Deksametasoni (Injektionestettä)

Aktiivista ainetta: Deksametasoni
Kun ATH: H02AB02
CCF: GCS injektiota
Kun CSF: 04.02
Valmistaja: M.J.BIOPHARM Pvt.Ltd. (Intia)

Lääkemuoto, koostumus ja pakkaus

Injektionestettä kirkas, väritön tai hieman vaaleankeltainen.

Apuaineita: metilparagidroksiʙenzoat, propilparagidroksibenzoat, natriummetabisulfiitti, dinatrium-EDTA, Natriumhydroksidia, vesi d / ja.

2 ml – ampulli (5) – pakkauksista Valium planimetric (1) – pakkauksissa pahvi.
2 ml – ampulli (5) – pakkauksista Valium planimetric (2) – pakkauksissa pahvi.
2 ml – ampulli (5) – pakkauksista Valium planimetric (3) – pakkauksissa pahvi.
2 ml – ampulli (5) – pakkauksista Valium planimetric (4) – pakkauksissa pahvi.
2 ml – ampulli (5) – pakkauksista Valium planimetric (5) – pakkauksissa pahvi.

Kuvaus TEHOAINEET.

Farmakologinen vaikutus

GCS. Se estää funktio leukosyyttien ja kudosmakrofagien. Rajoita leukosyyttien tulehdus. Rikkoo makrofaagien kykyä fagosytoosin, sekä muodostumista interleukiini-1. Se edistää vakauttamista lysosomaalisen kalvoja, mikä vähentää pitoisuus proteolyyttisten entsyymien tulehdus. Vähennykset hiussuonten läpäisevyys, aiheuttama histamiinin. Se inhiboi fibroblastien ja kollageenin muodostumista.

Se inhiboi fosfolipaasi₂, joka johtaa suppression prostaglandiinien synteesiä ja leukotrieenien. Se estää vapauttamista COX (Erityisesti COX-2), mikä auttaa myös vähentämään tuotantoa prostaglandiinien.

Se vähentää verenkierrossa olevien lymfosyyttien (T- ja B-solujen), monotsitov, eosinofiilien ja basofiilien seurauksena niiden siirtymä verisuonten kudoksen lymfaattisessa; estää vasta-aineiden muodostumista.

Deksametasonin estää aivolisäkkeen ACTH ja β-lipotropina, mutta se ei alentaa verenkierrossa β-endorfiini. Se estää eritystä TSH: n ja FSH.

Kun välitön soveltaminen astioiden on verisuonia supistava vaikutus.

Deksametasoni on voimakas annoksesta riippuva vaikutus hiilihydraattien, proteiinia ja rasvaa. Se stimuloi glukoneogeneesia, Se edistää pyydystäminen aminohappojen maksassa ja munuaisissa, Se lisää toiminnan entsyymien glukoneogeneesin. Maksan deksametasoni parantaa laskeuma glykogeenin, stimuloiva aktiivisuus glykogeenisynteesiä ja glukoosin tuotteista proteiinin aineenvaihduntaan. Lisääntynyt verensokeri aktivoi insuliinin eritystä.

Deksametasoni estää glukoosin sisäänottoa rasvasolujen, aktivoitumiseen johtavat lipolyysin. Kuitenkin, johtuen kasvusta insuliinin eritystä stimuloidaan lipogeneesi, joka johtaa rasvan kertymiseen.

Se on catabolic vaikutus imukudokset ja ihonalainen, lihas, rasvakudoksen, iho, luu. Osteoporoosi ja Cushingin oireyhtymä ovat tärkeimmät tekijät, rajoitetaan tuen kortikosteroideilla. Seurauksena catabolic toimet voivat tukahduttaa kasvua lapsilla.

Suurilla annoksilla deksametasonia saattaa lisätä excitability aivokudoksen ja edistää madaltaa kynnystä kouristus- valmius. Se stimuloi liiallinen tuotanto suolahappoa ja pepsiiniä vatsassa, joka edistää kehitystä mahahaava.

Systeeminen soveltamista terapeuttinen vaikutus deksametasonin aiheuttamasta tulehdusta, allergialääke, immunosuppressiiviset ja antiproliferatiivisia vaikutuksia.

