Tutkinta happamoivia vatsan toimintaan – Kemiallinen tutkimus mahan sisältö

Alle tutkimus happamoivia vatsan toimintaan on tarkoitus määritettäessä kokonaishappopitoisuus, vapaan ja sitoutuneen suolahappoa, happotähde, virtausnopeus varten suolahappoa 1 ei, happoja ja Komponentit eritystä, todellinen virtausnopeus suolahappoa, proteolyyttinen aktiivisuus ja pitoisuus maitohapon.

Kokonaishappopitoisuus määritetään synteesistä mahan sisällön, kuten seistessä ominaisuudet vaihtelevat. Mahan sisällön titrattua 0,1 n. natriumhydroksidiliuosta, kun läsnä on indikaattorien. Voit selvittää kokonaishappopitoisuus käytetään indikaattorina fenolftaleiinia, joka happamassa ympäristössä säilyy värittömänä, ja emäksinen (при, pH 8,2-10) Se muuttuu punaiseksi.

Vapaata suolahappoa määritetään indikaattorin läsnäollessa dimetilamidoazobenzola: Punainen väri, joka ilmestyi titraus mahan sisällön natriumhydroksidilla, Se menee tiili-keltainen (kellertävän vaaleanpunainen tai lohi väri) при, pH 2,4-4,0.

Määritettäessä liittyvien indikaattori on kloorivetyhappo, natrium alizarinsulfonovokisly, joka pH 4,3-6,2 väri muuttuu keltaisesta violetti. Tässä tapauksessa, neutraloidaan valensseista, paitsi sidottu suolahappoa.

Määrittäminen happamuutta mahan sisällön

Reagenssit: 1 % alkoholiliuosta fenoliftaleiinia, 0,5 % alkoholi ratkaisu dimetilamidoazobenzola (metyyli keltainen, Dimetyyli keltainen), 1 % vesiliuosta natrium- alizarinsulfonovokislogo (Alitsariini S), 0,1 n. natriumhydroksidia. Kaikki nämä ratkaisut ovat vakiona huoneenlämmössä.

Menetelmä Töpfer. Kaksi pullot kaadetaan 5 ml suodatettua mahan sisällön. Aluksi lisätään 1-2 tippaa 1 % dimetilamidoazobenzola alkoholi ratkaisu ja 1-2 tippaa fenolftaleiinia alkoholiliuosta. Toisessa - 1-2 tippaa natrium alizarinsulfonovokislogo. Tytruyut 0,1 n. natriumhydroksidia sekoittaen jatkuvasti. Titrattaessa mahan sisällön muuta väriä.

Ensimmäinen osa mahan sisällön Huomaa alkalin määrä, tarvitaan ensimmäisen titrauksen siirtää punaista kellertävän vaaleanpunainen, joka vastaa määrää vapaata suolahappoa ja paljasti dimetilamidoazobenzolom, ja alkalin kokonaismäärän, titraukseen käytettävästä ennen muuttoa kellertävän vaaleanpunainen väri telineessä punaisella, joka vastaa kokonaishappopitoisuus ja havaitaan fenoliftaleiinin.

Toinen osa mahan sisällön Huomaa alkalin määrä, titraukseen käytettävästä hetki siirtyminen alkuperäisestä keltainen väri violetti (Se vastaa summaa kaikkien aineiden kisloreagiruyuschih, paitsi sidottu suolahappoa, ja paljasti alizarinsulfonovokislym natriumia).

Kokonaishappopitoisuus määräytyy useissa millilitraa 0,1 n. natriumhydroksidia, izrashodovannogo on titrovanie 100 ml mahan sisällön (perinteiset titraus yksikkö). Astuttuaan titraus 5 ml mahan sisällön, ja johtavat laskemiseen 100 ml, määrä käytetyn alkalin kerrotaan 20. Eräs tavanomainen titraus yksikkö vastaa kloorivetyhappopitoisuus 1 mmol / l.

Menetelmä Michaelis. Tällä menetelmällä, kokonaishappopitoisuus on määritetty Titrimetrinen, vapaan ja sitoutuneen suolahappoa; lopullinen määrittäminen ehdollisen.

Koska mahan sisällön vapaata suolahappoa liittyvät suolahappoa voi olla normaali tai koholla. Puuttuminen ei vain vapaa, ja sitoutuneen suolahappoa näyttää ulkonäkö violetti väri kun lisätään mahan sisällön ilmaisin alizarinsulfonovokislogo natriumia.

