Aktiivista ainetta: Gidroxlorotiazid, Lozartan
Kun ATH: C09DA01
CCF: Verenpainelääkkeet
ICD-10 koodit (todistus): I10
Kun CSF: 01.09.16.05
Valmistaja: Merck Sharp & (B) (V).. (Alankomaat)
Pillerit, päällystetty keltainen väri, Soikea, с маркировкой “717” на одной стороне и риской – на другой.
| 1 kieleke. | |
| losartaanikaliumia | 50 mg |
| gidroxlorotiazid | 12.5 mg |
Apuaineita: mikrokiteinen selluloosa, лактоза водная, ennalta hyydytetyn tärkkelyksen, magnesiumstearaatti.
Koostumus kuoren: hydroksipropyyli, hydroksypropyltsellyuloza, Titaanidioksidi, алюминиевый лак хинолиновый желтый, karnaubavaha.
7 PC. – блистеры (1) – коробки картонные.
7 PC. – блистеры (2) – коробки картонные.
14 PC. – блистеры (1) – коробки картонные.
14 PC. – блистеры (2) – коробки картонные.
Гизаар® vahva puoli
Pillerit, Kalvopäällysteinen valkoinen, Soikea, с гравировкой “745” на одной стороне.
| 1 kieleke. | |
| losartaanikaliumia | 100 mg |
| gidroxlorotiazid | 12.5 mg |
Apuaineita: mikrokiteinen selluloosa (Avicel PH102), laktoosimonohydraatti, esigelatinoitu maissitärkkelys 1500, magnesiumstearaatti.
Päällysteen koostumus kalvon: giproloza, gipromelloza, Titaanidioksidi (E171), karnaubavaha.
10 PC. – блистеры (5) – пачки картонные.
14 PC. – блистеры (2) – пачки картонные.
Verenpainelääkkeiden yhdistetty rakenne.
Активные вещества препарата Гизаар® оказывают аддитивный антигипертензивный эффект, снижая уровень АД в большей степени, чем каждый из компонентов в отдельности. Вследствие диуретического эффекта гидрохлоротиазид повышает активность ренина плазмы крови (АРП), стимулирует секрецию альдостерона, увеличивает уровень ангиотензина II и снижает уровень калия в сыворотке крови. Прием лозартана блокирует все физиологические эффекты ангиотензина II и вследствие подавления эффектов альдостерона способствует уменьшению потери калия, вызываемой приемом диуретика.
Лозартан обладает умеренным и преходящим урикозурическим эффектом. Гидрохлоротиазид вызывает небольшое повышение уровня мочевой кислоты в крови; комбинация лозартана и гидрохлоротиазида способствует уменьшению выраженности гиперурикемии, вызванной диуретиком.
Lozartan
Лозартан – антагонист рецепторов ангиотензина II.
Ангиотензин II является мощным вазоконстриктором, главным активным гормоном ренин-ангиотензиновой системы, а также решающим патофизиологическим звеном развития артериальной гипертензии. Ангиотензин II связывается с рецепторами подтипа AT1, обнаруженными во многих тканях (esimerkiksi, в гладких мышцах сосудов, lisämunuaisten, почках и сердце) и вызывает ряд важных биологических эффектов, Sisältää. вазоконстрикцию и высвобождение альдостерона. Ангиотензин II также стимулирует пролиферацию гладкомышечных клеток. Роль второго вида рецепторов ангиотензина II – подтипа AT2 – в сердечно-сосудистом гомеостазе неизвестна.
Ангиотензин II избирательно связывается с AT1-рецепторами. Лозартан и его фармакологически активный метаболит (E-3174) как in vitro, так и in vivo блокируют все физиологические эффекты ангиотензина II, независимо от источника или пути синтеза. В отличие от некоторых пептидных антагонистов ангиотензина II, лозартан не обладает эффектами агониста.
Лозартан избирательно связывается с AT1-рецепторами и не связывается и не блокирует рецепторы других гормонов и ионных каналов, играющих важную роль в регуляции функции сердечно-сосудистой системы. Lisäksi, лозартан не ингибирует АПФ, который способствует деградации брадикинина. Siten, tehosteet, напрямую не связанные с блокадой AT1-рецепторов, erityisesti, усиление эффектов, связанных с воздействием брадикинина или развитие отеков (lozartan 1.7%, plasebo 1.9%), не имеют отношения к действию лозартана.