Ulkoisessa ja paikallinen käyttö terapeuttisen aktiivisuuden deksametasonin johtuen anti-inflammatorisia, anti-allerginen ja antiexudativ (Kiitos vasokonstriktori vaikutus) toiminta.

Anti-inflammatorinen vaikutus ylittää hydrokortisonia 30 aika, Sillä ei ole mineralokortikoidista aktiivisuutta.

Farmakokinetiikka

Sitoutuminen plasman proteiineihin – 60-70%. Tunkeutuu histohematogenous esteet. Vuonna pieni määrä erittyy äidinmaitoon.

Se metaboloituu maksassa.

T_1/2 on 2-3 ei. Ilmoita uutisia.

Paikallinen sovellus silmätautien imeytyy sarveiskalvon läpi, jossa ehjä epiteelin etukammion silmän kosteutta. Kun tulehdus kudosten silmän tai limakalvomuutoksia sarveiskalvon ja imeytymistä deksametasonia huomattavasti.

Todistus

Suullisesti: Biermer tauti; akuutti ja subakuutti kilpirauhastulehdus, gipotireoz, etenevä silmäsairaus, liittyvä tyreotoksikoosi; astma; nivelreuma akuuttivaiheessa; NYAK; sidekudoksen sairaudet; autoimmuuni hemolyyttinen anemia, trombosytopenia, aplasiaa ja gipoplaziya krovetvoreniya, agranulosytoosi, seerumitauti; akuutti erytrodermia, pemfigus (tavallinen), akuutti ekseema (alussa hoidon); pahanlaatuisuus (lievittävä hoito); synnynnäinen adrenogenital syndrooma; cephaledema (yleensä sen jälkeen alustavan parenteraalisia kortikosteroideja).

Parenteraalista antoa varten,: järkytys eri genesis; cephaledema (at aivokasvain, aivovammojen, neurokirurgia, aivoverenvuodon, encefalite, meninges, säteily vahinkoa); astmaatikko tila; vaikeat allergiset reaktiot (angioedeema, bronkospasmi, dermatosis, vaikea anafylaktinen reaktio lääkitys, verensiirtoon seerumi, pyrogeeniset reaktiot); akuutti hemolyyttinen anemia, trombosytopenia, akuutti lymfaattinen leukemia, agranulosytoosi; vakava tartuntatauti (yhdessä antibioottien); akuutti lisämunuaisen vajaatoiminta; Akuutti lantio; nivelsairaus (jäätynyt olkapää, epicondylitis, stiloidit, ʙursit, tendinitis, kompressionnaya neuropatia, osteochondrosis, niveltulehdus eri etiologies, nivelrikko).

Käytettäväksi oftalmisessa käytännössä: märkivä ja allerginen sidekalvotulehdus, keratit, keratoconjunctivitis vahingoittamatta epiteelin, Irit, iridosykliitti, blefarokonъyunktyvyt, .Aloe, episkleriitin, skleriitti, tulehdus jälkeen silmävammoja ja kirurgiset toimenpiteet, siirretään ophtalmia.

Annostusohjelman

Yksittäinen. Sisältä vakava sairaus alussa hoidon määrätty 10-15 mg / vrk, ylläpitoannos voi olla 2-4.5 mg tai enemmän päivässä. Päivittäinen annos on jaettu 2-3 sisäänpääsy. Pieninä annoksina otettu 1 kellonaika / päivä aamulla.

Parenteraalista antamista varten annetaan / hidas bolus tai infuusio (akuutti ja kiireellinen ehdot); / M; on myös mahdollista nivelen ympärille ja nivelensisäisen injektion. Yhden päivän voidaan antaa 4 että 20 mg deksametasonia 3-4 ajat. Kesto parenteraalinen anto on yleensä 3-4 päivä, sitten siirtyä ylläpitohoito kanssa suun kautta. Akuutissa vaiheessa erilaisia ​​sairauksia ja hoidon alussa deksametasonia käytetään suurempia annoksia. Päästyään tehokas annos vähentää välein useita päiviä päästä ylläpitoannokseen tai hoidon lopettamisen ja.

Kun käytetään silmätautien akuuteissa olosuhteissa tiputetaan sidekalvopussiin 1-2 pudota. jokainen 1-2 ei, sitten, ja vähentää tulehdusta, jokainen 4-6 ei. Hoidon kesto 1-2 päivistä useisiin viikkoihin, riippuen kliinisen taudin kulkuun.

