Avix - lääkkeen käyttöohjeet, rakenne, Vasta

Aviks – antitromboottinen aine.

Aviks: käyttöaiheet ja annostus

Avix nimittää, kun on tarpeen suorittaa aterotromboottisten ilmentymien ehkäisy:

• Potilaat, jotka ovat kärsineet sydäninfarktin (Avixia määrätään välittömästi useiksi päiviksi ja 35 päiväksi), iskeeminen aivohalvaus (hoitoa määrätään viikoksi ja kuudeksi kuukaudeksi), ja myös jos diagnoosi osoitti, että ääreisvaltimoilla on sairaus;
• Potilaat, joilla on akuutti sepelvaltimon oireyhtymä ilman ST-nousua (Epästabiili angina pectoris tai ei-Q-aalto sydäninfarkti). Tämä sisältää potilaat, joille on asennettu stentti tämän toimenpiteen aikana, kuten perkutaaninen sepelvaltimon angioplastia, jonka kanssa yhdistelmänä oli asetyylisalisyylihappoa;
• Potilaat, joilla oli akuutti ST-segmentin noususydäninfarkti (asetyylisalisyylihappo yhdistelmänä) tavallisella lääketieteellisellä hoidolla, jos trombolyyttinen hoito on aiheellinen.

Avixin standardiannos on 75 mg kerran vuorokaudessa. Akuutissa sepelvaltimon oireyhtymässä, jossa ei ole ST-nousua (epästabiilin angina pectoris tai sydäninfarkti ilman Q-aaltoa EKG:ssä) ensimmäiset yksittäiset kyllästysannokset ovat 300 mg, hyväksyä edelleen 75 mg kerran päivässä (lisäksi asetyylisalisyylihappoa 75 - 325 mg päivässä). Suuret asetyylisalisyylihapon annokset voivat aiheuttaa verenvuotoa, siksi ei ole suositeltavaa ottaa sitä suurempina määrinä kuin 100 mg. Hoitoajat vaihtelevat tapauskohtaisesti., optimaalista ratkaisua ei ole tähän mennessä löydetty.. Lääketieteellisessä käytännössä tapaukset ovat yleisiä, kun Avix-hoito kestää vuoden, ja suurin vaikutus saavutetaan kolmen kuukauden kuluttua ensimmäisestä lääkeannoksesta. Sairas, joiden sydäninfarkti ST-korkeudella on akuutti, tulee ottaa Avixia annoksella 75 mg päivän aikana, alussa - yksi latausannos 300 mg yhdessä asetyylisalisyylihapon kanssa (trombolyyttien kanssa tai ilman). Kun potilas on yli 75-vuotias, silloin klopidogreelin kyllästysannosta ei käytetä. Yhdistelmähoito tulee aloittaa mahdollisimman pian, kun oireet ovat selvinneet, sen keston on oltava vähintään, kuin kuukausi. Jos käytät klopidogreelia asetyylisalisyylihapon kanssa tässä sairaudessa yli kuukauden ajan, lääketieteen vaikutusta ei ole vielä tutkittu.

Aviks: yliannostus

Koska lääkkeen Avix tärkein sivuvaikutus on verenvuoto, huumeiden yliannostus, ja siksi sen tärkein vaikuttava aine - klopidogreeli - voi aiheuttaa verenvuodon kestoa pidentävän vaikutuksen, ja myöhemmät komplikaatiot. Jos lääke on aiheuttanut verenvuotoa, sen poistamiseksi on toteutettava asianmukaiset toimenpiteet.. Nykyaikainen lääketiede ei toistaiseksi tunne klopidogreelin vastalääkettä.. Noissa tilanteissa, jos pitkittynyt verenvuoto on poistettava kiireellisesti, verihiutaleiden siirto voidaan suorittaa, joka johtaa, että klopidogreelin vaikutus heikkenee.

Aviks: sivuvaikutukset

Avixin yleisin sivuvaikutus on verenvuoto..

