Veroshpiron

Aktiivne materjal: Spironolactone
Kui ATH: C03DA01
CCF: Kaliйsberegaющiй diureetikum
ICD-10 koodid (tunnistus): E26, E61.2, E87.6, I10, I50.0, K74, N04
Kui CSF: 01.08.03
Tootja: GEDEON RICHTER Ltd. (Ungari)

Annustamisvorm, koostis ja pakend

Pills Valge või peaaegu valge, ümber, korter, chamfered, Iseloomuliku lõhna merkaptaanproduktiks, märgistatud “VEROSPIRON” ühel küljel.

Abiained: kolloidse ränidioksiidi, magneesiumstearaat, talk, maisitärklis, laktoosmonohüdraat.

20 Arvuti. – villid (1) – pakkides papp.

Kapslid kõvad, suurus №3, Läbipaistmatu kollane kork ning läbipaistmatu valge keha.

Abiained: naatriumlaurüülsulfaat, magneesiumstearaat, maisitärklis, laktoosmonohüdraat.

Koosseis želatiinkapslisse: kinoliinkollane (E104) C.I.47005, Titaandioksiid (E171) C.I.77891, želatiin.

10 Arvuti. – villid (3) – pakkides papp.

Kapslid kõvad, suurus №0, läbipaistmatu oranž kork ja läbipaistmatu kollane keha.

Abiained: naatriumlaurüülsulfaat, magneesiumstearaat, maisitärklis, laktoosmonohüdraat.

Koosseis želatiinkapslisse: oranž värvaine (E110) C.I.15985, Titaandioksiid (E171) C.I.77891, kinoliinkollane (E104) C.I.47005, želatiin.

10 Arvuti. – villid (3) – pakkides papp.

Farmakoloogilise toime

Kaliйsberegaющiй diureetikum, konkureeriv antagonist aldosterooni.

Distaalses nefronite spironolaktoon ära aldosterooni viivituse naatriumi ja vee ja inhibeerib aldosterooni kaliyvyvodyaschy, See vähendab sünteesi permeaasid aldosterooni tundliku ala kogumise kanalid ja distaalne torukesed. Seondudes aldosterooni retseptori, suurendab eritumist naatriumioonid, kloori ja vee eritumist, vähendab eritumist kaaliumi ja karbamiidi, vähendab happesust uriini.

Maksimaalne toime on täheldatud pärast 7 tundi pärast sissevõtmist kapslite sees ja kestab vähemalt 24 ei. Hüpotensiivset mõju on tingitud diureetiline toime, kotorыy Muutuv. Diureetiline toime on näha 2-5 päevase ravi.

Farmakokineetika

Neeldumine

Kui sees kiiresti ja täielikult imenduda seedetraktist. Biosaadavus on 100%. Manustamisel ööpäevas 100 mg spironolaktoon eest 15 Mis päeva_max on 80 ng / ml, Aeg jõuda_max pärast hommikust vastuvõtt – 2-6 ei.

Jaotus

Seotud plasmavalkudega kohta 98%.

Spironolactone halvasti sisse elundite ja kudede, kui ta spironolaktoon ja selle metaboliidid läbivad platsentaarbarjääri, ja kanrenoon – rinnapiimas. V_d – 0.05 l / kg.

Ainevahetus

Protsessis biotransformatsiooni maksas moodustub aktiivne väävlit sisaldavate metaboliitide 7-alfa tiometilspironolakton ja kanrenoon. Kanrenoon jõuab C_max läbi 2-4 ei, tema suhtes plasmavalkudega 90%.

Mahaarvamine

T_1/2 – 13-24 ch.Vyvoditsya peamiselt uriiniga (50% – metaboliitidena, 10% – muutmata) ja osaliselt – fekaalid. Väljaastumine kanrenoon (peamiselt, uriin) kahefaasilise, T_1/2 esimese etapi – 2-3 ei, teine – 12-96 ei.

