BIOL

Aktiivista ainetta: Bisoprolol
Kun ATH: C07AB07
CCF: Beeta₁-adrenoblokator
ICD-10 koodit (todistus): I10, i20
Kun CSF: 01.01.01.02
Valmistaja: LEK d.d. (Slovenia)

Lääkemuoto, koostumus ja pakkaus

Pillerit, Kalvopäällysteinen vaaleankeltainen, pyöreä, lenticular, Phillips linja ja toisella puolella kaiverrus “5” toinen; esityksiä – valkoinen.

Apuaineita: mikrokiteinen selluloosa, kalsiumvetyfosfaatti, maissitärkkelys, Kroskarmelloosinatrium, magnesiumstearaatti, Vedetön kolloidinen piidioksidi.

Päällysteen koostumus kalvon: laktoosimonohydraatti, gipromelloza, Titaanidioksidi, makrogoli-4000, rauta väriaine (III) oksidi keltainen.

10 PC. – rakkuloita (3) – pakkauksissa pahvi.
10 PC. – rakkuloita (5) – pakkauksissa pahvi.
10 PC. – rakkuloita (10) – pakkauksissa pahvi.

Pillerit, Kalvopäällysteinen keltainen väri, pyöreä, lenticular, Phillips linja ja toisella puolella kaiverrus “TO 10” toinen; esityksiä – valkoinen.

Apuaineita: mikrokiteinen selluloosa, kalsiumvetyfosfaatti, maissitärkkelys, Kroskarmelloosinatrium, magnesiumstearaatti, Vedetön kolloidinen piidioksidi.

Päällysteen koostumus kalvon: laktoosimonohydraatti, gipromelloza, Titaanidioksidi, makrogoli-4000, rauta väriaine (III) oksidi keltainen, rauta väriaine (III) punainen rautaoksidi.

10 PC. – rakkuloita (3) – pakkauksissa pahvi.
10 PC. – rakkuloita (5) – pakkauksissa pahvi.
10 PC. – rakkuloita (10) – pakkauksissa pahvi.

Farmakologinen vaikutus

Valikoiva beta₁-8. ilman omien sympathomimetic toimintaa. Ei ole kalvo vakauttava vaikutus. Se vähentää plasman reniiniaktiivisuutta, vähentämällä sydänlihaksen hapenkulutus, Se vähentää sykettä levossa ja rasituksessa. Se on verenpainetta alentavaa, rytmihäiriölääkkeiden ja antianginaalinen. Esto pieninä annoksina β₁-adrenergisiin reseptoreihin sydämen, vähentää muodostumista katekoliamiineja stimuloidun cAMP ATP, vähentää solunsisäisen kalsiumin ionivirrassa, Se on negatiivinen Chrono, dromo-, ʙatmo- ja inotrooppinen vaikutus. Inhiboi johtuminen ja ärtyvyyttä, hidastuu AV conduction-. PR ensimmäiseen 24 h lääkkeen kasvaa (seurauksena vastavuoroisesti kasvusta aktiivisuuden α-adrenergisen stimulaation ja poisto β₂-adrenoreceptorov), joka kautta 1-3 d palaa alkuperäiseen, ja pitkäaikainen nimittäminen alennettu.

Verenpainetta alentava vaikutus liittyy väheneminen sydämen tuotos, sympaattinen stimulaatio Ääreisverisuonille, vähentynyt reniini-angiotensiinijärjestelmän (on tärkeää potilailla perusaikataulun liikaerityksen reniinin), palauttaminen herkkyys baroreseptorien aortan kaaren (aio parantaa toimintaansa vastareaktiona helvetin ja keskushermoston vaikutus). Kun kohonnut verenpaine jälkeen voimaan 2-5 päivää, vakaa hypertensiivinen vaikutus jälkeen 1-2 Kuukautta.