Лозартан устраняет отрицательную обратную связь, заключающуюся в подавлении ангиотензином II секреции ренина, что ведет к увеличению АРП крови. Повышение АРП сопровождается увеличением уровня ангиотензина II в плазме. Pitkittynyt (6-недельном) лечении пациентов с артериальной гипертензией лозартаном в дозе 100 mg /, в момент достижения в плазме крови максимальной концентрации препарата, наблюдалось 2-3-кратное увеличение уровня ангиотензина II. У некоторых пациентов наблюдалось еще большее увеличение, особенно при небольшой длительности лечения (2 Viikon). Антигипертензивная активность и снижение концентрации альдостерона плазмы крови проявляются через 2-6 viikon hoidon, что указывает на эффективную блокаду рецепторов ангиотензина II. АРП и уровень ангиотензина II снижаются до исходных значений через 3 дня после отмены лозартана. Воздействие Гизаара на АРП и уровень ангиотензина II было сопоставимо с таковым при приеме 50 мг лозартана.
Поскольку лозартан является специфическим антагонистом AT1-рецепторов ангиотензина II, он не ингибирует АПФ (kininaasi II) – фермент, который инактивирует брадикинин. Результаты исследования, в котором сравнивалось действие 20 mg 100 мг лозартана, и ингибитора АПФ на ангиотензин I, ангиотензин II и брадикинин, näytetään, что лозартан блокирует эффекты ангиотензина I и ангиотензина II, не оказывая влияния на эффекты брадикинина. Эти данные подтверждают специфический механизм действия лозартана. Vuorostaan, ингибитор АПФ блокировал реакцию на ангиотензин I и повышал выраженность ответа на брадикинин, не влияя на выраженность ответа на ангиотензин II, что демонстрирует фармакодинамическое различие между лозартаном и ингибиторами АПФ.
Концентрации лозартана и его активного метаболита в плазме крови, а также антигипертензивный эффект лозартана возрастают с увеличением дозы препарата. Так как лозартан и его активный метаболит являются антагонистами рецепторов ангиотензина II, оба они вносят вклад в антигипертензивный эффект.
В клиническом исследовании с однократным приемом 100 мг лозартана, в которое включали здоровых добровольцев мужчин, прием препарата в условиях высоко- и малосолевой диеты не влиял на скорость клубочковой фильтрации (ELINTARVIKEALAN TIEDEKOMITEA), эффективный почечный плазмоток и фильтрационную фракцию почек. Лозартан продемонстрировал натрийуретический эффект, который был более выражен при малосолевой диете и, ilmeisesti, не был связан с подавлением ранней реабсорбции натрия в проксимальных почечных канальцах. Лозартан также вызывал преходящее увеличение выделения мочевой кислоты почками.
Potilailla, joilla on kohonnut verenpaine, протеинурией (> 2 g /), не страдающих сахарным диабетом и принимающих в течение 8 недель лозартан в дозе 50 мг с постепенным увеличением до 100 mg, отмечалось достоверное снижение протеинурии на 42%. Фракционная экскреция альбумина также значительно уменьшилась. У данных пациентов лозартан стабилизировал СКФ и уменьшил фильтрационную фракцию.
У женщин в постменопаузном периоде с артериальной гипертензией, принимавших лозартан в дозе 50 мг/ в течение 4 viikkoa, не было выявлено влияния терапии на почечный и системный уровни простагландинов.
Лозартан не влияет на вегетативные рефлексы и не обладает длительным эффектом в отношении уровня норадреналина в плазме крови. У пациентов с артериальной гипертензией лозартан в дозах до 150 мг/ не вызывал клинически значимых изменений уровня триглицеридов натощак, общего холестерина и холестерина-ЛПВП. В тех же дозах лозартан не оказывал влияния на уровень глюкозы в крови натощак.
Yleisesti, лозартан вызывал уменьшение сывороточного уровня мочевой кислоты (yleensä, vähemmän 0.4 mg / dl), сохранявшееся в ходе длительной терапии. В контролируемых клинических исследованиях, в которые включались пациенты с артериальной гипертензией, случаев отмены препарата из-за увеличения уровня креатинина или калия сыворотки крови не зарегистрировано.