Farmakokineetika kliinilistes situatsioonides

In maksatsirroos ja südamepuudulikkus kestus T_1/2 kasvab mingeid märke kogunemine, tõenäosus on suurem patsientidel, kellel on krooniline neerupuudulikkus ja hüperkaleemia.

Tunnistus

- Essential hüpertensioon (kombinatsiooniteraapias);

- Turse sündroom patsientidel kroonilise südamepuudulikkuse (Seda saab kasutada nii monoteraapiana kombinatsioonis standardne ravi);

- Riik, mida saab detekteerida sekundaarreaktsiooni hüperaldosteronism, sh. maksatsirroos, kaasas astsiit ja / või turse, nefrootiline sündroom ja muud seisundid, kaasas turse;

- Hüpokaleemiaks / hüpomagneseemia (kui abi, et takistada selle ajal diureetikume ja kui sa ei saa kasutada teisi meetodeid korrigeerima kaaliumi taset);

- Esmane hüperaldosteronismi (Horse sündroom) – lühikest pre-kirurgiline ravi;

- Kehtestada diagnoosi esmane hüperaldosteronismi.

Annustamine

Juures Arteriaalse hüpertensiooni ööpäevane annus Täiskasvanud üldiselt 50-100 mg annusega ning võib suurendada 200 mg, suurendades samal ajal peab annus olema järkjärgult, 1 kord 2 Nädala. Selleks, et saavutada piisav ravivastus, ravimi tuleb vähemalt 2 nädalat. Vajadusel kohandada annus.

Juures idiopaticheskom giperalydosteronizme ravimi väljakirjutamisel annuse 100-400 mg / päevas.

Juures väljendatud hüpokaleemia ja hüperaldosteronismi päevane annus on 300 mg (Maksimaalselt 400 mg) jaoks 2-3 sissepääs, parandades samal ajal annust järk-järgult vähendada 25 mg / päevas.

Juures hüpokaleemia ja / või hüpomagneseemia, põhjustatud diureetikumraviga, Veroshpiron määrata annuse 25-100 mg / päevas, üksikannusena või jagatud annustena. Maksimaalne ööpäevane annus on 400 mg, Kui suuline kaaliumisisaldusega toidulisandeid või muid meetodeid, et täita eelarvepuudujäägi ebaefektiivne.

Juures diagnoosi ja ravi esmase hüperaldosteronismi kui diagnostilised vahendid lühike diagnostiline test Veroshpiron ettenähtud 4 päeva 400 mg / päevas, jaotavad päevane annus mitmeks doosi päevas. Kui kontsentratsioon kaaliumi sisaldus veres ravi ajal ja languse pärast tühistamist võib oletada olemasolu esmane hüperaldosteronismi. Juures Pikaajalise diagnostiline test narkootikumide manustatakse sama annus ajal 3-4 nädalat. Jõudes korrigeerimine hüpokaleemia ja hüpertensiooni soovitan olemasolu esmane hüperaldosteronismi.

Pärast diagnoosi hüperaldosteronism komplekt täpsem diagnostikameetodite, kui lühiraja operatsioonieelse- ravi esmase hüperaldosteronismi Veroshpiron peaks ööpäevane annus 100-400 mg, jagades selle poolt 1-4 vastuvõtu kogu aja operatsiooniks valmistumisel. Kui operatsiooni ei kuvata, Veroshpiron taotletakse pikaajalise hoolduse ravi, ta kasutab väikseim efektiivne annus, mis valitakse igale patsiendile individuaalselt.

Kui ravitakse turse taustal nefrootiline sündroom ööpäevane annus Täiskasvanud üldiselt 100-200 mg. Puudus mõju spironolaktoon peamiste patoloogiline protsess ja seepärast saab seda ravimit on soovitatav ainult juhul,, kui teised ravimeetodid ei anna tulemust.

