Atacand Plus

Aktiivista ainetta: Candesartan cïleksetïl, Gidroxlorotiazid
Kun ATH: C09DA06
CCF: Verenpainelääkkeet
ICD-10 koodit (todistus): I10
Kun CSF: 01.09.16.05
Valmistaja: AstraZeneca AB {Ruotsi}

FARMASEUTTISET FORM, KOKOONPANO JA PAKKAUKSET

Pillerit Vaaleanpunainen väri, Soikea, lenticular, lovi molemmin puolin ja kaiverrettu “A / CS” toisella puolella.

Apuaineita: Kalsium karmelloza, giproloza, laktoosimonohydraatti, magnesiumstearaatti, maissitärkkelys, makrogoli, väriaine keltainen rautaoksidi, rautaoksidi punainen väriaine.

14 PC. – rakkuloita (2) – pakkauksissa pahvi.

Farmakologinen vaikutus

Yhdistetty verenpainelääkkeiden.

Angiotensiini II – tärkein hormoni reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmän, joka on tärkeä rooli patogeneesissä verenpaineesta, sydämen vajaatoiminta ja muut sydän- ja verisuonitaudit. Tärkeimmät fysiologiset vaikutukset angiotensiini II kuuluvat supistumista, stimulaatio aldosteronin tuotannon, Asetuksen vodno-elektrolitnogo tila ja stimuloi solujen kasvua. Vaikutukset välittyvät vuorovaikutus angiotensiini II-reseptorin tyyppi angiotenzinovymi 1 (At₁-reseptorit).

Candesartan – valikoiva antagonisti on₁-Angiotensiini II-reseptorin, Se ei estä ACE (suorittaa Varauksen angiotenzina I angiotenzin II, tuhoaa bradikinin), ei johda kertymistä bradykiniinin tai substanssi p. Seurauksena block₁-angiotensiini II -reseptorin tapahtuu annoksesta riippuvaa lisääntymistä reniini, angiotensiini I, Angiotensiini II ja aldosteronin plasmassa pienenee.

Verrattaessa kandesartana ACE: n estäjät kehittää yskä tapasi harvemmin potilailla, käsitelty kandesartaanisileksitiiliä. Kandesartaanin ei sitoudu reseptoreihin muiden hormonien ja ei estä ionikanavat, mukana sääntelyn sydän-järjestelmä.

Kliininen vaikutus kandesartana cileksetila sairastavuus ja kuolleisuus annoksen-sovelluksessa 8-16 mg (keskimääräinen annos 12 mg) 1 aika / päivä tutkittiin satunnaistetussa kliinisessä tutkimuksessa, jossa 4937 vuotiailla potilailla 70 että 89 vuotta (21% vuotiailla potilailla 80 ja vanhemmat) joilla hypertensiota lieviä tai kohtalaisia vakavuus, vastaanottava candesartan hoito cileksetilom, keskiarvo, aikana 3.7 vuotta (Tutkimuksen laajuus – tutkimus kognitiivisten toimintojen ja ennuste iäkkäillä potilailla). Koehenkilöt saivat lumelääkettä tai kandesartaani, jos välttämätöntä, yhdessä antigipertenzivei muun.

Vuonna potilasryhmässä, vastaanottava kandesartaani, verenpaineen lasku kanssa 166/90 että 145/80 mmHg. ja kontrolliryhmän kanssa 167/90 että 149/82 mmHg. Tilastollisesti merkitseviä eroja kardiovaskulaaristen komplikaatioiden (kuolleisuus johtuvat sydän- ja verisuonitaudeista, sydäninfarkti ja aivohalvaus, ei johtaa kuolemaan) kahden ryhmän välillä potilaista havaittiin.

Gidroxlorotiazid – tiazidopodobnyj diureetti, sortaa active reabsorbqiyu natrium, etupäässä, distaalinen munuaisten tubulukset toimialaa ja natrium-ioneja erittyminen, Kloori ja vesi. Kaliumin ja magnesiumin erittymistä munuaisten paranee annoksesta riippuvalla tavalla, Vaikka sisältämä kalsium alkaa reabsorbirovat′sâ suuria määriä, Mitä pikemmin.

