Capreomycin

Kun ATH:
J04AB30

Ominainen.

Anti-TB lääkkeiden, polipeptidnyi antibiootti, valmistettu Streptomyces capreolus. Edustaa tiettyä 4 biologisesti aktiivisia komponentteja, структура которых полностью не установлена. Смесь капреомицинов IA, IB, IIA и IIB имеет примерное процентное отношение 25, 67, 3 ja 6%. Капреомицин — белое вещество. Растворим в воде с образованием бесцветного раствора. Практически нерастворим в большинстве органических растворителей. Применяется в форме капреомицина сульфата.

Farmakologinen vaikutus.
Antiphthisic.

Sovellus.

Keuhkotuberkuloosi (Sisältää. при неэффективности и непереносимости препаратов I ряда).

Vasta.

Yliherkkyys, lapsuus (Turvallisuutta ja tehoa ei ole määritetty).

Rajoitukset.

Поражение VIII пары черепно-мозговых нервов (может вызывать слуховые и вестибулярные расстройства), myastenia, parkinsonizm, degidratatsiya (может возрастать риск токсического действия из-за повышенных концентраций в сыворотке крови), munuaisten vajaatoiminta (вследствие нефротоксического действия), korkeassa iässä.

Raskaus ja imetys.

Kun raskaus on mahdollinen, jos mahdollinen hyöty äidille on suurempi kuin mahdollinen riski sikiölle (капреомицин проходит через плаценту, riittäviä ja hyvin kontrolloituja tutkimuksia raskaana olevilla naisilla ei ole tehty).

В опытах на крысах, получавших суточные дозы ≥50 мг/кг (3,5 дозы для человека), показано тератогенное действие, проявлявшееся в появлении у некоторых животных изогнутых ребер.

Luokka toimista aiheutuu FDA - C. (Tutkimus eläinten lisääntymiseen on paljastanut haittavaikutuksia sikiölle, ja riittäviä ja hyvin kontrolloituja tutkimuksia raskaana olevilla naisilla ei ole pidetty, Kuitenkin mahdolliset hyödyt, liittyvät huumeiden käytöstä raskaana oleville, voi oikeuttaa sen käyttö, huolimatta mahdollinen riski.)

На период лечения необходимо прекратить грудное вскармливание (tuntematon, проникает ли капреомицин в грудное молоко).

Sivuvaikutukset.

Kanssa Virtsa-: нефротоксичность — токсический нефрит, повреждение почек с некрозом канальцев, dizurija (увеличение/уменьшение частоты мочеиспускания или количества мочи), munuaisten vajaatoiminta, повышение уровня азота мочевины в крови более 20–30 мг/100 мл (46%) и креатинина в сыворотке крови, цilindrurija, mikrogematuriâ, leukosyturia.

Vuodesta hermostoon ja aisteihin elimet: epätavallinen väsymys tai heikkous, uneliaisuus, lihasrelaksaatiota, hengitysvaikeudet (вследствие понижения тонуса дыхательных мышц) вплоть до остановки дыхания; ототоксичность — понижение слуха (субклиническое — 11%, клинически выраженное — 3%), Sisältää. необратимое, melu, Soittoäänen, гудение или ощущение «закладывания» в ушах; вестибулотоксичность — нарушение координации движений, epävakaa kävely, huimaus.

Ruoansulatuskanavasta: pahoinvointi, oksentelu, ruokahaluttomuus, jano, гепатотоксичность с нарушением функциональных показателей печени (особенно на фоне заболеваний печени в анамнезе).

Allergiset reaktiot: макуло-папулезная кожная сыпь, kutittaa, punoitus, kuume.

Sydän-ja verisuoni-järjestelmä ja verta (hematopoiesis, hemostasis): rytmihäiriöt (вследствие электролитных нарушений), leukosytoosi, leukopenia, eozinofilija (5%), trombosytopenia.

Muut: elektrolyyttitasapainon häiriöt, Sisältää. kaliopenia, hypokalsemia, gipomagniemiya; lihaskipu; arkuus, soluttautuminen, развитие стерильных абсцессов или повышенная кровоточивость в месте введения.

Yhteistyö.

