PROHYNOVA

Östrogeeni ravimid – 17-beeta-östradiool identne endogeense jestradiolu (moodustunud naiste kehas, esimesest menstruatsioonist kuni menopausini), vormide munasarjad. elundirakkudes, millele hormoonid mõjuvad, östrogeenid moodustavad spetsiifiliste retseptoritega kompleksi (leidub erinevates organites – emakasisene, vagiina, kusiti, piimanäärmete, maks, gipotalamuse, gipofize), retseptor-ligandi kompleks interakteerub genoomi östrogeeniefektorelementide ja spetsiifiliste intratsellulaarsete valkudega, indutseerib i-RNA sünteesi, valgud ning tsütokiinide ja kasvufaktorite vabanemine. Omab kehale feminiseerivat toimet. Stimuleerib emaka arengut, munajuhad, vagiina, strooma ja piimanäärmete kanalid, pigmentatsioon nibudes ja suguelundites, sekundaarsete seksuaalomaduste kujunemine vastavalt naisetüübile, pikkade luude epifüüside kasv ja sulgemine. Soodustab endomeetriumi õigeaegset tagasilükkamist ja regulaarset verejooksu, suurtes kontsentratsioonides põhjustab endomeetriumi hüperplaasia, pärsib laktatsiooni, pärsib luu resorptsiooni, stimuleerib mitmete transportvalkude sünteesi (türoksiini siduv globuliin, transkortiin, transferriin, valk, suguhormoone siduva), fibrinogeen.

Sellel on prokoagulantne toime, suurendab K-vitamiinist sõltuvate hüübimisfaktorite sünteesi maksas (II, (VII), IX, X), vähendab antitrombiin III kontsentratsiooni. Suurendab T4 kontsentratsiooni veres, FE, Cu2+ ja teised. Omab ateroskleroosivastast toimet, suurendab HDL-i kontsentratsiooni, vähendab – LDL ja kolesterool (TG kontsentratsioon suureneb). Moduleerib progesterooni retseptori tundlikkust ja silelihaste toonuse sümpaatilist regulatsiooni, stimuleerib intravaskulaarse vedeliku üleminekut kudedesse ja põhjustab Na + ja vee kompenseerivat retentsiooni. Suurtes annustes takistab see endogeensete katehhoolamiinide lagunemist, konkureerivad aktiivsete katehhool-O-metüültransferaasi retseptorite pärast.

Pärast menopausi moodustub kehas vaid väike kogus östradiooli. (estronist, mis paiknevad maksas ja rasvkoes). Munasarjades toodetud östradiooli kontsentratsiooni langusega kaasneb paljudel naistel vasomotoorne ja termoregulatsiooni ebastabiilsus. (“loodete” Vere näonaha), unehäired, samuti urogenitaalsüsteemi organite progresseeruv atroofia. Osteoporoos östrogeenipuudusest (peamiselt selgroog). Known, et suukaudsed östrogeenid põhjustavad valgusünteesi suurenemist (sh. renina), mis viib vererõhu tõusuni. Östradiool TTC kujul on plaaster, naha külge kinnitatud. Kontrollmembraan tagab östradiooli järkjärgulise ja pideva vabanemise reservuaarist koos toimeainega läbi kleepuva kihi nahale. Efekti puudumise tõttu “Esimene pass” maksa kaudu TTS tagab kõrge efektiivsuse ravimi väiksemate annuste kasutamisel. TTS viib muutumatul kujul östradiooli vereringesse ja hoiab selle plasmakontsentratsiooni ravi ajal konstantsel tasemel., piisav tase folliikuli varases või keskmises faasis.

Östrogeenipuudus menopausi ja kirurgilise menopausi korral mittepahaloomuliste kasvajate korral, pärast kiirituskastreerimist; Primaarne ja sekundaarne amenorröa, gipomenoreja, spanomenorrhea, düsmenorröa, teisene östrogeenseid puudulikkus. Hirsutism polütsüstiliste munasarjade sündroomi korral, vaginiit (tüdrukud ja vanemas eas), gipogenitalizm, viljatus, emakainertsust, Post raseduse, laktatsiooni pärssimiseks, virilnyj karvasus naistel. Postmenopausaalse osteoporoosi. Rinna- ja rinnavähk, eesnäärmevähk, urogenitaalsed häired (dyspareunia, atroofiline vulvovaginiit, uretrit, tryhonyt), giperandrogenemii alopeetsia. Peaministrina, stimuleerib vereloomet äge kiirguse võita meestel.