Varten, sivuvaikutusten luokitteluun, ottaa käyttöön tällaisia ​​luokkia: usein (yhdestä asti 100 hakemuksia jopa yksi kymmenestä), joskus (yhdestä tuhannesta vastaanotosta yhteen sadasta), harvoin (kerran kymmenessä tuhannessa vastaanotossa - kerran tuhannessa), harvoin (kerran yli kymmeneentuhanteen vastaanottoon).

Avixin sivuvaikutukset, luokitellaan eri elinjärjestelmien mukaan.

Avixin sivuvaikutukset vereen ja imunestejärjestelmään:

• harvoin havaittu trombosytopenia, leukopenia, èozinofilii;
• harvinainen neutropenia, sekä vaikea neutropenia;
• hyvin harvoin - tromboottisen trombosytopeenisen purppuran esiintyminen, aplasticheskoй anemia, pantsitopenii, agranulosytoosi, vaikea trombosytopenia, granulosytopenia, anemia.

Avixin sivuvaikutukset immuunijärjestelmään:

• erittäin harvinaisia ​​seerumitautitapauksia, anafylaktoidisia reaktioita.

Avixin haittavaikutuksia voivat olla psykiatriset häiriöt.:

• harvoin voi esiintyä hallusinaatioita, sekaannus.

Avixin sivuvaikutukset hermostoon:

• harvoin potilaalla voi esiintyä kallonsisäistä verenvuotoa lääkkeen ottamisen vuoksi (erittäin harvinaisissa tapauksissa kuolema on mahdollista), päänsärky , parestesia, huimaus;
• hyvin harvoin lääkkeen sivuvaikutukset voivat ilmetä makuaistin muutoksena.

Avix-lääkkeen sivuvaikutukset voivat ilmetä silmäsairauksissa:

• harvoin on mahdollista tavata verenvuotoa silmämunien alueella (sidekalvon läsnäolo, silmä-, verkkokalvon).

Avixin sivuvaikutukset korvan ja labyrintin patologioissa:

• harvinainen huimaus.

Avixin sivuvaikutukset, jotka johtavat verisuonihäiriöihin:

• lääkkeen ottamisen vuoksi hematoomat ovat yleisiä;
• erittäin harvinainen merkittävä verenvuoto, verenvuotoa haavoista, vaskuliitti, valtimoiden hypotensio.

Avixin sivuvaikutukset – hengitys, rintakehän ja välikarsinahäiriöt:

• usein nenäverenvuoto;
• hyvin harvinaisissa tapauksissa hengitysteiden verenvuoto on mahdollista (Veriyskä, pneumorrhagia), bronkospasmi, interstitiaalipneumonian.

Avixin sivuvaikutukset, ilmenee maha-suolikanavan häiriöinä:

• toistuva maha-suolikanavan verenvuoto, ripuli, vatsakipu, ruoansulatushäiriö
• Luokassa "harvoin" havaitaan maha- ja pohjukaissuolihaava, mahakatarri, oksentelu, pahoinvointi, ummetus, ilmavaivat jne.;
• harvoin – retroperitoneaaliset verenvuodot;
• hyvin harvoin maha-suolikanavan ja retroperitoneaalinen verenvuoto on mahdollista (kunnes kuolema), haimatulehdus, paksusuolitulehdus (haavainen tai lymfosyyttinen), suutulehdus.

Avixin sivuvaikutukset, vaikuttaa maksan ja sappijärjestelmään:

• harvoin – akuutin maksan vajaatoiminnan ilmenemismuotoja, maksatulehdus, epänormaalit maksan toimintakokeiden tulokset

Avixin sivuvaikutukset, vaikuttaa ihoon ja ihonalaiseen kudokseen:

• toistuvat ihonalaiset verenvuodot;
• harvinaisia ​​ihottuman ilmenemismuotoja, kutina, ihonsisäiset verenvuodot (purppura);
• Erittäin harvinainen rakkulainen ihottuma (toksinen epidermaalinen nekrolyysi, Stevensin oireyhtymä- Johnson, erythema multiforme), angioödeema, ihottuma, krapivnicы, ekseema, punajäkälä.

