AKRIE 3276 D DERM

Aktiivista ainetta: Betametazon
Kun ATH: D07AC01
CCF: SCS ulkokäyttöön
ICD-10 koodit (todistus): B35.3, B35.6, B36.0, L20, L30.3
Valmistaja: Chemical lääketeollisuus kasvi AKRIKHIN JSC (Venäjä)

Lääkemuoto, koostumus ja pakkaus

◊ Voide ulkoisesti 0.064% valkoinen tai melkein valkoinen.

Apuaineita: parafiini, vaseliini, Vaseliini öljy, propyleeniglykoli, emulgointivaha, Trilon B, natriumsulfiittia, nipagiiniä, Puhdistettu vesi.

15 g – alumiini tuuba (1) – pakkauksissa pahvi.
30 g – alumiini tuuba (1) – pakkauksissa pahvi.

Farmakologinen vaikutus

GCS, estää interleukiini-1, interleukiini-2, interferoni-gamma lymfosyytit ja makrofagit. Tulehdusta, allergialääke, tautiherkkyyden, protivoshokovoe, anti-myrkyllisiä ja immunosuppressiiviset vaikutukset.

Se estää aivolisäkkeen ACTH: n ja beta-lipotropiini, mutta se ei alentaa kiertävän beetaendorfiini. Se estää eritystä TSH: n ja FSH.

Lisää excitability keskushermostoon, vähentää lymfosyyttien ja eosinofiilien, увеличивает количество эритроцитов (стимулирует выработку эритропоэтинов).

Взаимодействует со специфическими цитоплазматическими рецепторами и образует комплекс, tunkeutuu solun tumaan, ja edistää mRNA-synteesiä; Jälkimmäisessä indusoi proteiinien muodostumista, Sisältää. Lipokortiini, välittäjänä soluvaikutusten. Lipokortin estää fosfolipaasi₂, Se estää arakidonihapon vapautumisen ja estää synteesiä endoperoksideja, prostaglandiinit, leukotrieeneihin, edistää tulehdusta prosessit, allergiat.

proteometabolism: Se vähentää proteiinin plasman (за счет глобулинов) kasvaessa albumiini / globuliinisuhde, Se lisää synteesi albumiinin maksassa ja munuaisissa; усиливает катаболизм белка в мышечной ткани.

Липидный обмен: повышает синтез высших жирных кислот и ТГ, jaetaan uudelleen rasvaa (накопление жира преимущественно в области плечевого пояса, henkilö, elämä), Se johtaa kehitystä hyperkolesterolemian.

Углеводный обмен: lisää hiilihydraattien imeytymistä ruoansulatuskanavasta; Se lisää toiminnan glukoosi-6-fosfataasin, johtavat lisätä glukoosin maksasta vereen; Se lisää aktiivisuutta ja synteesi aminotransferaasien fosfoenolpiruvatkarboksilazy, aktivoitumiseen johtavat glukoneogeneesin.

Vesi-elektrolyytti aineenvaihduntaa: viivästyttää natriumia ja vettä elimistöön, Se stimuloi eritystä kaliumia, vähentää kalsiumin imeytymistä suolesta, “aallot” kalsiumia luista, lisää erittymistä munuaisten.

Противовоспалительный эффект связан с угнетением высвобождения эозинофилами медиаторов воспаления; индуцированием образования липокортина и уменьшения количества тучных клеток, tuottavat hyaluronihappoa; laskevilla läpäisevyyden; стабилизацией клеточных мембран и мембран органелл (varsinkin lysosomaalinen).

Allergialääke vaikutus kehittyy estämällä synteesin ja erittymisen välittäjäaineiden allergia, estäminen vapautumisen herkistyneet syöttösolut ja basofiilit, histamiinia ja muita biologisesti aktiivisia aineita,, T- ja B-lymfosyytit, syöttösolujen, herkkyyden vähentämiseksi efektorisolujen välittäjäaineita allergia, estäminen vasta-, muutokset immuunivasteen.

