Adalat SL: ohjeet lääkkeen käyttöön, rakenne, Vasta

Aktiivista ainetta: Nifedipiini
Kun ATH: C08CA05
CCF: Kalьcievыh salpaaja
ICD-10 koodit (todistus): I10, I15, i20, i25, R07.2
Valmistaja: Bayer HealthCare AG (Saksa)

Lääkemuoto, koostumus ja pakkaus

10 PC. – rakkuloita (3) – pakkauksissa pahvi.

Adalat SL: farmakologinen vaikutus

Valikoiva kalsiumkanavasalpaajan luokka II, dihydropyridiinijohdannaisesta. Estää kalsiumin pääsyn sydänlihassoluihin ja verisuonten sileisiin lihassoluihin. Se on antianginaalinen ja hypotensiivinen toiminta. Vähentää verisuonten sileän lihaksen sävyä. Laajentaa sepelvaltimoita ja ääreisvaltimoita, alentaa ääreisverenkierron vastusta, BP ja hieman – sydänlihaksen supistumiskyky, vähentää jälkikuormitusta ja sydänlihaksen hapen tarvetta. Parantaa sepelvaltimoverenkiertoa. Käytännössä ei mitään rytmihäiriötä estävää vaikutusta. Ei estä sydänlihaksen johtumista.

Adalat SL: farmakokinetiikka

Suun kautta otettuna se imeytyy nopeasti maha-suolikanavasta. Metaboloituu “Ensikierron” maksan kautta. Proteiiniin sitoutuminen on 92-98%. Se metaboloituu maksassa muodostuisi aktiivisia metaboliitteja. T_1/2 – noin 2 ei. Se erittyy pääasiassa munuaisten kautta metaboliitteina ja pieninä määrinä muuttumattomana.; 20% on ääntä suolistossa metaboliitteina.

Todistus

Ehkäisy rintakipukohtausten (Sisältää. vasospastista angina), Joissakin tapauksissa – helpotus rintakipukohtausten; verenpainetauti, hypertensiiviset kriisit; Raynaudin tauti.

Annostusohjelman

Yksittäinen. Suun kautta otettava aloitusannos – mennessä 10 mg 3-4 kertaa / vrk. Tarvittaessa annosta nostetaan vähitellen 20 mg 3-4 kertaa / vrk. Erityistapauksissa (variantti angina, vaikea verenpainetauti) lyhyeksi ajaksi annosta voidaan suurentaa 30 mg 3-4 kertaa / vrk. Hypertensiivisen kriisin lievitykseen, sekä angina pectoris -kohtausta voidaan käyttää sublingvaalisesti 10-20 mg (harvoin 30 mg).

In / in angina pectoris -kohtauksen tai hypertensiivisen kriisin lievitykseen – mennessä 5 mg 4-8 ei.

Intrakoronaarista sepelvaltimoiden akuuttien kouristusten lievittämiseksi annetaan boluksena 100-200 g. Suurten sepelvaltimoiden ahtautumisen yhteydessä aloitusannos on 50-100 g.

Suurin annos: nauttiminen – 120 mg / vrk, klo / johdannossa – 30 mg / vrk.

Adalat SL: sivuvaikutus

Sydän-ja verisuoni-järjestelmä: ihon punoitus, tunne lämpöä, takykardia, hypotensio, perifeerinen turvotus; harvoin – bradykardia, kammiotakykardia, asistolija, lisääminen rintakipukohtausten.

Vuodesta ruoansulatuskanavan: pahoinvointi, närästys, ripuli; harvoin – maksan toiminnan heikkeneminen; muutamissa tapauksissa – giperplaziya oikea. Pitkäaikaisessa käytössä suurina annoksina dyspeptiset oireet ovat mahdollisia., kasvu transaminaasit, maksan kolestaasi.

Vuodesta keskus- ja ääreishermoston: päänsärky. Pitkäaikaisessa käytössä suurina annoksina parestesiat ovat mahdollisia., lihassäryt, vapina, lieviä näköhäiriöitä, unihäiriöt.

Vuodesta verisoluista: muutamissa tapauksissa – leukopenia, trombosytopenia.

Vuodesta virtsaelimet: päivittäisen virtsanerityksen kasvu. Pitkäaikainen käyttö suurina annoksina voi aiheuttaa munuaisten vajaatoimintaa..

Puolelta umpieritysjärjestelmän: muutamissa tapauksissa – gynekomastia.

Allergiset reaktiot: ihottuma.

Paikalliset reaktiot: suonensisäisen antamisen yhteydessä pistoskohdan polttaminen on mahdollista.

Aikana 1 minuuttia koronaarisen annon jälkeen nifedipiinin negatiivinen inotrooppinen vaikutus on mahdollinen, SYKKEEN, hypotensio; nämä oireet häviävät vähitellen 5-15 m.

Adalat SL: Vasta

Hypotensio (systolinen BP alla 90 mmHg.), romahdus, sydänperäinen sokki, vaikea sydämen vajaatoiminta, Raskas aortalnыy ahtauma; yliherkkyys nifedipiinille.

Raskaus ja imetys

Nifedipiinin käytöstä raskauden aikana ei ole olemassa riittäviä ja hyvin kontrolloituja turvallisuustutkimuksia.. Nifedipiinin käyttöä raskauden aikana ei suositella..

