Exelon

Aktiivista ainetta: Rivastigmine
Kun ATH: N06DA03
CCF: Selektiivinen aivojen asetyylikoliiniesteraasin. Dementian hoitoon
ICD-10 koodit (todistus): F00, G30
Kun CSF: 02.13.01
Valmistaja: Novartis Pharma AG (Sveitsi)

Lääkemuoto, koostumus ja pakkaus

Transdermalynaya terapevticheskaya järjestelmä (TST) joiden kosketuspinta 5 cm², kierros, beige väri matto, kaksinkertainen kerros ja suorakulmainen suojakalvo päällekkäisyyttä, avulla, kanssa päällepainatuksen “AMCX” laastari.

Apuaineita: D,L-α-tokoferoli, Poly(Butyyliakrylaatin kopolymeeri, metyylimetakrylaatti), akryyli-kopolymeeri.

Koostumus liimautuva kerros: Silikoni kopolymeeri, Dimethicone (Silikoniöljy 12.500 CST), D,L-α-tokoferoli.

1 PC. – pussia monikerroksinen laminaatti (3) – pakkauksissa pahvi.
1 PC. – pussia monikerroksinen laminaatti (7) – pakkauksissa pahvi.
1 PC. – pussia monikerroksinen laminaatti (30) – pakkauksissa pahvi.

Transdermalynaya terapevticheskaya järjestelmä (TST) joiden kosketuspinta 10 cm², kierros, beige väri matto, kaksinkertainen kerros ja suorakulmainen suojakalvo päällekkäisyyttä, avulla, kanssa päällepainatuksen “BHDI” laastari.

Apuaineita: D,L-α-tokoferoli, Poly(Butyyliakrylaatin kopolymeeri, metyylimetakrylaatti), akryyli-kopolymeeri.

Koostumus liimautuva kerros: Silikoni kopolymeeri, Dimethicone (Silikoniöljy 12.500 CST), D,L-α-tokoferoli.

1 PC. – pussia monikerroksinen laminaatti (3) – pakkauksissa pahvi.
1 PC. – pussia monikerroksinen laminaatti (7) – pakkauksissa pahvi.
1 PC. – pussia monikerroksinen laminaatti (30) – pakkauksissa pahvi.

Farmakologinen vaikutus

Koliiniesteraasi estäjä. Rivastigmine, niin valikoiva asetyyli-inhibiittori- ja butirilholinèsterazy aivojen carbamatnogo tyyppi, hidastaa asetyylikoliinin tuhoaminen, tuottama toiminnallisesti turvallinen neuronien, ja parantaa neurotransmissiota. Että huumeiden korottaa valikoivasti asetyylikoliini cortex ja hippokampus ja, täten, parantaa hermostunut holinergicescoy siirto. Rivastigmine vaikuttaa positiivisesti vähentämällä kognitiivisia toimintoja, liittyy johonkin puute asetyylikoliini, erityisesti, Kun dementia, Alzheimerin tauti ja Parkinsonin tauti. Lisäksi, On näyttöä siitä, että, estää holinèsteraz muodostumista proteiini palasia voi hidastaa edeltäjä beta amyloidin, kertymistä, joka johtaa muodostumista amyloidin kertymiä, on yksi tärkeimpiä patologisia merkkejä Alzheimerin tauti.

Rivastigmine vuorovaikutuksessa entsyymi kohde kovalenttinen sidos muodostumista, Tämä johtaa väliaikainen inaktivaation entsyymin.

Nuoria terveitä miehiä soveltaessaan rivastigmina annos 3 mg asetyylikoliiniesteraasin toimintaa aivo (CSF) vähennetään noin 40% ensimmäisen 1.5 ei. Päästyään suurin estävä vaikutus Entsyymiaktiivisuuden palasi alkuperäisen tason jälkeen noin 9 ei. Esto butirilholinèsterazy CSF on palautuva, entsyymin toimintaa palautuu alkuperäiselle tasolleen kautta 3.6 ei.

