DOPAMIININ HALLINTO

Aktiivista ainetta: Dopamiini
Kun ATH: C01CA04
CCF: Dopaminomimeettinen ja adrenomimeettinen lääke
ICD-10 koodit (todistus): I50, N17, R57, R57,0, T79.4, T81.1
Kun CSF: 01.07.03
Valmistaja: ORION OYJ (Suomi)

Lääkemuoto, koostumus ja pakkaus

5 ml – ampulli (5) – muotoillut muovipakkaukset (1) – pakkauksissa pahvi.

Kuvaus TEHOAINEET.

Farmakologinen vaikutus

Kardiotoninen ja verenpainelääke. Dopamiinireseptoriagonisti, on niiden endogeeninen ligandi.

Pieninä annoksina (0.5-3 ug / kg / min) vaikuttaa pääasiassa dopamiinireseptoreihin, aiheuttaa munuaisten laajenemista, suoliliepeen, sepelvaltimo- ja aivosuonit. Erityisen vaikutuksensa ansiosta perifeerisiin dopamiinireseptoreihin se vähentää munuaissuonien vastustuskykyä, lisää niiden verenkiertoa, samoin kuin glomerulussuodatus, natriumionien erittyminen ja diureesi; esiintyy myös suoliliepeen verisuonten laajentumista (tällä tavalla dopamiinin vaikutus munuaisten ja suoliliepeen verisuoniin eroaa muiden katekoliamiinien vaikutuksesta).

Pieninä ja keskisuurina annoksina (2-10 ug / kg / min) stimuloi postsynaptista betaa₁-adrenoreceptory, mikä aiheuttaa positiivisen inotrooppisen vaikutuksen ja lisää veren minuuttitilavuutta. Systolinen verenpaine ja pulssipaine voivat nousta; kun taas diastolinen verenpaine ei muutu tai nousee hieman. OPSS ei yleensä muutu. Sepelvaltimoverenkierto ja sydänlihaksen hapenkulutus, yleensä, lisääminen.

Suurina annoksina (10 mcg/kg/min tai enemmän) α-stimulaatio hallitsee₁-adrenoreceptorov, aiheuttaa OPSS:n nousun, Syke ja vasokonstriktio (jälkimmäinen saattaa vähentää aiemmin lisääntynyttä munuaisten verenkiertoa ja diureesia). Veren minuuttitilavuuden kasvun vuoksi ja OPSS kasvaa systolisena, ja diastolinen verenpaine.

Terapeuttisen vaikutuksen alku – aikana 5 minuuttia laskimonsisäisen annon taustalla ja jatkuu 10 m.

Farmakokinetiikka

Laskimonsisäisen annon jälkeen se jakautuu laajalti elimistöön, tunkeutuu osittain BBB:hen. Noin 25% annokset ottavat hermoja erittävät vesikkelit, jossa tapahtuu hydroksylaatiota ja muodostuu norepinefriiniä. Se metaboloituu maksassa, munuainen ja T_1/2 plasma – noin 2 m, kehon – noin 9 m. Ilmoita uutisia: noin 80% aikana 24 ei; pääasiassa metaboliitteina, pieni osa annoksesta erittyy muuttumattomana.

Todistus

Shokki Eri genesis (sydänperäinen, postoperatiivinen, tarttuva-myrkyllinen, anafylaktinen, hypovolemia /vain BCC:n palautumisen jälkeen/). Eri alkuperää oleva akuutti sydän- ja verisuonihäiriö, alhainen sydämen minuuttitilavuus -oireyhtymä sydänkirurgiapotilailla, hypotensio, lisäämään diureesia myrkytyksen sattuessa.

Annostusohjelman

Aseta yksilöllisesti iskun vakavuudesta riippuen, verenpainearvot ja potilaan vaste dopamiinin antamiseen. Sydänlihaksen supistumiskyvyn lisäämiseksi ja diureesin lisäämiseksi se annetaan suonensisäisesti 100-250 mcg/min. Jos verenpaineeseen on tarpeen vaikuttaa, annosta nostetaan 300-500-700 mcg/min.

Lapsille annetaan annos 4-6 ug / kg / min.

Dopamiinin käytön kesto voi olla jopa 28 päivää.

Suurin annos: suonensisäisenä tiputuksena aikuisille – 1500 mcg/min.

Sivuvaikutus

Sydän-ja verisuoni-järjestelmä: takykardia tai bradykardia, rintakipu, lisääntynyt tai vähentynyt verenpaineen, johtumishäiriö, laajentaminen QRS-kompleksin, vasospasmi, kohonnut loppudiastolinen paine vasemmassa kammiossa; kun käytetään suuria annoksia – kammio- tai supraventrikulaariset rytmihäiriöt.

Vuodesta ruoansulatuskanavan: pahoinvointi, oksentelu, verenvuoto ruoansulatuskanavassa.

Vuodesta keskus- ja ääreishermoston: useammin – päänsärky; harvemmin – levottomuus, levottomuus, vapina sormien.

Aineenvaihdunta: polyuria.

