Tsütoloogilised diagnoosi pahaloomuliste kasvajate serooskelmetes

Kasvajad serooskelmetes võib olla esmane pahaloomuline (Mesothelioma) ja keskhariduse, t. see on. metastaseerunud. Enamikul juhtudel kasvajad serooskelmetes ilmub eritist, kus tuvastasime kasvajarakkude.

Mesotelioom ja seisukorda serooskelmetes

Mesotelioom - primaarkasvaja, väljuv mesothelium. Harva. Ta kasvab ühtseks sõlme või suure arvu väikeste sõlmedest, olulise pinna seroosi membraan võib olla auklik.

In mezoteliome vыpot, tavaliselt, hemorraagilise, mõnikord seroosi, viskoosne või kleepuv konsistents, kiiresti koguneb, et tuleks kaaluda diagnoosimisel.

Prizhiznennaya tsitologicheskaya diagnostika mezoteliomы esitab suuri raskusi, kuna eksudaatidest eristab elemendid epiteeli ja sidekoe kasvu erineva raskusastmega atypia.

Vastavalt rahvusvahelise klassifikatsiooni WHO, eraldavad peamiselt epithelioid, kiud- ja segavormidele pahaloomuliste mesotelioomi. Praktikas kõige sagedasem tsütoloogiline kaks varianti mesotelioomi - stsenaarium, sarnanevale adenokartsinoomi (železistyj vähk), segatüüpi.

Valik, sarnanevale adenokartsinoomi, ei ole väga erinev muult näärmeliste vähi lokaliseerimine.

Domineerivad ringi, kuid seal on lapik, kubicheskie ja prizmaticheskie rakud. Rõhutatud tuuma ja raku polümorfismi. Ehk juuresolekul hiiglane multinukleaarsed rakud. Raku tuumad on peamiselt ümarad või ovaalsed erineva suurusega ja jäme kromatiini struktuuri melkoglybchatym, mõnikord hõre ebaregulaarne Aufhellung. Hüpertrofeerumist nucleoli. Mesothelioma rakud on eraldi ja rühmade kujul rosetid, sosochko- silmapaistev koosseisud, ümar kompleksid ja struktuuride zhelezistopodobnyh.

Madalatel kasvaja diferentseerumise rakud on rohkem monomorfseid ja peaaegu ei moodusta rühmad, iseloomulik adenokartsinoomi. Kus, kui atypia kasvajarakkude on nõrk, eristada mesotelioom regeneratiivsel proliferatsiooni protsessid. Selles teostuses tsütoloogilise kasvajarakke ei erine vohavate rakkude- Praegu mesothelium, ulatuslik ühekihiline klastrite suunda ja kihid. Iseloomustab kerge väljendunud märke atypia rakkude ja olulise degeneratiivsed muutused (vakualisatsioon ja nii edasi.).

Segatud vorm mesotelioom koos rakkude, täheldatud variant, napominayushtem adenokartsinomu, rakkude tuvastatud, sarnaseid fibroblaste ja fibrotsüüdid. Nad on väikesed, fusiform ja pikliku, protsessid sageli on erineva pikkusega. Raku tuumaga ja seda suurem on keskmine väärtus, ümmargused või ovaalsed, paljud neist hüperkromaatse, ebaühtlase kontuurid ja ebaühtlane või ähmane muster kromatiini. Pale tsütoplasmas, basofiilset, granuleeritud või tyazhistaya. Rakke on paigutatud eraldi ja klastrite talasid, nöörid. Epiteelirakke ja sidekoe intermingled, moodustavad tiheda klastri.

Tsütotoksilistele diagnoosi kõik variandid mesotelioom Seda saab panna ainult samaaegseks tuvastamiseks epiteelsuspensiooni ja sidekoe rakud, puudumisel kombinatsiooni kliiniliselt diagnoositud üksnes.

Pahaloomulised mesotelioom on mõnikord metastaasistub kopsu, Kuigi on peaaegu võimatu eristada primaarkasvajas metastaasidega.

Lymphosarcoma ja seisukorras serooskelmetes

Kui lymphosarcoma efusioon seroosi eritist, setetes saab avastada ainult lümfotsüütide, nagu tuberkuloos. Seega diferentsiaaldiagnoosile small cell (väga erinevad) variant kasvaja on äärmiselt raske, kuid ei ole kliinilisi andmeid on lihtsalt võimatu.

Erinevalt seroosne tuberkuloossete kopsukelmepõletiku, for lymphosarcoma iseloomustab arvukus rakud, mille struktuur erineb lümfotsüütiline. Isegi small cell variandi lymphosarcoma rakud on rohkem vaba kromatiini struktuuris võrgu, kahandatud kujul lümfotsüütide, omane tavalise pleuriit, no eritist.

Kui suur- (halvasti diferentseerunud) Lymphosarcoma näitas mitmete suurte rakkude suured tuumad lahti, mida tuleks eristada väheväärtusliku fibrosarcoma rakud.

Kui mediastiinumi lymphosarcoma oluline on uuring pleura eritist. Kuna idanevate kasvajarakke seroosne õõnsused efusioon in lymphosarcoma ei avastatud.

Multiipelmüeloomi ja seisukorras serooskelmetes

Reis hulgimüeloomi punktkeratopaatiat of seroosne õõnsused domineerivad ebaküpsed Pplasmarakkusid Raske atypia rakkude ja tuumade, sagedased multinukleaarsed rakud. Iseloomustab kõrge mitootiline indeks.

Hulgimüeloom tuleb eristada reaktiivse leviku Pplasmarakkusid, kui küps plasma rakud, mis domineerivad.

