Seretide MULTYDYSK

Aktiivne materjal: Flutikasoon-, Salmeterol
Kui ATH: R03AK06
CCF: Ravim on Bronhilõõgastiga põletikuvastane toime
ICD-10 koodid (tunnistus): J44, J45
Kui CSF: 04.03
Tootja: GLAXO WELLCOME UK LIMITED (Suurbritannia)

Annustamisvorm, koostis ja pakend

Pulber inhalatsiooniks Valge või peaaegu valge; Inhalaatorit ringi, plast, tumelilla ja helelilla koos Doosiarvesti.

Abiained: laktoosmonohüdraat.

28 annuste – ribadeks foolium (1) – plastikust inhalaatorid “Multidisk” (1) – pakkides papp.
60 annuste – ribadeks foolium (1) – plastikust inhalaatorid “Multidisk” (1) – pakkides papp.

Pulber inhalatsiooniks Valge või peaaegu valge; Inhalaatorit ringi, plast, tumelilla ja helelilla koos Doosiarvesti.

Abiained: laktoosmonohüdraat.

28 annuste – ribadeks foolium (1) – plastikust inhalaatorid “Multidisk” (1) – pakkides papp.
60 annuste – ribadeks foolium (1) – plastikust inhalaatorid “Multidisk” (1) – pakkides papp.

Pulber inhalatsiooniks Valge või peaaegu valge; Inhalaatorit ringi, plast, tumelilla ja helelilla koos Doosiarvesti.

Abiained: laktoosmonohüdraat.

28 annuste – ribadeks foolium (1) – plastikust inhalaatorid “Multidisk” (1) – pakkides papp.
60 annuste – ribadeks foolium (1) – plastikust inhalaatorid “Multidisk” (1) – pakkides papp.

Farmakoloogilise toime

Kombineeritud ettevalmistamist, See sisaldab salmeterooli ja flutikasoonpropionaati, mis on erinevate toimemehhanismide. Salmeterol takistab bronhospasm, flutikasoonpropionaadi parandab kopsufunktsiooni ja takistab ägenemised. Seretide^® Multidisk võib olla alternatiiviks patsientidele, Saadakse samaaegselt agonist β₂-adrenotseptoragonist ja inhaleeritavaid kortikosteroide.

Salmeterol – selektiivse agonisti β₂-adrenoretseptorite pikatoimeline (kuni 12 ei), võttes pikka kõrvalahela, mis seondub välimise domeeni retseptori.

Farmakoloogilised omadused salmeterool kaitsta histamiini tingitud bronhide ahenemine ja enam bronhodilatatsioon (mitte vähem kui 12 ei), чем агонисты b₂-adrenergiliste lühitoimelistena. Algusega bronhe lõõgastav toime ilmneb jooksul 10-20 m.

Salmeterol on tugev ja pikatoimelise inhibiitor vabastamist kopsukoe inimese mast rakumediaatorite, selline, kak histamiini, leykotrienы ja prostaglandiinide D₂.

Salmeterol pärsib varase ja hilise faasi reaktsioon inhaleeritud allergeenid; Viimasel võtab üle 30 tundi pärast manustamist ühekordse annuse, t. see on. kuigi, kui bronhe lõõgastav toime enam ei esine. Ühekordne manustamine salmeterooli nõrgendab bronhide ülireageerivuses puu. See näitab, et, bronhodilaatori salmeterooli lisaks, et mõju on lisamõ-, kliiniline tähtsus ei ole täielikult tõestatud. See toimemehhanism erineb põletikuvastane toime GCS.

Terapeutiliste annuste salmeterooli ei mõjuta kardiovaskulaarsüsteemi.

Flutikasoonpropionaadil – SCS kohalikuks kasutamiseks, Sissehingamisel soovitatavate annustega on väljendunud põletikuvastane ja allergiavastane toime kopsudes, mis vähendab kliinilisi sümptomeid ning vähendada ägenemiste sagedust, koos hingamisteede obstruktsiooni. See taastab patsiendi ravivastusest bronhilõõgastitele, võimaldab vähendada kasutamise sageduse. Action Vaalium, määratud soovitatud annuste, See ei kaasne kõrvaltoimeid, Tüüpiline süsteemsete kortikosteroidide.