Koska fenolftaleiini värimuutos ei ole vapaalla, ja emäksisessä (pH: 8,2-10,0), Indikaattorit kokonaishappopitoisuus hieman liioitella. Näin ollen, se on suositeltavaa käyttää indikaattorina fenolrota (fenolipunaista), väri, joka vaihtelee pH- 7,9.

Titraus osoittimella epätäsmällisiä, koska niiden värimuutos tapahtuu melko laaja pH ja arvioitu subjektiivisesti. Näyttö Menetelmä voi ohjata pH-mittari.

Määritys happamuus titrimetria kanssa control tutkimus pH maha-. Käyttäminen pH-mittaria loppuun titrauksen. Eläköön tilavuus 0,1 n. edkogo natrium, zatrachennogo on titrovanie 5 ml mahalaukun sisällön pH-arvoon 3,0 läsnä dimetilamiloazobenzola määrän laskemiseksi vapaan kloorivetyhapolla pH-arvoon 8,2 tai kun läsnä on fenoliftaleiinin pH-arvoon 7.9 jos fenolrota määrittämiseksi kokonaishappopitoisuus.

Määritettäessä liittyvän suolahappoa indikaattori alizarinsulfonovokislym natriumia annosta päättyy kynnyksellä violetti väri vastaa pH 6,2 (vaihtelu pH 4,3 että 6,2).

Täten, Ohjaus pH-mittari eliminoi subjektiivinen arviointi värimuutoksia titrata, kun läsnä on mahan sisällön indikaattoreita ja tämä lisää tarkkuutta tutkimuksen. Määrän laskeminen vapaan ja sitoutuneen suolahappoa ja kokonaishappamuus edellä menetelmä suoritetaan perustuu määrä natriumhydroksidia, zatrachennogo on titrovanie.

Kun pieni määrä takaisin mahan sisällön tai sen epätavallinen väri johtuu epäpuhtauksista verta, sappi, ruoka voi yrittää selvittää happamuuden mikrokemiallisessa. Tutkimus toteutetaan laimealla mahan sisällön. Kuppi on sijoitettu 1 ml mahalaukun mehu ja 5 ml: aan tislattua vettä. Määrittää happamuus läsnä indikaattoreiden, titraava of microburet tai pipetin 0,1 n. Liuos, jossa lipeää. Vapaa suolahappoa vastaa määrä emästä, että titraukseen käytettävästä mahalaukun sisällön tiili-keltainen, umnozhennomu of 100. Kokonaishappopitoisuus on määritetty useissa alkalin, vietti titraukseen mahan sisältö ennen punainen väri (kun läsnä on fenoliftaleiinin), umenyshennomu of 0,05 (määrä näytön korjaus) kerrottuna 100 (Jossa jyrkkä lasku happamuus ilmaisin muutosehdotuksesta 0,03).

Voit selvittää happamuus olisi kussakin 15 minuutin osan pohjapinta ja stimuloi eritystä, jonka avulla voit määrittää, minkä tyyppistä hapon käyrän, joka on tärkeä diagnoosi mahalaukun sairauksien.

Terveillä henkilöillä ja potilailla, joilla gastriitti normatsidnym in histamiini-stimuloi eritystä vaiheen taso vapaata suolahappoa lisätään 30 minuuttia, ja vähensi loppuun mennessä ensimmäisen tunnin Tutkimuksen. Kun gastriitti sekretorinen puutos havaittiin jälkeenjäänyt acid käyrä, kun taso vapaata suolahappoa nostetaan vain 60 minuuttia. Näissä tapauksissa on tarpeen jatkaa kuulostava, koska suurin hapon tuotanto voidaan havaita 90. tai 115. minuutin (vapaata suolahappoa taso voi olla normaalin rajoissa) ja vähennetään loppuun toisen tunnin.

Kun secretory epäonnistuminen ovat mahdollisia alhainen happamuus käyrä tai vääriä aklorhydrian, jossa taustalla tilasta anatsidnyh vapaata suolahappoa tapahtuu vasta vuoden toisen tunnin Tutkimuksen ja ei saavuta normaalia tasoa. In secretory vika, koska tulehdus, muistuttaa myös heikotustilat tyypin eritys, t. se on. hidas kasvu taso vapaan suolahappoa 45 minuuttia ja pienentää sen alle normi loppuun mennessä ensimmäisen tunnin.