При ХОБЛ действие основывается главным образом на торможении воспалительных процессов, угнетении развития или предупреждении отека слизистых оболочек, торможении эозинофильной инфильтрации подслизистого слоя эпителия бронхов, отложении в слизистой оболочке бронхов циркулирующих иммунных комплексов, а также на торможении эрозирования и десквамации слизистой оболочки. Herkkyys kasvaa beeta-adrenergisten reseptorien keuhkoputkien pienten ja keskisuurten kaliiperi endogeenisen katekoliamiinien ja eksogeenisen sympatomimeetit, снижает вязкость слизи за счет угнетения или сокращения ее продукции.

Противошоковое и антитоксическое действие связано с повышением АД (за счет увеличения концентрации циркулирующих катехоламинов и восстановления чувствительности к ним адренорецепторов, а также вазоконстрикции), снижением проницаемости сосудистой стенки, мембранопротекторными свойствами, активацией ферментов печени, участвующих в метаболизме эндо- и ксенобиотиков.

Иммунодепрессивный эффект обусловлен торможением высвобождения цитокинов (interleikina-1, interleukiini-2, интерферона гамма) из лимфоцитов и макрофагов.

Se estää synteesiä ja ACTH: n ja toissijaisesti – synteesi endogeenisten kortikosteroidien. Estää sidekudoksen reaktio inflammatorisen prosessin aikana ja vähentää mahdollisuutta, että arpikudoksen muodostuminen.

Бетаметазона динатрия фосфат является легко растворимым соединением, которое хорошо всасывается после парентерального введения в ткани и обеспечивает быстрый эффект.

Бетаметазона дипропионат имеет более медленную абсорбцию. Комбинированием этих солей возможно создание лекарственных средств как с кратковременным (но быстрым), так и длительным действием. В зависимости от способа применения (I /, / M, внутриартикулярно, peryartykulyarno, VC) достигается общий или местный эффект.

Farmakokinetiikka

–

Todistus

- Shock (ambustial, traumaattinen, käyttö-, myrkyllinen, sydänperäinen) epäonnistumisen jälkeen muuta hoitoa;

- Allergiset reaktiot (terävä, vaikea), verensiirtoon sokki, anafylaktinen sokki, anafylaktoidiset reaktiot;

- turvotus aivoissa (Sisältää. keskellä aivokasvain tai liittyy leikkaukseen, sädehoitoa tai pään vamma);

- Keuhkoastma (vakava muoto), astmaatikko tila;

- systeeminen sidekudossairaus (SLE, nivelreuma);

- akuutti lisämunuaisen vajaatoiminta;

- thyrotoxic kriisi;

- akuutti hepatiitti, pechenochnaya kooma;

— отравление прижигающими жидкостями (vähentää tulehdusta ja estää arpia rajoitukset).

Annostusohjelman

Способ введения и режим дозирования зависят от тяжести и характера заболевания.

Бетаметазона динатрия фосфат вводят w / jet (hitaasti) tai tippua, kerta-annos – 4-8 mg (1-2 ml), jos välttämätöntä – että 20 mg; ylläpitoannos – 2-4 mg. Инфузионный раствор разводят в 0.9% растворе натрия хлорида или в растворе декстрозы. Готовят непосредственно перед применением. Неиспользованные растворы хранят в холодильнике не более 24 ei.

Бетаметазона дипропионат вводят глубоко в/м, Aloitusannoksena 4-8 мг при тяжелых заболеваниях (SLE, astmaatikko tila). -vuotiaille lapsille 1 että 5 лет начальная доза составляет 2 mg, 6-12 vuotta – 4 mg. Для профилактики гиалиново-мембранозной болезни новорожденных при проведении преждевременных родов – / M, 8 mg 48-72 tuntia ennen toimitusta (минимум за 24 ei), инъекция повторяется через 24 ei.

Внутриартикулярно и периартикулярно: очень крупные суставы (тазовые) – 4-8 mg, крупные суставы (коленный, голеностопный, плечевой) – 4 mg, средние суставы (kyynärluu, запястный) – 2-4 mg, мелкие суставы (межфаланговые, грудино-ключичный, метакарпофаланговый) – 1-2 mg (0.25-0.5 ml).

В/к или внутрираневое введение для лечения кожных заболеваний – 0.2 мл/кв.см, mutta ei enää 4 mg / Sun.

Местная инфильтрация: при бурсите – 1-2 mg (при острой форме до 8 mg), при синовиальной кисте и синовите – 1-2 mg, при тендините – 2 mg, при миозите, фиброзите, перитендините, периартикулярных воспалениях – 2-4 mg; anto toistetaan joka 1-2 Aurinko.

