Alfakalsidoli

Kun ATH:
A11CC03

Ominainen

Аналог витамина D₃.

Värittömiä kiteitä tai valkoista kiteistä jauhetta. Käytännössä liukene veteen, niukkaliukoinen etanoliin, мало и медленно растворим в подсолнечном и других растительных маслах. Не устойчив по отношению к кислороду воздуха и действию света. Moolimassa 400,64.

Farmakologinen vaikutus

Lainsäädäntöä kalsium-fosfori aineenvaihdunnan.

Sovellus

Hypo- и авитаминоз витамина D (Ehkäisy ja hoito), а также состояния повышенной потребности организма в витамине D: osteomalasia, osteoporoosi, остеопатия (Sisältää. munuaisensiirron jälkeen, на фоне почечной недостаточности), неполноценное и несбалансированное питание (Sisältää. парентеральное, вегетарианская диета), imeytymishäiriö, недостаточная инсоляция, гипокальциемия на фоне гипопаратиреоза, семейная гипофосфатемия (витамин D-резистентный рахит), alkoholismi, maksan vajaatoiminta, maksakirroosi; синдром Фанкони (наследственный почечный ацидоз с нефрокальцинозом, поздним рахитом и адипозогенитальной дистрофией); obstruktiivinen keltaisuus, ruoansulatuskanavan sairaudet (глютеновая энтеропатия, персистирующая диарея, тропическая спру, Crohnin tauti), быстрое похудание, raskaus (особенно при никотиновой и лекарственной зависимости, polycyesis), maidoneritys; vastasyntynyt, imetyksen aikana, при недостаточной инсоляции.

Vasta

Yliherkkyys, hyperkalsemia, hypervitaminoosi D, Munuaisten osteodystrofiaa kanssa hyperphosphatemia (риск метастатической кальцификации; однако терапию витамином D можно начинать, как только сывороточный уровень фосфата стабилизируется).

Rajoitukset

Atherosclerosis, keuhkotuberkuloosi (aktiivinen muoto), Sarkoidoosi tai muu granulomatoosi, sydämen vajaatoiminta, kroonista munuaisten vajaatoimintaa, нефроуролитиаз в анамнезе, giperfosfatemiя, korkeassa iässä (voivat edistää ateroskleroosin), lapsuus.

Raskaus ja imetys

Eläinkokeet ovat osoittaneet, что кальцитриол в дозах, в 4–15 раз превышающих рекомендуемые дозы для человека, обладает тератогенным действием.

При беременности и лактации возможно, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и ребенка. Гиперкальциемия у матери (связанная с длительной передозировкой витамина D во время беременности) может вызвать у плода повышение чувствительности к витамину D, подавление функции паращитовидной железы, синдром специфической эльфоподобной внешности, задержку умственного развития, aorttastenoosi.

Luokka toimista aiheutuu FDA - C. (Tutkimus eläinten lisääntymiseen on paljastanut haittavaikutuksia sikiölle, ja riittäviä ja hyvin kontrolloituja tutkimuksia raskaana olevilla naisilla ei ole pidetty, Kuitenkin mahdolliset hyödyt, liittyvät huumeiden käytöstä raskaana oleville, voi oikeuttaa sen käyttö, huolimatta mahdollinen riski.)

Небольшие количества проникают в грудное молоко. В период грудного вскармливания с осторожностью применять системно в больших дозах, tk. возможна гиперкальциемия у младенцев.

Vastasyntyneet, imetyksen aikana, особенно рожденные женщинами с темной кожей и/или получавшие недостаточную инсоляцию, имеют высокий риск возникновения дефицита витамина D.

Sivuvaikutukset

Aineenvaihdunta: hyperkalsemia, незначительное повышение ЛПВП в плазме, giperfosfatemiя (при выраженном нарушении функции почек).

Ruoansulatuskanavasta: ummetus (чаще у детей и подростков), ripuli, kuivuus suun limakalvon, jano, ruokahaluttomuus, metallin maku suussa, pahoinvointia tai oksentelua (чаще у детей и подростков), ощущение дискомфорта в области эпигастрия, незначительное повышение АЛТ, АСТ в плазме, haimatulehdus.

Vuodesta hermostoon ja aisteihin elimet: väsymys, yleinen heikkous, uneliaisuus, päänsärky, psykoosi, sidekalvontulehdus (punaiset silmät, vuosisadalla, silmien vuotaminen), повышенная чувствительность глаз к свету или раздражение глаз, rinorrea.

Sydän-ja verisuoni-järjestelmä ja verta (hematopoiesis, hemostasis): kohonnut verenpaine, sydämen rytmihäiriö.

Kanssa Virtsa-: samentuminen virtsan, munuaisten vajaatoiminta, pollakiuria/nictoria, polyuria, vähentynyt libido.

Allergiset reaktiot: kutittaa, ihottuma.

Muut: lihaskipu, nivelkipu, ektooppinen kalkkeutumista, kuume, laihtuminen.

Yhteistyö

При одновременном применении с препаратами наперстянки повышается риск развития нарушений сердечного ритма. Induktorit mikrosomaalisten maksan entsyymien (epilepsialääkkeet, Sisältää. fenytoiini, барбитураты и др.) повышают метаболизм альфакальцидола, ингибиторы — снижают (возможно изменение его эффективности). Kolestyramiini, kolestipoli, sukralfaatti, antasidit, препараты альбумина, минеральное масло — уменьшают всасывание альфакальцидола. При совместном использовании с антацидами или слабительными, magnesiumia sisältävän, повышается риск развития гипералюминемии и/или гипермагниемии; при применении с тиазидными диуретиками, kalsium supplementation, Pääministeri, содержащими витамин D и его производные — риск развития гиперкальциемии. Возможно совместное применение с эстрогенами и антирезорбтивными препаратами разных групп при лечении остеопороза.