Mahahaava aikana sairauden pahenemisen havaittu pitkänomainen happo käyrä hidas ramppi jopa suuria määriä vapaata suolahappoa lopussa toisen tunnin opiskelua.

Läsnäolo pohjukaissuolihaavan ja Zollinger-Ellisonin oireyhtymä osoittaa korkea hapon tai nopeuden käyrän kanssa, korkeampia suolahappoa kuin normaali. Missä, Vasta kun on toiminnallisia häiriöitä ruuansulatuselimille, Acid käyrä on ominaista epäsäännölliset värähtelyt.

Määritys veloittaa suolahappoa

Saat arvioida objektiivisemmin happamoivia vatsan toimintaan käsite virtausnopeus suolahappoa, joka luonnehtii sen määrää, erotetut aikayksikössä (1 ei) ja ilmaistaan ​​millimoolia. Määrittää virtausnopeus tunnin suolahappoa ehdotti seuraavaa kaavaa:

Dч = V₁*IS₁*0,001+V₂*IS₂*0,001+V₃*IS₃*0,001+V₄*IS₄*0,001

jossa DCH --hour tuotannon määrä suolahappoa, mmol; V - tilavuus osa mahansisällön, ml; E - kloorivetyhappopitoisuus saman osien, mikrotiitterile- yksiköt; 0,001 - Määrä suolahappoa 1 ml mahan sisällön, jonka pitoisuus on se, yhtäläisten 1 mmol / l.

Koska arvo debit-tunnin riippuu eritystä stressiä, Meidän pitäisi pyrkiä täydellisempiä louhinta mahansisällön.

Riippuen, joka happamuus mahalaukun sisällön laskennassa käytetty, erottaa debit vapaan ja sitoutuneen suolahappoa, ja kokonaishappoisuus (Acid tuotteet), joka määritetään arvosta kokonaishappopitoisuus. Se on otettu määrittää virtausnopeus vapaata suolahappoa. Debit-tunnin pohjapinta eritystä suolahappoa ovat BAO (pohjapinta haponerityksen - базальная кислотная продукция), ja enintään histamiini stimulyatsii- MAO (maksimaalinen haponerityksen - максимальная кислотная продукция). Flow osat, sai tyhjään vatsaan, nimetty nälkäinen debit suolahappoa. Debit-tunnin suolahappoa alemmilla maksimaalinen stimulaatio histamiinia osoittavat SAO (submaksimaalinen haponerityksen - субмаксимальная кислотная продукция).

Laboratoriossa käytännössä helpottaa määrittämistä virtausnopeutta tunnin suolahappoa käytetään nomogrammin. IN. Kalinichenko et ai.. Niinpä lukuja, ilmoittaa tilavuuden ja happamuus osan mahansisällön, joka sijaitsee vastapäätä oksat käyrän, yhdistävä linja. Rivin kanssa keskipystyakselin ovat arvo virtausnopeus.

Normaalin mahahapon eritystä on esitetty taulukossa.

Huomata. Debit-tunnin paaston eritys laskettu perustuen mahanesteen tilavuus vastaavat osat.

Määritys alijäämä suolahappoa

Koska mahan sisällön vapaan suolahappoa ilmaisee esto hapon, joka on arvioitu alijäämä suolahappoa. Suolahappoa puutos määritetään titraamalla mahan sisällön 0,1 n. suolahappoa indikaattorin läsnäollessa (1 % alkoholi ratkaisu dimetilamidoazobenzola) kunnes vapaata suolahappoa.

Puutos suolahappoa pistettä sisällöstä emäksistä komponenttien, Ei-happo. Sitä pidetään, suurin alijäämä suolahappoa, yhtäläinen 40 titr ed, Se osoittaa päättymisestä eritystä suolahappoa (Absoluuttinen aklorhydrian). Alemmassa arvo alijäämän suolahappoa vapautuu parietaalisoluista, mutta koska sitovaa alkali komponentit vapaassa muodossa ei havaita (Suhteellinen aklorhydrian).

Suhteellinen aklorhydrian voi esiintyä myös ilman molempien vapaan, ja sitoutuneen suolahappoa. Tämä on mahdollista niissä tapauksissa,, kun kaikki suolahappo neutraloidaan natriumbikarbonaatilla.

