POL′KORTOLON

Aktiivne materjal: Triamsinolooni
Kui ATH: H02AB08
CCF: SCS suukaudne
ICD-10 koodid (tunnistus): A15, ON 10,6, B18.1, B18.2, C82, C83, C 84,0, K91, K92, D59, (D) 36,7, D60, D61, D69.3, (D) 43,2, D86, E06, E25, E27.1, E27.4, G35, H10.1, H10.2, H10.4, H10.5, H16, H16.2, H20.0, H20.1, H30, B 44,1, H46, I01, J30.1, J30.3, J45, (J) 39,3, J69, J82, K70, K72, K73, L 10, L12, L 13,0, L20.8, L21, L23, L24, L26, L40, L 51.1, M05, M07, M08, M10, M15, M30, M 31,6, M32, M33, M34, M 35,3, M45, M65, M71, M77, T 78,2, T78.3, T80.6, T88.7, Z94
Tootja: Pharmaceutical Works Polfa Pabianice Joint-Stock Company (Poola)

Annustamisvorm, koostis ja pakend

Pills Valge või peaaegu valge, ümber, korter, chamfered, koos gravüürid “O” ühel poolel ja “4/mg” – veel.

Abiained: kartulitärklist, magneesiumstearaat, laktoos.

25 Arvuti. – villid (2) – pakkides papp.

Farmakoloogilise toime

Sünteetiline glükokortikoid narkootikumide, prednisoloon on fluoritud. On tugeva põletikuvastase toimega ja on nõrk mõju mineralokortikoidnyj.

See peatab arengu põletiku sümptomid vähendades kapillaaride läbilaskvust ja väheneb makrofaagide akumulatsioon, valgete vereliblede ja teistes lahtrites põletikuline ala. On immunodepressive toime, sh. kaotatakse rakulise immuunvastuse.

Pärsib AKTH sekretsioon hüpofüüsi poolt, mis toob kaasa neerupealse SCS ja androgeenide eelnevalt vähenemine.

Suurendab catabolised, põhjustab suurenenud kontsentratsioon veres glükoosi, mõju lipiidide ainevahetusele, suurendab kontsentratsiooni rasvhapped seerumis. Pikaajalises ravis, ehk ümberjaotamist rasvkoes.

Väiksem pärsib luude moodustamise ja vähendab seerumi kaltsiumi kontsentratsioon, Seetõttu tausta annust võib pärssida luude kasvu lastel ja noorukitel ja igas vanuses patsientidel osteoporoosi arengut.

Usutakse, mida 4 mg väiksem on põletikuvastane toime, samaväärne 4 mg metüülprednisolooni, 5 mg prednisooni, 0.75 mg deksametasooni, 0.6 mg beetametasooni ja 20 mg hüdrokortisooni.

Farmakokineetika

Neeldumine

Allaneelamisel on imendub seedetraktist. Biosaadavus – 20-30%. Võttes ravimit koos toiduga aeglustab imendumist keskmise algfaasis, kuid ei mõjuta üldist biosaadavus.

Jaotus

Seondub plasmavalkudega (enamasti globulinami) on 40%. Tungib läbi platsentaarbarjääri ja eritub rinnapiima.

Metabolism ja eritumine

Biotransformiroetsa peamiselt maksas. Bioloogiline poolväärtusaeg on ligikaudu 5 ei. Kirjutada kujul inaktiivsete metaboliitidena peamiselt neerude.

Tunnistus

-Endokriinsed haigused: neerupealiste puudulikkus (esmane või teisene), kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia, alaäge türeoidiit;

tõsiselt lekkiva allergilised haigused, vastupidavad muud ravimeetodid: kontaktdermatiit, atoopiline dermatiit, seerumtõbe, ülitundlikkusreaktsioonid narkootikume, aastaringne või hooajaline allergiline riniit;

- Haigused lihasluukonna: psoriaticheskiy artriit, anküloseeriva spondüliidi, Ägeda ja alaägeda bursiit, epicondylitis, äge tenosünoviit, posttravmaticheskiy osteoartriit;

-reumaatiliste haiguste: äge reuma, reumaatiliste Müokardiit, reumatoidartriit, juveniilne reumatoidartriit (juhtudel, vastupidavad muud ravimeetodid), revmaticheskaya polymyalgia, Horton haiguse;

- Süsteemne sidekoe haigus: dermatomüosiiti, SLE, mezoarteriit granulomatoosne gigantokletochnyj, süsteemne sklerodermia, periarteriidi, Ägenemiste Polychondritis;

-dermatoloogilised haigused: eksfoliatiivne dermatiit, Bulloosnedermatiit Herpetiformne, raske seborroiline dermatiit, raske mnogoformnaya erüteem (Stevens-Johnsoni sündroom), granulosarcoid, vill, raske psoriaasi, rasked vormid ekseem, Pemphigoid;

-Vereloome haiguste: omandatud autoimmuunne hemolüütiline aneemia, Kaasasündinud (erütroidide) gipoplasticheskaya aneemia, aneemia tõttu luuüdi hüpoplaasia, sekundaarne trombotsütopeenia täiskasvanutel, idiopaticheskaya trombotsitopenicheskaya purpur (idiopaatiline purpur) täiskasvanud, gemoliz;

- Maksahaigused: alkohoolne hepatiit, entsefalopaatia, kroonilise aktiivse hepatiidiga;

pahaloomulise kasvaja põhjustatud hüperkaltseemia on;