Avixin sivuvaikutukset, vaikuttaa tuki- ja liikuntaelimistöön, side- ja luukudos:

• hyvin harvoin tuki- ja liikuntaelimistön verenvuoto on mahdollista (hemartroosi), Niveltulehdus, artralgii, mialgii.

Avixin sivuvaikutukset, vaikuttaa munuaisten ja virtsateiden toimintaan:

• harvinainen hematuria;
• hyvin harvinaisia ​​glomerulonefriitin oireita, kohonneet kreatiniinitasot verenkiertoelimistössä.

Avixin sivuvaikutukset, ilmenee yleistilassa ja reaktioissa esittelytehtävässä:

• verenvuoto pistoskohdassa on yleistä;
• erittäin harvinainen potilailla, isäntä Avix, kuume.

Avixin sivuvaikutukset, joilla on vaikutusta laboratoriotutkimusten suorittamiseen:

• harvoissa tapauksissa ajan pidentäminen on mahdollista, jonka aikana verenvuotoa esiintyy, neutrofiilien ja verihiutaleiden määrä potilaan kehossa vähenee.

Aviks: Vasta

Avix-lääkkeen käytön vasta-aiheet ovat:

• yliherkkyys lääkkeen komponenteille;
• vaikea maksan vajaatoiminta;
• akuutti verenvuoto (mahahaava, kallonsisäinen verenvuoto);
• perinnöllinen galaktoosi-intoleranssi, Lapp-laktaasin puutos, glukoosi-galaktoosi imeytymishäiriö;
• synnytyksen ja imetyksen aika;
• lääke on vasta-aiheinen lapsille.

Aviks: yhteisvaikutukset muiden huumeiden ja alkoholin kanssa

Klopidogreelilla on kyky muuttua aktiiviseksi metaboliitiksi CYP2C19:n vaikutuksesta. Siksi, jos lääkkeitä käytetään, jotka vähentävät tämän entsyymin aktiivisuutta, klopidogreelin aktiivisen metaboliitin pitoisuus plasmassa pienenee, ja vastaavasti, Avixin kliininen teho heikkenee.

Jos lääke johtaa CYP2C19-aktiivisuuden suppressioon, sinun ei pitäisi ottaa sitä yhdessä Avixin kanssa.

Protonipumpun estäjiä ei myöskään tule käyttää samanaikaisesti Avixin kanssa., poikkeustilanteita lukuun ottamatta.

Tähän mennessä ei ole osoitettu, että klopidogreelilääkkeillä olisi vaikutusta verihiutaleiden toimintaa estävään vaikutukseen., vähentää hapon tuotantoa maha-suolikanavassa, esimerkiksi, H2-salpaajat tai antasidit.

Omepratsolin vaikutus, esomepratsoli, fluvoksamiini, fluoksetiini, moklobemidiä, vorikonatsoli, flukonazola, tiklopidiini, Siprofloksasiini, simetidiini, karʙamazepina, okskarbatsepiini ja kloramfenikoli estävät CYP2C19:n toimintaa.

Mitä tulee varfariiniin, Klopidogreelin käyttöä yhdessä sen kanssa ei suositella, koska verenvuoto voi tulla voimakkaammaksi tämän vuoksi.

Inhibiittoreiden IIb / IIIa tapauksessa, jos potilaat saavat niitä, verenvuodon riskiä, traumaan liittyvää, kirurgiset toimenpiteet, tai mikä tahansa muu patologinen tila, lisääminen.

Asetyylisalisyylihappo ei muuta klopidogreelivälitteistä verihiutaleiden aggregaation estoa, Kuitenkin, klopidogreelin ansiosta asetyylisalisyylihapon vaikutus kollageenin aiheuttamaan verihiutaleiden aggregaatioon voimistuu. Mutta kun viisisataa milligrammaa asetyylisalisyylihappoa levitettiin samanaikaisesti kahdesti päivässä, klopidogreelin aiheuttama vuotoaika ei pidentynyt merkittävästi. Klopidogreelilla ja asetyylisalisyylihapolla voi olla farmakodynaamisia yhteisvaikutuksia, tällaisessa tilanteessa asetyylisalisyylihappo voi lisätä verenvuotoriskiä. Siksi on välttämätöntä ottaa nämä kaksi lääkettä samanaikaisesti äärimmäisen varoen..