Läsnäolo Absoluuttinen aklorhydrian Sitä voidaan arvioida vasta sen jälkeen, kun suurin stimulaation histamiini. Tällaiset aklorhydrian havaittu lähinnä B₁₂-puutos anemia. Klo absoluuttinen aklorhydrian mahan pH-arvo vaikuttaa histamiini ei heikkene. Koska suurin stimulaation histamiinia voidaan käyttää vain poikkeustapauksissa, on toivottavaa käyttää diagnoosia varten intragastrinen pH-mittari.

Merkittävä puute suolahappoa osoittaa läsnäolon mahan sisällön kudoksen hajoamistuotteiden (mätä, veri).

Arviointi basaalieritystä

Koko basaalieritystä vapaata suolahappoa potilaalla on gastriitti anatsidnyh ja gipoanatsidnym, mahasyöpä on 0-1 mmol / h, terveillä ihmisillä jotka kärsivät gastriitti normatsidnym - 1-4 mmol / h, mahahaava tai pohjukaissuolihaava - 4-5 mmol / h (lisää 5 mm / h on yleensä ominaista pohjukaissuolihaava), Zollinger-Ellisonin oireyhtymä - 10 20 mmol / h:.

Arvio suurimman eritystä

Suurin eritystä, häviämässä - totta aklorhydrian havaittu atrofinen gastriitti, mahasyöpä (Näissä tapauksissa olisi jätettävä refluksi pohjukaissuolen sisällön). Määrä MAO 1 että 18 mmol / h on osoitus hapon tuotannon gastriitti tai mahasyövän; 18 – 20 mmol / h - normaalissa tuotannossa (terveillä ihmisillä tai potilaille, joilla gastriitti normatsidnym); 20-26 - Lisääntynyt hapon tuotantoa kärsivillä potilailla pohjukaissuolihaava, Zollinger-Ellisonin oireyhtymä.

Arviointi hapon tuotannon suhde korkea-aktiivista jätettä ja MAO:

Terveillä ihmisillä, suhde HLW:MAO on yhtä kuin 1:6.

Kun jarrutus toiminto ja vähentävät reaktiivisuus parietaalisoluissa, laskua basaalieritystä, Suurin normaali happotuotanto, HLW:MAO - 1:10 tai 1:12.

Kun surkastuminen tai vahingosta parietaalisoluissa vähensi sekä perus-, ja suurin hapon tuotanto. Vastinetta HLW:MAO saattaa lisätä (jos vallitseva funktionaalinen estäminen), ja vähensi (vaikeissa atrofiaa parietaalisoluissa).

Lisääntynyt neurohormonaalisen stimulaation parietaalisolujen (hyperreaktiivisuus kunnossa) kasvua HLW normaalissa tai hiukan koholla MAO; HLW:MAO = 1:2 tai 1:3.

Kun hyperplasiaa mahan rauhasten kanssa, määrä kasvaa ja parietaalisolujen kasvaa suurinta, Tac ja eritys bazalynaya.

Määritys happamia ja emäksisiä komponentteja mahahapon eritystä

Tutkimuksessa suolahappoa tuotanto kurssi määritellään ole osa suolahappoa, neutraloi mahan vety. Jotta voidaan ottaa huomioon neutraloidun osa suolahappoa määritetään määrä hapan ja emäksinen komponenttien ja todellinen virtausnopeus suolahappoa.

Hapan komponentti lasketaan kaavalla Thomson-Wayne

P = V *(0,219+4,88*N⁺),

missä P - määrä happokomponenttia, ml; V - mahanesteen tilavuus testissä erän, ml; N⁺ - Kokonaishappopitoisuus osuuden, mmol / l; 0,219 ja 4.88-vakiot.

Alkaline komponentti määritetään kaavalla:

NP = V-P,

jossa NP - määrän emäksistä komponenttia, ml; V - tilavuus osa mahalaukun mehu, ml; P - määrä happokomponentti tässä osassa, ml.

Tietäen määrä happokomponenttia, mahdollista laskea todellinen virtausnopeus suolahappoa on seuraava kaava:

D_vч= C * 160 * 0001

jossa D_vч - Reaaliaikainen virtausnopeus suolahappoa, mmol; P: - hapon määrä komponentin, ml; 160 - Arvo vakio kloorivetyhappopitoisuus, kohdennetaan mahalaukun parietaalisoluista; 0,001on määrä suolahappoa 1 ml mahan sisällön, jonka pitoisuus on se, yhtäläisten 1 mmol / l.