Antianginalny vaikutus johtuu vähentää hapen urezhenija käyrät ja vähentää supistuvuutta tarpeisiin, pidentäminen lepovaihe, parantaa sydänlihaksen perfuusion. Kustannuksella kasvava loppudiastolisen paineen vasemmasta kammiosta ja lisääntynyt vetolujuus kammion lihassäikeet voi lisätä hapenkulutus, erityisesti potilailla, joilla on krooninen sydämen vajaatoiminta.

Antiarytminen vaikutus johtuu poistaminen rytmihäiriöitä tekijöistä (takykardia, lisääntynyt aktiivisuus sympaattisen hermoston, kasvaneesta cAMP: stä, verenpainetauti), pienentämällä spontaanin heräte sinus ja ektooppinen sydämentahdistin ja hidastuminen AV- (lähinnä ensin pois ja, vähemmän, in taaksepäin suuntaan kautta AV-solmua) ja ylimääräisiä reiteillä.

Kun käytetään suuria terapeuttisia annoksia, Toisin kuin ei-selektiivisiä beetasalpaajia, Se on vähäisempi vaikutus elimiin, содержащие b₂-adrenoreceptory (haima, luurankolihaksen, sileän lihaksen ääreisvaltimot, keuhkoputken ja kohdun) ja hiilihydraattiaineenvaihdunta. Se ei aiheuta viivettä natriumioneja kehossa. Kasvettuaan annoksen yllä aikaan terapeuttisia beta₂-adrenoceptor esto toiminta.

Farmakokinetiikka

Imeytyminen

Bisoprololi imeytyy lähes täydellisesti maha-suolikanavasta, ateria ei vaikuta imeytymiseen. Hyötyosuus – noin 90%. T_max plasma – 2-4 tunnin kuluttua nauttimisesta.

Kohdentamisesta ja jakamisesta

Sitoutuminen plasman proteiineihin – 26-33%. Se metaboloituu maksassa, metaboliitit bisoprololin ei farmakologista aktiivisuutta. Läpäisevyys BBB ja istukan on alhainen, pieniä määriä erittyy äidinmaitoon

Vähennys

T_1/2 on 9-12 ei, joka tekee mahdolliseksi käyttää huumeita 1 aika / päivä. Ilmoita uutisia (50% muuttumattomana), vähemmän 2% – läpi suolistossa.

Todistus

- Verenpainetauti;

- CHD (ehkäisy rintakipukohtausten).

Annostusohjelman

Tabletit tulee ottaa aamulla, riippumatta aterian, ei pureskella, juoda pieni määrä nestettä

At verenpainetaudin ja angina Kaikissa tapauksissa lääkäri erä erikseen, ottaen huomioon potilaan sykkeen ja valtion. Alkuperäinen vuorokausiannos on 5 mg (joskus 2.5 mg) 1 aika / päivä, tarvittaessa nostaa annosta 10 mg 1 aika / päivä. Suurin vuorokausiannos – 20 mg.

Sisään potilaalla on vaikea munuaisten vajaatoiminta (CC alle 20 ml / min,) tai vaikeaa maksan vajaatoimintaa suurin päivittäinen annos ei saa ylittää 10 mg.

Annoksen muuttaminen ei iäkkäillä potilailla Yleensä ei tarvita, Jotkut potilaat eivät välttämättä ole optimaalinen annos 5 mg / vrk.

Sivuvaikutus

Biol^® yleensä hyvin siedetty. Haittavaikutukset ovat enimmäkseen tilapäisiä, julki lieviä tai kohtalaisia ​​ja eivät yleensä edellytä ennenaikaista hoidon lopettamisen.

CNS: väsymys, heikkous, voimattomuus, huimaus, päänsärky, unihäiriöt, painajaisia, mielenterveyshäiriöt (masennus), parestesiat raajoissa (potilailla katkokävely ja Raynaud'n oireyhtymä), heikentynyt keskittymiskyky, myastenia, vapina.

Puolelta elin vision: näkövamma, erityksen väheneminen kyynelnesteen (harkita piilolinssejä), kuivuus ja arkuus silmät, sidekalvontulehdus.

