Polymyxin B

Kui ATH:
A07AA05

Farmakoloogilise toime

Polüpeptiidstruktuuriga antibiootikum. Toimemehhanism on peamiselt tingitud läbilaskvust zitoplazmaticescoy membraane Bakterirakud blokaadi, mis viib nende hävimiseni.

Ta toimib kõige gramnegatiivsete bakterite: Escherichia coli, Enterobakte spp., Klebsiella spp., Haemophilus influenzae, Bordetella pertussis, Salmonella spp., Shigella spp.; eriti aktiivne Pseudomonas aeruginosa vastu.

Vibrio cholerae on tundlik ka polümüksiin B suhtes (välja arvatud Vibrio cholerae eltor), Halastamatud koktsidioiidid, kuid enamasti on seened selle antibiootikumi suhtes resistentsed.

Serratia marcescens on tavaliselt vastupidav, Providencia spp., Bakteroides fragilis. Ei ole aktiivne Proteus spp., Neisseria spp., kohustuslikud anaeroobsed ja grampositiivsed bakterid.

Omab ristresistentsust kolistiiniga.

Farmakokineetika

Pärast selle / m tutvustus (C)_max kontsentratsioon plasmas saavutatakse pärast 2 ei. Laialdaselt levinud keha organites ja kudedes. Korduval manustamisel on võimalik kumulatsioon. Ärge BBB. T_1/2 on 6 ei. Eritub uriiniga.

Tunnistus

Nakkust-põletikuliste haiguste, põhjustatud polümüksiin B suhtes tundlikest patogeenidest, sh. naha nakkused, kõrvad, silm, GI infektsioonid.

Annustamine

Paikselt, I /, / M, intratekaalsest.

Intramuskulaarseks ja intravenoosseks manustamiseks on päevane annus 1.5-2.5 mg / kg, muude manustamisviiside puhul määratakse annus individuaalselt.

Kõrvalmõju

Kesk-ja perifeerse närvisüsteemi: paresteesia, Nägemispuudega, peapööritus, ataksia, teadvusehäired, unisus; eelsoodumusega patsientidel – neuromuskulaarse blokaadi areng, hingamisteede halvatus ja apnoe.

Alates kuseelundkonna: rikkumine erituselundite neerude ülesanded, hematuuria, proteinuuria, tubulaarnekroos (kell / sissejuhatuses).

Allergilised reaktsioonid: nahalööve, sügelema.

Kohalikud reaktsioonid: ärritus ja valu süstekohal (kui i / m halduse), meningeaalse ärrituse sümptomid (intratekaalse manustamisega).

Vastunäidustused

Perforatsioon kuulmekile (aktuaalne), ulatuslikud nahakahjustused (väljas kasutamiseks), ülitundlikkus polümüksiin B suhtes.

Rasedus ja imetamine

Polümüksiin B kasutamine raseduse ajal on võimalik ainult siis, kui, kui eesmärk kasu emale ületab võimaliku ohu lootele.

Vajadusel kasutada imetamise ajal peaks otsustama küsimus lõpetamise rinnaga.

Ettevaatust

Polümüksiin B-d tuleb neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel kasutada ettevaatusega., samuti haigused, millega kaasneb neuromuskulaarse ülekande häire (sh. myasthenia). Sellistel juhtudel on vajalik annustamisskeemi kohandamine ja neerufunktsiooni jälgimine..

Parenteraalsel manustamisel on vaja kontrollida polümüksiin B kontsentratsiooni vereplasmas..

Võib kasutada koos neomütsiiniga, batsitratsiinita, Nystatin, trimetoprimom.

Ravimite koostoimed

Kasutamisel samaaegselt anesteetikumidega, novokainamidom, perifeerse toimega lihasrelaksandid suurendavad neuromuskulaarset blokaadi.

Kloramfenikooli sünergismi toime, karbenicillinom, tetratsükliini, sulfoonamiidid ja trimetoprim Pseudomonas aeruginosa vastu, Proteus, Serratia; ampitsilliiniga – mõju kohta gramnegatiivsetele varrastele.

Ühildub batsitratsiini ja nüstatiiniga.

Parandab oto- ja aminoglükosiidide nefrotoksilisus (kanamütsiin, streptomütsiin, neomütsiin, gentamütsiiniga), samuti nende põhjustatud neuromuskulaarse ülekande blokaad.

Vähendab hepariini kontsentratsiooni veres (moodustab komplekse).

Pharmaceutical vastuolu ampitsilliini naatriumsoolaga, klooramfenikooli, tsefalosporiinide rühma antibiootikumid, tetratsükliini, 0.9% naatriumkloriidi lahusega, aminohapete lahused, geparina.