen tukkeuma, ja jotkut suhteellisen osuuden maksan. Estäminen yhteinen maksan kanava antaa kuvan, samanlainen yhteisen sappitiehyen tukos. Kun pohjukaissuolen kuulostava tällaisissa tapauksissa ei ole selvää, joten diagnoosi koskee kontrasti c cholangiogram.