Hydrochlorothiazide vähentää veren plasmassa ja solunulkoisen nesteen määrä, vähentää intensiteetti liikenne veren sydän, vähentää mainos. Pitkän aikavälin hoidon aikana, gipotenzivny vaikutus on kehittää laajentamalla valtimoissa. Pitkäaikainen käyttö hydrochlorothiazide on vähentää riskiä sydän-ja verisuonitautien ja kuolleisuus.

Candesartan ja hydrochlorothiazide tiivistää gipotenzivne vaikutus. Potilailla, joilla hypertensiota Atakand^® Plus herättää tehokas ja kestävä lasku mainoksen lisäämättä syke. Ortostaattinen valtimoiden hypotensio, ensi kertaa huumeiden ei noudateta, Hoito verenpainetauti ei täydennetty päätyttyä.

Yhden annoksen Atakand^® Plus tärkein gipotenzivny vaikutus kehittyy 2 ei. Käyttää huumeita 1 kertaa / päivä tehokkaasti ja hellästi alentaa helvetti sisällä 24 h ero suurimman ja keskimääräinen vaikutus. Jättää hoitoon vakaa, alentaa mainos tapahtuu 4 viikon kuluttua aloitat lääkkeen ja voidaan tukea pitkä hoitojakso.

Kliiniset tutkimukset esiintyvyys haittavaikutuksia, juuri yskä, oli harvinaisempaa, kun Atakand^® Plus, kuin jos otetaan yhdistelmiä ACE-estäjät gipotiazidom.

Tällä hetkellä tietoja ei ole käyttöä yhdistelmä candesartan/hydrochlorothiazide munuaisten vajaatoimintaa, nefropatia, vähentää vasemman kammion, akuutti sydämen vajaatoiminta ja sydäninfarkti.

Tehoa kandesartana ja hydrochlorothiazide ei ole riippuvainen potilaan ikä ja sukupuoli.

Farmakokinetiikka

Imeytyminen ja jakautuminen

Kandesartana cïleksetïl

Kandesartana cilexetil on ottamista osaksi prolekarstvom. Kun imurointi, RUOANSULATUSKANAVAN kandesartana hydrolyysi lähetykset cilexetil nopeasti muuttuu tehoaineen – Candesartan, tiukasti sitoutuu AT₁-reseptorin ja hajoaa hitaasti, Sillä ei ole agonistiominaisuuksien. Kandesartaanin absoluuttinen hyötyosuus nauttimisen jälkeen liuoksen kandesartaanisileksitiiliä on noin 40%. Suhteellinen hyötyosuus tablettimuodolla verrattuna oraaliliuos on noin 34%. Täten, arvioitu absoluuttinen hyötyosuus tabletin muodossa lääkkeen on 14%. Ruoan saanti ei ole merkittävää vaikutusta pinta-ala käyrän “pitoisuus-aika” (AUC), eli. Ruoka ei merkittävästi vaikuta lääkkeen biosaatavuutta.

C_max Seerumin saavutetaan 3-4 tuntia saatuaan tabletin muodossa lääkkeen. Kun yhä annoksilla lääkkeen pitoisuus kandesartana suositellut rajat kasvaa lineaarisesti. Yhdistää veren plasman proteiinien kandesartana – lisää 99%. Plasma V_d Kandesartaani 0.1 l / kg.

Farmakokineettiset parametrit kandesartaanin riipu sukupuolesta potilaan.

Gidroxlorotiazid

Hydrochlorothiazide imeytyy nopeasti ruoansulatuskanavasta. Hyötyosuus on noin 70%. Samanaikainen ruoan saanti lisää imeytymistä noin 15%. Biologista hyötyosuutta pienentää potilailla, joilla sydämen vajaatoiminta ja akuutti turvotus.

Linkittäminen veren plasman proteiineihin on noin 60%. Näkyvissä (V)_d on noin 0.8 l / kg.

Aineenvaihdunta ja eritys

Kandesartana cïleksetïl

Candesartan, etupäässä, erittyy virtsaan ja sapen muuttumattomana, ja vain hieman metaboloituu maksassa.

T_1/2 Kandesartaani noin 9 ei. Alkuperäkumulaation huumeiden elimistössä ei noudateta.

Kokonaispuhdistuma Kandesartaani noin 0.37 ml / min / kg,, jossa munuaispuhdistuman – noin 0.19 ml / min / kg,. Munuaiseritykseen kandesartaanin aikaan glomerulusfiltraation ja aktiivisen tubulaarisen erittymisen.