Pikaajalise kasutamise flutikasoonpropionaadi soovitatavate annustega, maksimaalne päevane sekretsiooni neerupealise hormoone jäi normi piires nii täiskasvanutele, ja lapsed. Pärast üleandmist patsientidel, saavad teisi inhaleeritavaid kortikosteroide, ametisse Vaalium päev sekretsiooni neerupealise hormoone tasapisi tagasi normaalseks, Olenemata eespool ja perioodilised suukaudsete kortikosteroidide. See näitab, et taastumine neerupealiste funktsiooni taustal kasutamise flutikasoonpropionaadi. Pikaajalisel kasutamisel Flutikasoonpropionaati backup funktsiooni neerupealiste cortex ka jäi normi piiridesse, mida tõendab normaalne kasv kortisooli vastuseks sobiva stimulatsiooni (tuleb arvestada, vähendamine järelejäänud neerupealiste reservi, põhjustatud eelmise ravi, See on võimalik säilitada pikka aega).

Uurimistöö, seas läbi 318 täiskasvanute püsiva astmaga, avastatud, et kui kasutatakse kahekordset annust ajal 14 päeva (Sõltumata annuse ettevalmistamise komponendid) on veidi suurenenud kõrvaltoimete sagedus, seotud mõju beeta-agonistide (värin – 1 patsient [1%], 0 patsiendil normaalne annus; cardiopalmus – 6 patsientidel [3%], 1 patsient [<1%] tavalises annuses; krambid: 6 patsientidel [3%], 1 patsient [<1%] tavalises annuses), Sagedus kõrvaltoimete, seotud mõju inhaleeritava kortikosteroidi on loid (nt, suuõõne kandidoos – 6 patsientidel [6%], 16 patsientidel [8%] tavalises annuses; kähedus – 2 patsient [2%], 4 patsient [2%] tavalises annuses) võrreldes tavalise ravirežiimi (1 ingalyatsiya 2 korda / päevas). Seega, kahekordne ravimi annus võib kasutada kõikidel juhtudel, kui patsiendid vajavad täiendavat lühike (kuni 14 päeva) Muidugi glükokortikoidraviga.

Farmakokineetika

Samaaegne inhalatsiooni teel manustamine salmeterooli ja flutikasoonpropionaati ei mõjutanud farmakokineetikat iga aine.

Salmeterol

Salmeterol toimib paikselt kopsukoe, ning seetõttu selle sisu plasmas ei korreleeru ravitoimet.

Andmed farmakokineetika kohta salmeterooli piiratud, See on tehniliselt raske kindlaks teha väga madal tase plasmas (C_max 200 pg / ml või vähem) sissehingamise järgselt terapeutiliste annuste. Regulaarsel kasutamisel inhaleeritava Salmeteroolksinafoaadi veres määratakse happe gidroksinaftoevaya, C väärtused_ss mis on umbes 10 pg / ml. Need kontsentratsioon 1000 korda madalam kui tasakaalust väljas, Toksilisuskatsetel.

Flutikasoonpropionaadil

Imendumine ja jaotumine

Pärast kasutuselevõttu absoluutne biosaadavus flutikasoonpropionaadi tervetel inimestel on 10-30%. Patsientidel, kellel on astma ja kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse (KOK) on madalam kontsentratsioon Flutikasoonpropionaati plasmas. Imendumine vereringesse toimub peamiselt kopsude, ja see alguses kiiremini, kuid siis aeglustub.

Osa annusest võib alla neelata, kuid süsteemne toime on minimaalne, kuna madal lahustuvus Flutikasoonpropionaati vees ja intensiivne ainevahetus “Esimene pass” maksa kaudu. Biosaadavus flutikasoonpropionaadi selle imendumist seedetraktist on väiksem kui 1%.

Nagu inhalatsiooniannuse täheldatud lineaarne kontsentratsiooni suurenemine Flutikasoonpropionaati plasmas.