Sivuvaikutus

Puolelta umpieritysjärjestelmän: vähennetty glukoosinsieto, steroidi diabetes tai osoitus piilevä diabetes, lisämunuaiskuoren, Cushingin oireyhtymä (Sisältää. moon face, lihavuus, aivolisäkkeen tyyppi, girsutizm, kohonnut verenpaine, kuukautiskivut, kuukautisia, myastenia, striae), viivästynyt seksuaalinen kehitys lapsilla.

Aineenvaihdunta: lisääntynyt erittyminen kalsiumionien, hypokalsemia, painonnousu, negatiivinen typpitase (lisääntynyt proteiini jakautuminen), lisääntynyt hikoilu, gipernatriemiya, kaliopenia.

CNS: houretila, sekavuus, euforia, hallusinaatiot, affektiivinen järjettömyys, masennus, vainoharhaisuus, kallonsisäinen hypertensio, hermostuneisuus tai ahdistuneisuus, unettomuus, huimaus, huimaus, pseudotumor pikkuaivot, päänsärky, kouristukset.

Sydän-ja verisuoni-järjestelmä: Rytmihäiriö, bradykardia (jopa sydämen vajaatoiminta); kehitys (in alttiilla potilailla) tai lisääntynyt vakavuus kroonisen sydämen vajaatoiminnan, EKG-muutokset, tyypillisiä hypokalemia, kohonnut verenpaine, hypercoagulation, verisuonitukos. Potilaat, joilla on akuutti ja subakuuttia sydäninfarkti – leviäminen kuolion, hidastaa arpikudoksen muodostuminen, joka voi johtaa repeämä sydänlihaksen; kun kallonsisäinen käyttöönotto – nenäverenvuoto.

Vuodesta ruoansulatuskanavan: pahoinvointi, oksentelu, haimatulehdus, Steroidi haavaumat vatsassa ja pohjukaissuoli, erosive Esofagiitti, verenvuoto ja perforaatio ruoansulatuskanavan, lisääntynyt tai vähentynyt ruokahalu, ilmavaivat, Ikotech; harvoin – lisääntyminen maksan transaminaasiarvojen ja alkalisen fosfataasin.

Aistit: zadnyaya subkapsulyarnaya kaihi, kohonneen silmänpaineen ja mahdollisesti vaurioita näköhermon, taipumus kehittää toissijainen bakteeri, sieni- tai virusinfektiot silmän, trofia muutoksia sarveiskalvon, exophthalmos.

Puolelta tuki- ja liikuntaelinten: kasvun hidastuminen ja luutuminen lapsilla (ennenaikaisen sulkeutumisen pään kasvu- alueilla), osteoporoosi (harvoin – patologiset murtumat, aseptinen nekroosi olkaluun pään ja reisi), lihas jänteen repeämä, steroidnaya myopatia, lihasmassan vähentymistä (surkastuminen).

Ihoreaktiot: viivästynyt haavan paranemista, verenpurkaumat, mustelmat, ihon ohenemista, Hyper- tai hypopigmentaatiota, steroidiakne, striae, taipumus kehittäminen pyoderma ja kandidiaasi.

Allergiset reaktiot: Yleistynyt (Sisältää. ihottuma, kutiseva iho, anafylaktinen sokki) ja paikallisesti.

Tehosteet, liittyvät immunosuppressiiviseen vaikutukseen: kehittymistä tai pahenemista infektio (ulkonäkö tuo sivuvaikutus edistää yhdessä käytetyn immunosuppressantit ja rokotukset).

Paikalliset reaktiot: parenteraalisesti – kuolion.

Kun sovelletaan paikallisesti: harvoin – kutittaa, hyperemia, polttava, kuivuus, follikuliitti, finni, gipopigmentatsiya, suunympäryksen dermatiitti, atooppinen ihottuma, maseroimalla ihoa, peräkkäisen infektio, ihoatrofia, striae, pelipaidat. Pitkäaikaiseen käyttöön, tai soveltaa laajoja iho voi kehittyä systeemisiä sivuvaikutuksia, ominaisuus GCS.

Vasta

Lyhytaikaiseen käyttöön terveydellisistä syistä – Yliherkkyys deksametasoni.

