Iruzid

Aktiivista ainetta: Gidroxlorotiazid, Lisinopriili
Kun ATH: C09BA03
CCF: Verenpainelääkkeet
ICD-10 koodit (todistus): I10
Kun CSF: 01.09.16.03
Valmistaja: BELUPO Pharmaceuticals & Kosmetiikka d.d. (Kroatia)

Lääkemuoto, koostumus ja pakkaus

Pillerit sininen väri, гексагональные, lenticular.

Apuaineita: mannitoli, кальция фосфат дигидрат, maissitärkkelys, ennalta hyydytetyn tärkkelyksen, indigokarmin, magnesiumstearaatti.

30 PC. – rakkuloita (1) – pakkauksissa pahvi.

Pillerit keltainen väri, гексагональные, lenticular.

Apuaineita: mannitoli, кальция фосфат дигидрат, maissitärkkelys, ennalta hyydytetyn tärkkelyksen, rautaoksidi keltainen (väriaine), magnesiumstearaatti.

30 PC. – rakkuloita (1) – pakkauksissa pahvi.

Pillerit vaaleanpunainen, pyöreä, lenticular.

Apuaineita: mannitoli, Kalsiumfosfaattidihydraattia, maissitärkkelys, ennalta hyydytetyn tärkkelyksen, punainen rautaoksidi (väriaine), magnesiumstearaatti.

30 PC. – rakkuloita (1) – pakkauksissa pahvi.

Farmakologinen vaikutus

Антигипертензивный комбинированный препарат, содержащий ингибитор АПФ (Lisinopriili) и диуретик (gidroxlorotiazid). Оказывает антигипертензивное и диуретическое действие.

Lisinopriili – ACE: n estäjä. Vaikutusmekanismi liittyy ACE: n estovaikutusta, joka johtaa tukahduttamiseen muodostumista angiotensiini II: angiotensiini I ja suoraan pelkistämällä aldosteronin vapautumisen. Se vähentää bradykiniinin, hajoamista ja lisää prostaglandiinien synteesiä. Vähentää PR, FROM, preload, paine keuhkojen kapillaarien, Se aiheuttaa lisää sydämen tuotos ja lisätä liikunnan suvaitsevaisuutta potilailla, joilla on krooninen sydämen vajaatoiminta. Lisinopriili vasodilatoiva vaikutukset, jolloin valtimon laajenee suuremmassa määrin, kuin suonet. Jotkut vaikutukset selittyvät vaikutus kudokseen reniini-angiotensiinijärjestelmän. Se parantaa verenkiertoa iskeemisen sydänlihaksen. Pitkäaikainen käyttö vähentää sydänlihaksen liikakasvua ja valtimoiden seinämien resistiivinen tyyppi.

Применение ингибиторов АПФ у пациентов с сердечной недостаточностью приводит к увеличению продолжительности жизни; potilaat, sydäninfarkti, ilman kliinisiä oireita sydämen vajaatoiminnan – hidastaa etenemistä vasemman kammion toimintahäiriö.

Антигипертензивное действие отмечается через 6 ч после приема препарата и сохраняется в течение 24 ei. Продолжительность действия также зависит от величины дозы. Alkaminen toiminnan lääkkeen – kautta 1 ei. Максимальный эффект отмечается через 6-7 ei. Kun kohonnut verenpaine vaikutus havaittiin ensimmäisen päivän kuluessa hoidon aloittamisesta, vakaa toiminta on kehitetty 1-2 Kuukauden.

При резкой отмене препарата не наблюдается выраженного повышения АД.

Помимо снижения АД лизиноприл уменьшает альбуминурию. Potilaille, joilla on hyperglykemia auttaa normalisoimaan toiminto vaurioituneen glomerulusten endoteelin.

Лизиноприл не влияет на концентрацию глюкозы в крови у больных сахарным диабетом и не приводит к учащению случаев гипогликемии.