Jos klopidogreelia käytetään yhdessä hepariinin kanssa, niin jälkimmäisen annosta ei tarvitse muuttaa, hepariinin vaikutuksen muutos, kuinka veri hyytyy, ei tapahdu. Klopidogreelilla ja hepariinilla voi olla farmakodynaamisia yhteisvaikutuksia, tämän vuoksi verenvuodon riski kasvaa. Siksi nämä kaksi lääkettä on otettava myös samanaikaisesti huolellisesti..

Kun potilaalla on akuutti sydäninfarkti, sitten jos käytät samanaikaisesti klopidogreelia ja fibriinispesifisiä tai fibriinille ei-spesifisiä trombolyyttisiä aineita ja hepariinia, kliinisesti merkittävää verenvuotoa esiintyy myös usein, miten ja milloin trombolyyttisiä aineita ja hepariinia käytetään yhdessä asetyylisalisyylihapon kanssa.

Jos käytät klopidogreelia ja naprokseenia samanaikaisesti, silloin piilevä maha-suolikanavan verenvuoto voi yleistyä. Mutta klopidogreelin yhteisvaikutuksia muiden ei-steroidisten tulehduslääkkeiden kanssa ei tunneta hyvin., joten se ei ole tällä hetkellä selvää., kasvaako maha-suolikanavan tulehduksen todennäköisyys, käytettäessä ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä. Koska ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden käyttö, mukaan lukien COX-estäjät -2, yhdessä klopidogreelin kanssa, tulee tehdä huolellisesti.

Kliinisesti merkittäviä farmakodynaamisia yhteisvaikutuksia ei ole havaittu käytettäessä klopidogreelia samanaikaisesti tällaisten lääkkeiden kanssa., kuten atenololi, nifedipiiniä tai molempia kerralla. Lisäksi, klopidogreelin farmakodynamiikka pysyi lähes ennallaan, vaikka fenobarbitaalia käytettiin samanaikaisesti, simetidiini tai estrogeeni. Ei muutoksia farmakokinetiikassa, jos klopidogreelia käytetään yhdessä digoksiinin ja teofylliinin kanssa. Ei vaikutusta, miten klopidogreeli imeytyy, antasideista. Klopidogreelin karboksyylimetaboliitit voivat estää sytokromi P4502C9:n aktiivisuuden. Potentiaalia on, jotka nostivat fenytoiinin ja tolbutamidin pitoisuuksia plasmassa, sekä ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, metaboloitunut P4502C9. Klopidogreeli on turvallista yhdistää fenytoiinin ja tolbutamidin kanssa.

Klopidogreelin erityiset yhteisvaikutukset, osa Avixia, kuvailimme. Muita tietoja klopidogreelin yhteisvaikutuksista joidenkin muiden lääkkeiden kanssa, yleisesti määrätty aterotromboottista sairautta sairastavien potilaiden hoitoon, tällä hetkellä kadonnut.

Tapauksia on ollut aika vähän, kun potilaille määrättiin erilaisia ​​sopivia lääkehoitoja diureeteilla, beetasalpaajat, angiotensiinia konvertoivan entsyymin estäjät, kalsiumantagonistit, valmisteet, alentamalla kolesterolitasoja, sepelvaltimon vasodilataattorit, diabeteslääkkeet (myös insuliinin), epilepsialääkkeet, hormonikorvaushoito ja glykoproteiini IIb/IIIa -antagonistit, eikä kliinisesti merkittäviä haittavaikutuksia esiintynyt.