V_d flutikasoonpropionaadi püsikontsentratsiooni on umbes 300 l.

Valium on suhteliselt kõrge plasmaproteiinidelt (91%).

Metabolism ja eritumine

Flutikasoonpropionaadil elimineeritakse kiiresti verest, Peamiselt tänu metabolism CYP3A4 puudutavad isoensüümi mitteaktiivseks karboksüülrühm metaboliit.

Flutikasoonpropionaadil on kõrge plasmakliirens (1150 ml / min).

Lõplik T_1/2 umbes 8 ei.

Renaalne kliirens ei muutunud Vaalium tähtsusetu (<0.2%), metaboliit uriini eritumist alla 5% annus.

Näidatud kaudu sooles peamiselt kujul hüdroksüülitud metaboliidi.

Tunnistus

Ravim on ette nähtud astma patsientidel, mis näitab kombineeritud ravi beeta₂-adrenotseptoragonistide ja pikatoimelise inhaleeritava kortikosteroidi:

- Patsientidel vähene kontroll haiguse taustal monoteraapia jätkamise inhaleeritavate kortikosteroidide aeg-ajalt kasutamiseks beta₂-adrenomimetic lühitoimelistena;

- Patsientidel piisavat kontrolli haiguse ravi ajal inhaleeritavaid kortikosteroide ja beta₂-adrenotseptoragonistidega pikatoimeline;

- Lähtekohaks püsiravina püsiva astmaga (päevas sümptomite ilmnemisel, igapäevaseks kasutamiseks ettenähtud vahendite kiiret sümptomite leevendamiseks) kohalolekul näidustused kortikosteroidide saavutada haiguse kontrolli alla.

Toetav ravi KOKihaigetel ja FEV1< 60% nõuetekohase väärtused (sissehingatud bronhodilaatori) ja korduvate ägenemiste ajalugu, mis väljendas sümptomid püsivad, hoolimata regulaarsetest bronhodilataatorravi.

Annustamine

Seretide^® Multidisk on mõeldud ainult sissehingamisel.

Optimaalse ravimi mõju tuleks kasutada regulaarselt, isegi kliiniliste sümptomite puudumisel astma ja KOK.

Ravikuuri ja muutuvate annuste arst määrab individuaalselt.

Patsiendile tuleb ette Seretide^® Multidisk ravimvoirmis, mis sisaldab annuse Flutikasoonpropionaati, nõuetekohase haiguse tõsidusest.

Kui patsient ei saavuta piisavat kontrolli haiguse kasutama inhaleeritavaid kortikosteroide üksi, lülituda kombineeritud ravi Flutikasoonpropionaati ja salmeterooli ekvivalentse doosiga kortikosteroidide võib parandada astmakontroll. Need patsiendid, kes inhaleeritava kortikosteroidi monoteraapia tagab piisava kontrolli astma, üleminek kombinatsioon sissehingamisel ravi salmeterooli flutikasoonpropionaadi saab endale annust vähendada kortikosteroidide kaotamata astma kontrolli.

Soovitatav annus Täiskasvanud ja lapsed 12 ja vanemad – 1 ingalyatsiya (50 mcg salmeterooli ja 100 mikrogrammi Flutikasoonpropionaati) 2 korda / päevas, või 1 ingalyatsiya (50 mcg salmeterooli ja 250 mikrogrammi Flutikasoonpropionaati) 2 korda / päevas, või 1 ingalyatsiya (50 mcg salmeterooli ja 500 mikrogrammi Flutikasoonpropionaati) 2 korda / päevas.

Sisse täiskasvanutele üle 18 aastat kahekordistades annust ravi ajal mis tahes vormis vabastamise Seretide^® Multidiska eest 14 päeva säilitanud sama ohutuse ja talutavuse, nii regulaarsel kasutamisel selle kombinatsiooni 1 sissehingamine 2 korda / päevas. Annust võib olla topelt juhtudel, kui patsiendid vajavad täiendavat lühike (kuni 14 päeva) inhalatsiooniteraapiaga GCS, nagu on kirjeldatud mõned ravijuhised astma.

