Indomethacin (Kun ATH M02AA23)

Kun ATH:
M02AA23

Ominainen.

Tulehduskipulääkkeet, indolietikkahappo johdannainen.

Valkoinen tai hieman kellertävä jauhe, hajuton tai melkein hajuton. Käytännössä liukene veteen. Kohtalaisen liukeneva etanoli, xloroforme, eetteri. Liukenee emäksiseen ratkaisut.

Farmakologinen vaikutus.
Tulehdusta, antipyreettinen, kipulääke.

Sovellus.

Systeemisesti käytettävät (sisällä, / M, rektaalisesti)

Tulehdus- ja rappeuttavat sairaudet tuki- ja liikuntaelinten: reuma-, nivelpsoriaasin, nuoruusiän krooninen niveltulehdus, niveltulehdus, Pagetin tauti ja Reiterin, hermosärkyä amyotrofia (bolyezni Pyersonyeidja Ternera), selkärankareuman (selkärankareuman), podagricheskiy niveltulehdus, reumatismi. Kipuoireyhtymän: päänsärky (Sisältää. kuukautiskierron oireyhtymä) ja hammassärky, lyumbago, iskias, hermosärky, lihaskipu, jälkeen vammat ja leikkauksia, mukana tulehdus, limapussitulehdus ja Jännetulehdus (Se on tehokkain lokalisointia olkapään ja kyynärvarren). Algomenorrhea, ylläpitämään raskauden, Bartter oireyhtymä (toissijainen hyperaldosteronismi), perikardit (oireenmukaista hoitoa), toimitus (kipu- ja tokoliticheskogo ennenaikaisen synnytyksen), tulehdusprosessit lantion, Sisältää. adnexitis, halkeama valtimoiden kanava. Tarttuva-tulehdussairauksien ENT elinten kanssa selvää kipua oireyhtymä (monimutkainen terapiassa): nielutulehdus, nielurisatulehdus, otitis. Kuumeinen oireyhtymä (Sisältää. Chlamydia, muut lymfoomat, sekä maksan etäpesäkkeiden kasvaimia sólidnyh) - Jos vika asetyylisalisyylihapon ja parasetamolia.

Paikallista antoa varten, (kun iholle)

Johtuen traumaattisen tulehdus jänteitä, nivelsiteet, lihakset ja nivelet (venyttämällä, sijoiltaanmeno, harjoituksen jälkeen ja vammat). Lokalisoitu muotoja pehmytkudoksen tulehdus, Sisältää. tendinitis, Tendinitis, syndrome "olkapää käden", ʙursit, lihaskipu; radiculitis (iskias, lyumbago). Tulehdus- ja rappeuttavat sairaudet tuki- ja liikuntaelinten (muotoaan nivelrikko, revmaticheskiy niveltulehdus, psoriaticheskiy niveltulehdus, nivelreuma, jäätynyt olkapää, selkärankareuman, osteochondrosis kanssa hermojuurioireiden oireyhtymä) paitsi rappeuttava sairaus lonkkanivelten.

Silmätautien (silmätipat): esto mioosi kaihileikkauksen aikana; tulehduksellinen prosessi, aiheuttama leikkaus; ehkäisy ja hoito kystisen makulaturvotuksen kaihileikkauksen jälkeen; hoito ja ehkäisy tulehduksellisten prosessien silmämunan; tarttumaton sidekalvotulehdus.

Hammaslääketieteen (systeemistä ja ihon soveltaminen): niveltulehdus ja nivelrikko leukanivelen, tulehdussairaudet suun kudoksen, lihaskipu, hermosärky, leikkauksen jälkeen.

Vasta.

Yliherkkyys.

Systeemisesti käytettävät: "Aspirinovaâ" Triad (yhdistelmä astma, toistuvat nenäpolyyppien, ja nenän sivuonteloiden, ja suvaitsemattomuus aspiriinia ja huumeiden pirazolonovogo sarja), mahahaava ja pohjukaissuolihaava, yazvennыy koliitti, verenvuoto (Sisältää. kallonsisäinen tai ruoansulatuskanavan), synnynnäinen sydänvika, jossa valtimotiehyeen on tarpeen ylläpitämiseksi keuhkojen tai systeemisen verenkierron, Sisältää. vaikea aortan aortan, keuhkojen atresia, tetrada Fallo; heikentynyt värinäkö, sairaudet näköhermon, astma, maksakirroosi portaalin verenpaineesta, sydämen vajaatoiminta, turvotus, verenpainetauti, hyytyminen vika (Sisältää. verenvuototauti, pitkittynyt verenvuoto, verenvuototaipumus), maksan vajaatoiminta, kroonista munuaisten vajaatoimintaa, kuulonalenema, patologia tasapainohäiriöitä laitteen, puutos glukoosi-6-fosfatdegidrogenazы; rikkoo hematopoiesis (leukopenia ja anemia), raskaus, maidoneritys, lapsuus (että 14 vuotta); Rektaalisesti (lisäksi): peräsuolen verenvuoto, peräsuolitulehdus, peräpukamat; for ihon sovelluksen: raskaus (III raskauskolmanneksen - levitettäväksi suurille pinnoille), rikkoo eheyden ihon, Lapset jopa ikä 1 vuosi.