Subkonъyunktyvalno Syötä tarvittaessa 2 mg.

Sivuvaikutus

Esiintymistiheys ja vakavuus sivuvaikutukset riippuvat käytön kesto, arvo käytetty annostus ja mahdollisuus vaatimusten vuorokausirytmin määränpäänä.

Puolelta umpieritysjärjestelmän: vähennetty glukoosinsieto, “steroideihin” сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета, lisämunuaiskuoren, Cushingin oireyhtymä (moon face, lihavuus, aivolisäkkeen tyyppi, girsutizm, kohonnut verenpaine, kuukautiskivut, kuukautisia, myastenia, striae), viivästynyt seksuaalinen kehitys lapsilla.

Vuodesta ruoansulatuskanavan: pahoinvointi, oksentelu, haimatulehdus, “стероидная” mahahaava, erosive Esofagiitti, verenvuoto ja perforaatio ruoansulatuskanavan, lisääntynyt tai vähentynyt ruokahalu, ilmavaivat, Ikotech; harvoin – lisääntyminen maksan transaminaasiarvojen ja alkalisen fosfataasin.

Sydän-ja verisuoni-järjestelmä: Rytmihäiriö, bradykardia (jopa sydämen vajaatoiminta); kehitys (in alttiilla potilailla) tai lisääntynyt vakavuus kroonisen sydämen vajaatoiminnan, EKG-muutokset, tyypillisiä hypokalemia, kohonnut verenpaine, hypercoagulation, verisuonitukos. Potilaat, joilla on akuutti ja subakuuttia sydäninfarkti – leviäminen kuolion, hidastaa arpikudoksen muodostuminen, joka voi johtaa repeämä sydänlihaksen.

Vuodesta hermosto: houretila, sekavuus, euforia, hallusinaatiot, affektiivinen järjettömyys, masennus, vainoharhaisuus, kallonsisäinen hypertensio, hermostuneisuus tai ahdistuneisuus, unettomuus, huimaus, huimaus, pseudotumor pikkuaivot, päänsärky, kouristukset.

Aistit: äkillinen näkökyvyn menetys (ruuansulatuskanavan päähän, Niska, turbinates, Päänahan mahdollinen saostuminen lääkeaineen kiteiden alusten silmän), zadnyaya subkapsulyarnaya kaihi, kohonneen silmänpaineen ja mahdollisesti vaurioita näköhermon, taipumus kehittää toissijainen bakteeri, sieni- tai virusinfektiot silmän, trofia muutoksia sarveiskalvon, exophthalmos.

Aineenvaihdunta: lisääntynyt kalsiumin erittymistä, hypokalsemia, painonnousu, negatiivinen typpitase (lisääntynyt proteiini jakautuminen), lisääntynyt hikoilu. Обусловленные минералокортикостероидной активностью – nesteen ja natriumin retentiota (perifeerinen turvotus), gipernatriemiya, hypokalemic oireyhtymä (kaliopenia, rytmihäiriöt, lihaskipua tai lihaskouristus, epätavallinen heikkous ja väsymys).

Puolelta tuki- ja liikuntaelinten: kasvun hidastuminen ja luutuminen lapsilla (ennenaikaisen sulkeutumisen pään kasvu- alueilla), osteoporoosi (harvoin – patologiset murtumat, aseptinen nekroosi olkaluun pään ja reisi), lihas jänteen repeämä, “стероидная” myopatia, lihasmassan vähentymistä (surkastuminen).

Со стороны кожных покровов и слизистых оболочек: viivästynyt haavan paranemista, verenpurkaumat, mustelmat, ihon ohenemista, Hyper- tai hypopigmentaatiota, steroidiakne, striae, taipumus kehittäminen pyoderma ja kandidiaasi.

Allergiset reaktiot: Yleistynyt (ihottuma, kutiseva iho, anafylaktinen sokki), Paikallinen allerginen reaktio.

Muut: kehittymistä tai pahenemista infektio (ulkonäkö tuo sivuvaikutus edistää yhdessä käytetyn immunosuppressantit ja rokotukset), leukosyturia, vetäytyminen.