Lastele 4 ja vanemad – 1 ingalyatsiya (50 mcg salmeterooli ja 100 mikrogrammi Flutikasoonpropionaati) 2 korda / päevas.

Juures KOK kuni Täiskasvanud maksimaalne soovitatav annus – 1 ingalyatsiya (50 mcg salmeterooli ja 500 mikrogrammi Flutikasoonpropionaati) 2 korda / päevas.

Manustamisviis

Inhalaator “Multidisk” See indikaatorfunktsiooniga, mille pärast inhalatsiooni näitab allesjäänud dooside arvu. Numbrid on kahanevas järjekorras 60 kuni 0. Numbrid 5 kuni 0 on punased, hoiatanud, inhalaatori et on ainult üksikud annused. Välimus numbrid karbis 0 vahendid, et inhalaatori on tühi ja ei sobi edasiseks kasutamiseks.

Inhalatsioon

1. Avatud inhalaator: Hoia keha ühe käega, asetades pöidla teisalt sälgustust; avada inhalaatori, Vajutage pöidlaga endast eemale, kuni see peatub, kuni kuulete klõpsu.

2. Vajutage hoob: hoidke inhalaatorit (paremale või vasakul) huuliku-näkku; Vajuta kangi endast eemale, kuni see peatub, kuni kuulete klõpsu. Nüüd inhalaatori kasutamiseks valmis. Kui vajutad kangi avas teise lahter inhalatsioonipulbri; kusjuures allesjäänud dooside arvu vähendatakse, nagu näidatud aknas näidata. Vajutage hoob vahetult enne sissehingamist, vastasel juhul viib jäätmed ravimi.

3. Süstige annus: hoidke inhalaatorit teatud vahemaa kaugusel suus ja hinga sügavalt sisse vaevata. Sa ei saa kunagi ei hingata sisse inhalaator. Desktop ulatub huuliku gubami. Võtke aeglane, sügavalt sisse läbi suu (ei läbi nina). Eemalda inhalaatori suust. Hoidke hinge kinni umbes 10 sec või kauem, kui võimalik. Võtke aeglane hinge. Sa ei saa hingata viidud inhalaator.

4. Sulgege inhalaator: Asetage pöial spetsiaalses soones ja suruge poole, vastu stop, kuni kuulete klõpsu. Kangi automaatselt tagasi algasendisse.

Puhastus inhalaator

Pärast inhalaatori kasutamist huuliku pühkida kuiva lapiga.

Kõrvalmõju

Nagu Seretide^® Multidisk sisaldab salmeterooli ja Flutikasoonpropionaati oodata, et see võib põhjustada kõrvaltoimeid, Tüüpiline nendest komponentidest. Samaaegne kasutamine neid põhjustab kõrvaltoimeid.

Seretide^® Multidisk võib põhjustada paradoksaalne bronhospasm.

Kliiniliste uuringute kasutamise Seretide^® Multidisk mõnikord anda verevalumid, ja sagedastest kopsupõletik (KOK patsientidel).

Osana turustamisjärgse järelevalve saadi järgmised andmed kõrvalekalde.

Seretide^® Multidisk

Vahel teatatud ülitundlikkusreaktsioonide, sh. avaldub kujul nahareaktsioonid, angioödeem (peamiselt, näo ja orofarüngeaalset), hingamishäirete (hingeldus ja / või bronhospasm), ja väga harvadel juhtudel – anafülaktilised reaktsioonid.

Samuti väga harva ärevus, käitumishäired (sealhulgas hüperaktiivsust ja ärrituvus, peamiselt, lapsed), unehäired, giperglikemiâ.

Salmeterol

Südame-veresoonkonna süsteemi: südamelöök, peavalu (tavaliselt, mööduv, väheneb jätkas ravi salmeterooli); eelsoodumusega patsientidel võivad olla südame rütmihäired (sh. kodade virvendus, Paradoksaalne bronhospasm, arütmia).