Rajoitukset.

Iholle: raskaus (I ja II raskauskolmannekset), maidoneritys, Lapset jopa ikä 6 vuotta.

Silmätautien (silmätipat): epiteelin herpetic keratitis (Sisältää. historia), raskaus, maidoneritys, lapsuus.

Raskaus ja imetys.

Teratogeeniset vaikutukset. Tutkimus teratogeenisyyden, rotilla ja hiirillä annoksilla 0,5; 1,0; 2,0 ja 4,0 mg / kg / vrk, näytetään, annostuksella 4 mg / kg / vrk ei ollut nousu taajuus epämuodostumia verrattuna kontrolliryhmään, paitsi viivästyneen luutumisen sikiöiden (Se nähdään toissijainen vähentää keskimääräinen paino hedelmät). Muissa tutkimuksissa hiirillä suuremmilla annoksilla (5-15 Mg / kg / vrk) Se löydettiin myrkyllisyyttä ja kuolleisuus naisilla, kasvaa resorptiota ja sikiön epämuodostumia. Vertaileva tutkimus jyrsijöillä käytetään suuria annoksia aspiriinia osoitti samanlaisia ​​vaikutuksia naisilla ja niiden sikiöiden. Kuitenkin Eläinkokeissa ei aina ennustaa vaikutuksista ihmisiin. Ei ole olemassa tarkkoja ja hyvin kontrolloituja tutkimuksia raskaana olevilla naisilla ei ole pidetty.

Nonteratogenic vaikutukset. Kuten on tunnettua tulehduskipulääkkeiden haittavaikutuksille verenkiertoon sikiön (ennenaikaisen sulkeutumisen valtimotiehyen), tulee välttää raskauden aikana (erityisesti myöhemmissä vaiheissa).

Vaikutukset indometasiinia ja muiden saman ryhmän lääkkeiden ihmisen sikiö III raskauskolmanneksen sisältyy: kohdunsisäinen sulkeminen valtimotiehyen, kolmiliuskaläpän ja pulmonaalihypertensio; unclosed valtimotiehyt postnataalivaiheessa, Resistance lääketieteen korjausta; degeneratiiviset muutokset sydänlihaksessa, verihiutalehäiriöiden, mikä verenvuoto, kallonsisäinen verenvuoto, munuaisten toimintahäiriö tai vajaatoiminta, vajaatoiminta / munuaisen epämuodostuma, mikä voi johtaa munuaisten vajaatoimintaan, oligogidramnion, ruuansulatuskanavan verenvuoto tai perforaatio, kohonnut nekrotisoiva enterokoliitti.

Tutkimuksissa rotilla ja hiirillä, hoidettiin indometasiini annoksilla 4 mg / kg / päivä viimeisenä 3 tiineyspäivä, oli painonlaskua naisista ja pieni määrä kuolemia ja naispuolisten sikiöiden. Se havaittiin lisääntymistä hermosolujen kuolion vuonna diencephalon sikiöillä syntynyt elävänä. Annoksella 2,0 mg / kg / päivä tihentää hermosolujen kuolio verrattuna kontrolliryhmään ei ollut. Esittely 0,5 tai 4,0 mg / kg / päivä ensimmäisen 3 päivä elämässä ei aiheuta lisäystä taajuudella hermosolujen kuolion.

Synnytyksen. Tutkimuksissa rotilla osoittavat, Tulehduskipulääkkeet, sekä muilla keinoin, ingibiruyushtie synteesi NG, lisätä tapausten määrä tukossa työvoiman, viivästyttää puhkeamista synnytyksen, määrän väheneminen elossa poikasta.

Luokka toimista aiheutuu FDA - With. (Tutkimus eläinten lisääntymiseen on paljastanut haittavaikutuksia sikiölle, ja riittäviä ja hyvin kontrolloituja tutkimuksia raskaana olevilla naisilla ei ole pidetty, Kuitenkin mahdolliset hyödyt, liittyvät huumeiden käytöstä raskaana oleville, voi oikeuttaa sen käyttö, huolimatta mahdollinen riski.)

Indomethacin erittyy äidinmaitoon, joten sinun tulisi lopettaa imetys hoidon tai käytön välttäminen indomethacin imetyksen aikana.