Juures Turse sündroomi kroonilise südamepuudulikkusega narkootikumide ettenähtud päevas 5 päeva 100-200 mg / päevas 2-3 sissepääs, kombinatsioonis “petlevыm” või tiazidnыm diuretikom. Sõltuvalt mõju vähendada ööpäevast annust 25 mg. Hoolduse annus kohandatakse individuaalselt. Maksimaalne ööpäevane annus on 200 mg.

Juures turse taustal maksatsirroosi päevane annus veroshpiron Täiskasvanud üldiselt 100 mg, kui suhe naatriumioonid ja kaaliumi (Edasi^+/K⁺) uriinis on suurem kui 1.0. Kui see suhe on väiksem kui 1.0, päevane annus tavaliselt 200-400 mg. Hoolduse annus kohandatakse individuaalselt.

Juures ödeem sisse lapsed Algannus on 1-3.3 mg / kg kehakaalu või 30-90 mg / m²/sut 1-4 sissepääs. Läbi 5 päev annuse korrigeerimine toimub vajadusel suurendada 3 korda võrreldes algse.

Kõrvalmõju

Alates seedesüsteemi: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, haavandid ja verejooks seedetraktist, gastriit, kišečnaâ kuidas, kõhuvalu, kõhukinnisus, maksafunktsiooni häired.

Kesk-ja perifeerse närvisüsteemi: ataksia, letargia, peapööritus, peavalu, unisus, letargia, segadus, lihasspasmid, jalakrambid.

On osa vereringe: agranulotsütoos, trombotsütopeenia, megaloblastoos.

Ainevahetus: hüperurikeemia, giperkreatininemiя, suurenevate kontsentratsioonide uurea, hüperkaleemia, giponatriemiya, metabolicheskiй atsidoos või alkaloos giperhloremicheskiй.

On osa endokriinsüsteemi: toores hääl, Meestel – günekomastia (tõenäosus annusest sõltuvat, ravi kestus ja tavaliselt on pöörduv), vähendada potentsi ja erektsiooni; naissoost – menstruatsioonihäired, düsmenorröa, amenorröa, metrorraagiast, menopaus, girsutizm, rinnavalule, rinnavähi (sideme narkootikumide tarbimine ei ole paigaldatud).

Allergilised reaktsioonid: nõgestõbi, harva – makulopapulaarset ja erütematoosne lööve, palavik, sügelema.

Nahareaktsioonidele: alopeetsia, hypertryhoz.

Alates kuseelundkonna: äge neerupuudulikkus.

Vastunäidustused

- Addisoni tõbi;

- Hüperkaleemia;

- Giponatriemiya;

- Raske neerupuudulikkus (CC alla 10 ml / min);

- Anurija;

- Rasedus;

- Imetamine;

- Ülitundlikkus mõne koostisosa ravimi.

Alates ettevaatust tuleks ette narkootikumide hüperkaltseemia, metabolicheskom atsidoos, AV-blokaadi (hüperkaleemia aitab selle parandamiseks), diabeet (kui nende kahtlustest krooniline neerupuudulikkus), diabeetiline nefropaatia, kirurgia, narkootikumide tarvitamist, põhjustades günekomastia, osalus kohalike ja üldanesteesia, menstruatsioonihäired, rindade suurenemine, maksapuudulikkusega, tsirroos, ja vanematel patsientidel.

Rasedus ja imetamine

Application veroshpiron vastunäidustatud raseduse ja imetamise ajal.

Ettevaatust

Kui rakendatakse veroshpironom võib ajutiselt suurendada uurea lämmastiku vereseerumis, eriti neerufunktsiooni häirega ja hüperkaleemia. Samuti on võimalik arengut metaboolne atsidoos hüperkloreemiliseks. Nimetamisel veroshpiron häirega patsientidel neerude ja maksa funktsiooni, Eakatel patsientidel tuleb regulaarselt jälgida seerumi elektrolüütide sisaldust ja neerufunktsiooni.