Alates seedesüsteemi: harva – kõhuvalu, iiveldus, oksendamine; mõningatel juhtudel – maitsetundlikkuse, ärritust suuneel.

Allergilised reaktsioonid: harva – lööve, angioödeem, Kohalik turse.

Muu: värin, kaliopenia (tavaliselt, mööduv, väheneb jätkas ravi salmeterooli); harva – artralgii, närvilisus; mõningatel juhtudel – valus lihaskrambid; On ka väga harva teatatud hüperglükeemia.

Flutikasoonpropionaadil

Hingamiselundeid: kohalike olude mõju on võimalik kähedus, kandidoos suuõõne ja neelu.

Allergilised reaktsioonid: nahamanifestatsioonid, angioödeem (peamiselt näo ja orofarüngeaalset), hingamisteede sümptomid (hingeldus ja / või bronhospasm), anafülaktilised reaktsioonid.

Üldnähud: võib tekkida süsteemsed reaktsioonid, sh Cushingi sündroom, Cushingi sümptomid, neerupealiste pärssimine, kasvupeetus lastel ja noorukitel, väheneb luutihedus, katarakt ja glaukoom.

Väga harva on teatatud häire, unehäired ja käitumishäired, sealhulgas hüperaktiivsust ja ärrituvus (ülekaalukalt, lapsed), giperglikemii.

Kombineeritud salmeterooli ja flutikasoonpropionaati

Pikaajalisel kasutamisel annustes,, ületavale soovitatav, võibolla olulist pärssimist funktsiooni neerupealse; harva (peamiselt lastele, saavad seda kombineeritult annuses, ületavale soovitatav, mõne kuu või aasta pärast) – äge adrenaalkriisi (gipoglikemiâ, lisada teadvusehäirete ja / või krambid).

Vastunäidustused

- Lapsed kuni vanuses 4 aastat;

- Ülitundlikkus ravimi.

Alates ettevaatust: kopsutuberkuloos, Seente, viirus- või bakteriaalsete infektsioonide hingamisteid, türeotoksikoos, feokromotsütoomi, diabeet, kontrollimatu hypokalemia, idiopaatiline hüpertroofiline stenoos subaortalnыy, kontrollimatu hüpertensioon, Arütmia, QT pikenemine EKG-, CHD, hüpoksia erineva geneesi, Läätsekae, glaukoom, gipotireoz, Osteoporoosi, rasedus, imetamine.

Rasedus ja imetamine

Raseduse ja imetamise ajal (imetamine) Seretide^® Multidisk saab määrata ainult, kui oodatav kasu ravi emale ületab võimaliku ohu lootele või lapsele.

Ettevaatust

Seretide^® Multidisk on mõeldud pikaajaliseks raviks haiguse, asemel cupping. Sest cupping patsiente tuleb ette lühikese inhaleeritava bronhilõõgastiteks (nt, salbutamooli), et patsientidel on soovitatav alati kaasas.

Mis areng paradoksaalne bronhospasm tuleb kohaldada lühikese inhalatsiooni bronhodilaatorit, Seretide tühistada^® Multidisk ja start, kui märgitud, alternatiivset ravi.

Astma ravi on soovitatav etapid, kontrollides kliiniliste patsiendi reaktsioonist ravitav ja kopsufunktsiooni paranemine. Patsienti tuleb õpetada, kuidas inhalaatorit kasutada.

Raskuse ja sagedus süvendamine hääl ja kandidoos on võimalik vähendada, loputades suud veega pärast sissehingamist Seretide^® Multidiska. Kui kandidoos ette seenevastased ravimid kohalikuks kasutamiseks, kestev ravi Seretide^® Multidiskom.

Eakatel patsientidel ja neeru- või maksakahjustusega annuse vähendamine ei ole vajalik.

Preparaati võib kasutada esmase püsiravina püsiva astmaga (iga päev sümptomite ilmnemisel või igapäevaseks kasutamiseks cupping) kohalolekul näidustused kortikosteroidide ja määratakse nende ligikaudse annuse.