Koska nifedipiini erittyy äidinmaitoon, Vältä sen käyttöä imetyksen aikana tai lopeta imetys hoidon ajaksi.

IN kokeelliset tutkimukset alkiotoksisuus on tunnistettu., nifedipiinin sikiötoksiset ja teratogeeniset vaikutukset.

Adalat SL: Erityisohjeet

Nifedipiiniä tulee käyttää vain kliinisissä olosuhteissa lääkärin tiukassa valvonnassa akuutissa sydäninfarktissa., raskas rikkonut aivojen verenkiertoa, diabetes, maksa ja munuaiset, pahanlaatuinen hypertensio ja hypovolemia, sekä potilailla, Hemodialyysin. Suuria nifedipiiniannoksia tulee välttää potilailla, joilla on maksan ja/tai munuaisten vajaatoiminta.. Iäkkäät potilaat heikentävät todennäköisemmin aivojen verenkiertoa äkillisen perifeerisen verisuonten laajentumisen vuoksi.

Suun kautta otettuna nifedipiiniä voidaan pureskella vaikutuksen nopeuttamiseksi..

Jos rintalastan takana ilmenee kipua hoidon aikana, nifedipiinihoito on lopetettava.. Lopeta nifedipiinin käyttö vähitellen, koska äkillisen lopettamisen vuoksi (varsinkin pitkäaikaisen hoidon jälkeen) voi kehittyä peruuttaminen.

Kun nifedipiiniä annetaan koronaarisesti kahden verisuonen ahtauman yhteydessä, nifedipiiniä ei tule ruiskuttaa kolmanteen avoimeen suoneen, koska on olemassa selvä negatiivinen inotrooppinen vaikutus..

Vältä alkoholin juomista hoidon aikana verenpaineen liiallisen laskun riskin vuoksi.

Vaikutus kykyyn ajaa autoa ja hallinta mekanismeja

Hoidon alussa tulee välttää ajamista ja muuta mahdollisesti vaarallista toimintaa., vaatii nopeita psykomotorisia reaktioita. Jatkohoidon aikana rajoitusten aste määräytyy nifedipiinin yksilöllisen siedettävyyden mukaan..

Adalat SL: huumeiden vuorovaikutus

Vaikka käyttö verenpainelääkkeiden, Diureetit, fenotiatsiinijohdannaiset vahvistavat nifedipiinin verenpainetta alentavaa vaikutusta.

Käytettäessä samanaikaisesti antikolinergisten lääkkeiden kanssa muistin ja tarkkaavaisuuden heikkeneminen on mahdollista iäkkäillä potilailla..

Käytettäessä samanaikaisesti beetasalpaajia, voi kehittyä vaikea valtimo hypotensio.; Joissakin tapauksissa – kehittyi sydämen vajaatoiminta.

Kun nifedipiiniä käytetään samanaikaisesti nitraattien kanssa, nifedipiinin anginaalinen vaikutus voimistuu..

Kun nifedipiiniä käytetään samanaikaisesti kalsiumvalmisteiden kanssa, nifedipiinin teho vähenee antagonistisen yhteisvaikutuksen vuoksi, johtuu kalsiumionien pitoisuuden kasvusta solunulkoisessa nesteessä.

Tapauksia, joissa esiintyy lihasheikkoutta, on kuvattu käytettäessä samanaikaisesti magnesiumsuoloja..

Käytettäessä samanaikaisesti digoksiinin kanssa on mahdollista hidastaa digoksiinin erittymistä kehosta ja, Siis, sen plasmapitoisuuden nousu.

Käytettäessä samanaikaisesti diltiatseemin kanssa verenpainetta alentava vaikutus voimistuu..

Käytettäessä samanaikaisesti teofylliinin kanssa teofylliinin pitoisuuden muutokset veriplasmassa ovat mahdollisia..

Rifampisiini indusoi maksaentsyymiaktiivisuutta, ylinopeus aineenvaihduntaa nifedipina, mikä johtaa sen tehon heikkenemiseen..

Kun sitä käytetään samanaikaisesti fenobarbitaalin kanssa, fenytoiini, karbamatsepiini vähentää nifedipiinin pitoisuutta plasmassa.

Nifedipiinin pitoisuuden noususta veriplasmassa ja sen AUC:n suurenemisesta on raportoitu, kun sitä käytetään samanaikaisesti flukonatsolin kanssa., itrakonatsoli.

Kun nifedipiiniä käytetään samanaikaisesti fluoksetiinin kanssa, sivuvaikutukset voivat lisääntyä..

Joissakin tapauksissa, kun sitä käytetään samanaikaisesti kinidiinin kanssa, kinidiinin pitoisuus veriplasmassa on mahdollista., ja nifedipiinin poistamisen myötä kinidiinin pitoisuuden merkittävä nousu on mahdollista, johon liittyy QT-ajan pidentyminen EKG:ssa.

Plasman nifedipiinipitoisuudet voivat olla kohtalaisen kohonneita.

Simetidiini ja, vähemmässä määrin ranitidiini, lisätä nifedipiinin pitoisuutta veriplasmassa ja, täten, tehostaa sen verenpainetta alentavaa vaikutusta.

Etanoli voi tehostaa nifedipiinin vaikutusta (Liiallinen hypotensio), mikä aiheuttaa huimausta ja muita ei-toivottuja reaktioita.