В 12-недельном параллельном плацебо-контролируемом исследовании у пациентов с левожелудочковой недостаточностью (II-IV функционального класса по классификации NYHA), большинство из которых получало диуретики и/или дигиталис, сравнивались эффекты лозартана калия в дозах 2.5, 10, 25 ja 50 мг/ В дозах 25 mg 50 мг/ препарат оказывал положительные гемодинамические и нейрогормональные эффекты, которые наблюдались на протяжении всего исследования. Гемодинамические эффекты включали увеличение сердечного индекса и уменьшение давления заклинивания в легочных капиллярах, а также уменьшение ОПСС, среднего системного АД и ЧСС. Нейрогормональные эффекты проявлялись в виде снижения уровня альдостерона и норадреналина в крови.
У пациентов с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка лозартан, часто в комбинации с гидрохлоротиазидом, уменьшает риск сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности, что было доказано с помощью оценки комбинированной частоты развития инсульта и инфаркта миокарда, а также показателя сердечно-сосудистой смертности у данной категории пациентов.
Gidroxlorotiazid
Механизм антигипертензивного действия тиазидов неизвестен. Тиазиды обычно не оказывают влияния на нормальный уровень АД.
Гидрохлоротиазид является диуретиком и антигипертензивным средством. Он воздействует на реабсорбцию электролитов в дистальных канальцах почек. Гидрохлоротиазид приблизительно в равной степени увеличивает экскрецию натрия и хлора. Натрийурез может сопровождаться небольшой потерей ионов калия и бикарбоната.
При приеме внутрь диуретический эффект начинается через 2 ei, достигает максимума в среднем через 4 ч и продолжается от 6 että 12 ei.
Imeytyminen
Lozartan
При приеме внутрь лозартан хорошо абсорбируется из ЖКТ, подвергается метаболизму при “первом прохождении” через печень, в результате этого образуются активный карбоксилированный метаболит и неактивные метаболиты. Системная биодоступность лозартана в форме таблеток составляет около 33%. Cmax лозартана и его активного метаболита достигаются через 1 ч и через 3-4 h, vastaavasti. При приеме лозартана во время приема пищи клинически значимого влияния на профиль концентрации лозартана в плазме крови выявлено не было.
Лозартан и его активный метаболит имеют линейную фармакокинетику при приеме лозартана внутрь в дозах до 200 mg.
Jakelu
Lozartan
Лозартан и его активный метаболит связываются с белками плазмы крови (pääasiassa albuminom) enemmän kuin 99%. Vd лозартана составляет 34 l. Rotilla on havaittu, что лозартан практически не проникает через ГЭБ.
Gidroxlorotiazid
Hydrochlorothiazide ristit istukan muodostaman esteen, erittyy äidinmaitoon. Älä ylitä BBB.
Aineenvaihdunta
Lozartan
Noin 14% дозы лозартана, введенного в/в или внутрь, превращается в его активный метаболит. После перорального и в/в введения лозартана, меченного 14C, радиоактивность циркулирующей плазмы прежде всего связана с наличием в ней лозартана и его активного метаболита.
Помимо активного метаболита в результате гидроксилирования бутиловой боковой цепи образуются биологически неактивные метаболиты, Sisältää. два основных метаболита и один второстепенный – N-2-тетразол-глюкуронид.
Vähennys
Lozartan
Плазменный клиренс лозартана и его активного метаболита составляет около 600 mL/min, ja 50 ml / min, vastaavasti. Почечный клиренс лозартана и его активного метаболита составляет примерно 74 mL/min, ja 26 ml / min, vastaavasti. При приеме лозартана внутрь около 4% дозы выводится с мочой в неизмененном виде, ja noin 6% дозы – в виде активного метаболита.
После приема внутрь плазменные концентрации лозартана и его активного метаболита снижаются полиэкспоненциально с конечным T1/2 приблизительно 2 ja h 6-9 h, vastaavasti. Kertaluonteinen ottamista huumeiden annos 100 мг/ ни лозартан, ни его активный метаболит существенно не накапливаются в плазме крови.