Sivuvaikutukset.

Systeemisiä sivuvaikutuksia

Vuodesta hermostoon ja aisteihin elimet: päänsärky, huimaus, huimaus, kiihtymys, ärtyvyys, väsymystä, uneliaisuus, masennus, perifericheskaya neuropatia, makuhäiriöt, kuulonalenema, soiminen, kaksoiskuvat, näön hämärtyminen, Aglia, sidekalvontulehdus.

Sydän-ja verisuoni-järjestelmä ja verta (hematopoiesis, hemostasis): kehitys (paheneminen) kroonisen sydämen vajaatoiminnan, integuments, edematous oireyhtymä, kohonnut verenpaine, verenvuoto (maha-suolikanavasta, ikenen, Kuninkaallinen, hemorrhoidal), anemia (Sisältää. autoimmuunihemolyyttinen ja aplastisen), leukopenia, trombosytopenia, eozinofilija, agranulosytoosi, trombotsitopenicheskaya purppura.

Ruoansulatuskanavasta: NSAID-gastropathy, pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu, närästys, ruokahaluttomuus, ripuli, maksan toimintahäiriöt (kasvu transaminaasit, giperʙiliruʙinemija); pitkäaikainen käyttö suurina annoksina - syövyttävä ja haavainen leesiot ruoansulatuskanavan.

Kanssa Virtsa-: munuaisten vajaatoiminta, proteinuria, hematuria, interstitiaalinefriitti, nefroottinen oireyhtymä, papillanekroosi.

Allergiset reaktiot: kutina, ihottuma, nokkosihottuma, hilseilevä ihottuma, uzlovataya эritema, anafylaktinen sokki, bronkospasmi, angioedeema, toksinen epidermaalinen nekrolyysi (Lyellin oireyhtymä).

Muut: giperglikemiâ, glukosuria, hyperkalemia, valoyliherkkyys; aseptinen meningiitti (useammin potilailla, joilla on autoimmuunisairauksia), lisääntynyt hikoilu; paikalliset reaktiot peräsuolen: polttava, kutiseva iho, raskaus peräaukon alueella, paheneminen peräpukamat.

Kun iholle: allergiset reaktiot; kutina ja ihon punoitus, ihottumaa hakemuksen, kseroosin, polttava; harvoissa tapauksissa - psoriaasin paheneminen; pitkäaikaiseen käyttöön - systeemisiä ilmenemismuotoja.

Kun juurrutti silmässä: allergiset reaktiot; pitkäaikaiseen käyttöön - sarveiskalvon samentuma, sidekalvontulehdus, systeemisiä sivuvaikutuksia.

Yhteistyö.

Vähentää diureetti vaikutus kaliumia säästäviä, thiazide ja loop-diureetit. Lisäykset (vastavuoroisesti) haittavaikutusten riski (pääasiassa maha-suolikanavan haavaumia) muut tulehduskipulääkkeet. Kohonneita plasman digoksiinin, metotreksaatti ja huumeet Li⁺, mikä saattaa lisätä toksisuutta. Jakaminen parasetamolin lisää riskiä munuaistoksisuuden ilmenemismuotoja. Etanoli, Kolkisiini, kortikotropiinin ja glukokortikoidit lisäävät verenvuotoriskiä ruoansulatuskanavassa. Parantaa hypoglycemic vaikutus insuliinin ja suun hypoglycemic huumeiden; Se lisää vaikutusta välillisen anticoagulants, antiagregantov, fibrinolitikov (alteplaza, streptokinaasi ja urokinaasi) ja lisää verenvuotoriskiä. Sitä taustaa vasten kaliumia säästävät diureetit lisäävät hyperkalemian; vähentää tehokkuutta verenpainelääkkeiden ja urikozuricheskih (Sisältää. beetasalpaajat); Se tehostaa haittavaikutuksia mineralogia- ja glukokortikoidit, estrogeeni. Syklosporiini ja lääkkeet lisäävät munuaistoksisuutta kultaa (koska tukahduttaminen PG synteesiä munuaisissa). Цefamandol, kefoperatsoni, kefotetaani, valproiinihappoa - tihentää gipoprotrombinemii ja vuotoriski. Antasidit ja kolestyramiini vähentää imeytymistä indomethacin. Korotukset myrkyllisyys Tsidovudiinin (estämällä aineenvaihduntaa), vauvoilla lisää riskiä myrkyllisiä vaikutuksia aminoglykosideja (tk. vähennetty munuaispuhdistuman ja lisää pitoisuus veressä). Myelotoksisen lääkkeet lisäävät ilmentymistä gematotoksichnosti.

Yliannos.

Oireet: pahoinvointi, oksentelu, Vahva päänsärky, huimaus, muistin heikkeneminen, sekavuus; vakavissa tapauksissa - parestesia, puutumista ja kramppeja.