Nieleminen radioaktiivisesti merkitty kandesartana cileksetila 26% osa edellisestä annoksesta erittyy virtsaan kandesartaanina ja 7% Vide neaktivnogo aineenvaihduntatuote, kun taas ulosteiden havaittujen 56% määrästä annetaan muodossa Kandesartaanin ja 10 % Vide neaktivnogo aineenvaihduntatuote.

Gidroxlorotiazid

Hydrochlorothiazide ei metaboloidu ja erittyy lähes kokonaan huumeiden aktiivisen lomakkeen clubockova suodattamalla, ja kanalzeva secreta toimii proksimaalisen nefrona jako. T_1/2 on noin 8 h ja ei muuta kun yhdessä candesartan. Noin 70% annos, hyväksytty sisälle, palata virtsan 48 ei. Kun käytetään yhdessä huumeiden ei paljasti lisää kertyminen hydrochlorothiazide verrattuna yksin.

Farmakokinetiikka erityisissä kliinisissä tilanteissa

Kandesartana cïleksetïl

Farmakokineettiset parametrit kandesartaanin riipu sukupuolesta potilaan

Vuotiailla potilailla 65 vuotta C_max ja AUC kasvoi kandesartana 50% ja 80%, vastaavasti, verrattuna nuorempiin potilaisiin. Mutta, gipotenzivny vaikutus ja esiintyvyys haittavaikutuksia, kun Atakanda^® Plus riipu iästä potilaat.

Potilailla, joilla on lievä tai kohtalainen munuaisten vajaatoiminta C_max ja AUC lisääntynyt kandesartana 50% ja 70% vastaavasti, kun T_1/2 lääke ei muutu verrattuna potilailla, joiden munuaisten toiminta oli normaali.

Potilaalla on vaikea vajaatoiminta, munuaisten toiminta ja/tai gemodialise (C)_max ja AUC lisääntynyt kandesartana 50% ja 110% vastaavasti, a T_1/2 Lääke lisäykset 2 ajat.

Potilailla, joilla on lievä tai kohtalainen maksan vajaatoiminta osoitti kasvua AUC kandesartaanin 23%.

Gidroxlorotiazid

T_1/2 pidempi munuaisten vajaatoimintaa.

Todistus

— verenpainetauti potilaille, joka osoittaa Yhdistelmähoito.

Annostusohjelman

Atacand^® Plus on otettava 1 kertaa päivässä aterian riippumatta.

Suositeltu annos – 1 kieleke. 1 aika / päivä.

Suositeltava annos titrataan kandesartana ennen siirtoa potilaan hoito Atakandom^® Plus. Tarvittaessa potilaat siirtyvät yksinään Atakandom^® Atakand hoidon^® Plus. Tärkein gipotenzivny vaikutus on saavutettu, yleensä, ensimmäinen 4 viikon kuluttua hoidon aloittamisesta.

Potilailla, joilla munuaisten vajaatoiminta On parempi käyttää silmukan dioretikov verrattuna tiazidnami. Ennen Atakand-hoidon aloittamista^® Plus potilailla helppoa tai kohtalainen munuaisten (CC > 30 ml / min / 1,73 m²), mukaan lukien potilaat,, sijaitsee hemodialyysi, Suositeltava annos titraus kandesartana (kautta yksinään huumeiden Atakand^®), alkaen 4 mg.

Tuotteen Atakand^® Plus on kontraindisoitu potilailla, joilla munuaisten vajaatoiminta vaikea (CC < 30 ml / min / 1,73 m²).

Potilaiden riski valtimoiden hypotensio (esimerkiksi, alennettua BCC), Suositeltava annos titraus kandesartana (kautta yksinään huumeiden Atakand^®), alkaen 4 mg.

Potilaat Seniorit Annosta ei tarvitse.

Sivuvaikutus

Sivuvaikutukset, havaittu kliinisissä tutkimuksissa, kohtalainen ja ohimenevä luonnossa ja lumeryhmässä usein verrattavissa. Lopettamisen vuoksi haittavaikutuksia esiintyvyys oli samanlainen kun yhdistelemällä candesartan/hydrochlorothiazide (3.3%) plasebo (2.7%).