Токсическое действие ослабляют витамин А, tokoferoli, C-vitamiini, Pantoteenihappo, tiamiinia, riboflaviini. Kalsitoniini, johdannaisten ètidronovoj ja pamidronovoj, глюкокортикоиды снижают эффект. Альфакальцидол увеличивает абсорбцию фосфорсодержащих ЛС и риск возникновения гиперфосфатемии.

Yliannos

Симптомы гипервитаминоза D-vitamiini: varhainen, koska hyperkalsemia, — боль в костях, ummetus, ripuli, uneliaisuus, suun kuivuminen, päänsärky, polydipsia, pollakiuria/nictoria, polyuria, epäsäännöllinen syke, ruokahaluttomuus, metallin maku suussa, lihaskipu, pahoinvointia tai oksentelua, kutittaa, epätavallinen väsymys tai heikkous. Поздние симптомы гипервитаминоза D, koska hyperkalsemia: luukipu, samentuminen virtsan (virtsassa hyaline heitot, proteinuria, leukosyturia), sidekalvontulehdus, vähentynyt libido, ektooppinen kalkkeutumista, kuume, повышение давления, повышенная чувствительность глаз к свету или раздражение глаз, kutiseva iho, uneliaisuus, ruokahaluttomuus, lihaskipu, тошнота или рвота и панкреатит (выраженная боль в области желудка), psykoosi (psyykkiset muutokset ja mielialan), rinorrea, laihtuminen. Симптомы хронической интоксикации витамином D: kalkkikertymät pehmytkudokset, munuainen, valo, verisuonten, verenpainetauti, почечная и сердечно-сосудистая недостаточность вплоть до летального исхода (эти эффекты чаще возникают при присоединении к гиперкальциемии гиперфосфатемии), lapsilla kasvuhäiriö.

Hoito: poisto huumeiden. В ранние сроки острой передозировки — промывание желудка, прием минерального масла (способствует уменьшению всасывания и увеличению выведения с фекалиями); в тяжелых случаях может потребоваться проведение поддерживающих лечебных мероприятий — гидратации с введением инфузионных солевых растворов (tehostettu diureesi), loop-diureetit, glюkokortikoidov, бифосфонатов, kalsitoniinia ja dialyysi liuoksilla alhainen tuhka kalsiumin.

Annostelu ja hallinto

Sisällä, I /. Начинать лечение необходимо с минимальных доз, hallinta 1 раз в неделю уровень кальция и фосфора в крови. Sisällä, aikuinen: alkuannos 1 mg / vrk, может повышаться на 0,25–0,5 мкг/сут до стабилизации биохимических показателей. Детям — в зависимости от возраста и массы тела. Продолжительность лечения определяется индивидуально и зависит от характера заболевания и эффективности терапии. В отдельных случаях препарат применяют пожизненно.

B /, при гемодиализе в конце каждого сеанса в виде болюса (aikana 30 alkaen). Инъекция должна проводиться в возвратную линию аппарата (как можно ближе к пациенту — для ликвидации риска всасывания альфакальцидола пластиком). Aloitusannos - 1 g, maksimi - 6 мкг на диализ, mutta ei enää 12 xg 1 Aurinko.

Varotoimet

В процессе лечения необходим постоянный контроль концентрации Ca²⁺ и фосфатов в крови (в начале лечения — 1–2 раза в неделю, при достижении оптимальной эффективной дозы рекомендуется контролировать содержание Ca²⁺ в плазме каждые 3–5 нед, концентрацию Ca²⁺ в моче — каждые 1–3 мес), а также активности ЩФ (при хронической почечной недостаточности — еженедельно). При хронической почечной недостаточности требуется предварительная коррекция гиперфосфатемии. При нормализации содержания ЩФ в плазме необходимо соответствующее снижение дозы (во избежание развития гиперкальциемии).

Риск развития гиперкальциемии зависит от таких факторов, как степень деминерализации, функция почек и доза препарата. Гиперкальциемия развивается в том случае, если дозу альфакальцидола не снижают при появлении биохимических признаков нормализации структуры кости (например при нормализации уровня ЩФ в сыворотке). Следует избегать длительной гиперкальциемии, erityisesti kroonista munuaisten vajaatoimintaa. Больным с почечной остеодистрофией альфакальцидол может назначаться в комбинации со средствами, связывающими фосфаты, с целью предотвращения гиперфосфатемии.

Раствор для инъекций следует с осторожностью применять у недоношенных новорожденных.

В случае развития гиперкальциурии прием препарата прекращают, затем назначают в уменьшенных дозах. Не следует назначать одновременно с другими ЛС, содержащими витамин D или его производные. On ymmärrettävä,, что чувствительность к витамину D у разных пациентов индивидуальна и у некоторых пациентов прием даже терапевтических доз может вызвать явления гипервитаминоза. Чувствительность новорожденных к витамину D может быть различной, некоторые из них могут быть чувствительными даже к очень низким дозам. Lapset, получающих витамин D в течение длительного периода времени, повышается риск возникновения задержки роста. Для профилактики гиповитаминоза D наиболее предпочтительно сбалансированное питание. В пожилом возрасте потребность в витамине D может возрастать вследствие уменьшения абсорбции витамина D, уменьшения времени инсоляции, возрастания частоты возникновения почечной недостаточности.

Yhteistyö