Hoito: simptomaticheskaya hoito. Hemodialyysin nyeeffyektivyen.

Annostelu ja hallinto.

Sisällä, / M, rektaalisesti, turkis käsineet, konъyunktyvalno. Tila asetetaan erikseen riippuen todisteiden, sairauden vakavuudesta ja muista tekijöistä.

Sisällä: aikuiset annetaan aloitusannoksena 25 mg 2-3 kertaa päivässä, Jos on riittämätön vaikutuksen suuruuteen - for 50 mg 3 kerran päivässä, retard tabletit (75 mg) - 1-2 kertaa päivässä, Suurin vuorokausiannos - 200 mg. Pitkäaikaiseen käyttöön ja suurin päivittäinen annos ei saa ylittää 75 mg. Päästyään vaikutusta hoidon jatkettiin 4 viikkoa samassa tai pienemmällä annoksella.

Hoitoon akuuttien sairauksien tai turvotus pahenemista krooninen prosessi viedään / m 60 mg 1-2 kertaa päivässä 7-14 päivää, ja sitten siirretään nieltynä tai peräsuolen kautta. Rektaalisesti: vapauttamisen jälkeen suolistossa, mennessä 50 mg 1-3 kertaa päivässä, tai 100 mg nukkumaan mennessä; Suurin vuorokausiannos - 200 mg. Lapset yli 14 vuotta - 1,5-2,5 mg / kg / päivä.

Fur käsineet: hieroa ohut kerros ihoa yli kivulias ruumiinosat (Laita vain terveelle alueille) 3-4 Kertaa päivässä.

Konъyunktyvalno: estoon intraoperatiivisen mioosi juurruttaa 1 pudotus sidekalvopussiin varten 2 tunnin väliajoin 30 m (4 ajat) ennen leikkausta. Jos muita merkkejä - for 1 pudota 3-4 kertaa päivässä.

Hammaslääketieteen: sisällä, aikuiset - 25-50 mg 3-4 kertaa päivässä; paikallinen - 10% voide hierotaan ihoon (Laita vain terveelle alueille) 3-4 Kertaa päivässä.

Varotoimet.

Erityisen lääkärin valvonnassa tarvitaan määriteltäessä on ollut allergisia reaktioita lääkkeen "aspiriini" -sarja, "Aspiriini" Triad, mahahaava ja pohjukaissuolihaava, sekä veren hyytymisen häiriöt, giperʙiliruʙinemii, trombosytopenia, epilepsia, parkinsonizme, masennus, lapsuudessa ja vanhuudessa.

Sydän- ja tapahtumien. Tulehduskipulääkkeet, Sisältää. indometasiini, voi aiheuttaa kohonnut vakavien kardiovaskulaaristen komplikaatioiden, Sisältää. sydäninfarkti ja aivohalvaus, joka voi johtaa kuolemaan, Erityisesti pitkäaikaiseen käyttöön. Potilaat, joilla on sydän- ja verisuonisairaus tai riskitekijöitä sydän- ja verisuonisairauksien riski on erityisen suuri.

Maha-suolikanavan komplikaatioiden. Tulehduskipulääkkeet, Sisältää. indometasiini, aiheuttaa lisääntynyt riski vakavia sivuvaikutuksia ruoansulatuskanavasta, mukaan lukien verenvuoto, haavaumat ja perforaatio mahassa tai suolistossa, joka voi johtaa kuolemaan, Erityisesti pitkäaikaiseen käyttöön. Näitä komplikaatioita voivat tapahtua milloin tahansa ilman oireita heralding. Iäkkäät potilaat ovat suurempi riski vakavia komplikaatioita ruoansulatuskanavasta.

Kun viitataan ollut allergisia reaktioita NSAID käytetään vain hätätapauksissa.

Hoidon aikana vaatii seurantaa ääreisverenkierron ja toiminnan tila maksassa ja munuaisissa. Jos haluat selvittää 17-ketosteroids lääke on lopetettava 48 h ennen testiä.

Silmätipan: poistamisen jälkeen piilolinssit tuottaman kaatopaikan 5 m. Läsnäollessa infektion tai uhkaa kehitystä samalla nimetä paikallinen antibakteerinen hoito.

Vältä joutumista silmiin, limakalvoille ja avoimia haavoja muodostaa ihon kautta sovelluksen.

Aikana hoidon pitää olla varovainen ajaessasi ja miehityksen muiden mahdollisesti vaarallisten tehtävien, vaativat suuria keskittyminen ja nopeus psykomotorisen reaktioiden.

Varoitukset.

Aikana akuutin kihdin parempana nopeasti annosmuotoja.

Yhteistyö