Potilailla, joilla on Alzheimerin tauti rivastigminom estää acetylcholinesterase toimintaa CSF on annoksesta riippuvainen luonne komennon annokset enintään alueella 6 mg 2 kertaa / vrk (Maksimiannos). Esto butirilholinèsterazy myös dozozawisimo; Rivastigmine annos 6 mg 2 kertaa / päivä syyt laski entsyymin toimintaa yli 60% verrattuna alkuperäiseen. Lääkkeen vaikutuksen olivat voimassa koko 12 hoitokuukauden (enintään opiskeli kausi).

Tilastollisesti korreloivat näytettiin määrin estää rivastigminom sekä entsyymien CSF ja kognitiiviseen toimintaan Alzheimerin tauti muutosten välillä; Vaikka onkin butirilholinèsterazy CSF esto luotettavasti ja vakaasti korreloi parantaa muistia testitulokset, huomiota ja reaktiokyky.

Käytä Èkselona^® TTC-lomakkeessa potilailla lievä tai kohtalainen tutkinto dementian, Alzheimerin tauti (10-20 pisteitä lyhyt mittakaavassa arvioida psyykkisen tilan, Mini Mental valtion tutkimus, MMSE) johtaa merkittävä parannus kognitiivisten toimintojen (Sisältää. huomio, muisti, puheet), toimintakyky ja toiminnan jokapäiväisessä elämässä, sekä vähentää sairauden vaikeusasteen ja oireita mielenterveyden ja käyttäytymisen oireita (kuten psykomotorinen levottomuus, itkuisuus, illuusio, hallusinaatiot).

Farmakokinetiikka

Imeytyminen

Imeytymistä rivastigmina TTC Èkselon^®, hitaasti. Kun sovelletaan ensimmäinen annos saavuttaa määritellyt rivastigmina pitoisuus oli 0.5-1 ei. C_max saavutetaan 10-16 ei. Saavutettuaan C_max pitoisuus vähenee hitaasti soveltamisessa jäljellä olevat 24 tunnin tilan kauden TTC.

C_ss Rivastigmina vaihtamisen jälkeen käytetty TTS Èkselon^® Uusi vakaa keskimäärin 40 m, Vaikka vaikuttava aine hiljattain liimattu TTC Èkselon imeytymistä^® eivät saa vallita yli kehon. Sitten plasman pitoisuus rivastigmina hitaasti alkaa nousta ja saavuttaa noin 8 ei. Tasapainotilassa alhaisin pitoisuus on noin 50% maksimaalinen, Sen sijaan on sovellus, jossa aterioiden välillä säännöllinen annos pitoisuus plasmassa on oikeastaan nolla. Samanlainen ominaispiirteiden ja plasman pitoisuus havaittu rivastigmina TTC Èkselon-sovelluksessa^® in annosalueella 4.6 mg/24 h 9.5 mg/24 h. Huolimatta, altistuminen (C_max ja AUC ) Rivastigmina on selkeästi vähemmän, kuin suun kautta hakemus, annos TTC Èkselon kasvaa suorassa suhteessa kasvun^®.

Kun yhä annosta TTC kanssa 4.6 mg/24 h 9.5 mg/24 h kasvoi AUC rivastigmina 2.6 aika.

Suhteellinen ero C_max ja C_min Rivastigmina (indeksin vaihtelut, IR) Soveltaessaan TTS Èkselon^®, vaihteli 0.58 että 0.77, Tämä on huomattavasti vähemmän, kuin suun kautta hakemus (IR alkaen 3.96 että 6.24).

Määrä rivastigmina, vapautuvien 24 h TTC Èkselon^® (annos mg/24 h), nieleminen ei vastaa käyttöä samalla annoksella rivastigmina kapselit (altistuminen rivastigmina plasma teki arvioinnin 24 ei).