Ванкомицин и цисплатин повышают вероятность проявления ото- и нефротоксичного действия. Несовместим с препаратами, оказывающими ототоксическое (aminoglikozidy, Polymyksiini, furosemidi, etakryynihappo) и нефротоксическое (aminoglikozidy, Polymyksiini, metoksifluran) действие и вызывающими нервно-мышечную блокаду (aminoglikozidy, Polymyksiini, диэтиловый эфир и галогенсодержащие углеводороды для ингаляционного наркоза, цитратные консерванты крови). Миорелаксантный эффект ослабляется неостигмином.

Yliannos.

Oireet: munuaisten vajaatoiminta, вплоть до острого некроза канальцев (риск повышается у пожилых, на фоне исходной дисфункции почек, nestehukka), повреждение слухового и вестибулярного отделов VIII пары черепно-мозговых нервов, neuromuskulaarinen salpaus kunnes lopettamista hengitys (особенно при быстром в/в введении), электролитный дисбаланс (kaliopenia, hypokalsemia, gipomagniemiya).

Hoito: проводится с учетом возможности передозировки нескольких препаратов и их взаимодействия — назначение активированного угля, mahanhuuhtelu, simptomaticheskaya hoito: поддержание дыхания и кровообращения, nesteytys, обеспечивающая отток мочи на уровне 3–5 мл/кг/ч (normaali munuaisten toiminta); для купирования нервно-мышечной блокады, Sisältää. угнетения дыхания и апноэ — введение антихолинэстеразных средств, препаратов кальция, Hemodialyysin (особенно у пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек); необходим мониторинг водно-электролитного баланса и клиренса креатинина.

Annostelu ja hallinto.

Vain parenteraalisesti: / M (syvällä lihaksen) tai / Tippua (aikana 60 m). Saat / m 1 г предварительно растворяют в 2 ml 0,9% раствора натрия хлорида или стерильной воды для инъекций; для в/в инфузии дополнительно разводят в 100 ml 0,9% natriumkloridiliuoksella. Обычная доза — 1 g 1 kerran päivässä, ежедневно в течение 60–120 дней, затем 2–3 раза в неделю в течение 12–24 мес, в комбинации с другими противотуберкулезными препаратами. Максимальная суточная доза — не более 20 mg / kg,. Munuaisten vajaatoiminnan taustalla: jos kreatiniinipuhdistuma alle 110, 100, 80 ja 60 ml / min - varten 13,9; 12,7; 10,4 ja 8,16 мг/кг соответственно каждые 24 ei, vähemmän 50 ja 40 ml / min - varten 7,01 ja 5,87 mg / kg joka 24 tai h: 14,0 ja 11,7 mg / kg joka 48 h, vastaavasti, vähemmän 30, 20 ja 10 ml / min - varten 4,72; 3,58 ja 2,43 mg / kg joka 24 tai h: 9,45; 7,16 ja 4,87 mg / kg joka 48 ei, либо по 14,2; 10,7 ja 7,3 mg / kg joka 72 h, vastaavasti; jos kreatiniinipuhdistuma, равном 0, - By 1,29 mg / kg joka 24 tai h 2,58 mg / kg joka 48 ei, tai 3,87 mg / kg joka 72 ei.

Varotoimet.

Назначение возможно после определения чувствительности штамма. До и во время лечения необходимо периодически проводить аудиометрию (1–2 раза в неделю) для диагностики нарушения слуха на высоких частотах, определение показателей функции вестибулярного аппарата, munuainen (viikoittain) и печени, уровня калия в сыворотке крови (kuukausittain). Во время и после хирургического вмешательства с осторожностью используют на фоне средств, вызывающих нервно-мышечную блокаду (особенно при высокой вероятности неполного прекращения нервно-мышечной блокады в послеоперационном периоде). Во время лечения следует постоянно контролировать режим и схемы дозирования, правильность и регулярность выполнения назначений. В случае пропуска инъекции пропущенную дозу вводят как можно скорее, только если не наступило время введения следующей дозы; дозы не удваивают. При отсутствии улучшения состояния в течение 2–3 недель или появлении новых симптомов заболевания необходима консультация специалиста.