Sissepääs veroshpiron raske määrata kontsentratsioon digoksiini, kortisooli ja adrenaliini.

Vaatamata puudub otsene mõju süsivesikute ainevahetuse, suhkurtõve esinemine, eriti diabeetiline nefropaatia, See nõuab erilist hoolt, kui määrates veroshpiron sest võimalus hüperkaleemia.

Ravis mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite saavatel patsientidel veroshpiron peaksid jälgima neerufunktsiooni ja vere elektrolüütide tase.

Ravi ajal veroshpiron alkoholi on vastunäidustatud, Vältida toidu tarbimisest, rikas kaaliumi.

Toime autojuhtimise sõidukite ja juhtimise mehhanisme

Algses raviaeg on keelatud sõita ja seotud tegevusega, nõuavad kõrge kontsentratsioon ja kiirus psühhomotoorne reaktsioonid. Pikkus piiranguid seada individuaalselt.

Üleannustamine

Sümptomid: iiveldus, oksendamine, peapööritus, kõhulahtisus, nahalööve, hüperkaleemia (paresteesia, lihasnõrkus, Arütmia), giponatriemiya (suukuivus, janu, unisus), hüperkaltseemia, degidratatsiya, suurendades uureakontsentratsioon.

Ravi: maoloputus, sümptomaatiline ravi dehüdratsiooni ja hüpotensioon. Kui hüperkaleemia on vaja normaliseerida vee-elektrolüütide ainevahetuse kasutades diureetikumid kaliyvyvodyaschih, kiiret parenteraalne manustamine dekstroosi (5-20% lahendusi) insuliini põhineb 0.25-0.5 ED kohta 1 d dekstrozы; vajadusel võib uuesti kasutusele dekstroos. Rasketel juhtudel hemodialüüsi.

Ravimite koostoimed

Veroshpiron ajal taotluse vähendab antikoagulantide toimet (geparina, kumariini derivaadid, indandiona) ja mitotaanist; suurendab diureetikumide ja antihüpertensiivsete ravimite, suurendab tõhusalt triptoreliinil, buserelyna, Gonadorelinanaloga.

Kui võtta samaaegselt ravimeid veroshpiron kaaliumi, kaaliumi ja kaaliumi säästvad diureetikumid, AKE inhibiitorite, angiotensiin II antagonistid suurendab riski hüperkaleemia.

Taustal veroshpiron vähendab südameglükosiidide toksilisust (tk. normaaltasemete kaaliumi sisaldus veres häirib arengut toksilisuse).

Veroshpiron vähendab tundlikkust laevade noradrenaliini (nõuab vastavust ettevaatlik anesteesia ajal).

“Petlevыe” ja Tiasiiddiureetikume suurendada ja kiirendada diureetikumi ja natriureetiliseks mõju veroshpiron.

GCS suurendada ka diureetiline ja natriureetiliseks mõju veroshpiron koos hüpoalbumineemia ja / või hüponatreemia.

Salitsilatы, indometatsiin vähendada diureetikumide toimet veroshpiron.

Ammooniumkloriid, kolestiramin samal ajal kasutada veroshpiron giperkaliemicheskogo aidata kaasa metaboolse atsidoosi, ja fludrokortisoon on paradoksaalne kasv tubulaarsekretsioon kaaliumi.

Rakenduses Veroshpiron suurendab toksilist toimet liitiumi vähenemise tõttu oma kliirens.

Veroshpiron samas esitati suurendab metabolismi fenasoon (antipirina), suurendab poolestusaeg digoksiini (vozmozhna joobe digoksinom), See kiirendab ainevahetust ja eritumist karbenoksolooniga. Karbenoksolon soodustab naatriumi retentsiooni spironolaktoon.

Tarnetingimuste apteegid

Ravim on välja antud retsepti.

Ja tingimused

Narkootikumide tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas temperatuuril 15 ° kuni 30 ° C. Säilitusaeg – 5 aastat.