Suoraan verrattaessa 1 Annostus TTC Èkselon^® ja kapselit suun mežpopulâcionnaâ variabel′nosg′ C_max ja AUC_{0-24 ei} Rivastigmina oli 43% ja 49% TTC Èkselon varten^® ja 74% ja 103% kapselia vastaavasti. Kun yhteisrekisteröintihakemus ja saavuttaa tasapainon mežpopulâcionnaâ vaihtelu (C)_max ja AUC_{0-24 ei} Rivastigmina potilailla Dementia Alzheimerin tauti oli myös huomattavasti alhaisempi TTC Èkselon^® verrattuna kapselit suun kautta: 45% ja 43% TTC varten ja 71% ja 73% kapselia vastaavasti.

Potilailla dementia, Alzheimerin tauti ja paino 65 kg C_ss Rivastigmina kasvoi noin 2 verrattuna potilailla painon 35 kg; Aikaa potilaille punnitus 100 kg (C) lasku_ss noin 2 ajat. Painon vaikutus Exposition rivastigmina on erityisen tärkeää potilailla, joilla on hyvin alhainen syntymä paino kasvoi annostus.

Rivastigmine on tuli saatavilla TTC Èkselon^® aikana 24 tunnin tilan kauden sovelluksen laastari iholle (noin 50% huumeiden sisältöä). Suurin osoitus AUC on Kidnapannut_∞ Rivastigmina ja metaboliitti NAP266-90 oli juhlistetaan ohjelmisto yläosassa takana levy, rinnassa tai olkapää. Jos edellä mainituilla aloilla, mahdollista liimaamalla vatsa ja reidet, Lääkäri on kuitenkin otettava huomioon, että AUC rivastigmina Tämä vähentää noin 20-30%.

Ei ole merkittäviä kumulaatiota rivastigmina tai metaboliitti NAP226-90 plasmassa potilailla dementia ja Alzheimerin tauti. Kuitenkin plasman pitoisuus rivastigmina toisen sovelluksen TTS Èkselon^® Se oli korkeampi, kuin ensimmäisenä.

Jakelu

Rivastigmine liittyy plasman proteiineihin heikko aste (noin 40%), helposti tunkeutuu BBB. In Кажущийся_d on 8- 2.7 l / kg

Aineenvaihdunta

Rivastigmine nopeasti ja suurelta osin metaboloituu t_1/2 veriplasmasta noin 3.4 tunnin kuluttua lapun poistamisesta. Poistaminen rajoitetusti rivastigmina muutot (Kiikku kinetiikka), Tämä selittää T lisääntyminen_1/2 Jäljessä anoa TTS Èkselon^® (3.4 ei) verrattuna suullinen tai/käyttö (1.4 ja 1.7 h, vastaavasti) tuote. Rivastigmina aineenvaihdunta tapahtuu pääasiassa hydrolyysi holinesterzoy koulutus metabolita dekarbamilirovannogo, Kaupungissa vitro osoittivat vähäinen kyky estää azetilholinesterzu (<10%). Tietoja, koeputkihedelmöitys ja kokeelliset tutkimukset saatujen, suuri sytokromi P450 isoentsyymit minimaalisesti osallistuville aineenvaihduntaa rivastigmina. Yhteensä plasman puhdistuma rivastigmina kertoo 130 l/h jälkeen/in annos 0.2 mg ja supistuu: stä 70 l/HR jälkeen / esittelyt 2.7 mg, Tämä vastaa ei-lineaarisia, takaisin suhteessa luonne farmakokinetiikkaan rivastigmina vuoksi sen poistaminen määrin kylläisyyttä.

Suhde AUS_∞ metaboliitti alkuperäinen ainetta oli 0.7 varten TTC 3.5 oraaliannossa, Tämä tarkoittaa sitä pienempi intensiteetti aineenvaihduntaa nakožnogo käytön jälkeen. Koulutusta vähemmän metaboliitti NAP226-90 presistemnogo aineenvaihduntaa puutteen.