Gidroxlorotiazid – tiazidnyj diureetti, dioreticeski vaikutus liittyy alentunut reabsorption natrium-ioneja, Kloori, Kalium, Magnesium, distaalinen nefrona vettä; hidastaa kalsiumionien erittymistä, Virtsahapon. Оказывает антигипертензивное действие за счет расширения артериол. Практически не оказывает влияние на нормальное АД. Diureetti vaikutus kehittyy 1-2 ei, tavoittaa kautta 4 ч и продолжается 6-12 ei. Антигипертензивное действие проявляется через 3-4 päivä, mutta saavuttamiseksi optimaalisen terapeuttisen vaikutuksen voidaan vaatia 3-4 Viikon.

В комбинации лизиноприл и гидрохлоротиазид оказывают аддитивный антигипертензивный эффект.

Farmakokinetiikka

Lisinopriili

Imeytyminen

Imeytyminen – 30% (6-60%). Биодоступность лизиноприла составляет 25-50%. C_max plasmassa on noin 6-8 ei. Ruoan nauttiminen ei vaikuta imeytymiseen lisinopriilin.

Jakelu

Heikosti sitoutuu plasman proteiineihin. Лизиноприл незначительно проникает через ГЭБ и плацентарный барьер.

Vähennys

Lisinopriili ei metaboloidu, ja se erittyy muuttumattomana virtsaan.

T_1/2 – 12 ei. Основная часть лизиноприла выводится во время начальной α-фазы (эффективный T_1/2 - 12 ei), за которой следует терминальная отдаленная β-фаза (noin 30 ei).

Gidroxlorotiazid

Imeytyminen

После приема внутрь абсорбируется на 60-80%. C_max plasmassa on noin 1.5-3 ei. Изменения всасывания под влиянием приема пищи не имеют клинического значения.

Jakelu

Гидрохлоротиазид накапливается в эритроцитах. В фазе выведения его концентрация в эритроцитах в 3-9 kertaa enemmän, kuin plasmassa. Sitoutuminen plasman proteiineihin 40-70%.

Aineenvaihdunta ja eritys

Гидрохлоротиазид метаболизируется в очень малой степени.

Выведение гидрохлоротиазида из плазмы имеет двухфазный характер: T_1/2 в начальной α-фазе составляет 2 ei, в терминальной β-фазе – noin 10 ei. Гидрохлоротиазид выводится с мочой; 50-75% Ihmiselle suun kautta – muuttumattomana.

Todistus

- Verenpainetauti (potilaat, joka osoittaa Yhdistelmähoito).

Annostusohjelman

Lääke on määrätty sisällä 1 kieleke. (10 mg + 12.5 mg tai 20 mg + 12.5 mg) 1 aika / päivä. Tarvittaessa annosta voidaan nostaa 20 mg + 25 mg 1 aika / päivä.

Munuaisten vajaatoiminta at KK 80 että 30 ml / min, Ирузид^® можно применять только после титрования дозы отдельных компонентов препарата. Рекомендованная начальная доза лизиноприла при неосложненной почечной недостаточности составляет 5-10 mg / vrk.

После приема начальной дозы Ирузида^® может возникнуть симптоматическая гипотензия. Такие случаи чаще отмечаются у больных, joilla on ollut nesteen ja elektrolyyttien menetystä aikaisemman diureettihoidon vuoksi. Поэтому следует прекратить прием диуретиков за 2-3 дня до начала лечения Ирузидом^®.

Sivuvaikutus

Useimmat usein отмечались головокружение, päänsärky.

Sydän-ja verisuoni-järjestelmä: merkittävä verenpaineen lasku, rintakipu; harvoin – ortostaattinen hypotensio, takykardia, bradykardia, sydämen vajaatoiminnan oireita, rikkominen AV-johtuminen, sydäninfarkti.

Vuodesta ruoansulatuskanavan: pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu, suun kuivuminen, ruoansulatushäiriö, ruokahaluttomuus, makuaistin muutokset, haimatulehdus, гепатоцеллюлярный или холестатический гепатит, keltatauti.

Vuodesta keskus- ja ääreishermoston: väsymys, mielialan epävakaisuus, heikentynyt keskittymiskyky, parestesia, uneliaisuus, nykiminen raajojen ja huulet; harvoin – asteeniset oireyhtymä, sekaannus.