Выведение лозартана и его метаболитов происходит с желчью и с мочой. После приема внутрь лозартана, меченного 14C, noin 35% радиоактивности обнаруживается в моче и 58% – в кале. После в/в введения лозартана, меченного 14C, noin 43% радиоактивности выявляется в моче и 50% – в кале.
Gidroxlorotiazid
Гидрохлоротиазид не подвергается метаболизму и быстро выводится почками. T1/2 варьирует от 5.6 että 14.8 ei. Vähintään 61% принятой внутрь дозы выводилось в неизменном виде в течение 24 ei.
Farmakokinetiikka erityisissä kliinisissä tilanteissa
Лозартан – гидрохлоротиазид
Концентрации лозартана и его активного метаболита в плазме крови и скорость всасывания гидрохлоротиазида у пожилых пациентов с артериальной гипертензией существенно не различаются от данных показателей у молодых пациентов с артериальной гипертензией.
Lozartan
Концентрации лозартана в плазме крови были в 2 раза выше у женщин с артериальной гипертензией по сравнению с мужчинами, страдающими артериальной гипертензией. Это явное фармакокинетическое различие не имеет клинического значения. Концентрации активного метаболита у мужчин и женщин не различались.
У пациентов с легким и умеренным алкогольным циррозом печени при приеме внутрь концентрации лозартана и его активного метаболита в плазме крови оказались соответственно в 5-1.7 kertaa suurempi, чем у молодых добровольцев мужского пола.
Концентрации лозартана в плазме крови у пациентов с КК более 10 мл/мин не отличались от таковых у лиц с неизмененной функцией почек. AUC лозаратана у пациентов, Hemodialyysin, оказалась примерно в 2 ajat, чем у больных с нормальной функцией почек. Концентрации в плазме крови активного метаболита не изменяются у пациентов с нарушением функции почек или больных, Hemodialyysin. Лозартан и его активный метаболит не могут быть удалены с помощью гемодиализа.
- Verenpainetauti (potilaat, joka osoittaa Yhdistelmähoito);
— снижение риска сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности у пациентов с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка.
Гизаар® можно принимать независимо от приема пищи.
При артериальной гипертензии назначают 1 tablettia 1 aika /
Гизаар® форте назначают пациентам без адекватного терапевтического ответа на прием 1 таблетки препарата Гизаар® 50/12.5 mg 2-4 viikkoa. Yleensä, антигипертензивный эффект достигается в течение 3-х недель после начала терапии. При отсутствии терапевтического эффекта доза препарата Гизаар® 50/12.5 мг может быть увеличена до 2 tablettia 1 раз/ Максимальная доза – 2 таблетки препарата Гизаар® 50/12.5 mg 1 раз/ или 1 таблетки препарата Гизаар® форте (100/12.5 mg).
Подбор начальной дозы Гизаара для пациентов пожилого возраста не требуется.
С целью снижения риска сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности у пациентов с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка препарат назначают в стандартной начальной дозе лозартана, komponentti 50 mg 1 раз/ Пациентам, у которых не удается достичь целевых значений уровня АД на фоне приема лозартана 50 mg /, требуется подбор терапии путем комбинации лозартана с низкими дозами гидрохлоротиазида (12.5 mg), ja, tarpeen tullen, следует увеличить дозу лозартана до 100 мг в сочетании с гидрохлоротиазидом в дозе 12.5 mg /, в дальнейшем – увеличить дозу до 2 таблетки Гизаара 50 мг/12.5 мг (Kokonais- 100 mg losartaania ja 25 мг гидрохлоротиазида в сутки однократно).
Гизаар® форте по 1 tablettia 1 раз/ назначают пациентам, у которых не удается достичь целевых значений уровня АД на фоне приема 1 таблетки препарата Гизаар® (50/12.5 mg).
В клинических исследованиях с лозартаном/гидрохлоротиазидом не наблюдалось нежелательных явлений, специфичных для данного комбинированного препарата.