Jalostus

Rivastigmine näkyy, pääasiallisesti, munuaiset aineenvaihduntatuotteiden-lomakkeessa; muuttumattomana virtsassa lähes olematon. Kautta 24 h kun hallinto näyttää enemmän 90% annos. Ulosteet heittää alle 1% annos.

Farmakokinetiikka erityisissä kliinisissä tilanteissa

Iäkkäillä potilailla Alzheimerin tauti soveltaessaan TTS Èkselon^® Ei ole muuttunut hyötyosuus, iästä.

Tutkimuksen soveltamista TTS Èkselon^®, potilailla, joilla heikentynyt maksan ei toteudu. Potilaat, joilla on helppo ja kohtalaisen ilmaistu maksan häiriöt, suun kautta rivastigmina kasvoi C_max noin 60% ja AUC tässä yli 2 kertainen verrattuna terveillä henkilöillä.

Tutkimuksen soveltamista TTS Èkselon^®, potilailla, joilla munuaisten toiminta ei ollut.

Potilaat, joilla on Alzheimerin tauti ja lievää kiireellisten ihmisoikeusloukkausten munuaisten suun kautta rivastigmina kasvoi C_max ja AUC tässä yli 2 kertainen verrattuna terveillä henkilöillä; Alzheimerin tauti ja vakavia ihmisoikeusloukkauksia munuaisten muutokset, (C)_max AUC seisaallaan.

Todistus

-heikko tai kohtalainen dementia alzgeimerovsky tyyppi (todennäköistä Alzheimerin tauti, Alzheimerin tauti).

Annostusohjelman

Èkselon hoito^® olisi suoritettava vain lääkärin valvonnassa, on kokemusta hoitoon dementian alzgeimerovsky tyypin.

Määrä suljetun ja rivastigmina julkaissut riippuen TTS Èkselon annostus^® taulukosta.

Aloitusannos. Hoito on aloitettava TTS Èkselon käyttö^® 4.6 mg/24 h 1 aika / päivä.

Jälkeen 4 hoitoviikon, hyvä kestävyys, annos voidaan nostaa käyttämällä TTS Èkselon^® 9.5 mg/24 h.

Podderživaûŝaâsâ annos. Pitkäaikaista hoitoa potilaan läsnäollessa terapeuttista tehoa on suositeltavaa käyttää TTS Èkselon^® 9.5 mg/24 h.

Joillekin potilaille terapeuttinen vaikutus, voit joutua tarpeessa.

Therapy olla keskeytetty jos vaaratilanteista ruoansulatuskanavan ja/tai heikentämään nykyisiä oireita extrapiramidale (Sisältää. vapina) niiden ratkaisemiseksi. Jos tauko lääke-sovelluksessa yhteen muutamia päiviä ja enemmän, Jatka hoitoa aloitusannos on (Èkselon^® TST 4.6 mg/24 h) uudelleen haittavaikutusten vähentämiseksi (esimerkiksi, Voimakasta oksentelua).

Jos epämieluisista ilmiöistä, päivittäinen annos olisi vähennettävä edellisen hyvin siedettyä annosta.

Potilaat, joka sai hoitoa rivastigminom kapselia tai ratkaisu vastaanoton, voi kääntää hoito TTC Èkselon^®, Seuraava.

Potilaat, hoidettiin suun hoito annos alle rivastigminom 6 mg / vrk, hoito on aloitettava TTS Èkselon käyttö^® 4.6 mg/24 h.

Potilaat, hoidettiin suun hoito rivastigminom annos 6-12 mg / vrk, hoito voidaan heti panna alkuun TTS Èkselon avulla^® 9.5 mg/24 h.

TTS Èkselon hoidossa^® On suositeltavaa aloittaa seuraavana päivänä jäljessä anoa uusin suun kautta rivastigmina.

Sisään Potilaat, joilla on munuaisten tai maksan korjauksen tila TTC Èkselon^® ei vaadittu.