Hengityselimet: kuiva yskä, hengenahdistus, bronkospasmi, apnea.

Ihoreaktiot: lisääntynyt hikoilu, hiustenlähtö, valoyliherkkyys.

Vuodesta verisoluista: leukopenia, trombosytopenia, neutropenia, agranulosytoosi, anemia (lasku hematokriitin, punasoluniukkuutta).

Kanssa Virtsa-: uremia, oliguria/anuria, munuaisten vajaatoiminta, akuutti munuaisten vajaatoiminta, alennettu teho.

Allergiset reaktiot: angioneuroottista edeemaa kasvoissa, raajojen, huulet, kieli, epiglottikseen ja / tai kurkunpään, ihottuma, kutina, nokkosihottuma, kuume, vaskuliitti, positiivisia tuloksia ydinvasta-aineille, lisääntynyt lasko, eozinofilija.

Laboratoriolöydökset: hyperkalemia ja/tai hypokalemia, giponatriemiya, gipomagniemiya, chloropenia, hyperkalsemia, hyperurikemiaa, giperglikemiâ, kohonnut kreatiniini, hyperkolesterolemia, hypertriglyseridemia, vähennetty glukoosinsieto.

Muut: nivelkipu, niveltulehdus, lihaskipu, paheneminen kihti, kuume.

Vasta

- Anurija;

- Vaikea munuaisten vajaatoiminta (CC < 30 ml / min,);

- Angioedeema (Sisältää. в анамнезе от применения ингибиторов АПФ);

— гемодиализ с использованием высокопроточных мембран;

- Hyperkalsemia;

- Giponatriemiya;

- Porfyria;

— прекома, pechenochnaya kooma;

- Diabetes (vaikea);

- Jopa 18 vuotta (tehoa ja turvallisuutta ei ole varmistettu);

- Yliherkkyys lääkkeen, muut ACE:n estäjät ja sulfonamidijohdannaiset.

FROM varovaisuus tulisi määrätä lääkettä aorttastenoosi, hypertrofinen kardiomyopatia, molemminpuolinen munuaisvaltimon ahtauma, стенозе артерии единственной почки с прогрессирующей азотемией, при состоянии после трансплантации почки, munuaisten vajaatoiminta (клиренс креатинина более 30 ml / min,), primaarinen hyperaldosteronismi, hypotensio, hypoplasia luuytimen, giponatriemii (lisääntynyt valtimoverenpaineen riski potilailla, ovat suolattoman dieetin tai malosolevoy), olosuhteissa, mukana lasku BCC (Sisältää. ripuli, rvote), заболеваниях соединительной ткани (systeeminen lupus erythematosus, skleroderma), diabetes, tukahduttaminen luuytimen hematopoieesin, podagre, hyperurikemiaa, hyperkalemia, CHD, aivoverisuonisairaudet (Sisältää. при недостаточности мозгового кровобращения), тяжелой хронической сердечной недостаточности, maksan vajaatoiminta, iäkkäillä potilailla.

Raskaus ja imetys

Применение Ирузида^® raskauden aikana. При возникновении беременности лечение Ирузидом^® следует как можно скорее прекратить. Прием ингибиторов АПФ во II и III триместрах беременности оказывает неблагоприятное влияние на плод (merkittävä verenpaineen lasku ovat mahdollisia, munuaisten vajaatoiminta, hyperkalemia, kallo hypoplasia, sikiön kuolema). Данных о негативном влиянии препарата на плод в случае применения в I триместре беременности нет. Vastasyntyneille ja vauvoille, joka tehtiin kohdussa vaikutuksia ACE: n estäjien, рекомендуется вести тщательное наблюдение для своевременного выявления выраженного снижения АД, oligurii, hyperkalemia.

Нет данных о проникновении лизиноприла в грудное молоко, гидрохлоротиазид проникает в грудное молоко. В период лечения препаратом Ирузид^® rintaruokinta olisi poistettava.

