Hepatorenaalinen oireyhtymä – sairauden hoidossa. Oireita ja ehkäistä sairauksia Hepatorenaalinen oireyhtymä

Hepatorenaalinen oireyhtymä – Mikä on tämä sairaus? Hepatorenaalinen oireyhtymä on oire, ominaista kehitystä nopeasti etenevä munuaisten toimintahäiriöiden maksan vaurioita dekompensirovannyh, johtuvat väheneminen tehokas clubockova suodatus. Esiintyvyys Hepato munuaisten oireyhtymä henkilöiden kesken, on vaikea maksasairaus, vaihtelee 10-20%.

Hepatorenaalinen oireyhtymä – Syy

Tarkkoja syitä kehityksen Hepato munuaisten oireyhtymä ei ole asennettu. Yleisimmin munuaisten vajaatoiminta kehittyy seuraavia sairauksia maksan taustaa: kirroosi aszitom, virushepatiitit, Sappiteiden Atresia tai lykätty leikkaus hänen sappirakon sairaus, Wilsonin tauti, Autoimmuuni maksasairaus, syöpä maksa-ja zhelchevyvodjashhej, ruoansulatuskanavan verenvuoto, jne. On myös tekijöitä esiintymän Hepato munuaisten oireyhtymä, iatrogeeninen (etukammiopistoon, pitkäaikainen teho-osastolla ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, massiivinen dioretical hoito, jne.).

Mekanismi munuaisten rikkoo toimintoja on vähentää nopeutta clubockova suodatus vuoksi alempi veri virtaa (Vaikka systeeminen verenpaine, parantaa vastus, laajentaa vnepochechnyh alusten ja kaventuminen munuaisten). Plasman reniinin lisääntyy. Tärkeä rooli tämän oireyhtymän synnyssä Pelaa lisälaite tuotteita vazokonstrictornah aineiden (jendotelinov, leukotrieeneihin) ja munuaisten prostaglandiinien synteesiä, kallickreina, typen oksidien (luonnollinen vasodilataattorit).

Hepatorenaalinen oireyhtymä – Oireet

Kliinisesti oireyhtymä ilmenee päivittäin diureza lasku, alentaa verenpainetta, muodostumista askiteksen (Vatsan nesteen kertyminen). Siihen liittyy ruokahalun heikkenemistä, väsymys, yleinen heikkous ja yleinen terveydentila heikkenemiseen. Oireita voi esiintyä, tyypillistä leesiosta Maksatulehdus, – zheltushnost' ihon ja kovakalvon, laajentamisen laskimot vatsa, ihottuma ja kutina, perifeerinen turvotus, jne.. Tällainen, yleensä, ei kehity yhtäkkiä, ja näkyy taustalla nykyisten maksan patologia, Vaikka se voi edetä riittävän nopeasti.

Hepatorenaalinen oireyhtymä – Diagnostiikka

Olivat arviointiperusteet, jolloin esillä Hepato munuaisten oireyhtymä diagnoosi. Tärkeimmät ovat läsnä akuutti tai Krooninen maksasairaus, vaikeuttaa maksan vajaatoiminta, liitettävä portaalin hypertensio, lisääntynyt kreatiniini seerumista yli 133 mmol / l (alhainen nopeus suodatus clubockah) tai pienennä clubockova suodatus alle 40 mL/min, päivällä ja enemmän vastaanoton dioretikov puuttuessa, valikoima proteiinia virtsassa yli 500 mg / vrk. Jos näin ei ole bakteeri-infektio ja merkkejä shock, Ei ollut mitään nefrotoksicescoe hoitoa ja ei ole nestehukkaa, merkkejä munuaisten sairaus tai este virtsateiden ultraäänitutkimuksella. Toisin sanoen ensisijainen maksan. Lisäksi, Vähemmän päivittäin diureza vähennettiin 500 ml, OSMOLARITEETTIJÄRJESTELMÄ virtsa ylittää plasma, natrium virtsassa ei ylitä 10 mmol / l, veren- 130 mmol / l. Maksasairaus riippumaton munuaisten leesiosta käyttämällä sisällön puuttumisen punasolujen erotusdiagnoosi näky kun virtsan sakan mikroskopia (ei enää 50).

Hepatorenaalinen oireyhtymä – Sairauksiin

Tärkein luokitusperusteet Hepato munuaisten oireyhtymä esiintyminen osuus munuaisten vajaatoiminta ja ennuste. Niin, On olemassa kahdenlaisia tämän oireyhtymän:

Hepato munuaisten oireyhtymä tyyppi on ominaista ulkonäkö kahden viikon taustaa vasten alkoholijuomien maksakirroosi tai akuutti maksan vajaatoiminta, sisään 1 alkaen 4 tapauksissa spontaani bakteeri peritoniitti, sisään 15% tapauksissa massiivinen ja laparocenteza 10% tapauksissa ruoansulatuskanavan verenvuotoa. Ennuste kun tämäntyyppinen sukua (puuttuessa riittävä hoito kuolema tapahtuu 2 viikkoa).

Tyyppi II on ominaista edullisempia ennuste (selviytyminen on 3-6 kuukautta) ja munuaisten vajaatoiminta hitaampi kehitys.

Hepatorenaalinen oireyhtymä – Toimia potilaan

Jos kohtaat ongelmia maksan tai munuaisten vajaatoiminta on pyrittävä pätevää apua, välttää kehittämistä Hepato munuaisten oireyhtymä.

Hepatorenaalinen oireyhtymä – Hoito

Hoitoon tämä sairaus, yleensä, teho-osastolla suoritetaan. Hoidon tärkeimpiä tehtäviä on hoidossa taustalla oleva sairaus (maksan patologia), korjata hemodynaaminen rikkomuksia, normalisointi verenpaine (hypovolemia ja vasodilataatio). Konservatiivinen hoito tehottomuus voi olla maksansiirron. Useimmissa tapauksissa normalisoituminen maksan ja munuaisten toiminta on palautettu.

Hepatorenaalinen oireyhtymä – Komplikaatiot

Kauhein komplikaatio Hepato munuaisten oireyhtymä on tappava.

Hepatorenaalinen oireyhtymä – Ennaltaehkäisy

Tämä tauti on varhainen toteaminen ja hoito maksan sairaudet, huolellista soveltamista diureetti tarkoittaa astite ja nefrotoksicskih huumeiden käytöstä luopuminen.