Побочные реакции ограничивались теми, о которых уже сообщалось при применении лозартана и/или гидрохлоротиазида в отдельности. Суммарная частота побочных реакций, о которых сообщалось при назначении данной комбинации, была сопоставима с таковой при использовании плацебо. Частота отмены терапии была также сопоставима с таковой у пациентов, plasebo. В большинстве случаев побочные реакции были легкими, носили преходящий характер и не требовали отмены терапии.
В контролируемых клинических исследованиях головокружение было единственной, huumeisiin liittyvien, нежелательной реакцией, частота которой превышала таковую при приеме плацебо больше, kuin 1 или более процентов.
Лозартан в комбинации с гидрохлоротиазидом, yleisesti, хорошо переносится у пациентов с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка. Наиболее частыми побочными реакциями были головокружение, слабость и утомляемость.
В процессе постмаркетингового опыта использования препарата сообщалось о следующих дополнительных побочных реакциях.
Аллергические реакции и иммунопатологические реакции: anafylaktiset reaktiot, angioedeema, Sisältää. отека гортани и голосовой щели с развитием обструкции дыхательных путей и/или отек лица, huulet, kurkun ja / tai kielen, potilaat, принимавших лозартан; у некоторых из этих пациентов имелись указания на развитие ангионевротического отека в анамнезе при использовании других препаратов, Sisältää. ACE: n estäjät. Имеются редкие сообщения о развитии васкулитов (t. ei. пурпуры Шенлейн-Геноха) на фоне приема лозартана.
Vuodesta ruoansulatuskanavan: редко – гепатит, ripuli (potilaat, принимавших лозартан).
Hengityselimet: mahdollista yskä (potilaat, принимавших лозартан).
Ihoreaktiot: nokkosihottuma, повышенная свето- и фоточувствительность.
Vuodesta laboratorioparametrit: в контролируемых клинических исследованиях на фоне приема препарата Гизаар® клинически значимые изменения стандартных лабораторных показателей отмечались редко. Hyperkalemia (калий сыворотки крови более 5.5 mekv /) Huomautin 0.7 % potilaat, что не потребовало отмены препарата. Повышение активности АЛТ отмечалось редко и обычно исчезало после отмены терапии.
- Anurija;
- Ilmaistaan ihmisen munuaisten (CC alle 30 ml / min,);
- Ilmaisi ihmisen maksan;
- Jopa 18 vuotta (tehoa ja turvallisuutta ei ole varmistettu);
- Yliherkkyys osa huumeiden;
-yliherkkyys sulfonamidit johdettu.
Таблетки содержат лактозу, поэтому пациенты с редкой наследственной непереносимостью лактозы, дефицитом лактазы или нарушенным всасыванием глюкозо-галактозы не должны принимать этот препарат.
С осторожностью следует применять препарат при нарушении водно-электролитного баланса крови, например на фоне диареи или рвоты (giponatriemiya, hypokloreeminen alkaloosi, gipomagniemiya, kaliopenia); Munuaisten vajaatoiminta (CC 30-50 ml / min,), с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки; potilailla, joilla on diabetes; у пациентов с гиперкальциемией, giperurikemiey ja / tai podagroy; у пациентов с отягощенным аллергологическим анамнезом и бронхиальной астмой; systeemisiä sidekudoksen sairaudet (Sisältää. SLE); при гиповолемии (Sisältää. на фоне приема диуретиков в высоких дозах); а также при одновременном назначении с НПВП (Sisältää. с ингибиторами ЦОГ-2).
Применение препарата Гизаар® противопоказано при беременности.
Huumeiden, оказывающих непосредственное влияние на ренин-ангиотензиновую систему, во II и III триместрах беременности может причинить вред развивающемуся плоду и даже вызвать его гибель. Сразу после того как установлена беременность прием Гизаара следует прекратить.
Адекватных и строго контролируемых клинических исследований безопасности применения Гизаара при беременности не проводилось.
Kokeelliset tutkimukset eläinten osoittaa, что применение лозартана может оказывать тератогенное действие и вызывать гибель плода и новорожденного, что вероятно связано с влиянием данного активного вещества на ренин-ангиотензиновую систему.
У плода человека перфузия почек, joka riippuu kehittämiseen reniini-angiotensiini-järjestelmä, начинается во II триместре; täten, риск нарушения развития и гибели плода повышается при применении Гизаара во II или III триместрах беременности.