Sydän-ja verisuoni-järjestelmä: ortostaattinen hypotensio, rintakipu, sinusovaya bradykardia, johtumishäiriöitä infarkti, AV-salpaus, vetäytyminen (lisääminen rintakipukohtausten, kohonnut verenpaine), ilmentymä vasospasmi (lisääntynyt ääreisverenkierron häiriöt, kylmyys alaraajojen, Raynaud'n oireyhtymä), kehitys (paheneminen) kroonisen sydämen vajaatoiminnan.

Vuodesta ruoansulatuskanavan: kuivuus suun limakalvon, pahoinvointi, oksentelu, ruoansulatushäiriö, ripuli, makuaistin muutokset, maksan toimintahäiriöt (oireita kolestaasi), maksatulehdus, lisääntynyt ALAT-arvot, IS, bilirubiini.

Hengityselimet: nenän tukkoisuus, nielutulehdus, nuha, poskiontelotulehdus, yskä, in alttiilla potilailla – laringo- ja bronkospasmi.

Iholle: lisääntynyt hikoilu, dermahemia, ihottuma, psoriaasia ihoreaktioita, psoriaasin paheneminen oireiden, hiustenlähtö.

Vuodesta verisoluista: trombosytopenia, agranulosytoosi, leukopenia.

Allergiset reaktiot: kutina, ihottuma, nokkosihottuma.

Muut: lisääntynyt hikoilu, selkäkipu, nivelkipu, lihassäryt, seksuaalinen toimintahäiriö, dizurija, giperglikemiâ (potilailla ei-insuliinista riippumaton diabetes mellitus), gipoglikemiâ (potilaat, Insuliinin), kilpirauhasen tila, kohonnut triglyseridipitoisuus.

Vasta

- Vaikea hypotensio (systolinen verenpaine alle 90 mmHg. Art., varsinkin sydäninfarkti);

- Akuutti sydämen vajaatoiminta, kroonisen sydämen vajaatoiminnan vajaatoimintaan vaiheessa;

- Sydänperäinen sokki; romahdus, keuhkoedeema;

- AV-блокада II и III степени (tarvitsematta asentaa sydämentahdistin);

- Sinoatrialynaya saarto;

- sairas sinus -oireyhtymä;

- vaikea sinusbradykardian (HR vähemmän 50 u. / min);

- vakava vaihe ääreisverenkierron, Raynaudin tauti;

- Samanaikainen MAO-estäjät (paitsi MAO tyyppi b);

- Metabolinen asidoosi;

- vakava keuhkoastma ja keuhkoahtaumatauti (historia);

- Jopa 18 vuotta (tehoa ja turvallisuutta ei ole varmistettu);

- yliherkkyys bisoprololille ja muiden komponenttien lääkkeen muihin beetasalpaajat.

FROM varovaisuus:

- Vaikea maksan vajaatoiminta;

- Vaikea munuaisten vajaatoiminta;

- Tyreotoksikoosi;

- Psoriasis;

- Myasthenia;

- OF- Lukitsen astetta;

- Prinzmetalin angina;

- masennus (Sisältää. historia);

- Feokromosytooma (välttämättä samanaikainen käyttö Alfaestäjien);

- Diabetes;

- yleisanestesia / kirurgia;

- vaikeat allergiset reaktiot (historia).

Raskaus ja imetys

sovellus Biola^® Raskaus voi vain, jos odotettu hyöty äidille arvioidaan suuremmaksi kuin mahdollinen riski sikiölle.

Lääkeaine vapautuu rintamaidossa, joten vaikka lääkkeen käytön imetyksen aikana pitäisi lopettaa imetyksen.

Varoitukset

saa äkillisesti Keskeytä hoito Biola^® koska riski saada vakavia rytmihäiriöitä ja sydäninfarkteja. Poistaminen asteittain, annoksen vähentämistä 25% jokainen 3-4 päivä.