Yhteinen analyysi kliinisissä tutkimuksissa, seuraavat tulokset olivat huomattava haittavaikutuksia, aiheuttama kandesartana ja hydrochlorothiazide nimittäminen.

Kuvattu haittavaikutuksia on havaittu taajuus on vähintään 1% parempi, kuin lumelääke.

CNS: huimaus, heikkous.

Kandesartana cïleksetïl

Seuraavia haittavaikutuksia aikana markkinoille saattamisen jälkeen raportoitu hyvin harvoin huumeen käytön (<1/10.000).

Vuodesta verisoluista: leukopenia, neutropenia ja agranulosytoosi.

CNS: huimaus, päänsärky.

Vuodesta ruoansulatuskanavan: pahoinvointi, maksa-arvojen kohoaminen, maksan toimintahäiriöt, maksatulehdus.

Puolelta tuki- ja liikuntaelinten: selkäkipu, nivelkipu, lihaskipu.

Vuodesta virtsaelimet: munuaisten vajaatoiminta (Sisältää. munuaisten vajaatoiminta Suomelle potilailla).

Aineenvaihdunta: hyperkalemia, giponatriemiya.

Allergiset reaktiot: angioedeema, ihottuma, nokkosihottuma, kutina.

Gidroxlorotiazid

Kun yksin hydrochlorthiazide annos 25 mg tai enemmän seuraavia haittavaikutuksia on havaittu taajuus: usein (>1/100), joskus (>1/1000 ja <1/100), harvoin (<1/1000).

Vuodesta verisoluista: harvoin – leukopenia, neutropenia, agranulosytoosi, trombosytopenia, aplasticheskaya anemia, luuydinlama, anemia.

Vuodesta keskus- ja ääreishermoston: usein – pyörryksissä, päänsärky; harvoin – unihäiriöitä, masennus, levottomuus, parestesia.

Aistit: harvoin – ohimennen näön kuvia.

Sydän-ja verisuoni-järjestelmä: joskus – ortostaattinen hypotensio; harvoin – rytmihäiriöt, Nekrotisoiva vaskuliitti, kozhnыy vaskuliitti.

Hengityselimet: harvoin – hengitysvaikeuksia (keuhkokuume ja keuhkopöhö).

Vuodesta ruoansulatuskanavan: joskus – ruokahaluttomuus, ripuli, ummetus; harvoin – haimatulehdus, Kolestaattinen keltaisuus vnutripečenočnaâ.

Puolelta tuki- ja liikuntaelinten: harvoin – lihaskipu.

Vuodesta virtsaelimet: usein – glukosuria; harvoin – munuaisten vajaatoiminta, interstitiaalinefriitti.

Aineenvaihdunta: usein – giperglikemiâ, hyperurikemiaa, giponatriemiya, kaliopenia, hyperkolesterolemia, hypertriglyseridemia; harvoin – kohonnut kreatiniini.

Allergiset reaktiot: joskus – ihottuma, nokkosihottuma, valoyliherkkyys; harvoin – anafylaktiset reaktiot, kuolio orvaskesi, toistumisen iho èritematoza, reaktio, samanlaisia ihon èritematozom.

Muut: usein – heikkous; harvoin – tunne lämpöä.

Lisää virtsahapon ja ALT veren plasmassa ja verensokerin, sivuvaikutuksia kuten, Saatat kohdata, kun käytät kandesartana cileksetila (arvioitu taajuus valituksia 1.1 %, 0.9% ja 1% vastaavasti) hieman useammin, kuin käyttämällä lumelääkettä (0.4%, 0% ja 0.2% vastaavasti).

Potilaat, ottaen candesartan/hydrochlorothiazide, Hemoglobiinin ja lisäämään lain veren plasmassa vähentynyt hieman. Lisäksi oli kreatiniini lisääntyminen, urea, hyperkalemia ja hyponatremia.

Vasta

- Toimintahäiriö maksan ja / tai kolestaasi;

- Munuaisten vajaatoiminta (CC < 30 ml / min / 1,73 m²);

- Anurija;

-Tulenkestävät hypokalemia ja hyperkalsemia;

- Kihti;

- Raskaus;

- Imetys (imetät);

- Lapset ja nuoret ylös 18 vuotta (tehoa ja turvallisuutta ei ole varmistettu);

-yliherkkyys aktiiviaineiden huumeiden tai tytäryhtiö;

-yliherkkyys sulfonamidit johdettu.