Nivelensisäisiin hallinto ja käyttöönotto suoraan vaurion: edellinen arthroplasty, epänormaali verenvuoto (endogeeninen tai käytöstä aiheutuu antikoagulanttien), nivelensisäisesti murtuma, tarttuva (septinen) tulehdus nivelissä ja periarticular infektiot (Sisältää. historia), sekä yhteisiä tartuntatauti, merkitty periarticular osteoporoosi, ei merkkejä tulehduksesta yhteisessä (“kuiva” yhteinen, kuten nivelrikko ilman synoviitti), merkittyjä luun tuhoutumisen ja epämuodostuma yhteisen (terävä kaventuminen nivelraon, ankiloz), epävakaus liitoksen seurauksena niveltulehdus, aseptinen nekroosi varhaisina yhteinen kasvulevyjen luita.

Ulkokäyttöön: Bakteeri-, Virus-, sieni ihosairaudet, lupus, ihoilmenemismuotojen kuppa, ihokasvainten, rokotuksen jälkeisen ajan, rikkoo eheyden ihon (haavaumat, haavat), lapsuus (että 2 vuotta, kutina peräaukon alueella – että 12 vuotta), Ruusufinni, akne, suunympäryksen dermatiitti.

Jotta käyttö oftalmologiassa: Bakteeri-, Virus-, sienitaudit silmän, silmän tuberkuloosi, rikkoo eheyden epiteelin silmän, akuutti muoto märkivä silmän infektio ei ole erityisiä hoito, sarveiskalvon tauti, yhdistettynä epiteelin vikoja, trakooman, silmänpainetauti.

Raskaus ja imetys

Kun raskaus (erityisesti I raskauskolmanneksen), ja imetys deksametasonia käytetään odotettavissa terapeuttista vaikutusta ja haittavaikutuksia sikiölle. Kun pitkäaikaishoidossa raskauden ei ole sulkenut pois mahdollisuutta loukkauksista sikiön kasvun. Kun kyseessä on myöhään raskaus on olemassa vaara surkastumista lisämunuaisen kuoren sikiö, mikä voi edellyttää korvaushoito vastasyntyneen.

Varoitukset

C hoito tulee käyttää lois- ja virusinfektiot, sieni- tai bakteeri alkuperä (Tällä hetkellä tai hiljattain siirretty, mukaan lukien viimeaikainen kosketuksessa potilaaseen) – herpes simplex, vyöruusu (viremicheskaya vaihe), mahdollistavat vetryanaya, kor, ameʙiaz, strongiloidoz (tai epäilty), systeeminen mycosis; aktiivinen ja piilevä tuberkuloosi. Hakemus vakavien tartuntatautien on sallittua vain taustaa vasten erityisten terapia.

Varovaisuutta on käytettävä 8 viikkoa ennen ja 2 viikon kuluttua rokottamisesta, kun imusolmuketulehdus jälkeen BCG-rokotteen, immuunivajauspotilailla (Sisältää. AIDS: n tai HIV-infektion).

Varovaisuutta on sairauksien ruoansulatuskanavan: mahahaava ja pohjukaissuolihaava, эzofagite, mahakatarri, akuutti tai piilevä mahahaava, Hiljattain perustettu suoliston anastomosis, haavainen paksusuolen tulehdus kanssa uhkaa perforaatio tai paise, divertikkeli.

Varovaisuutta tulee käyttää sairauksien sydän-järjestelmä, Sisältää. jälkeen äskettäinen sydäninfarkti (akuutissa ja subakuuttia sydäninfarkti saattaa levitä kuolion, hidastaa arpikudoksen muodostumista ja siten murtaa sydänlihaksen), Vuonna dekompensoitu kroonisen sydämen vajaatoiminnan, verenpainetauti, hyperlipidemia), hormonaalisten sairauksien – diabetes (Sisältää. rikkoo hiilihydraatti suvaitsevaisuuden), tyreotoksikoosi, gipotireoze, Cushingin tauti, Vaikea krooninen munuaisten ja / tai maksan vajaatoiminta, nefrourolitiaze, kanssa hypoalbuminemia ja ehdot, altistava sen esiintyminen, systeemisillä osteoporoosi, myastenia, terävä psykoosi, liikalihavuus (III-IV astetta), kun polio (paitsi silmämunan muoto enkefaliitti), avoimesti- ja ahdaskulmaglaukooma.