Paikalliset reaktiot parenteraalisesti: polttava, tunnottomuus, kipu, парестезии и инфекции в месте введения; harvoin – ympäröivä kudos nekroosi, arpia pistoskohdan; atrofia ihon ja ihonalaisen kudoksen, kun / m (erityisen vaarallisia kulkeutumisen hartialihakseen).

Päälle / Johdannossa: Rytmihäiriö, punoitus, kouristukset.

При интракраниальном введении: nenäverenvuoto.

Jossa nivelensisäiset injektio: vahvistaminen nivelkipu.

Vasta

Для парентерального введения при кратковременном применении по жизненным показаниям единственным противопоказанием является повышенная чувствительность.

Nivelensisäisiin hallinto: edellinen arthroplasty, epänormaali verenvuoto (endogeeninen tai käytöstä aiheutuu antikoagulanttien), nivelensisäisesti murtuma, tarttuva (septinen) tulehdus nivelissä ja periarticular infektiot (Sisältää. historia), sekä yhteisiä tartuntatauti, merkitty periarticular osteoporoosi, ei merkkejä tulehduksesta yhteisessä (“kuiva” yhteinen, esimerkiksi, при остеоартрозе без синовита), merkittyjä luun tuhoutumisen ja epämuodostuma yhteisen (terävä kaventuminen nivelraon, ankiloz), epävakaus liitoksen seurauksena niveltulehdus, aseptinen nekroosi varhaisina yhteinen kasvulevyjen luita.

FROM осторожностью следует назначать при следующих заблеваниях и состояниях:

Паразитарные и инфекционные заболевания вирусной, sieni- tai bakteeri alkuperä (Tällä hetkellä tai hiljattain siirretty, mukaan lukien viimeaikainen kosketuksessa potilaaseen) – herpes simplex, vyöruusu (viremicheskaya vaihe), mahdollistavat vetryanaya, kor; ameʙiaz, strongiloidoz (tai epäilty); systeeminen mycosis; aktiivinen ja piilevä tuberkuloosi. Hakemus vakavien tartuntatautien on sallittua vain taustaa vasten erityisten terapia.

Поствакцинальный период (jakson kesto 8 viikkoa ennen ja 2 viikon kuluttua rokotuksesta), imusolmuketulehdus jälkeen BCG-rokotteen. Immuunivajavuus (Sisältää. СПИД или ВИЧ-инфицирование).

Sairaudet ruoansulatuskanavan: mahahaava ja pohjukaissuolihaava, esophagitis, mahakatarri, akuutti tai piilevä mahahaava, Hiljattain perustettu suoliston anastomosis, haavainen paksusuolen tulehdus kanssa uhkaa puhkeamisen tai paise, divertikuliitti.

Sairauksien sydän-järjestelmä: äskettäinen sydäninfarkti (akuutissa ja subakuuttia sydäninfarkti saattaa levitä kuolion, hidastaa arpikudoksen muodostumista ja siten murtaa sydänlihaksen), dekompensoitu kroonisen sydämen vajaatoiminnan, verenpainetauti, hyperlipidemia).

Endokriiniset sairaudet: diabetes (Sisältää. rikkoo hiilihydraatti suvaitsevaisuuden), tyreotoksikoosi, gipotireoz, aivolisäkkeen basofilia.

Тяжелая хроническая почечная и/или печеночная недостаточность, nefrourolitiaz.

Гипоальбуминемия и состояния, altistava sen esiintymistä.

Системный остеопороз, myasthenia gravis, akuutti psykoosi, liikalihavuus (III-IV ст.), polio (paitsi silmämunan muoto enkefaliitti), avoimesti- zakrыtougolynaya ja glaukooma, raskaus, maidoneritys.

Nivelensisäisiin hallinto: yleinen hauta potilaan tilan, неэффективность (или кратковременность) toimet 2 predыduschyh käyttöön (ottaen huomioon yksilöllisiä ominaisuuksia käytetään GCS).

Raskaus ja imetys

При беременности и в период лактации назначают с учетом ожидаемого лечебного эффекта и отрицательного влияния на плод.

Varoitukset

Допускается смешивание с равным объемом растворов местных анестетиков (1% раствор прокаина гидрохлорида или 1% раствор лидокаина гидрохлорида) в шприце (но не в ампуле).