Käytännössä hapon määrä komponentin ja todellinen virtausnopeus suolahappoa määritetään seuraavalla nomogram.

Indikaattorit todellinen virtausnopeus suolahappoa sisältävät kaikki happamat tuotteet, mukaan lukien määrä suolahappoa, bikarbonaatin joka neutraloi mahalaukun mehu. Todellinen virtausnopeus suolahappoa edellä, kuin MAO.

Emäksinen mahahapon rauhasten ominaisuudet riippuvat läsnäolo limaa ja bikarbonaatin. Vedyn pitoisuutta emäksinen eritteiden kaikkein kirjoittajat pitävät pysyvä. Kirjallisuuden mukaan, se on 20-45 mmol / l. Siten, tietäen määrän emäksistä komponenttia, määrittää virtausnopeus vedyn tunnin kaavalla U-. JA. Kuponki- vyöhyke-Ryss:

D_hydraulinen= N * P * C * 0001,

jossa D_hydraulinen.- Flow gidrokarbonata, mmol / h:; C - концентрация гидрокарбоната, otetaan vakioarvo,- 45 mmol / l; NP - määrä emäksistä komponenttia, ml.

Vuonna pohjukaissuolihaavapotilaat korotuksia ei vain hapan, ja emäksinen osa eritys.

Arviointi eritystä ja emäksinen osa todellisen virtausnopeuden suolahappoa tunnin

Suuruus eritystä emäksinen komponentti voi arvioida taudin vakavuus ja kompensointiaste eritystoiminnan mahalaukun liikahappoisuus valtioiden.

Jos korkean suorituskyvyn totta tunnin tuotannon määrä suolahappoa tason alkali komponentti on myös suuri, on työnseisaus tila giperatsidnyh. Tapauksissa,, kun suurella virtausnopeudella tosi-tunnin kloorivetyhapposisältö kasvoi lievästi emäksinen komponentti, Voit puhua subcompensation. Vähentynyt tuotanto alkali komponentin giperatsidnom pystyy osoittamaan vajaatoimintaan, ja mahdollisuutta kehittää mahahaava on mahalaukun tai pohjukaissuolen.

Täten, kohonneita emäksisiä aineiden mahalaukun sisällön ilmaisee lievän taudin, liittyy korkea happamuus, ja, kääntäen, alhainen alkalisen komponentin osoittaa vakavampi sairaus.

Määrittäminen nopeudella vetyionien eritystä

Yksi menetelmistä tutkimisen mahahapon eritystä on Laskettaessa vetyionin erityksen kanssa maksimaalisen histamiinin testi tai pentagastrinovogo.

Tutkimus suoritetaan seuraavasti. Potilas nielee tyhjään mahaan letkuruokinnalla, pää, joka on sijoitettu alemman osaston vatsan (hänen asemansa on hallinnassa fluoroskooppisesti), maksimoida imeä mahanesteessä. Osa eritystä imettiin paaston aikana 5 min ja hylätään. Mahanesteen tunnin pohjapinta eritystä potilas saa oman säännöllisesti imee hänen ruisku. Kautta 30 minuutin päässä alusta kokoelma Mahanesteen lihakseen I ml 1 % ratkaisu dimedrol.

Saatuaan tunnin basaalieritystä ihon alle 0,1 % liuos histamiinidihydrokloridia perustuu 0,025 mg / kg kehon paino. Jälkeen 10 m alkaa kerätä yli 1 h suurin annos mahahapon eritystä. Mittaa tilavuus kahden osan vastaanotetun aika, saavuttaa suosiota 20 ml kutakin osa kuppeihin, upotetaan elektrodi pH-anturi ja määrittää pH. Edelleen, tietojen avulla määrät ja ajankohdat osia eritystä pH, nomogrammi määrittämiseksi erityksen nopeutta vetyionien (N ).

Lähes pH = 3,15 tempo eritystä H⁺= 0. Kun mahan pH-arvo välillä 0,7 että 2,0 erityksen nopeutta H⁺ määritetään nomogram, yhdistävä linja indikaattorit määrän ja pH mahanesteen. Linjan ylittävät laajuus määrä eritystä H⁺ Se osoittaa vastaava määrä millimooleissa tunnissa. PH-arvoilla 2,0 että 3,15 Laskettaessa eritystä H⁺ suoritettiin samalla tavalla, mutta pH-arvo on vähennetty 1,0, ja tulos vähennetään 10 aika (pilkku siirretään vasemmalle yhden merkin).