Ülitundlikkus, rasedus, östrogeenist sõltuvad pahaloomulised kasvajad või nende kahtlus, ebatavaline või diagnoosimata verejooks suguelunditest või emakast, tromboflebiit või trombemboolne haigus aktiivses faasis (välja arvatud rinna- ja eesnäärmevähi ravi).C hoolt. Tromboflebiit, tromboos või trombemboolia (östrogeeni võtmise taustal ajaloos); perekondlik hüperlipoproteineemia, pankreatiit, endometrioos, Sapipõie haigus (eriti sapikivitõbi), raske maksapuudulikkus, kollatõbi (sh. ajaloo eelmise raseduse ajal), maksa porfüüria, leyomyoma, hüperkaltseemia, seotud rinnavähi pahaloomulise. Ainult rinna- ja eesnäärme vähi raviks: haiguste südame või aju laeva, Aktiivne tromboflebiit või trombemboolia (suurtes annustes östrogeeni, kasutatakse raviks, müokardiinfarkti riski, kopsuarteri trombemboolia laevade, Tromboflebiit).

Naised: valu, tundlikkuse ja suurendavad rinna, amenorröa, verejooks “Läbimurre”, menorragija, intermenstruaalne “määrimine” tupevoolus, rinnakasvaja, suurenenud libiido. Meestel piimanäärmete valulikkus ja hellus, günekomastia, libiido langus. Perifeerne turse, sapipõie obstruktsioon, hepatiit, pankreatiit. Soole- või sapiteede koolikud, kõhupuhitus, anorexia, iiveldus, kõhulahtisus, peapööritus, peavalu (sh. migreen), talu kontaktläätsi, oksendamine (Peamiselt tsentraalse, peamiselt suurtes annustes). Rinna- ja eesnäärmevähi ravis (Lisaks): trombemboolia, tromboos. TTS-i kasutamisel: naha ärritus ja hüperemia Üleannustamine. Sümptomid: iiveldus, oksendamine, mõningatel juhtudel – metrorragija. Ravi: eemaldamine ravimi, simptomaticheskaya ravi, mille eesmärk on säilitada elutähtsaid funktsioone.

Sees, närimata, joomine väike kogus vedelikku, poolt 2 mg / päevas, jooksul 21 päev, järgneb vaheaeg 7 päeva, seejärel jätkake ravi.

Ravi kestus kuni 6 Kuud, misjärel uuring on läbi viidud otsustada, kas jätkata östrogeenasendusravile.

Naistel, kellel on eemaldatud emakas või menopausis naistel võib ravi alustada igal päeval. Salvestatud menstruaaltsükli korral võetakse esimene tablett koos 5 tsükli päeval (1 tsükli päev = 1 menstruatsiooni päev). / M, kui 0.1% östradiooldipropionaadi lahus õlis: primaarse amenorröaga koos suguelundite vähearenenud ja sekundaarsete seksuaalomadustega – poolt 1-2 mg päevas või ülepäeviti 1-2 kuud või kauem, palpeeritava emaka suurenemiseni; pärast seda – progesteroon IM, poolt 5 mg päevas 6-8 päeva.

Vajadusel korrake hormoonravi kursusi. Sekundaarse amenorröaga – poolt 1 mg päevas 15-16 päeva, millele järgneb progesterooni või pregniini manustamine 6-8 päeva. Kui puudub püsiv kliiniline toime, ravikuuri korratakse. Hüpoga- ja oligomenorröa, düsmenorröa, viljatus munasarjade alatalitluse ja emaka alaarengu tõttu – poolt 0.5-1 mg võtta 15-16 päeva pärast menstruatsiooni lõppu ja siis, kui märgitud, – progesteroon või rasedusvool 6-8 päeva. Ravikuuri võib korrata mitu korda korraga, pärast menstruatsiooni lõppu.

Patoloogiliste nähtustega, seotud menopausi algusega ja kirurgiliste sekkumistega munasarjade eemaldamine, – poolt 0.5-1 mg päevas või igal teisel 1-2 päev, kursused peal 10-15 süst. Sümptomite taastumisel korratakse ravikuuri. Annused tuleb valida rangelt individuaalselt, sõltuvalt menopausi faasist., haiguse raskusaste. Sünnitusaktiivsuse nõrkuse ja pärastaegse rasedusega – / M, poolt 4-5 mg võtta 2-3 h enne sünnitust stimuleerivate ravimite kasutuselevõttu.