Sagedamini kasutada lühitoimelist bronhilõõgastiteks sümptomite leevendamiseks näitab halvenemise tauditõrje, ja sellisel juhul peaks patsient konsulteerima arstiga.

Järsud ja süvenev kontrolli bronhospastilise sündroom on potentsiaalselt eluohtlik. Sellistes olukordades, arst on vaja jälgida. Kui kasutate annuse,^® Multidiska ei taga piisavat kontrolli haiguse, peate täiendamine GCS, ja kui süvenemise nakkuslik, siis kirjutada antibiootikume.

Kuna riski ägenemine peaks vältima ootamatu tühistamise Seretide^® Multidiska, tuleb annust vähendada järk-järgult meditsiinilise järelevalve all.

Kui kasutate mõnda inhaleeritavaid kortikosteroide võib tekkida süsteemsed toimed (neerupealiste pärssimine, kasvupeetus lastel ja noorukitel, väheneb luutihedus, katarakt ja glaukoom), eriti pikaajalisel kasutamisel suurtes annustes, Kuid tõenäosus selline mõju on oluliselt väiksem, kui ravi suukaudsete kortikosteroidide vormid. Arvestades seda, inhaleeritava kortikosteroidide tuleb tiitrida soodsat, kes säilitab tõhusat kontrolli.

Eriolukordade puhul, stress ja planeerimine peab alati olema tähelepanelik võimalust neerupealiste supressiooni ja tekkimise vajadus Kortikosteroidide.

Kui elustamine või kirurgilisi protseduure nõuavad teatavat neerupealiste puudulikkus.

Mõnedel patsientidel võib esineda üksikuid kõrge tundlikkus inhaleeritavate kortikosteroidide.

Võimalike neerupealiste puudulikkus tuleks suhtuda ettevaatlikult ja regulaarselt jälgida ülesannete täitmiseks neerupealiste cortex, kui patsient viiakse, võttes arvesse GCS, raviks Flutikasoonpropionaati sissehingamise. Kui patsient viiakse saavad süsteemseid kortikosteroide inhalatsiooniteraapiaga võib avalduda allergilisi reaktsioone (nt, nina allergia, ekseem), mis varem allasurutud süsteemseid kortikosteroide. Sellistes olukordades on soovitatav teostada sümptomaatiline ravi koos antihistamiinikumid ja / või paiksete preparaatide (sh. SCS kohalikuks kasutamiseks).

Kaotamine süsteemsed kortikosteroidid flutikasoonpropionaadi taustal peaks toimuma järk-järgult. Patsiente tuleb kanda kaart, näidates, nad võivad nõuda täiendavaid GCS erinevates pingelistes olukordades.

Kasutamine Pediatrics

On soovitatav jälgida dünaamikat lastele kasvamiseks, kes saavad pikaajalist ravi inhaleeritavate kortikosteroididega.

Praegu ei ole andmeid kasutamise kohta Seretide^® Multydyska sisse Lapsed vanuses 4 aastat.

Seire laboratoorseid parameetreid

Patsientidel ägenemine bronhiaalastma, Hüpoksia on vaja kontrollida kontsentratsioon kaaliumi vereplasmas.

Seal on väga harva kirjeldatud veresuhkru taseme tõus, tuleb meeles pidada,, määrates koostisega salmeterooli flutikasoonpropionaat diabeetikutele.

Üleannustamine

Sümptomid: värin, peavalu ja tahhükardia, tegevusest põhjustatud salmeterooli; peatati ajutiselt hüpotaalamuse-hüpofüüsi-neerupealise telje, toimel flutikasooni.

Pikaajalise sissehingamisel ravim Seretide^® Multidisk liiga suurtes annustes tõenäoliselt olulise neerupealiste supressioon. Harva on äge neerupealiste Stroke, mis esineb peamiselt lastele, saavad Seretide^® Multidisk liiga suurtes doosides pika aja (kuud või aastat). Äge adrenaalkriisi avaldub hüpoglükeemia, lisada segadust ja / või krambid. Olukorrad, mis võib olla mis muudavad ägeda adrenaalkriis, lisada vigastusi, kirurgilist sekkumist, infektsioon või annuse kiire vähendamine on osa Seretide^® Mulьtidiska flutikasoonpropionaadi.