Тиазиды проникают через плацентарный барьер и определяются в крови пуповины. Рутинное использование диуретиков у беременных здоровых женщин не рекомендуется, tk. это повышает риск развития у плода таких неблагоприятных явлений как эмбриональная желтуха и желтуха новорожденных, а у матери – тромбоцитопении.
Ei ole mitään näyttöä, что лозартан выделяется с грудным молоком. Mutta se on tunnettujen, что тиазиды выделяются с грудным молоком. В связи с риском развития неблагоприятных явлений у грудных детей во всех случаях должно приниматься взвешенное решение о приеме препарата в период грудного вскармливания с учетом важности терапии для матери.
Siinä tapauksessa, если будет принято решение, что принимать препарат Гизаар® необходимо, Imettäminen on lopetettava.
Препарат противопоказан при выраженных нарушениях функции печени.
Препарат противопоказан при выраженных нарушениях функции почек (CC alle 30 ml / min,).
Гизаар® можно назначать в сочетании с другими антигипертензивными средствами.
Lozartan
On raportteja, что у ряда больных, lääkkeen ottaminen, в связи с подавлением функции ренин-ангиотензиновой системы наблюдались изменения функции почек, myös munuaisten vajaatoiminnasta; эти изменения носили обратимый характер и исчезали после отмены терапии.
Другие средства, воздействующие на ренин-ангиотензиновую систему, могут приводить к повышению содержания мочевины и креатинина в крови у пациентов с двусторонним стенозом почечной артерии и стенозом артерии единственной почки Подобные эффекты отмечались на фоне приема лозартана; данные изменения функции почек были обратимы и исчезали после отмены терапии.
Gidroxlorotiazid
Как и в случае приема любых антигипертензивных средств, у части пациентов может наблюдаться симптоматическая артериальная гипотензия. Пациентам требуется наблюдение с целью своевременного выявления клинических признаков нарушения водно-электролитного баланса, esimerkiksi, nestehukka, giponatriemii, гипохлоремического алкалоза, гипомагниемии или гипокалиемии, которые могут развиться на фоне интеркуррентной диареи или рвоты. У таких пациентов необходим контроль уровня электролитов сыворотки крови.
Терапия тиазидами может приводить к нарушению толерантности к глюкозе. В ряде случаев может потребоваться коррекция дозы гипогликемических средств (Sisältää. insuliini).
Тиазиды могут уменьшать выведение кальция с мочой и вызывать эпизодическое и незначительное повышение уровня кальция сыворотки крови. Выраженная гиперкальциемия может свидетельствовать о скрытом гиперпаратиреозе.
В связи с влиянием тиазидов на метаболизм кальция, их прием может искажать результаты исследования функции паращитовидных желез, поэтому перед исследованием функций паращитовидных желез тиазидный диуретик следует отменить.
Повышение уровня холестерина и триглицеридов крови также может быть связано с терапией тиазидными диуретиками.
У некоторых пациентов прием тиазидных диуретиков может приводить к гиперурикемии и/или развитию подагры. Поскольку лозартан уменьшает уровень мочевой кислоты, его комбинация с гидрохлоротиазидом уменьшает выраженность гиперурикемии, вызванной диуретиком.
Potilaat, получающих тиазиды, реакции повышенной чувствительности могут наблюдаться даже в случае отсутствия указаний на наличие аллергии или бронхиальной астмы в анамнезе. Имеются сообщения о развитии обострения или прогрессировании СКВ на фоне приема тиазидных диуретиков.
При анализе всей популяции пациентов, включенных в исследование LIFE (Losartan Intervention For Endpoint reduction in hypertension – Воздействие лозартана на уменьшение частоты конечных точек у пациентов с артериальной гипертензией, n=9193), лечение лозартаном сопровождалось уменьшением риска достижения первичной комбинированной конечной точки (сердечно-сосудистая смерть, инсульт и инфаркт миокарда) päällä 13% (p=0.021) по сравнению с атенололом. Однако пациенты негроидной расы, получавшие атенолол, имели меньший риск развития событий первичной комбинированной конечной точки по сравнению с чернокожими пациентами, принимавшими лозартан (p=0.03).
Käyttö Pediatrics
Эффективность и безопасность применения препарата у детей в возрасте до 18 s ei ole asennettu.