Sivuvaikutus

Yleinen esiintyvyys vaaratilanteista ja hoito TTC Èkselon^® (50.5%) pienempi verrattuna suun hoito käyttäen kapselit päivittäinen annos 3-12 mg (63.3%) (vertailuun, plasebo-ryhmässä verrattuna 46%).

Usein havaittu reaktiot, ruoansulatus-elimistö. Pahoinvointi (7.2%) ja oksentelu (6.2%) Siellä vähensi huomattavasti TTS Èkselon avulla^® 9.5 mg/24 h verrattuna kapselit suun kautta, 23.1% ja 17.0% vastaavasti (lumeryhmässä ne sama luvut 5.0% ja 3.3%).

Sivuvaikutusten esiintymistiheys potilailla (291 mies) dementia alzgeimerovsky tyyppi, hoidon TTC Èkselon^® (Kaikki annokset), seuraavasti:: Usein (≥1 / 10), usein (≥ 1/100, ≤1 / 10), joskus (≥1 / 1000, ≤1 / 100).

Vuodesta virtsaelimet: usein – virtsatieinfektio.

Aineenvaihdunta: usein – ruokahaluttomuus.

CNS: usein – levottomuus, masennus, houretila, päänsärky, pyörtyminen; harvoin – ekstrapyramidaaliset häiriöt.

Sydän-ja verisuoni-järjestelmä: joskus – bradykardia, aivoverenkiertohäiriöitä.

Vuodesta ruoansulatuskanavan: usein – pahoinvointi, oksentelu, ripuli, ruoansulatushäiriö, vatsakipu; joskus – ulcerous tappio vatsaan.

Ihoreaktiot: usein – ihottuma.

Kokonaisuudessaan ja reaktio työmaalla kiinnitys TTC elimistöön: usein – эritema, turvotus ja kutina, ärsytys, tulehduksen sovellus, väsymys, voimattomuus, kuume, laihtuminen.

Kliinisissä tutkimuksissa huumeiden annoksina lisää-sovelluksessa 9.5 mg/24 h jälkeen ei-toivottuja reaktioita tapahtunut useammin, tarkoitetuissa ryhmät TTC Èkselon^® 9.5 mg/24 h ja lumelääkettä: huimaus, unettomuus, kiihtymys, ruokahaluttomuus, Eteisvärinä, sydämen vajaatoiminta (mahdollisesti liittyvät kasvu annos). Nämä ei-toivotut reaktiot hoidon TTC Èkselon taajuus^® 9.5 mg/24 h oli samanlainen kuin lumeryhmässä.

Seuraavat haittavaikutukset, havaittiin vain kapseleita tai liuosta Èkselon hoidossa^® vastaanoton ja ei rekisteröity soveltaessaan TTS Èkselon^® 9.5 mg/24 h: huimaus (Usein), kiihtymys, uneliaisuus, yleinen huonovointisuus, vapina, sekaannus, lisääntynyt hikoilu (usein), unettomuus, vahingossa tapahtuneet kaatumiset, maksan toiminta lisääntyi (joskus), kouristukset, ulcerous tappio pohjukaissuolihaava, angina, sydäninfarkti (harvoin), Rytmihäiriö (esimerkiksi, AV-salpaus, Eteisvärinä, takykardia), kohonnut verenpaine, haimatulehdus, ruoansulatuskanavan verenvuoto, hallusinaatiot (harvoin); Joissakin tapauksissa – Voimakasta oksentelua, joka johtaa ruokatorven repeämä (Tuntematon taajuus).

Ihoreaktiot

Soveltaessaan TTS Èkselon^® useimmin totesi ihon punoitus (эritema) sijasta sovellus, Useimmat potilaat yleensä häviää 24 ei. Kliinisissä tutkimuksissa TTS Èkselon-sovelluksessa^® 9.5 mg/24 h huomata lievää (21.8%), kohtalainen (12.5%), ilmaistuna (6.5%) punoitus, lievää kutinaa (11.9%), kohtalainen (7.3%) ja ilmaistu (5%) astetta.