FROM varovaisuus valmistelu hoidetaan vaikea krooninen sydämen vajaatoiminta, molemminpuolinen munuaisvaltimon ahtauma, ahtauma valtimo on yksinäinen munuaisen, hemodynaamisesti merkittävä aortta-ja mitraaliläpän ahtauma, potilailla, joilla aivoverisuonien sairauksista, CHD, Hypertrofinen obstruktiivinen kardiomyopatia, alennettua BCC, maksakirroosi, on laktoosi-intoleranssi, rikkominen laktoosi ja galaktoosiksi saanti, hyponatremia, ensisijainen giperal′dosteronizmom, leikkaus, munuaisensiirron jälkeen, munuaisten vajaatoiminta ja diabetes.

Raskaus ja imetys

Kokemusta soveltamisesta Atakand^® Plus raskaana limited. Nämä tiedot eivät riitä arvioimaan mahdollista riskiä sikiöön raskauden ensimmäisen kolmanneksen.

Ihmisen sikiön munuaisen verenkiertoa järjestelmä, kotoraya riippuvat kehityksestä reniini-angiotensiini-alydosteronovoy sistemы, alkaa muodostua II raskauskolmanneksen: vaaraa sikiölle kasvaa, jos Atacandia nimittäminen^® Plus viime 6 kuukauden aikana.

Varat, vaikuttavat suoraan reniinin-angiotensiini-al′dosteronovuû-järjestelmä, voivat aiheuttaa muutoksia sikiön kehitykseen, tai olla kielteinen vaikutus vastasyntyneen (hypotensio, munuaisten vajaatoiminta, oliguria ja/tai anuria, oligogidramnion, hypoplasiaa kallon luut, sikiön kasvun), kunnes kuolema, soveltamisessa huumeita viimeisen kuuden kuukauden aikana. Oli myös tapauksia, keuhkojen hypoplasiaa, kasvojen poikkeavuuksia ja raajojen kontraktuurien.

Tutkimuksia eläimillä paljasti munuaisvaurio sikiön ja vastasyntyneen kandesartana sovellettaessa. Odotettu, että mekanismi aiheuttamien vahinkojen farmakologiset vaikutukset lääkkeen reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmän.

Hydrochlorothiazide on etevä jotta alentaa veren plasmassa määrä, Utero istukan verenkiertoa ja syyn trombosytopeniaa vastasyntyneen.

Perustuen saatujen tietojen, ei pitäisi käyttää Atacand^® Plus raskauden aikana. Jos raskaus hoidon aikana Atacand^® Plus, hoito tulee lopettaa.

Toistaiseksi ei tiedetä,, onko kandesartaani joutuu rintamaitoon. Kuitenkin candesartan erottuu maitoa imettäville rats. Hydrochlorothiazide tunkeutuu äidin maito. Mahdolliset haitalliset vaikutukset lapseen Atakand yhteydessä^® Plus ei saa käyttää imetyksen aikana.

Varoitukset

Heikentynyt munuaisten toiminta

Tällöin sovelletaan “silmukka” Diureetit ovat parempia kuin tiazidopodobnyh. Potilaille, joilla munuaisten vajaatoiminta hoidon Atakandom^® Plus on suositeltavaa seurata jatkuvasti kaliuminpitoisuus, kreatiniini- ja virtsahapon.

Munuaissiirto

Tiedot käytöstä Atacand^® Sekä potilaiden, äskettäin tehty munuaissiirto, ei.

Munuaisvaltimon ahtauma

Muut lääkkeet, vaikuttaa reniinin angiotensiini al′dosteronovuû järjestelmä (esimerkiksi, ACE: n estäjät), voi johtaa lisääntyminen veren urea ja kreatiniini kahdenvälisten munuaisten ahtauma tai ahtauma valtimo vain munuaisia potilailla seerumin. Samanlainen vaikutus olisi odotettavissa angiotensiini II-reseptoriantagonistit.

Vähentäminen Piilokopio

Potilailla, joilla suonen määrä ja/tai natrium puutos voi kehittyä merkki valtimoiden hypotensio: Se ei ole suositeltavaa käyttää Atakand^® Plus kunnes oire tietojen katoaminen.