Varoitukset

On otettava huomioon,, что снижение АД возникает при уменьшении ОЦК, aiheuttama diureettihoidosta, vähentää suolan määrää ruoassa, dializom, ripuli tai oksentelu. У больных с хронической сердечной недостаточностью с одновременной почечной недостаточностью или без нее возможно развитие симптоматической гипотензии, которая чаще выявляется у больных с тяжелыми формами сердечной недостаточности, suurten diureettiannosten käytön seurauksena, hyponatremia tai munuaisten vajaatoiminta. Näiden potilaiden hoito on aloitettava lääkärin valvonnassa. Tämä taktiikka on noudatettava nimittämiseen Iruzida^® potilailla, joilla on sepelvaltimotauti, aivoverenkierron sairaus, jossa jyrkkään laskuun verenpaine voi aiheuttaa sydänkohtauksen tai aivohalvauksen. Ohimenevä hypotensio ei ole hoidon saamista seuraavan annoksen.

Ennen hoidon pitäisi olla mahdollista normalisoida Natrium- ja / tai korvaamiseksi menetetty nesteen tilavuus, тщательно контролировать действие начальной дозы препарата на больного.

Potilailla, joilla on krooninen sydämen vajaatoiminta, huomattava verenpaineen hoidon aloittamisen jälkeen ACE-estäjät saattavat joissakin tapauksissa edelleen heikentää munuaisten toimintaa. Akuutin munuaisten vajaatoiminnan tapaukset. Potilailla, joilla on molemminpuolinen munuaisvaltimon ahtauma tai ainoan valtimoon yksinäinen munuaisen, ACE: n estäjä, urea- ja kreatiniinipitoisuudet lisääntyivät veren seerumissa, yleensä palautuvia, kun hoito lopetetaan (чаще отмечалось у больных с почечной недостаточностью).

Potilaat, kun ACE-estäjät, kuten lisinopriilia, kehittyy harvoin angioedeema kasvojen, raajojen, huulet, kieli, epiglottikseen ja / tai kurkunpään, ja sen kehittäminen on mahdollista milloin tahansa hoidon aikana. В таком случае лечение необходимо как можно скорее прекратить и за больным установить наблюдение до полной регрессии симптомов. Kuitenkin tapauksissa,, когда отек возникал только на лице и губах, и состояние нормализовалось без лечения, mahdollinen nimittäminen antihistamiinit.

Vuonna eteneminen kieltä angioedeema, надгортанник и/или гортань может произойти обструкция дыхательных путей, Miksi sinun pitäisi välittömästi toteuttamaan asianmukainen hoito (0.3-0.5 мл раствора эпинефрина /адреналина/ 1:1000 n /) ja / tai toimenpiteitä, joilla varmistetaan hengitysteiden. Potilaat, в анамнезе которых уже был ангионевротический отек, ei liity edelliseen hoito ACE: n estäjä, saattaa olla suurentunut ACE:n estäjähoidon aikana.

Yskää on raportoitu ACE-estäjän käytön yhteydessä (kuiva, pitkä, который исчезает после прекращения приема ингибитора АПФ). Vuonna potilaalla esiintyy yskää ja yskä on otettava huomioon, aiheutuvat käytöstä ACE-estäjän.

On otettava huomioon,, että potilaat, одновременно принимающих ингибиторы АПФ и находящихся на гемодиализе с использованием диализных мембран с высокой проницаемостью, voi kehittyä anafylaktinen reaktio. В таких случаях следует рассмотреть возможность применения другого типа мембраны для диализа или другого антигипертензивного препарата.

Kun käytät lääkkeitä, verenpainetta alentava, potilailla, joille tehdään suuri leikkaus tai yleisanestesian aikana, lisinopriili voi estää angiotensiini II:n muodostumisen. Marked verenpaineen lasku, jota pidetään tämän mekanismin seurauksena, Voit poistaa kasvu BCC. Ennen leikkausta (hammaslääkärikulut mukaan luettuina) ilmoitettava kirurgi/nukutuslääkäri ACE: n estäjät soveltamisesta.

Joissakin tapauksissa on olemassa hyperkalemian. Riskitekijöitä kehittämiseen hyperkalemian kuuluvat munuaisten, diabetes, kaliumlisän tai lääkkeiden ottaminen, aiheuttaa veren kaliumpitoisuuden nousua (esimerkiksi, Hepariini), erityisesti potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta.