Ravi: sümptomid, toimel salmeterooli, peaks lõpetama kasutusele vastumürk – kardioselektiivne beetablokaatorid. Kus, Kui soovite tühistada Seretide^® Multidiska üledoosiga olemise osa salmeterooli, patsient peaks määrama sobiva asenduse GCS.

Sümptomid, tegevusest põhjustatud Flutikasoonpropionaati, Tavaliselt ei vaja vältimatut abi, sest enamikul juhtudel normaalset neerupealiste funktsiooni taastab mõne päeva.

Kroonilise üleannustamise soovita kontrollida backup funktsiooni neerupealse.

Et vältida üledoosi, ei tohi patsiendid kasutada Seretide^® Multidisk annuste, ületavale soovitatav. Oluline on hinnata regulaarselt ravi efektiivsus ja vähendada annust Seretide^® Multidiska madalaimale tasemele, mis tagab tõhusa kontrolli sümptomid.

Ravimite koostoimed

Kuna bronhospasmi tekke ohtu peaks hoiduma valikuline mitteselektiivsetele beeta-blokaatorid välja, kui see on tõesti vajalik ja põhjendatud.

Haiguste, koos pöörduva hingamisteede obstruktsiooni, Vältida tuleks mitte-selektiivsed, ja kardioselektiivne beetablokaatorid, välja arvatud, kui see on tõesti vajalik ja põhjendatud.

Kui rakendatakse flutikasoonpropionaadi sissehingamise plasma kontsentratsioon on väike, kuna intensiivne ainevahetus “Esimene pass” maksa kaudu mõjul CYP3A4 ja kõrge süsteemne kliirens. Selle tõttu kliiniliselt oluliste koostoimete flutikasoonpropionaat on ebatõenäoline.

Tuleb hoolitseda selle eest, kui taotlus on tuntud CYP3A4 ja Vaalium, sest neis olukordades võib suurendada sisu viimase plasma.

Ritonaviir (высокоактивный ингибитор изофермента CYP3A4) See võib põhjustada olulist suurenemist kontsentratsioon flutikasoonpropionaat plasmas, sellega oluliselt vähenenud seerumi kortisooli kontsentratsiooni. Seal on kirjeldatud kliiniliselt olulisi koostoimeid patsientidel, mis samaaegselt sai flutikasoonpropionaati ja ritonaviiri, et areng sündroom, mis avaldub Cushingi ja neerupealiste funktsiooni pärssimine. Arvestades seda, Vältida üheaegset kasutamist Flutikasoonpropionaati ja ritonaviiri, välja arvatud, kui potentsiaalne kasu kombineeritud ravi patsiendile kaalub üles riski süsteemsete kõrvaltoimete kortikosteroidide.

Teised CYP3A4 inhibiitorid põhjustavad tühine (Erütromütsiin) ja väike (ketokonasooli) kasv Valium plasmas, kus praktiliselt kontsentratsioon väiksem seerumi kortisooli. Hoolimata sellest, on soovitatav olla ettevaatlik samaaegsel kasutamisel Flutikasoonpropionaati ja tugevad CYP3A4 inhibiitorid (nt, ketokonasooli), kuna vastavalt selliste kombinatsioonide võib see sisaldada kontsentratsiooni tõus Flutikasoonpropionaati plasmas.

Kuigi uimastitarbimise Seretide^® Multidisk ksantiiniderivaatide, SCS ja diureetikumid suurendavad riski hypokalemia (eriti patsientidel, kellel ägenemine bronhiaalastma, hüpoksia ajal); MAO inhibiitorid ja tritsüklilised antidepressandid suurendavad riski kõrvaltoimete kardiovaskulaarsüsteemi.

Seretide^® Multidisk sobib hape kromoglitsievoy.

Tarnetingimuste apteegid

Ravim on välja antud retsepti.

Ja tingimused

Narkootikumide tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas või üle 30 ° C. Säilitusaeg – 18 kuud.