Нельзя использовать для лечения гиалиново-мембранной болезни новорожденных, вводить в нестабильные суставы, инфицированные зоны и межпозвонковые пространства.

До начала и во время проведения стероидной терапии необходимо контролировать общий анализ крови, гликемию и глюкозурию, содержание электролитов в плазме.

При терапии во время интеркуррентных инфекций, септических состояний, tuberkuloosi – одновременно проводят лечение антибиотиками.

Vauvat, että hoidon aikana olivat yhteydessä potilailla, joilla on tuhkarokko tai vesirokko, ennaltaehkäisevästi määrätä erityisiä immunoglobuliineja.

У детей в период роста ГКС должны применяться только по абсолютным показаниям и под особо тщательным наблюдением лечащего врача.

On tarpeen ottaa huomioon, что у пациентов с гипотиреозом клиренс ГКС снижается, а у пациентов с тиреотоксикозом – korotukset.

Yliannos

Oireet: pahoinvointi, oksentelu, unihäiriöt, euforia, kiihtymys, masennus. Pitkäaikainen käyttö suurina annoksina – osteoporoosi, nesteretentiota, повышение АД и другие симптомы гиперкортицизма (mukaan lukien Cushingin oireyhtymä), Toissijainen lisämunuaisen vajaatoiminta.

Hoito: taustaa vasten lopetetaan vähitellen huumeiden ylläpitää elintoimintoja, korjaaminen elektrolyyttihäiriöriskiä, antasidit, fenotiazinы, litium valmisteet; при синдроме Иценко-Кушинга – aminogluthetimide.

Lääkkeiden yhteisvaikutukset

Снижает эффективность инсулина, пероральных гипогликемических и гипотензивных лекарственных средств, antykoahulyantov (kumariinin johdannaiset ja indandiona, geparina, streptokinaasi ja urokinaasi); ослабляет действие диуретиков, Aktiivisuus rokotteet (johtui vasta-aineiden tuotantoa); снижает содержание салицилатов в крови; уменьшает концентрацию празиквантела в сыворотке крови.

Rifampisiini, fenytoiini, барбитураты ослабляют эффект (являясь индукторами печеночных микросомальных ферментов, увеличивают скорость метаболизма); гормональные контрацептивы повышают эффективность.

Увеличивают риск развития побочных эффектов: НПВП и этанол (эрозивно-язвенные поражения и кровотечения из ЖКТ); androgeenit, Estrogeenit, ehkäisypillerit, стероидные анаболики (girsutizm, finni); antipsykoottisia lääkkeitä, immunosuppressantit (повышение вероятности развития инфекций, а также лимфом и др. лимфопролиферативных заболеваний), ʙukarʙan, atsatiopriini (Kaihi); м-холиноблокаторы, antihistamiinit, trisykliset masennuslääkkeet, nitraatit (kohonnut silmänpaine); Diureetti (kaliopenia), гликозиды наперстянки (Rytmihäiriö, связанные с гипокалиемией), ритодрин (возможность развития отека легких у беременных).

Повышает риск гепатотоксического действия парацетамола.

Амфотерицин В и ингибиторы карбоангидразы увеличивают риск развития остеопороза.

Повышает токсичность аспарагиназы (возможно усиление ее гипогликемического действия и риска развития невропатии и нарушения эритропоэза).

Снижает метаболизм циклоспорина, увеличивает его токсичность.

Lisäykset (pitkäaikaishoidossa) sisällön foolihapon.

Увеличивает метаболизм изониазида, meksiletiini (varsinkin “быстрых ацетиляторов”), joka johtaa lasku niiden plasman.

Митотан и другие ингибиторы функции коры надпочечников могут обусловливать необходимость повышения дозы ГКС.

Kaliopenia, вызываемая ГКС, может увеличивать выраженность и длительность мышечной блокады на фоне миорелаксантов.

Ускоряет выведение ацетилсалициловой кислоты, снижает ее уровень в крови (при отмене бетаметазона концентрация салицилатов в крови увеличивается и возрастает риск развития побочных явлений).

Снижает эффект соматропина.

Повышает выраженность гипергликемического действия стрептозоцина.

При одновременном применении с живыми противовирусными вакцинами и на фоне других видов иммунизаций увеличивает риск активации вирусов и развития инфекций.