Potilaat, у которых существует риск развития симптоматической гипотензии и находящихся на малосолевой или бессолевой диете с/без гипонатриемии, ja potilailla, jotka saivat suuria annoksia diureetteja, вышеперечисленные состояния перед началом лечения необходимо скомпенсировать (nestehukkaa ja suolat).

Tiatsididiureetit voivat vaikuttaa glukoosinsietokykyyn, поэтому необходимо корректировать дозы гипогликемических препаратов, принимаемых одновременно с Ирузидом^®.

Tiatsididiureetit voivat vähentää kalsiumin erittymistä virtsaan ja aiheuttaa hyperkalsemiaa.. Vaikea hyperkalsemia voi olla piilevän hyperparatyreoosin oire.. Рекомендуется прекратить лечение тиазидными диуретиками до проведения теста по оценке функции паращитовидных желез.

В период лечения Ирузидом^® необходим регулярный контроль уровня калия, Glukoosi, urea, липидов в плазме крови.

Hoidon aikana ei ole suositeltavaa juoda alkoholijuomia., tk. alkoholi lisää lääkkeen verenpainetta alentavaa vaikutusta.

Harjoittelussa tulee olla varovainen, kuuma sää, tk. существует риск развития дегидратации и чрезмерного снижения АД из-за уменьшения ОЦК.

Vaikutus kykyyn ajaa ajoneuvoja ja mekanismeja

Hoidon aikana sinun tulee pidättäytyä ajamasta ajoneuvoja ja osallistumasta mahdollisesti vaarallisiin toimiin., vaativat suuria keskittyminen ja nopeus psykomotorisen reaktioiden, tk. huimaus, erityisesti hoidon alussa.

Yliannos

Oireet: merkittävä verenpaineen lasku, suun kuivuminen, uneliaisuus, virtsaumpi, ummetus, levottomuus, ärtyvyys.

Hoito: oireenmukainen hoito, направленную на коррекцию дегидратации (введение жидкостей) и нарушений водно-солевого баланса, in / nestemäisessä, BP ohjaus. Следует проводить контроль мочевины, kreatiniini ja elektrolyytit veren seerumissa, sekä diureesi.

Lääkkeiden yhteisvaikutukset

При одновременном применении Ирузида^® kaliumia säästävät diureetit (spironolaktoni, triamtereeni, amilorid), kaliumvalmisteita, suolan korvikkeet, kaliumia sisältävät, kohonnut hyperkalemian, erityisesti potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta. Поэтому при необходимости применения данной комбинации показан контроль калия в сыворотке крови и функции почек.

При одновременном применении Ирузида^® verisuonia laajentavien lääkkeiden kanssa, ʙarʙituratami, fenotiazinami, трициклическими антидепрессантами и этанолом отмечается усиление антигипертензивного действия.

При одновременном применении Ирузида^® Tulehduskipulääkkeet, эстрогенами снижается антигипертензивное действие лизиноприла.

При одновременном применении Ирузида^® с препаратами лития замедляется выведение лития из организма, что приводит к усилению кардиотоксического и нейротоксического действия лития.

При одновременном применении с антацидами и колестирамином снижается всасывание Ирузида^® maha-suolikanavasta.

Ирузид^® при одновременном применении усиливает нейротоксичность салицилатов.

При одновременном применении Ирузид^® ослабляет действие пероральных гипогликемических препаратов, noradrenaliinin, adrenaliini ja protivopodagricakih rahastot.

При одновременном применении Ирузид^® , tehostaa (lukien side) sydänglykosidit, vaikutus reuna lihasrelaksanttia.

При одновременном применении Ирузид^® vähentää erittymistä hinidina.

При одновременном применении уменьшает эффект пероральных контрацептивов.

При одновременном применении с метилдопой повышается риск развития гемолиза.

Этанол усиливает гипотензивный эффект препарата.

Toimitus- apteekkien

Lääke on julkaistu reseptiä.

Edellytykset ja ehdot

List B. Lääke on säilytettävä poissa lasten ulottuvilta lämpötilassa 25 ° C. Säilyvyys - 2 vuosi.