Данные о передозировке лозартана у людей ограничены. Наиболее вероятными симптомами передозировки являются выраженное снижение АД и тахикардия; брадикардия может быть следствием парасимпатической (vagaalisen) stimulaatio.
Hoito: в случае симптоматической артериальной гипотензии показана поддерживающая терапия. Лозартан и его активный метаболит не выводятся с помощью гемодиализа
Наиболее частые симптомы передозировки гидрохлоротиазида являются следствием дефицита электролитов (kaliopenia, chloropenia, giponatriemiya) и дегидратации вследствие чрезмерного диуреза. При одновременном приеме сердечных гликозидов гипокалиемия может усугублять течение аритмий. Не установлено, в какой степени гидрохлоротиазид может быть удален из организма с помощью гемодиализа.
Нет данных о специфическом лечении передозировки препарата Гизаар®. Лечение является симптоматическим и поддерживающим. Прием препарата должен быть прекращен, а за пациентом следует установить наблюдение. Milloin, jos lääke on äskettäin hyväksynyt, рекомендуется провокация рвоты, а также устранение обезвоживания, электролитных нарушений, печеночной комы и снижение АД стандартными методами.
Lozartan
В клинических исследованиях фармакокинетики не было выявлено клинически значимого взаимодействия лозартана с гидрохлоротиазидом, digoksinom, varfarinom, simetidiini, fenoʙarʙitalom, ketokonatsoli ja erytromysiini.
Сочетание лозартана, как и других средств, блокирующих ангиотензин II или его эффекты, kaliumia säästävät diureetit (esimerkiksi, spironolaktoni, triamtereeni, amilorid), калийсодержащими добавками или солями калия может приводить к увеличению уровня калия в сыворотке крови.
Tulehduskipulääkkeet (Sisältää. селективные ингибиторы ЦОГ-2) могут снижать эффект диуретиков и других гипотензивных препаратов. Поэтому гипотензивный эффект антагонистов рецепторов ангиотензина II может ослабляться при одновременном применении с НПВП (Sisältää. COX-2-estäjät).
У некоторых пациентов с нарушениями функции почек, получавших терапию НПВП, (включая ингибиторы ЦОГ-2), лечение антагонистами рецепторов ангиотензина II может вызвать дальнейшее ухудшение функции почек. Данные эффекты обычно обратимы.
Gidroxlorotiazid
При одновременном применении тиазидных диуретиков с барбитуратами, opioidianalgeetit, этанолом возможно повышение риска развития ортостатической артериальной гипотензии.
При одновременном применении может потребоваться коррекция дозы гипогликемических средств (для приема внутрь и инсулина).
При применении гидрохлоротиазида с другими антигипертензивными средствами наблюдается аддитивный эффект.
В присутствии анионных обменных смол всасывание гидрохлоротиазида нарушается. Колестирамин или колестипол в разовых дозах связывают гидрохлоротиазид и уменьшают его всасывание из ЖКТ на 85% ja 43%, vastaavasti.
Применение кортикостероидов, АКТГ приводит к выраженному снижению уровня электролитов, в частности может вызывать гипокалиемию.
Возможно снижение выраженности ответа на введение прессорных аминов (esimerkiksi, adrenaliini).
Возможно усиление действия миорелаксантов недеполяризующего типа действия (esimerkiksi, tuʙokurarina).
Диуретики снижают почечный клиренс лития и повышают риск возникновения его токсического действия; комбинированное применение диуретиков и препаратов лития не рекомендуется.
В некоторых случаях прием НПВС (Sisältää. selektiiviset COX-2-estäjät), может снижать диуретический, натрийуретический и антигипертензивный эффекты диуретиков.
Lääke on julkaistu reseptiä.
Препарат следует хранить при температуре 15-30°C в недоступном для детей месте. Säilyvyys - 3 vuosi.
Tämä sivusto käyttää evästeitä ja palveluita teknisten tietojen keräämiseen vierailijoilta suorituskyvyn varmistamiseksi ja palvelun laadun parantamiseksi.. Jatkamalla sivustomme käyttöä, hyväksyt automaattisesti näiden tekniikoiden käytön.
Read More