Potilaiden seuranta, isäntä Biol^®, olisi mitattava sydämen syke ja verenpaine (alussa hoidon – päivittäin, sitten – 1 kerran 3-4 Kuukautta), EKG, määrittäminen glukoosipitoisuus diabeetikoilla.

Vanhuksilla suositellaan munuaistoiminnan seuranta (1 kerran 4-5 Kuukautta). Kouluttaa potilaan tekniikka laskenta HR ja ohjeistetaan välttämättömyys lääkärikäynnit syke alle 50 u. / min.

Kun kyseessä on iäkkäillä potilailla yhä bradykardia (HR vähemmän 50 u. / min.), merkittävä verenpaineen lasku (systolinen verenpaine alle 100 mmHg.), AV-saarto, tarpeen vähentää annosta tai lopettaa hoidon. Ennen hoitoa suositellaan opiskelemaan ulkoisen hengityksen heikkenemistä potilailla, joilla on aiemmin ollut bronkopulmonaaristen anamnesis.

Potilailla, joilla on feokromosytooma Mahdollisen paradoksaalinen verenpaineesta (jos ei aiemmin saavutettu tehokas alfa adrenoblockade).

Bisoprololi voi peittää kliinisiä oireita liikatoiminnan (esimerkiksi, taxikardiju).

Diabetes mellitus Bisoprolol voi peittää takykardia, aiheuttama hypoglykemia. Sitä vastoin ei-selektiivinen beeta-salpaajat, käytännössä ole kasvua insuliinin aiheuttamaa hypoglykemiaa ja viive elpyminen veren glukoosipitoisuuden normaalitasolle.

Sairas, käyttää piilolinssejä, Meidän olisi otettava huomioon, hoito voidaan vähentää slezna neste.

Samalla ottaminen klonidiinia hänet nimitettiin voidaan päättää vain muutama päivä sen jälkeen poistamisesta Biola^®.

Voi pahentaa yliherkkyysreaktioita ja puuttuminen vaikutusta perinteisen adrenaliiniannoksilla törkeästä aiempia allergioita. Kun kyseessä on tarve leikkaus tehdään poistamista lääkeaineen 48 tuntia ennen yleisanestesiaa. Jos potilaalla on ottanut Biol^® ennen leikkausta, valmistautuminen yleisanestesiaa valitaan mahdollisimman vähän negatiivista inotrooppista toimia.

Vastavuoroinen aktivointi Kiertäjähermo voi poistaa I / atropiinia (1-2 mg).

Potilaat, joilla on sairauksia bronhospasticheskimi Kardioselektiivisten salpaajia voidaan antaa, jos potilas ei siedä ja / tai tehottomia muut verenpainelääkkeet; Yliannostuksen riski keuhkoputkien.

Huumeet, varastoja pienentämällä katekoliamiinit (Sisältää. reserpiini), voi tehostaa toimintaa beetasalpaajien, niin potilaiden, tällaisen lääkeyhdistelmät, pitäisi olla alle jatkuvaa lääkärin valvonnassa tunnistaa selvä verenpaineen alenemiseen ja bradykardia.

On suositeltavaa lopettaa hoidon kehittämisessä masennuksen.

Klo tupakointi potilasta tehokkuutta beetasalpaajien alempi.

Biol^® on lopetettava ennen tutkimuksen veren ja virtsan katekoliamiinien, normetanefrina ja vanilinmindal'noj; ydinvoimaa vastustava vasta-.

Vaikutus kykyyn ajaa autoa ja hallinta mekanismeja

Aikana hoidon pitää olla varovainen ajaessasi ja miehityksen muiden mahdollisesti vaarallisten tehtävien, vaativat suuria keskittyminen ja nopeus psykomotorisen reaktioiden.

Yliannos

Oireet: rytmihäiriöt, kammion ennenaikaista iskua, vыrazhennaya bradykardia, AV-salpaus, merkittävä verenpaineen lasku, akuutti sydämen vajaatoiminta, gipoglikemiâ, akrosyanoosi, hengitysvaikeudet, bronkospasmi, huimaus, pyörtyminen, kouristukset.

