Neerude tuberkuloos – Riigi ja uriinianalüüsi
Ajal esmane üldistus tuberkuloosi protsess võib mõjutada nii neerud. In cortex moodustuvad pisikesi TB koldeid. Enamikul juhtudel kõrge vastupidavus keha on oma tervenemise. Madalatel keha vastupanu või kõrge virulentsuse nakkuse täieliku paranemiseni tuberkuloosi koldeid neerukoores ei esine, või protsessi edenedes, või muutub aeglaseks iseloomu.
Tüüpiliselt protsess töötatakse ainult üks neer, ja muud ei lagunemise ja kliinilised nähud.
Seega, neeru- tuberkuloosi, See on patogeenne ja patoloogiline vastu kahesuunaline protsess, Kliiniliselt algselt esineb ühekülgne. Kahepoolsed neerude esineb umbes 1/3 Neerupuudulikkuse tuberkuloos.
Peamised nakatumisteed Mycobacterium tuberculosis on neeru hematogenous. Võimalus lümfisüsteemi ja urinogenous nakkuse enamik autoreid välistatud.
Aasta alguses haiguse köbrukesed asuvad peamiselt ajukoores, kus nad puutuvad tihti kokku armistumist. Buhorky, lokaliseeritud neeru- medulla, in neerusäsi, neeru- sinus või kaare karikad, ühendada ja jagada juustjas. Enamikul juhtudel sisu õõnsuse kaudu väikese fistulous muidugi katkestused kuseteede. Seega Mycobacterium tuberculosis ja mäda jagunevad neeruvaagna, ureters ja põis. Progressiivne hävitamine TB võib viia täielik hävitamine neerude ja tuberkuloosi pyonephrosis.
Arengut patoloogilised muutused määratakse mitmetest teguritest, Kõige olulisemad on organismi vastupanuvõimet ja ravi. Kui summutamine protsess võib toimuda lubjastumine koldeid caseation. Sageli mõjul ravi tuleb tühjendamise tühimikud kohupiim, nende täielikku puhastamist ja kõrvaldamine spetsiifilisi muutusi seina õõnsuse.
Tuberkuloos neerud esineb sageli varjus teiste uroloogiliste haiguste või sümptomite, kuni, kuni protsessi levinud põie. See arendab Pielilt koos pyuria.
Lisandid leukotsüütindutseeritud uriin muutub hägune, ja kui ta kaitseb kollakas mädane sette, sageli mahukas, eriti tuberkuloossete pyonephrosis. Kui ravimata tuberkuloos neeru see sümptom esineb peaaegu 100 % juhtudel.
Eriti iseloomulik tuberkuloosi vastupidavad Piura, ole vastuvõtlikud tavaline (mittespetsiifilised) antibiootikumravi, läbi üle väidetava põiepõletik või püelonefriit. Vähem kui püsiv märk neeru- tuberkuloosi mikrohematuuria, See esineb umbes 1/3 juhtudel. Valgu sisaldus uriinis, tavaliselt, vähem kui 1 g / l. Suhteline tihedus uriini 1,005-1,012, ja reaktsiooni on tavaliselt happeline, kuid liitumist püodermiat uriin muutub alkaline (bakteriaalselt ammoniaagi fermentatsiooni).
Mikroskoopilineuurimine uro sette näitas suure hulga valgete vereliblede, valdavalt neutrofiilsed granulotsüüdid. Sageli gvozdevidnye leukotsüüdid - pikliku kujuga mõned tiheneb ühes otsas. Nad on üsna spetsiifiline tuberkuloossete püelonefriit, kuigi mitte kõigil juhtudel on haigus.
Sageli uriini ilmub väike segunemisest eosinofiilset granulotsüüdid. Erütrotsüüdid, Sageli leostunud, on leitud erinevates kogustes (mikrogematuriâ). Võite ka tuvastada rakkude ülemineku- epiteeli neeruvaagna, osa steatoosiga. Diagnostiline väärtus avastamise uriinis on elementide lagunemine köbrukesed (epithelioid, polünukleaarsete hiidrakke ja juustumaitse lagunemine). Neid võib leida uriinisademes ja väikesteks tükkideks lagunemine köbrukesed.
Kõige olulisem diagnoosimiseks neeru- tuberkuloosiga avastamine Mycobacterium tuberculosis uriinis, mis võib paljastada juuresolekul valgete vereliblede. Ainsaks erandiks on suletud pyonephrosis, kusjuures avastamine Mycobacterium tuberculosis esitleb teatud raskusi. Küsimus iseloomulik tuberkuloos "aseptilistes pyuria", kus Mycobacterium tuberculosis suruda kõik teised mikroorganismid uriinis, See on praegu ülevaatamisel. Peaaegu pooled patsiendid tuberkuloosi neerud uriini külvatud mittespetsiifilised bakteriaalfloorat.
Mycobacterium tuberculosis saab uriinist bakterioskoopilisel, bakterioloogiliste meetodite ja lehe bioloogilises proovis.
Plekke meetod See hõlmab mikroskoopilisel uurimisel uriinisademes, värvitakse Ziehl-Nelsenu.
Bakterioloogilise uuringu on vaja külvata uriinisademes erilisi söötmed, eriti soodne kasvu Mycobacterium tuberculosis. Enamasti tehakse kartulisaagist kolmapäeval Lowenstein või külv sügavus peale vere kolmapäev Preis-Shkolnikova. Külvamisel Esimene meetod tulemusi on saadud läbi 1-1,5 kuud, ja teine - 1 2 nädalas kohalolekul M. tuberculosis ja pärast 1 kuu nende puudumisel.
Kõige tundlikum tuvastamise meetod Mycobacterium tuberculosis on bioloogiline proov: inokulatsioonile uriinisademes (naha alla või kõhuõõnde) Merisiga, on eriline kalduvus tuberkuloos. Kui merisiga ei tapnud kahe kuu jooksul, Oma punktisüsteem. Mõlemal juhul, kui loom on avatud ja põhjalikult uurinud. Identifitseerimine merisiga tuberkuloossed kahjustused on usaldusväärne diagnoosimist. Tänu bakteriaalse ja bioloogilised proovid Mycobacterium tuberculosis avastatud tuberkuloosi 70 neerud 80 % juhtudel.
Preparaatides, värvitakse Ziehl - Nelsenu, Mycobacterium tuberculosis seas tuvastatud leukotsüüdid, nad on sageli fagotsüteeriti leukotsüüdid. Tuleb meeles pidada,, uriinis saab detekteerida acid- Alkohol ja mälupulgad, saprofüüdid, midagi ühist Mycobacterium tuberculosis ei ole. Nad on paksem ja jämedam Mycobacterium tuberculosis.