Vaikka hoito TTC Èkselon^® 9.5 havaittiin mg/24 h kutina ja punoitus 1.7% ja 1.1% potilaat, vastaavasti. Suurin osa iho-oireita ovat kehittyneet ainoastaan ohjelmiston TTC alalla. Soveltaessaan TTS Èkselon^® 9.5 mg/24 h, lopettaminen lääkehoidon kehityksestä iho reaktioita huomattava vain 2.4% tapaukset.

Vasta

-yliherkkyys rivastigminu ja muiden osien huumeiden;

-yliherkkyys muiden johdannaisten carbamata.

FROM varovaisuus Rivastigmine on sovellettava (kuten holinomimeticalkie-rahastot) potilailla, joilla SSSU tai rikkomisesta johtokyky (sinoatrialynaya saarto, AV-salpaus).

Kolinergisen stimulaation voi parantaa suolahapon eritystä mahalaukussa, lisääntynyt virtsateiden ahtauma ja kouristuksenomainen oireyhtymä, Siksi varovaisuutta on noudatettava tapaamisen rivastigmina sairas, jotka ovat alttiita tämän ehdon.

Lääke tulee käyttää varoen potilailla, joilla on keuhkoastma tai obstruktiiviset keuhkosairaudet historiassa.

Varovaisuutta olisi toteutettava valikoima annostus, jos ylität annos rivastigmina (TTC Èkselon^® 9.5 mg/24 h) potilailla, jotka painavat alle 50 kg (Tässä tapauksessa useammin haittavaikutuksia ja hoidon tarpeen lopettamisen) ja potilailla, joilla on akuutti ihmisen maksan (tk. Ehkä useammin haittavaikutuksia).

Raskaus ja imetys

Rivastigmina raskauden ihmisten turvallisuutta ei ole vahvistettu toistaiseksi, Siksi huumeiden määrätä raskaana oleville naisille vain, Kun odotetun hyödyn hoidosta ylittää vaaraa sikiölle.

Tuntematon, Onko kohdistettu rivastigmine rinta maito ihmisissä. Siksi huumeiden käytön aikana pitäisi luopua imetys.

IN kokeelliset tutkimukset esityksiä, joka ei ole rivastigmine teratogeenisia ominaisuuksia.

Varoitukset

Esiintymistiheyttä ja vakavuutta sivuvaikutuksia yleensä paranee kun yhä annosta rivastigmina, erityisesti annos muutosten aikana.

Näitä haitallisia ilmiöitä osa ruoansulatuskanavan vakavuus, pahoinvointi ja oksentelu, hoidon alussa tai jos annoksella lääkkeen, voidaan vähentää vähentää annoksia rivastigmina. Jos hoito Èkselonom^® keskeytetty muutaman päivän, Aloita titraus TTC Èkselon^® 4.6mg/24 h.

Koska Alzheimer-potilaiden hoito koliiniesteraasiestäjähoidon, kuten rivastigmine, Voi olla painon lasku, hoidon, TTC Èkselon aikana^® Kontrolliryhmän kehon paino potilaiden on.

Käyttö Pediatrics

Soveltaminen rivastigmina lapsia ei ole tutkittu, niin, On suositeltavaa nimetä huumeiden Lasten ja nuorten alle 18 vuotta.

Vaikutus kykyyn ajaa autoa ja hallinta mekanismeja

Potilaat, hoidettu rivastigminom hoito, voi kehittyä huimausta ja unettomuus, etenkin hoidon alussa tai jos muutat annostus. Kyky dementia potilaan, huumeiden hoidon, ajaa ajoneuvoja ja/tai ehdottaen koneisto on arvioitava säännöllisesti lääkärin.