Normaali tahti eritystä vetyionien osaan basaalieritystä vaihtelee 0 että 5 mmol / h:, maksimaalinen stimulaatio histamiini - alkaen 5 että 20 mmol / h:, käytettäessä pentagastriinin - alkaen 9 että 22 mmol / h:.

Yllä määrittämismenetelmä happamuus mahalaukun mehu ovat epätarkkoja, koska tutkimus happamuus mahalaukun mehu ilmanotto, jossa happo komponentti neutraloidaan alkalisella, tietoisesti antaa alhainen tulokset. Virheitä määritettäessä suolahapon voi johtua epätäydellisestä elpymisen mahanesteen. Poista nämä virheet avulla mahan pH-mittari.

Intragastrisen pH--määritys suoritetaan pH-koetin. On suositeltavaa käyttää kaksikanavainen pH-anturi, joiden avulla ne voivat mitata pH suoraan vatsaan seinästä, t. se on. määrittää happamuus ensisijaisen pohjassa mahassa, jossa salaisuus on hapan, ja mahanportin, jossa hänen rauhaset erittävät emäksistä salaisuus, joka on yleensä kykenee neutraloimaan happo. Samanaikainen tallennus pH-arvosta näissä osissa mahalaukun voit tutkia kislotovydelitelnuyu toiminnon ja alkalizing kykyä mahanesteen.

Koetin, käytetään pH-mittaria, Sen paksuus 5 mm, pituus noin 1,5 mm, peitetty pehmeällä, sileä, muovinen suojus. Lopussa koettimen on metallinen oliivi, jossa elektrodit on asennettu (antimoni ja kalomelin). Anna pH-anturi tyhjään vatsaan, noin 0,7 m, jossa yksi elektrodi on sijoitettu vatsaan, ja muut - mahanportin luolassa. On suotavaa ottaa käyttöön koettimeen röntgensäteiden. Se on liitetty erityinen pH-mittaria - atsidomehanografu Linara tai uusittu laboratoriossa pH metrin, jotka on asennettu, kaksi mittausalueen ruumiin mahan ja mahanportin luola. Normaalisti tyhjään vatsaan vatsassa pH 5,0 6,0, mahanportin luola - 7,0, ilmaisee fysiologisen lepotilan mahalaukun eritystä.

Joidenkin raporttien mukaan, Mahdolliset vaihtelut pH-arvojen pohjapinta mahahapon kehon: 0,8- 1,5 - Liikahappoisuus (hapan tai ärtynyt vatsaan); 1,6- 2,0 - Normatsidnost; 2,1-5,9 - Gipoacidnostь; 6,0 ja yläpuolella - aklorhydrian.

Perustamisesta alhainen pH ei anna täydellistä tietoa vahvuus happamoivia vatsan toimintaan. Erottaa alin basaalieritystä (liikahappoisuus, normatsidnost) ei käytetä stimulantteja, superpressory ja mahahapon eritystä. Näissä tapauksissa, testi atropinovy.

Atropinovy ​​testi

Käyttöönoton jälkeen mahan pH -zonda ja radiologisten valvontaa oikeellisuuden asemaansa potilaan rekisteriin 1 ч фундальный и антральный базальный pH- (4-6 Määritelmät tervalleilla 10 15 m).

Tunnistamisessa alhainen pohjapinta pH (vähemmän 2,0) annetaan ihon alle 1 ml 0,1 % atropiinisulfaatin ja jatkui seuraavan tunnin aikana samalla tavalla rekisteröinti pH (Serial pH). Atropinovogo testitulokset arvioidaan paitsi laajuudesta ja kestosta pH: n nousu, mutta myös ero keskiarvojen perus- ja peräkkäisiä pH (Lyhyen aikavälin muutoksia pH, havaittiin pohjukaissuolen refluksi, ei oteta huomioon). Missä, kun mahan pH-arvo viimeisessä mittauksessa nousee, Lisäksi tehdään kaksi mittausta (välein 10-15 min) jättää pohjukaissuolen refluksi.

Lisäämällä asteen pH reaktion seuraavat atropinovy ​​testi:

• pH yli 2,0 - Vahva;
• alkaen 1,0 että 2,0 - Keskimääräinen;
• alkaen 0,5 että 1,0 - Heikko;
• vähemmän 0,5 - Pieni;
• ei muutosta - negatiivista.