Hoito: mahahuuhtelu ja nimittäminen adsorboimaan lääkkeiden. Oireenmukainen hoito: Kun Advanced AV-saarto – I / atropiini (1-2 mg), adrenaliini, tai lavastus väliaikainen sydämentahdistin; Kun kammion lisälyönnit – lidokain (A-luokan huumeita ei sovelleta); joiden verenpaineen lasku – Potilaan tulee olla Trendelenburg-asennossa; jos ei ole merkkejä keuhkopöhön – I / O-ratkaisuihin plazmozameschayuschie, tehottomuus – hallinnon epinefriini, dopamiini, doʙutamina (säilyttää kronotrooppisten ja inotrooppisia vaikutuksia); Sydämen vajaatoiminta – sydänglykosidit, Diureetti, glukagonin; kramppeja – in / diatsepaamia; Kun bronhospazme – beeta₂-adrenomimetiki hengittäminen.

Lääkkeiden yhteisvaikutukset

Allergeenit, käytetyt immunoterapiaan (tai allergeeniuutteille ihon testit) lisäävät vaikeita systeemisiä allergisia reaktioita tai anafylaksiaa potilailla, vastaanottava bisoprololi.

Sydänglykosidit, metyylidopaa, reserpiini ja guanfasiini, salpaajat hidas kalsiumkanavia (verapamiili, diltiatseemi), amiodaroni ja muut rytmihäiriölääkkeiden lisäävät riskiä sairastua tai pahenemista bradykardian, AV-saarto, sydämen vajaatoiminta ja kongestiivinen sydämen vajaatoiminta.

Diureetti, klonidin, simpatolitiki, gidralazin, Nifedipiini ja muiden verenpainelääkkeiden vaikutusta saattaa johtaa liialliseen verenpaineen lasku.

Jodia sisältäviä X-ray varjoainetta on / on korotuksen anafylaktisten reaktioiden riskiä.

Fenytoiini in / johdannossa, lääkkeet hengitysteitse yleisanestesia (hiilivety johdannaiset) cardiodepressive pahentaa toimintaa ja todennäköisyys verenpaineen lasku.

Bisoprololi peittää adrenergisia kilpirauhasen liikatoiminnan ja hypoglykemia (esimerkiksi, taxikardiju).

Alentaa klirens lidocaine ja xantinov (paitsi difillina) ja lisää niiden pitoisuus veriplasmassa, erityisesti potilailla, joilla aluksi lisääntynyt teofylliinipuhdistumassa vaikutuksen alaisena tupakoinnin.

Verenpainetta alentavaa vaikutusta bisoprololin heikentää NSAID (viive natriumioneja ja Prostaglandiinisynteesin estyminen munuaisten), SCS ja estrogeenit (viive natriumionien).

Ulottuu vaikutus nedepoliarizuth miorelaksantov ja antikoagulyannetary kumarinov vaikutus.

Kolme- ja tetrasyklisten Masennuslääke, psykoosilääkkeet (neuroleptit), etanoli, sedatiivit ja unilääkkeet parantaa keskushermoston depressio.

Ei suositella samanaikainen käyttö MAO-estäjät, koska merkittävä kasvu toiminnan hypotensive, tauko kohtelu vastaanoton MAO-estäjien ja bisoprololin ei saa olla pienempi kuin 14 päivää.

Ei-hydrattu torajyväalkaloidit lisätä riskiä perifeerisiä verenkiertohäiriöitä.

Sulfasalatsiini lisää pitoisuus bisoprololin veren plasmassa.

Рифампицин укорачивает T-_1/2 bisoprololi.

Toimitus- apteekkien

Lääke on julkaistu reseptiä.

Edellytykset ja ehdot

Lääke on säilytettävä lasten ulottumattomissa enintään 25 ° c lämpötilassa.. Varastointiaika – 4 vuosi. Älä käytä viimeisen käyttöpäivän jälkeen, pakkaukseen.