Nukutuksessa ja leikkaus

Potilaat, vastaanottava antagonistit angiotenzina II, anestesian aikana ja leikkaus voi kehittyä hypotensio seurauksena reniini-angiotensiinijärjestelmän. Erittäin harvinaisissa tapauksissa saattaa ilmetä vaikeaa hypotoniaa, vaatii/in nesteiden ja/tai vasoconstrictor.

Maksan vajaatoiminta

Potilaiden loukkauksia maksan tai etenevä maksan sairaus tulisi käyttää tiazidopodobnye diureetit varoen: vähäiset vaihtelut määrä nesteen ja elektrolyyttien koostumus voi aiheuttaa maksan coma. Atakand käyttöä koskevat tiedot^® Sekä maksan vajaatoiminta on poissa.

Ahtauma aorttaläpän ja hiippaläpän venttiilit (gipertroficheskaya obstruktivnaya kardiomyopatia)

Nimittämiseen Atacand^® Plus potilailla obstruktiivinen gipertroficescoy cardiomiopatiei tai hemodynaamisesti merkittävä ahtauma aorttaläpän tai hiippaläpän venttiili olisi käytettävä varoen.

Primaarinen hyperaldosteronismi

Potilailla, joilla on ensisijainen giperal′dosteronizmom on yleensä vastustuskykyisiä hoidon antigipertenzivei tarkoittaa, vliyayushtimi reniini-angiotensiini-alydosteronovuyu sistēmu. Tältä osin niiden on kannustettava nimittää potilaiden Atakand^® Plus.

Vesi-suola tasapaino

Kuten aina täydentämistä, on diureetti, olisi seurattava elektrolyyttejä veren plasmassa.

Tiazidov perustuvat valmisteet, on diureetti, voi vähentää kalsiumionit virtsan eritystä ja voi aiheuttaa ajoittaiset muutokset ja hieman enemmän kalsiumionit plasman pitoisuus.

Tiatsidit, Sisältää. ja hydrochlorothiazide, voi aiheuttaa rikkonut vesi-suola tasapaino (hyperkalsemia, kaliopenia, giponatriemiya, gipomagniemia ja gipohloremicski alkaloz).

Tunnistaa hyperkalsemia saattaa olla merkki piilevä Kilpirauhasen liikatoiminta. Sovelluksen tiazidopodobnyh diureettien olisi poistettava ennen tutkimuksia lisäkilpirauhasen analyysien tulokset.

Hydrochlorothiazide dozozawisimo lisää kaliumin eritystä, Tämä voi aiheuttaa hypokalemia. Hydrochlorothiazide toiminto ilmenee vähemmän, Jos käytät sitä yhdessä candesartan cileksetilom. Riski gipokaliemii osoittautuu kohonnut potilailla maksakirroosi, lisääntynyt diurezom, isäntä neste suolan määrä matala, kulkee rinnakkain hoito on KORTIKOSTEROIDIT tai ACTH.

Kokemuksen soveltamista valmisteet, vliyayushtih reniini-angiotensiini-alydosteronovuyu sistēmu, rinnakkaiseen soveltamiseen Atakand^® Plus ja kasvaa kalium diureetit voidaan kompensoida elintarvikelisäaineiden käyttöä, sisältävät kalium- tai muiden lääkkeiden, Kalium veren plasmassa sisällön parantamiseksi.

Käytä Atakand^® Plus voi aiheuttaa hypokaliemia, etenkin potilailla, joilla on sydämen tai munuaisten vajaatoiminta (Tällaisissa tapauksissa documentarily ei ole rekisteröity).

Tiazidopodobnye dioretiki lisätä erittymistä magnesium, Tämä aiheuttaa gipomagniemia.

Vaikutus aineenvaihduntaan ja hormonitoimintaa järjestelmä

Tiazidopodobnyh dioretikov voi muuta taso glukoosi veressä kunnes piilevä diabetes mellitus, vuotava ilmentymä. Voi vaatia korjaus annos gipoglikemicakih varat, t. ei. insuliini.

Käyttämällä tiazidopodobnyh dioretikov liittää lisää kolesterolin ja triglyseridien taso plasmassa. Kuitenkin, kun käytetään Atakand^® Plus annos 12.5 mg vähimmäismäärä tai tällaisten vaikutusten puuttuminen.