Allergiset reaktiot: potilailla, joilla on keuhkoastma – bronkospasmi, järkytys

Paikalliset reaktiot: kun dopamiini joutuu ihon alle – ihonekroosi, ihonalaisen kudoksen.

Muut: harvemmin – hengästys, atsotemiaa, piloerektio, harvoin – polyuria (pieninä annoksina annettuna).

Vasta

Gipertroficheskaya obstruktivnaya kardiomyopatia, feokromosytooma, kammiovärinä, yliherkkyys dopamiinille.

Raskaus ja imetys

Raskauden ja imetyksen aikana (imetät) dopamiinia käytetään vain niissä tapauksissa, kun aiottu hyödyt äidille arvioidaan suuremmaksi kuin mahdollinen riski sikiölle tai lapsi.

Varoitukset

Käytä varoen hypovolemiassa, sydäninfarkti, sydämen rytmihäiriöt (taxiaritmii, kammioarytmiat, Eteisvärinä), metabolinen asidoosi, giperkapnii, hypoksia, kohonnut verenpaine keuhkojen verenkierrossa, tyreotoksikoosi, sulkukulmaglaukoomaa, eturauhasen liikakasvu, okklusiivinen verisuonisairaus (Sisältää. ateroskleroosi, tromboembolia, tukkotulehdus, okklusiivinen tauti, diabeettinen endarteriitti, Raynaudin tauti, paleltuma), potilailla, joilla on diabetes, astma (jos sinulla on ollut yliherkkyys disulfiitille), raskaus, Maidoneritys, lapsille ja nuorille alle 18 vuotta.

Jos hypovolemiaa esiintyy, se tulee kompensoida ennen dopamiinin annon aloittamista..

Dopamiinin käyttöönotto tulee tehdä sydämen sykkeen hallinnassa, FROM, EKG, diureesiarvot; on myös suositeltavaa kontrolloida sydämen iskutilavuutta, kammioiden täyttöpaine, keskuslaskimopaine, paine keuhkovaltimossa. Virtsan erityksen väheneminen osoittaa, että annosta on pienennettävä.

MAO-estäjien käytön taustalla on dopamiiniannosta pienennettävä 10 aika.

Lääkkeiden yhteisvaikutukset

Käytettäessä samanaikaisesti diureettien kanssa dopamiinin diureettinen vaikutus tehostuu..

MAO-estäjien samanaikainen käyttö (Sisältää. furazolidona, prokarbatsiinin, selegiline), guanetidiini voi lisätä dopamiinin sydäntä stimuloivien ja painetta aiheuttavien vaikutusten voimakkuutta ja kestoa.

Dopamiinin antaminen trisyklisten masennuslääkkeiden käytön aikana (mukaan lukien maprotiliini) johtaa sen vaikutusten lisääntymiseen (mahdollista takykardian kehittymistä, Rytmihäiriö, vaikea verenpainetauti).

Sympatomimeettinen vaikutus voimistuu, kun sitä käytetään samanaikaisesti oktadiinin kanssa.

On raportoitu vaikean valtimoverenpaineen kehittymisestä, kun dopamiinia on käytetty samanaikaisesti fenytoiinin kanssa.

Käytettäessä samanaikaisesti yleisanestesiaan tarkoitettujen inhalaatioaineiden kanssa, hiilivedyt (Sisältää. syklopropaanin kanssa, xloroformom, enfluraani, halotaani, isofluraani, metoksifluranom) lisääntynyt riski saada vakavia sydämen rytmihäiriöitä.

Muut sympatomimeetit, sekä kokaiini lisäävät kardiotoksista vaikutusta.

Butyrofenonijohdannaiset, beetasalpaajat vähentävät dopamiinin vaikutuksia.

Dopamiini vähentää guanadrelin verenpainetta alentavaa vaikutusta, guanetidiini, metyylidopaa, rauwolfia-alkaloidit (jälkimmäiset pidentävät dopamiinin vaikutusta).

Kun sitä käytetään samanaikaisesti levodopan kanssa – lisääntynyt rytmihäiriöiden kehittymisen riski.

Kun sitä käytetään samanaikaisesti kilpirauhashormonien kanssa – voi lisätä dopamiinin vaikutusta, ja kilpirauhashormonit.

Ergometriini, ergotamiinia, metyyliergometriini, oksitosiini lisää vasokonstriktorivaikutusta ja iskemian ja kuolioriskiä, sekä vaikea verenpainetauti, kallonsisäiseen verenvuotoon asti.

Sydämen glykosidien samanaikainen käyttö lisää sydämen rytmihäiriöiden riskiä., additiivinen positiivinen inotrooppinen vaikutus.

Vähentää nitraattien anginaalista vaikutusta, mikä puolestaan ​​voi vähentää sympatomimeettien painetta alentavaa vaikutusta ja lisätä valtimoverenpaineen riskiä.

Farmaseuttisesti yhteensopimaton emäksisten liuosten kanssa (inaktivoi dopamiinia), okislitelyami, raudan suolat, tiamiini (edistää B-vitamiinin tuhoutumista₁).