Jos ero keskiarvot pohjapinta ja johdonmukainen pH on 0,6, atropinovy ​​testi on heikosti positiivinen, 0,02 - Negative. PH: ssa on suurempi kuin ero 0,6 - Positiivinen.

Arviointi atropinovogo testi on mahdollinen paitsi keskiarvojen perus- ja johdonmukaisen ajan pH mittaus, mutta myös huippuarvo mahan pH: silmänpohjan seuraavat atropiinia. Tämä menetelmä määrittämiseen mahan pH-arvo on enemmän informatiivinen, mutta duodeno-refluksitaudin voi olla sivuvaikutuksia.

Kuten alkalisoivia kyky mahahapon eritystä mahanportin luolassa erottaa:

• hapon tuotannon pysähtyminen, kun pH ylittää antrum ja rungon mahan pH on lähellä neutraalia;
• dekompensoitunut hapon tuotanto juurikaan eroa pH antrumissa (neutraloiva alue) ja rungon mahan (happamoivia alue);
• osin tasoittivat eron hapan pH antrumissa ja corpus 1,0-1,5.

Täten, atropinovy ​​testi voi erotella potilaat, joilla on alhainen mahan pH-arvo paasto ryhmä atropinorezistentnyh henkilöitä, jossa murto luotaa paljastui suuri virtausnopeus suolahappoa, koska sen korkea eritystä. Potilailla herkkiä atropiini määrä suolahappoa eritystä pienempiä. Atropinovy ​​testi lisää tietoa sisällön mahan pH-mittari, Se tarjoaa diagnostisia ja prognostisia testi pohjukaissuolihaavan ja muita mahalaukun hyperchlorhydria. Sitä käytetään valitsemaan kirurginen menetelmä hoitoon mahahaava.

Arvioida korjailun voi olla hapan vatsa perustuu mahan pH-mittari, jonka kuormitus natriumbikarbonaattia - alkali testi.

Määrittäminen maitohapon

Lisäämällä suolahappoa mahalaukun sisältö voi olla muita happo, joista suurin kliininen korko on maito. Se on seurausta aineenvaihdunnan häiriöt syövän, vaikuttavat vatsa, tai pysähtynyt prosessien vatsassa, puuttuessa vapaata suolahappoa ja läsnäolo maitohappokäyminen tangot.

Laadullinen seulontatestit perustuvat maitohapon näkyy sen vuorovaikutusta ferrikloridilla kelta-vihreä väri, koska muodostumista raudan laktaatin.

Aktiivisuuden määritys pepsiinin

Määritys aktiivisuuden pepsiiniä välillisiin menetelmiin perustuvat opiskelun ruoansulatuskanavan kykyä mahansisällön. Useita menetelmiä, jotka eroavat toisistaan ​​käyttämällä eri substraatteja ruoansulatusta ja kosketusaika entsyymin. Sen määrittämiseksi koko proteolyyttinen aktiivisuus voi ottaa natiivin mahalaukun mehut tai mahalaukun mehu puskurilla, tarjoaa optimaalisen toiminnan pepsiiniä.

Yleisin menetelmä määrittää toiminnan pepsiiniä Menetelmä Tugolukova. Sen avulla voit määrittää mahalaukun mehu pepsiiniä, uropepsinogen ja veren pepsinogeeni, jonka avulla voit vertailla saatuja tietoja. Pitoisuus pepsiiniä mahan sisällön arvostellaan määrä sulaneen proteiinin kuiva plasma.

Vuonna Määritelmä Tämä flow-tuntia (Aika stressi) pepsiinipitoisuutta millilitroina tässä osassa kerrotaan tilavuus osan mahan sisällön, Sitten luvut, saadut 1 ei, laskea yhteen.

Toinen standardoitu menetelmä määrittämiseen toiminnan pepsiiniä - Anson menetelmä muutos Chernikov. Se perustuu tutkimukseen ruoansulatuskanavan kyky pepsiiniä mahanesteessä, kun läsnä on hemoglobiinin substraattina.

Normaali määrä toiminnan pepsiiniä peruutettava tutkimuksessa luovuttajien kunkin laboratorion, koska ne riippuvat toiminnan kiteisen pepsiiniä, käytetään kalibrointikäyrän.

Normaalisti pitoisuus pepsiiniä mahalaukun sisällön jälkeen koeateria kaali on peräisin 0,2 että 0,45 g / l.