Hemostimuleeriva ravimina leukotsüütide arvu vähenemisega allpool 2 tuhat/µl verd (tavaliselt koos 10-20 päeva pärast kiiritamist raskete kahjustustega ja koos 15-18 päev – kergemate kahjustuste korral) – poolt 1 mg pärast 1-2 päev. Ravikuur 10 süst (kui vajalik – kuni 15 süst). TTC on lisatud puhtale, kuiv ja puutumatu kehanaha piirkond (nimmepiirkond, Kõht) 2 korda nädalas. Ravi algab TTS-iga 50 g, millele järgneb individuaalne annuse valimine (pingetunde ilmnemine piimanäärmes või vahepealne verejooks on märk suuremast annusest, mida on vaja vähendada). Kui pärast 2-3 nädala östrogeenipuuduse nähud ja sümptomid ei lõpe, annust tuleb suurendada. TTC rakendatakse tsükliliselt: pärast 3 ravinädala (6 rakendused) – intervall sisse 7 päeva, mille jooksul on võimalik metrorraagia. Pidev, mittetsükliline ravi on ette nähtud naistele pärast hüsterektoomiat või juhtudel, kui östrogeenipuuduse sümptomid ilmnevad 7-päevase intervalli jooksul tugevalt uuesti. Järgnev ravi gestageenidega tuleb läbi viia vastavalt järgmisele skeemile: TTC pideva kasutamise korral on soovitatav lisaks määrata progestageeni (10 mg medroksüprogesteroonatsetaati, 5 mg noretisterooni, 5 mg noretisteroonatsetaati või 20 mg düdrogesterooni esimesel 10-12 iga kuu päevadel). TTS-i tsüklilise kasutamise korral on see soovitatav lisaks, viimase 10-12 östradioolravi päevad, võta gestageeni, et iga tsükli neljas nädal oleks vaba igasugusest hormoonravist. Mõlemal juhul tekib pärast 10-12-päevast progestageeniravi lõppu verejooks..

Geel peale pandud 1 kord päevas, hommikul või õhtul, poolt 1.5 mg (2.5 g geeli või 1-2 annus) – kandke õhuke kiht puhtale kõhunahale, nimmepiirkond, õlad ja käsivarred. Kasutusala peaks olema võrdse suurusega 1-2 peopesad. Geel peaks imenduma vähem kui 2-3 m. Kui see jääb naha pinnale kauemaks kui 5 m, tähendab, et ravimit kanti liiga väikesele nahapinnale. Geeli manustatakse pidevalt või tsüklitena. Annus ja ravi kestus määratakse individuaalselt.

Ravile peaks eelnema põhjalik günekoloogiline läbivaatus, mida pikaajalise ravi ajal tuleks korrata vähemalt 1 kord aastas. Ravi ajal on vajalik süstemaatiline maksafunktsiooni ja vererõhu jälgimine., ja diabeediga patsientidel – veresuhkru kontsentratsiooni jaoks. Östradiooliga ravi tuleb kombineerida gestageenide kasutamisega.. Pikaajaline ravi östradiooliga suurendab rinna- ja endomeetriumivähi tekkeriski (sõltub ravi kestusest ja östrogeeni annusest). Gipyerplaziya (ebatüüpiline või näärmeline) sageli eelneb endomeetriumi vähile. Östrogeenide ja progestageeni kombinatsioonil on endomeetriumi kaitsev toime. Ravi tuleb katkestada 4-6 nädalat enne planeeritud operatsiooni. Ei ole rasestumisvastane vahend ega takista rasestumist. Ebaregulaarse menstruaaltsükli ilmnemisega ravi ajal (naistel puutumatu emaka) emaka pahaloomulise kasvaja välistamiseks on vajalik diagnostiline kuretaaž. Süvaveenide tromboosi korral tuleb östradiooli kasutamine kohe lõpetada., trombemboolia jne.. Localization, kollatõve välimus, varem olematute migreenitaoliste valude ägenemine või ilmnemine, äkiline nägemiskahjustus, vererõhu märkimisväärne tõus. TTS-i ei saa kinnitada piimanäärmete nahale ja 2 korda järjest samal nahapiirkonnal. Kinnitatud TTC ei tohi olla päikesevalguse käes.. Vältige geeli rinna ja limaskestade häbeme ja tupe.

Suurendab lipiidide taset langetavate ravimite efektiivsust. Gid mõju meessuguhormoonid, hüpoglütseemilised, diureetikum, antihüpertensiivsed ravimid ja antikoagulandid. Vähendab glukoze Taluvus (Peate ka parandus-gipoglikemicakih HP Interneti-režiimis ravimite). Barbituraadid, anksiolüütiline LS (trankvilizatorы), narkootilised analgeetikumid, ravimid üldanesteesiaks, mõned epilepsiavastased ravimid (Carbamazepine, fenütoiin), mikrosomaalsete maksaensüümide indutseerijad kiirendavad östradiooli metabolismi. Fenüülbutasooni ja teatud antibiootikumide samaaegsel kasutamisel väheneb plasmakontsentratsioon (ampitsilliin, rifampitsiin), muutuste tõttu soolestiku mikrofloora. Foolhape ja kilpnäärme preparaadid muuta tugevamaks toimet östradiooli.