Tarvittaessa niveleen hallinnon tulee käyttää varoen potilailla, joilla on vaikea yleiskunto, tehottomuus (tai lyhyen aikavälin) toimet 2 predыduschyh käyttöön (ottaen huomioon yksilöllisiä ominaisuuksia käytetään GCS).

Ennen hoitoa ja sen aikana GCS on tarpeen valvoa verenkuva, sokeritasapainoon ja plasman elektrolyyttejä.

Kun infektiot, septinen edellytykset ja tuberkuloosin, on oltava samanaikainen antibiootti.

Deksametasoni aiheuttama suhteellinen lisämunuaisten vajaatoiminta voi kestää useita kuukausia sen jälkeen, kun sen peruuttamisesta. Koska tämä, stressaavissa tilanteissa, tilikauden aikana tapahtuneet, hormonihoito jatkaa samanaikaisesti nimittäminen suolojen ja / tai mineralokortikoidireseptorit.

Hakiessaan deksametasoni potilaalla on herpes sarveiskalvon pitäisi olla mielessä mahdollisuus sen rei'itys. Vuonna hoitojakso on tarpeen valvoa silmänpainetta ja sarveiskalvon.

Kanssa äkillinen peruuttaminen deksametasonin, Erityisesti kun on kyse ennen käyttöä suurina annoksina niin kutsutun vieroitusoireiden (ei johdu gipokortitsizm), ilmentää anoreksia, toshnotoy, jälkeenjääneisyys, yleistynyt liikuntaelimistön kipu, yleinen heikkous. Mitätöinnin jälkeen deksametasonin muutamassa kuukaudessa voidaan ylläpitää suhteellisen lisämunuaisen vajaatoiminta. Jos tänä aikana on stressitilanteissa, nimitetty (näyttämän) aikaan SCS, valinnaisesti yhdessä mineralokortikoidireseptorit.

Hoidon aikana edellyttää seurantaa verenpaineen, vesi ja elektrolyyttitasapaino, ääreisverenkierron ja plasman glukoositasot, sekä havainto silmälääkäriin.

Lapsilla aikana pitkäaikaisessa hoidossa vaatii huolellista seurantaa dynamiikkaa kasvua ja kehitystä. Vauvat, että hoidon aikana olivat yhteydessä potilailla, joilla on tuhkarokko tai vesirokko, ennaltaehkäisevästi määrätä erityisiä immunoglobuliineja.

Lääkkeiden yhteisvaikutukset

Vaikka Psykoosilääkkeiden käyttö, ʙukarʙanom, AZA on riski kaihia; välineet, antikolinergisiä vaikutuksia – glaukoomariski.

Vuonna hakemus deksametasonia vähensi tehokkuutta insuliinin ja suun hypoglycemic huumeiden.

Vaikka käyttö hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden, androgenami, Estrogeeni, anaboliset steroidit voivat hirsutismi, finni.

Vaikka käyttö diureetit saattavat lisätä erittymistä kaliumia; Tulehduskipulääkkeet (Sisältää. asetyylisalisyylihappo) – ilmaantuvuuden lisääntymistä erosiivisen ja haavainen vaurioita ja verenvuotoa ruoansulatuskanavassa.

Vuonna sovellus oraalisten antikoagulanttien voi heikentää antikoagulanttivaikutusta.

Vuonna sovellus sydänglykosideja mahdollinen heikkeneminen sydänglykosideja siirrettävyyden takia kaliumin puute.

Vuonna sovellus aminoglutetimidi voi pienentää tai esto vaikutukset deksametasonia; karbamatsepiinia – saattaa vähentää toiminta deksametasonin; efedriini – Deksametasoni kasvoi eritys kehosta; imatinibi – mahdollista pienentää konsentraatio imatinibin plasmassa, koska induktion sen metabolian ja erittymisen lisäämiseksi.

Sovelluksessa itrakonatsolin tehostaa vaikutusta deksametasonin; metotreksaatin kanssa – mahdollisesti lisääntynyt maksatoksisuuden; jossa pratsikvanteli – voi pienentää pitoisuus pratsikvantelia veressä.

Sovelluksessa rifampisiinin, fenytoiini, barbituraatit voivat heikentää vaikutusta deksametasonin johtuvat kasvattaa erittyminen elimistöstä.