Aktiivisuuden määrittämiseksi pepsiiniä käytetään myös Menetelmä Hunt, jolloin se käyttää substraattina plasmaproteiinin. Mittaus suoritetaan Medical kolorimetrillä lisäyksen jälkeen reagenssin Folin, käytetään arvioimaan kalibrointitaulukkoa, rakennettu tutkimuksessa standardiliuosten pepsiinin. Määrätessään pepsiinin, vыdelyvshehosya aikana, ottaa huomioon tuntia kovaa.

Pepsiinipitoisuutta terveillä ihmisillä in osan pohjapinta eritystä 50 että 300 mg / h:, enintään histamiinin stimulyatsii- 100 että 900 mg / h:. Siellä rinnakkaisuuden tuotannon suolahappoa ja pepsiinipitoisuutta. Mahahaava ja pohjukaissuolihaava, nämä korkean suorituskyvyn, kroonisessa gastriitti sekretorinen vajaatoimintaa alennettu, mutta puute pepsiini ahilii ole noudatettu.

Mahan määrittämisen proteolyyttisen aktiivisuuden mahanesteen

Saat mahan tutkimus proteolyyttisen aktiivisuuden mahanesteessä hallinnoidaan putki PVC putki alustaan (Tekninen albumiini tai kanaproteiinia, altistettiin hyytymisen), Laitan metallisylinteri, juotettu jäykkä teräskaapeli. Jälkeen 1 tuntia antamisen jälkeen substraatti- putken se poistetaan mahasta letkuruokinnalla, parenteraalisesti submaksimaalinen tai maksimaalinen annos histamiinia ja uudelleen sen 1 tuntia arvioida vakavuutta substraatin proteolyysin mahassa, ei vain pohjapinta aikana, mutta myös edistää eritystä histamiinia.

Laajuus mahansisäisillä proteolyysiä arvioitu määrä pilkottu alustan ja ilmaistaan ​​mikrogrammoina tunnissa. Poistamisen jälkeen putki mahasta määritetään määrä hajotettua proteiinin, Sitten se on sijoitettu 20 n. suolahappoliuosta arvioida pilkkoutumista albumiinia, joka esiintyy vuoksi pepsiiniä, tunkeutuu substraattiin mahan sisällön. Intensiteetti ylimääräisiä proteolyysin albumiinin johtuu pitoisuus pepsiiniä vatsassa. Siten, useissa hajotettua alustan, määritellään heti, kun loman vatsassa, arvioidaan missä määrin intragastrisen proteolyysi, ja lisäksi tiedot kertovat pitoisuus alustan proteolyysistä pepsiiniä mahan sisällön.

Olipa kyse basaalieritystä, ja kun histamiini submaksimaalisen stimulaation potilailla, kärsivät pohjukaissuolihaava, lisää proteolyysi edellä, kuin terveillä vapaaehtoisilla.

Mahan tutkimus proteolyyttisen aktiivisuuden Mahanesteen on tärkeä diagnostinen arvo, koska se heijastaa toiminnallista tilaa sekretorista laitteiston vatsaan, niin lähellä kuin mahdollista fysiologisia.

Yhteensä proteolyyttisen aktiivisuuden mahanesteen voidaan määrittää mikroekspress-. A. Pokrovsky.

Aineen luontaisten tekijä

Luonnostaan ​​tekijä on osa limaa mahassa. Se määritellään yksinkertaistettuna (menetelmällä Glass-Boyd), joka perustuu proteiinin saostusvaiheen saostamiseksi ja suolahappoa ja natriumhydroksidia.

Pitoisuus sisäinen tekijä normaalissa paasto on 0-0,2 g / l, Testin jälkeiset aterian terveillä ihmisillä havaitaan - 0,2-,5 g / l.

Paljon lisää pitoisuus sisäisen tekijä pohjukaissuolihaava, joka korostuu erityisesti interdigestiivisen kaudella.

Vähentämällä sisäinen tekijä havaittu krooninen gastriitti ja osoittaa surkastuminen mahalaukun rauhaset. Heikkenee huomattavasti eritystä sisäinen tekijä osoittaa mahdollisuutta B-₁₂-puutos anemia.

Tutkimustulokset sisäisten tekijä ei ole itsenäistä arvoa, ne vain täydennetään tutkimuksen tulokset happamoivia vatsan toimintaan.