Aviks: koostumus ja ominaisuudet

vaikuttava aine: klopidogreeli;

1 tabletti, peitetty kalvokuorella, sisältää klopidogreelibisulfaattia 97,87 mg, vastaa klopidogreelia 75 mg;

apuaineista: mikrokiteinen selluloosa, mannitoli (E 421), hydroksipropyyliselluloosa, polyetyleeniglykoli 6000, kroskarmelloosinatrium, natriumstearyylifumaraatti, rautaoksidi punainen (E 172), simetikoni emulsio, maali valkoinen OY-7300 (hypromelloosi, polyetyleeniglykoli, titaanidioksidi (E 171)).

Tuotemuoto: Avix on saatavana tabletteina., päällystetty kalvolla.

Aviks: farmakologinen vaikutus:

Klopidogreeli estää selektiivisesti adenosiinidifosfaatin sitoutumista (ADF) verihiutalereseptorinsa kanssa ja sitä seuraava ADP-välitteinen GPIIb/IIIa-kompleksin aktivaatio, joka estää verihiutaleiden aggregaatiota. Klopidogreelin biotransformaatiota tarvitaan, estämään verihiutaleiden aggregaatiota.

Klopidogreeli myös estää verihiutaleiden aggregaatiota., mitä muut agonistit tekevät, estämällä vapautuneen ADP:n lisääntyneen verihiutaleiden aktivoitumisen.

Klopidogreeli muuttaa peruuttamattomasti verihiutaleiden ADP-reseptoreita. Tämän vuoksi verihiutaleet muuttuvat ikuisesti (niin kauan kuin muuttunut verihiutaleerä on olemassa). Tällöin verihiutaleiden normaali toiminta palautuu, kun ne on päivitetty kokonaan. Toistuvalla annoksella 75 mg/vrk ensimmäisestä päivästä lähtien verihiutaleiden aggregaatio estyi merkittävästi, joka johtui ADP:stä. Tulokset paranivat tasaisesti ja vakiintuivat kolmen päivän ja viikon välillä. Vakaalle valtiolle oli ominaista keskimääräinen sorron taso, joka havaittiin, kun annos otettiin 75 mg päivässä, ja määrä oli 40% että 60%. Verihiutaleiden aggregaation tila ja verenvuodon kesto saivat vähitellen alkuarvot, useimmiten kuukautiset olivat viisi päivää sen jälkeen, Miten hoito peruttiin?.

Jos toistuvia oraalisia annoksia otetaan enintään 75 mg, klopidogreeli imeytyy nopeasti. Mutta lähtöyhdiste esiintyy veriplasmassa hyvin pieninä pitoisuuksina., jälkeen 2:00 määrällisen kynnyksen alapuolella (0,00025 mg / l:). Kuten määrityksen tulokset osoittavat, Miten klopidogreeli erittyy virtsaan?, elimistö imee siitä vähintään puolet. Maksa metaboloi klopidogreelia laajasti.. Veriplasmassa päämetaboliitin kiertoa havaitaan määrässä 85 % liitännät. Tämä metaboliitti on karboksyylihappojen johdannainen, hän ei ole aktiivinen. Tämän metaboliitin huippupitoisuus plasmassa havaitaan tunnin kuluessa lääkkeen ottamisesta.. Huipputaso on noin 3 mg/l jälkeen, suun kautta otettavana annoksena 75 mg annettiin). Aktiivinen metaboliitti, tiolijohdannainen, saatu klopidogreelin hapetuksen jälkeen 2-oksoklopidogreeliksi ja sen jälkeen hydrolyysin jälkeen. Hapetusvaihetta säätelevät pääasiassa sytokromi P450:n isoentsyymit 2B6 ja 3A4 ja hieman vähemmän – 1A1, 1A2 ja 2C19.

Varastointiolosuhteet: Avix tulee pitää poissa lasten ulottuvilta., säilytyslämpötila 15-30 ºС.

Aviks: yleistä tietoa

• Myyntilomake: reseptillä
• Ajankohtaista: Klopidogreeli
• Valmistaja: Tabuk Pharmaceutical Manufacturing Co., Saudi Arabian kuningaskunta
• Maatila. Ryhmä: Antykoahulyantы