Tiazidopodobnye diureetit virtsahapon veren plasmassa keskittymiskyvyn parantamiseen ja edistää kihti altis potilaiden.

Yleinen

Potilaat, joiden verisuonitonus ja munuaisten toiminta riippuvat pääasiallisesti reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmän (esimerkiksi, Potilaat, joilla on vaikea krooninen sydämen vajaatoiminta, munuaissairaus, mukaan lukien munuaisvaltimon ahtauma), erityisen herkkiä huumeiden, deystvuyushtim reniini-angiotensiini-alydosteronovuyu sistēmu. Tällaisia lääkkeitä näillä potilailla nimittäminen liittyy terävä valtimoiden gipotenziei, atsotemiaa, oliguria ja vähemmän akuutti munuaisten vajaatoiminta. Mahdollisuutta kehittää luettelossa vaikutuksia ei voida sulkea pois ja kun käytetään angiotensiini II-reseptoriantagonistit. Potilaalla on iskeeminen kardiopatiej jyrkkään laskuun-mainos, Iskeeminen aivoverisuonien sairauksista Genesis käytettäessä antigipertenziveh varoja, voivat johtaa kehitystä sydäninfarkti tai aivohalvaus.

Osoitus reaktioita yliherkkyys gidrohlorotiazidu todennäköisesti potilailla keuhkoastma, allergisia reaktioita historiassa; Tämä ei kuitenkaan estä allergisia oireita muiden potilaiden syntymistä.

Kun käytät dioretikov tiazidopodobnyh oireiden paheneminen tai pysähtynyt Seborrhea esiintymät.

Lääke sisältää laktoosia, Siksi se ei tarkoiteta potilailla harvinaisia perinnöllisiä sairauksia, laktoosin sietokyky puuttuessa, laktoosi puutos tai rikkoo glukoosista ja laktoosista saanti.

Käyttö Pediatrics

Turvallisuuden ja tehon Atakanda^® Plus lapset ja nuoria alle 18 vuotta ei aseta.

Vaikutus kykyyn ajaa autoa ja hallinta mekanismeja

Vaikutus kykyyn ajaa autoa tai käyttää koneita ei ole tutkittu, mutta farmakodynaamiset ominaisuudet huumeiden osoittavat, että tällainen vaikutus on poissa. Potilaiden tulee olla varovainen ajaessasi autoa tai koneiden, koska hoidon aikana voi esiintyä huimausta ja kokemusta lisääntynyt väsymys.

Yliannos

Oireet

Farmakologiset ominaisuudet huumeiden analyysin, osnovnyem osoitus Yliannostus voi olla kliinisesti ilmaistuna pienempi mainos, huimaus. Kuvattu yksittäisiä tapauksia huumeiden yliannostukseen (että 672 mg kandesartana), ended elpyminen potilaista ilman vakavia seurauksia. Tärkein ilmentymä hydrochlorothiazide yliannos on akuutti menetys nesteitä ja elektrolyyttejä. Myös kokenut tällaisia oireita, kuten huimausta, verenpaineen lasku, suun kuivuminen, takykardia, kammiorytmihäiriö, tietoisuus ja lihaskramppeja menetys.

Hoito

Kliinisesti ilmaisi AD lasku oireenmukaista hoitoa kehittämisessä on tapahduttava ja seurata potilasta. Potilas makasi selällään ja nostaa jalat. Tarvittaessa voit lisätä BCC, esimerkiksi, kautta päälle/izotoniceski liuoksessa natriumkloridia. Jos on kohdistettavissa simpatomimeticalkie varat. Kandesartana ja erittymistä hydrochlorothiazide käyttäen dialyysi epätodennäköistä.

Lääkkeiden yhteisvaikutukset

Farmakokineettisessä tutkimuksessa oli selvittää yhdistetyn käytön Atacand^® Plus hydrochlorothiazide, varfarinom, digoksinom, ehkäisypillerit (etinyyliestradioli / levonorgestreeli), glibenklamidi, nifedipiini ja enalapriili. Ei kliinisesti merkittäviä yhteisvaikutuksia ei ole todettu.

Candesartan metaboloituu maksassa vähäisessä määrin (CYP2C9). Tutkimuksia vuorovaikutusta ei paljastanut vaikutusta lääkkeen CYP2C9 ja CYP3A4, vaikutukset muihin isotsyymien sytokromi P450 ei ole tutkittu.