Sarkoma Juinga

Ewing sarkoom saab metastaase seroosi õõnsused. Morfoloogilised omadused, mida see kasvaja on kirjeldatud peatükis. 19 "Tsütoloogilised diagnoosi põletikuliste protsesside ja kasvajate luu- ja kõhrkoe".

Hodgkini tõbi ja seisundist serooskelmetes

Tsütoloogiline kasvajad uurides tähnid seroosi õõnsused esitab suuri raskusi. Diagnoos vähk kehtib ainult identifitseerimiseks hiiglane rakkude eritist Berezovskogo- Sternberg. Kuid isegi juuresolekul serosa konkreetsete graanulid need rakud on harva leitud punktkeratopaatiat of seroosne õõnsused.

Leukeemia ja seisukorras serooskelmetes

Leukeemia, komplitseeritud pleuriit või astsiit, iseloomustab juuresolekul sama rakud efusioon, ning et patsiendi veres.

Nii, Kroonilise myelosis ka eritist võib paljastada palju ebaküpseid granulotsüüdid, kroonilise lümfoidse leukeemia rakud asuvad erineva tähtajaga jms. d.

Pseudomyxoma kõhukelme ja seisukorda serooskelmetes

Kui pseudomyxoma kõhukelme See koguneb kõhuõõnde lima, läinud tema vahetundide munasarja tsüstid, soole diverticula. Koos lima kõhuõõnde sisestada epiteelirakud, et, siirdada kõhukelme, jätkuvalt eritavad lima. Mikroskoopilineuurimine paljastada eritist lima, mezoteliotsitы, gistiocitы, lümfotsüütide, neutrofiilsed granulotsüüdid ja eosinofiilset, Pplasmarakkusid.

Mezoteliotsitov korraldatud eraldi ja klastrite vormis kihid ja nöörid. Oluliselt väljendunud degeneratsiooni märgid ja leviku mesothelium. Epiteelirakud on kuupmeetri või prismatic sisaldavad tipmine osa saladus, asuvad eraldi, klastrite ja väikestes gruppides, leidub väikestes kogustes eritist. Sel poolajal pahaloomuliste munasarja tsüstid eritist näitas vähirakke.

Metastasis vähi ja seisukorda serooskelmetes

Metastasis vähi peritoneumiõõnde Kõige sagedamini täheldatud kasvajate mao, sooled ja munasarjad, ja pleuraõõne - kopsuvähi ja rinnavähi. Kasvajad metastaase teiste alade seroosne membraani tunduvalt vähem.

Kui vähk metastaasid on serooskelmetes eritist leidub suur hulk kasvajarakkude erineva suurusega, sageli väga suur, suurte tuumade ja nähtuste rasvastumus, vakualisatsioon ja hääldatakse polümorfismi; Samuti selgus, Signet ring rakkude.

Tähtis diagnostiline väärtus on oma olemuselt rühmad kasvajarakkude, sõltuvalt histoloogilise struktuuri kasvaja. Seal on järsult piiratud rakkude rühma ümar zhelezistopodobnogo, alveolar ja papillary struktuur, vahetevahel varraste kujul, nöörid ja pirnid.

Sarcoma ja seisukorras serooskelmetes

Serooskelmetes võib anda metastaase ja sarkoomi.

Uuring peaks algama uuring native ettevalmistusi, ja siis värvitud neid Pappenheim. Värvitud ettevalmistusi selgemalt määratletud polümorfismi rakud, multicore, juuresolekul suurte nucleoli ja muud iseloomulikud tunnused. Südamikud erikujulisi, Sageli paikneb ekstsentrilise.

Tsütoplasma rakus on vormistatud laia velje erinevalt väljendunud basofiilset, Sageli vakuoliseeritud, juuresolekul rasvastumuse. Rakud on paigutatud lähedal, kaootiline kuhi rühmitused või üksused, nagu zhelezistopodobnyh. Esinemine eritist üksikrakkudes, mõnikord märkimisväärseid struktuurimuutusi, ei võimalda järeldada, et nad kuuluvad pahaloomulised kasvajad, kuna nende välimus võivad olla tingitud rakkude proliferatsiooni ja ketenduse nonneoplastilises milline.

Vedelikku seroosi õõnsused on võimalik tuvastada elemendid, hõlpsasti kindlaks esmaseks vähk.

Peamiselt astsiit harva pleura, vedelikud (eriti levinud ettevalmistusi) rühmade pinnal ebatüüpilist epiteelirakke leitud kihiline lubjakiviformatsioonid - acervulus, esimesena kirjeldasid Ehrlich. Neid kontsentriliselt kihiline munakujuline moodustumise tükkide ja pallid, mõnikord väga väike, et valgus, kristallid.

Acervulus koosneb Valkude ja lipiidide aine pikitud kaltsiumisoolad. Enamasti nad esinevad epiteel- munasarjatuumoreid. Leida psammous munasarjarakuga on mis viitab võimalikule metastaaside munasarjavähi.

Aju liiva kasvaja Samuti võib juhtuda, vähi Ajukelme, kopsude ja mao. Juhul naist peritoneumiõõnde eritist ja röga psammous vähirakke kõige tõenäolisemalt lokaliseeritud munasarjas, ja metastaaside - kopsus ja kõhuõõs.

Kui leiate zhelezistopodobnyh rühmade kasvajarakkude, mis sisaldub tsütoplasmas roosa (kui värvitakse Pappenheim) Kolloidne, tuleb eeldada metastaatilise kilpnäärmevähk.

Detection pahaloomuliste rakkude pigmendi melaniini näitab metastaaside seroosne õõnsused melanoblastoma.