Yliannos

Oireet: vahingossa yliannoksen lääkitys useimmissa tapauksissa ei ole liitetty mitään kliinisiä oireita; lähes kaikki potilaat jatkohoitoon rivastigminom. Yliannostus sattui pahoinvointi, oksentelu, ripuli, merkittävästi verenpaineen nousu, hallusinaatiot. Kun otetaan huomioon vagotoničeskij vaikutus koliiniesteraasiestäjähoidon syke, Bradykardia ja/tai tajuton valtioiden esiintyminen ei voi sulkea pois. Yhdessä tapauksessa päätettiin 46 mg; Jälkeen konservatiivinen hoito 24 h ei tehty täydellinen toipuminen.

Yliannostus TTS Èkselon haettaessa tietoja^® ei.

Hoito: Koska T_1/2 Rivastigmina peräisin plasmasta on 3.4 ei, ja estää acetylcholinesterase kesto on noin 9 ei, oireeton virtaava yliannostustapauksissa on suositeltavaa olla soveltamatta TTC Èkselon^® myöhemmissä 24 ei. Jos yliannostus on mukana voimakas pahoinvointi ja oksentelu, on harkittava antiemeetit. Jos muita ei-toivottuja ilmiöitä tarvittaessa toteuttaa asianmukaisia oireenmukaista hoitoa.

Suuri yliannos voi olla soveltava atropine sulfaatti, aloitusannos, joka on 0.03 mg/kg /; myöhemmin Annostus riippuu kliininen vaikutus. Soveltaminen skopolamiinia vastalääke ei suositella.

Lääkkeiden yhteisvaikutukset

Tarkastellaan erityisesti vuorovaikutus TTC Èkselon^® muiden lääkkeiden kanssa ei ollut.

Rivastigmiini metaboloituu pääasiassa hydrolyysin, johon osallistuu esteraasin. Rivastigmiinin metaboliaan johon tärkeimmät sytokromi P450 -isoentsyymit tapahtuu marginaalisesti. Täten, Rivastigmiinin farmakokineettisiä yhteisvaikutuksia muiden lääkkeiden kanssa, metaboloituvat näiden entsyymien, ei säädetä.

Terveille vapaaehtoisille, farmakokineettisiä yhteisvaikutuksia rivastigmiinia annettiin yhdessä digoksiinin, varfarinom, diatsepaamin tai fluoksetiinin havaittiin. Varfariinin aiheuttama lisäys protrombiiniajan nimittämiseen rivastigmiini ei ole muuttunut. Yhtäaikaisesta käytöstä rivastigmiinia ja digoksiinin haitallisesti sydämen sisäiseen johtumiseen havaittiin.

Samanaikainen käyttö Rivastigmiinin näiden lääkkeiden käytetään usein, kuten antasidit, antiemeetit, suullinen hypoglycemic huumeet, keskushermostoon vaikuttavien verenpainelääkkeiden, beetasalpaajat, Kalsiuminestäjät, valmisteet, on positiivinen inotrooppinen vaikutus, antianginaalinen aineet, Estrogeenit, kipulääkkeet, mukaan lukien NSAID, Bentsodiatsepiinit ja antihistamiinit, ei ole toteutettu kinetics rivastigmina tai kohonnut kliinisesti merkittävä vaaratilanteista muutoksista.

Kuin rivastigmine vaikuttaa holinergicakie rakenne, Ei tule hallinnoida yhdessä holinomimetičeskimi huumeiden, ja sekä antikolinergisten olisi otettava huomioon nämä huumeet ja TTC Èkselon raznonapravlennost′^®.

Kun anestesia rivastigmine, Kuten estäjä holinestsrazy, voi voimistaa depolarisoivat lihasrelaksantit (lihasrelaksantit kuten suktsinilholinovogo).

Toimitus- apteekkien

Lääke on julkaistu reseptiä.

Edellytykset ja ehdot

Lääke on säilytettävä poissa lasten ulottuvilta, kuivassa paikassa lämpötilassa enintään 25 ° C. Varastointiaika – 2 vuosi.