Sekakäyttö Atacand^® Plus kanssa muita antigipertenzivei keinoja voimistaa verenpainetta vaikutus. Vaikutus hydrochlorothiazide, johtaa kaliumin menetystä, voidaan vahvistaa muilla keinoin, menetyksen kaliumia ja hypokalemia (esimerkiksi, Diureetti, slabitelynыe, amfoterisiini b, karbenoksolon, penisilliini G natriumia, johdannaiset salisyylihappo).

Kokemus muiden lääkkeiden kanssa, deystvuyushtih reniini-angiotensiini-alydosteronovuyu sistēmu, esityksiä, että samanaikainen hoito kaliumia säästävät diureetit, kaliumvalmisteita, suolan korvikkeet, kaliumia sisältävät, ja muilla keinoin, nostaa veren seerumin kalium (esimerkiksi, Hepariini) voi johtaa hyperkalemiaa.

Aiheuttama dioreticakimi tarkoittaa gipokaliemia ja gipomagniemia altistaa mahdollisista vaikutuksista Digitalis glykosidiannoksen ja kardiotoksičeskomu komplikaatiot. Kun otat Atakand^® Plus rinnalla näiden huumeiden hallita veren kaliumpitoisuus.

Yhdistettynä ACE estäjät huumeiden litium ilmenee palautuva litium pitoisuus veren seerumin ja toksisten reaktioiden kehittäminen. Samanlaisia ​​reaktioita voi esiintyä käytettäessä angiotensiini II -reseptorin salpaajat, ja siksi on suositeltavaa seurata tasoa litiumin veriseerumissa yhdistettyä käyttöä näiden lääkkeiden.

Diureetti, natriyureticescoe ja gipotenzivne toiminnan hydrochlorothiazide NPVS heikentää.

Hydrochlorothiazide imeytyminen heikkenee, kun kolestipola, kolestiramina.

Vaikutus nedepoliarizuth miorelaksantov (esimerkiksi, tuʙokurarina) Hydrochlorothiazide voidaan lisätä.

Tiazidopodobnye diureetit voivat aiheuttaa kohonneeseen kalsiumia veressä sen eritystä pienentyneiden. Tarvittaessa kalsiumia sisältävät ravintolisät tai D-vitamiini, olisi seurattava ja kalsiumin veren plasmassa ja säätää annosta.

Tiazidopodobnye dioretiki kasvu on Hyperglycemic toimintaa beetasalpaajat ja diazoxide.

Antiholinèrgičeskie työkalut (esimerkiksi, atropyn, ʙiperidin) voi lisätä tiazidopodobnyh diureettien biologista hyötyosuutta koska pienempi maha-SUOLIKANAVAN toiminnan.

Tiazidopodobnye diureetit voivat lisätä riskiä haitallisia toimia amantadina.

Tiazidopodobnye diureetit voivat hidastaa erittymistä sytotoksinen varoja (kuten syklofosfamidi, metotreksaatti) organismin ja vahvistaa niiden toiminnan mielopodavlâûŝee.

Riskin gipokaliemii saattaa kasvaa yhteistyössä antaa GKS tai ACTH.

Huumeiden Atakand taustaa^® Plus voi lisätä valtimoiden ortostaattista esiintymistä, kun otetaan alkoholia, barbituraatteja tai yleinen anestesia.

Kun hoitoon tiazidopodobnymi dioretikami voi vähentää glukoosin sietokyky, voi vaatia diabeteslääkkeiden huumeannoksen valinta (t. ei. insuliini).

Hydrochlorothiazide voidaan vähentää vasoconstrictor amiinien vaikutus (esimerkiksi, adrenaliini).

Hydrochlorothiazide voi lisätä riskiä sairastua akuutti munuaisten vajaatoiminta, etenkin yhdistettynä suurien iodized täyteaine.

Hydrochlorothiazide merkittävää vuorovaikutusta ruoka ei havaittu.

Toimitus- apteekkien

Lääke on julkaistu reseptiä.

Edellytykset ja ehdot

List B. Lääke on säilytettävä poissa lasten ulottuvilta tai yli 30 ° C. Varastointiaika – 3 vuosi.