Raseduskestus ja toksiliste mõjude narkootikume
Seal on nn kriitiliste perioodide embrüogeneesi, kui kõige ohtlikum ebasoodsate teguritega - mikroorganismid, ravimite või ainevahetusproduktide liigse kontsentratsioon.
Esimeses rasedusnädalast hävitavad tegurid põhjustada surma embrüo ja abordi või, ümberpöördult, ei jäta tagajärjed (Kõik või mitte midagi) tõttu kõrge taastumisvõime embrüo. Lõpus see periood algab rakkude diferentseerumist, suurendab metabolismi embrüo ja vähendab taastav võime. Sel ajal, suurenenud tundlikkust ravimitele (Mina kriitiline periood). Pärast istutamist, algab organogeneesi perioodil, lõpetatud 3-4 kuu emakasisene elu. Selle aja jooksul kõige tundlikum on esimene etapp 3-8 nädalat (II kriitiline periood), kui kõige ilmsem teratogeensed ja embrüotoksiliste toimed, võrra, mille tulemusena moodustuvad defektide ja loote surma. Mõjutab elundid, mis sel hetkel diferentseerimise protsessi. Väärarenguid sõltub otseselt meetme ravimi loote elundite ja kudede. Seal on mõned eripära teratogeenseid ravimeid.
Pärast loote organogeneesi algust, või loote arengu perioodil, jätkates 40 nädalat. Selle aja jooksul, praktiliselt puuduvad embrüotoksiliste ja teratogeenne kahjustused, välja arvatud suguelundite väärarenguid naissoost loodete, tulenevad uimastite mõju androgeense toime. Edasi 18- 22-nädala vanused (III kriitiline periood) pane kõige olulisi muutusi bioelectric ajutegevust, gemopoéza, hormooni tootmist.
Praegu ma kogunenud palju andmeid soovimatuid ravimite toimet lootele.
|
Soovimatu narkojoobes, kasutatakse sünnituse ajal
|
||
| Raviainet | Efekt puu | Action rozhenitsu |
| Narkootilised analgeetikumid | ||
| Trimeperidine | Hingamisdepressioon lootele raseduse patoloogiat, enneaegsus | In levinumaid annuste tal puudub väljendunud kõrvaltoimed |
| Pyrytramyd | Hingamisdepressioon, suureneb, kui koos fenotiasiinirühma ja bensodiasepiini | - «« - |
| Pentasotsiin | Respiratoorne depressioon ja kohandamine südame-veresoonkonna süsteemi emakasisene elu. Kasutamiseks sünnitusabi sobimatu | - «« - |
| Fentanüül | Hingamisdepressioon loote ja ema | - «« - |
|
Lokaalanesteetikumid |
||
| Trimekaiini Lidokaiinvesinikkloriid |
Loote hüpoksia, atsidoos tänu madalamale emakas platsenta verevarustust, hemodünaamiline ebastabiilsus lootele (negatiivne inotroopsest mõju, vähenemine atrioventrikulaarne juhtivuse, bradükardia), sekundaarne loote hüpoksia | Allergilised reaktsioonid, väheneb vererõhk kuni variseda |
|
Neingalyatsionnyh ja sissehingatud üldanesteetikumidest |
||
| Halotaan | Kesknärvisüsteemi depressiooniga | Suurenenud tundlikkuse südame katehhoolamiinide. Gepatotoksichnostь, suurenenud verejooksu, lihaste toonuse langust emaka |
| Dilämmastikoksiid | Vähenemine Apgar, gipoksiya, Atsidootiline | No mõju |
| Ketamiinhüdrokloriidi | See on ohutu lootele doosis 1 mg / kg kehakaalu kohta rasedale. Annusega 3 mg / kg ja üle selle - kesknärvisüsteemi depressiooniga. Harva kasutatavad | Manustatuna 7-100 mg suurendab intensiivsust 2-3 järgneva emaka kokkutõmbed |
| Metoksifluran | Kesknärvisüsteemi depressiooniga lootele, ei soovitata kasutada enneaegse sünnituse | Kasvav tundlikkust Südamelihase katehhoolamiinide |
| Naatrium hüdroksübutüraadiga | Vähenemine Apgar, Kesknärvisüsteemi depressiooniga müorelaksatsiooni | Mis kiire intravenoosse sünnitus - põnevust, oksendamine, toonikuga krambid, hingamispeetus |
| Predion | Annuste 10-20 mg / kg kehakaalu ei mõjuta emad lootele | Kohalik tromboflebiit |
| Propanidiidi | Gipoksiya, atsidoos rikkumise tõttu fetoplacental verevoolu | Vererõhku |
| Tiopentaal | Kesknärvisüsteemi depressiooniga | Kesknärvisüsteemi depressiooniga |
| TrichloroethylEne | Kesknärvisüsteemi depressiooniga | Vererõhu tõus. Ärge kasutage kate-- xolaminami, enneaegse sünnituse. Üleannustamise - hingamise depressiooni ja südame rütmihäired |
|
Tähendab premedikatsioonile |
||
| Droperidooli | Annuste, kasutatud sünnitusabi (0,1-0,15 mg / kg kehakaalu kohta rasedale), See ei avalda mingit mõju lootele. Kasutatakse koos teiste valuvaigistid ja narkoosi | - |
|
Antikonvulsante |
||
| Diazepam | Odnokratnaya annus (10-20 mg) dlya kahjutu puu. Suurte annuste korduvat - kesknärvisüsteemi depressiooniga (See võib kesta mitu päeva), hingamise depressiooni, apnoe, risk püüdlusi, hypomyotonia, gipotermiя, tugevdada kollatõbi pärssimise tõttu konjugatsiooni bilirubiini | - |
| Prometasiin | Kui kasutada sünnituse ajal ei mõjuta loodet | Suukuivus, vererõhu langus, kui veenisiseselt, imbub pärast manustamist lihasesse |
| Fenobarbitaal | Hemorraagiline sündroom | - |
Skeem perioodide loote arengu on näidatud joonisel
Vastavalt kraadi teratogeensuse ravimid klassifitseeritakse:
- Kategooria - ravimid diagnoosimata teratogeensed või kliinikus, mis tahes eksperimendis; kõrvaldada riski teratogeensuse uuringud ei võimalda;
- B-kategooria - narkootikumid, mis puudus eksperiment teratogeensuse, Siiski ei ole kliinilisi andmeid;
- C-kategooria - narkootikumid, on kahjulik mõju lootele eksperiment, kuid puudub piisav kliiniline jälgimine;
- D-kategooria - narkootikumid, teratogeenset, kuid vajadus nende kasutamine kaalub üles võimaliku ohu lootele; Need ravimid on ette nähtud tervislikel põhjustel. Naisi tuleb teavitada võimalikest tagajärgedest lootele;
- Kategooria X ravimite tõestatud teratogeenne eksperimentaalse ja kliinilise. Vastunäidustatud raseduse.
Samuti kasutatakse uimastite levitamist teratogeensuse 4 rühmad: Eriti ohtlik, ohtlik (vastavad X-kategooria), tinglikult ohtlik (vastavad D- ja C), praktiliselt mingit ohtlik (vastavad A- ja B-).
| Klassifikatsioon narkootikume teratogeensuse | |||
| Eriti ohtlik | Ohtlik | Suhteliselt ohtlik | Peaaegu ohutu |
|
|
|
|