– onkoloogilised haigused: leukeemia ja lümfoomi täiskasvanutel, äge leukeemia lastel;

-neuroloogilised haigused: TB meningiit subarahnoidaalne plokk või selle tekkimise oht (koos anti-TB ravi), sclerosis multiplex'i ägenemise;

-rasked ägedad ja kroonilised põletikulised protsessid silma: raske alaägeda eesmine ja uveiit, nägemisnärvipõletik, üle ophtalmia;

-hingamisteede haigused: bronhiaalastma (raske vorm), berylliosis, Loffler sündroom, sümptomaatiline sarkoidoos, Fulminating või dissemineerunud kopsude tuberkuloosi (koos anti-TB ravi), aspiratsiooni pneumoonia;

-vältida ja ravida siirdatud elundite äratõukereaktsiooni elundite ja kudede siirdamine (koos teiste immunodepressivnymi tööriistad).

Annustamine

Määrata individuaalselt sõltuvalt ütlused, efektiivsust ja patsiendi seisundist.

Soovitame, et te võtate kogu päevane annus 1 korda ööpäevas hommikul söömise ajal (endogeensete glükokortikoidide sekretsiooni elurütmi vastavalt), Siiski võib mõnikord olla sagedasemate annuse.

Täiskasvanud ja noorukid üle 14 aastat manustada doosis 4-48 mg päevas ühe või mitme vastuvõtte.

Väikelaste ravimi- annus 100-500 µg/kg/päevas 1 või rohkem vastuvõtte.

Korral ravimi annuse vahele tuleb kiiresti. Järgmise vastuvõtu lähenedes, vahelejäänud annust võtta. Ärge võtke kahekordset annust korraga.

Polkortolon tuleks nimetatakse minimaalset efektiivset annust. Vajadusel annust võib järk-järgult vähendada.

Kõrvalmõju

On osa endokriinsüsteemi: sekundaarse neerupealiste ja hüpotaalamuse-hüpofüüsi puudulikkus (eriti stressiolukordades, nagu haigus, trauma, kirurgiline sekkumine), Cushingi sündroom (sh. Kuu nägu, ülekaalulisus, ajuripatsi tüübist, girsutizm, vererõhu tõus, düsmenorröa, amenorröa, myasthenia, striiad), hilinenud laste seksuaalse arengu ja majanduskasvu summutamise; menstruatsioonihäired, vähendada glükoositaluvust, ilming latentne diabeet ja diabeediga patsientidel insuliini või suukaudsete diabeediravimite uimastite kõrgendatud nõuded, girsutizm.

Alates seedesüsteemi: steroid maohaavandid ja kaksteistsõrmiksoole haavandid võimalik rebend ja verejooks, pankreatiit, erosive söögitoru, kõhupuhitus, seedehäireid, iiveldus, oksendamine, suurenenud või vähenenud söögiisu, Ikotech; harva – kasv maksa transaminaaside ja alkaalse fosfataasi.

Südame-veresoonkonna süsteemi: Arütmia, bradükardia (kuni südamepuudulikkus), areng (eelsoodumusega patsientidel) või on tõsisemad kroonilise südamepuudulikkuse, EKG muutused, tüüpiline hypokalemia, hüpertooniatõbi, hüperkoagulatsioon, tromboos. Ägeda ja alaägeda müokardiinfarkti – põranda nekroos ja aeglustavad teket armkude, mis võib viia rebend südamelihas.

Kesk-ja perifeerse närvisüsteemi: sonimine, desorientatsioon, eufooria, hallutsinatsioonid, afektiivne hullumeelsus, depressioon, paranoia, suurenenud koljusisene rõhk sündroom stagneerunud nibud nägemisnärvi (pseudotumor aju – Kõige sagedamini lastel, tavaliselt pärast liiga kiire annuse vähendamist; sümptomid – peavalu, Nägemisteravuse halvenemine või kahekordne nägemine); peapööritus, pseudotumor väikeaju, krambid, peapööritus, peavalu, närvilisus või ärevus, unehäired.

On osa organ visioon: zadnyaya subkapsulyarnaya katarakt, suurenenud IOP koos võimaliku kahjustuse nägemisnärvi, glaukoom, exophthalmos, soodumus sekundaarse bakteriaalse, seen- või viirusinfektsioonid silma, troofilise muutusi sarvkesta.

Ainevahetus: negatiivse lämmastiku tasakaalu tulemusena valkude katabolismi, giperglikemiâ, glükosuuria, suurenenud kaltsiumi eritumist, hypocalcemia, kaalutõusu, desudation, naatriumi ja vedeliku kogunemine organismis (perifeersed tursed), gipernatriemiya, gipokaliemichesky sündroom (kaliopenia, arütmia, lihasvalu või lihaskrampe, ebatavaline nõrkus ja väsimus).

On osa lihasluukonna: Kasvu aeglustumise ja luude moodustumise protsesse lapsi (enneaegset sulgumist epiphyseal kasvu tsoonid), Osteoporoosi (harva – patoloogilised luumurrud, compression lülisamba, aseptilistes nekroos õlavarreluu pea ja reieluu, patoloogilised luumurrud pikkade luude), lihase kõõluse rebend, lihasnõrkus, steroidnaya müopaatia, vähenenud lihasmassi (atroofia).

Nahareaktsioonidele: steroid akne, striiad, aeglane paranemine, naha õhenemine, petehhia, verevalum, hematoom, kalduvus arendada püoderma ja kandidoos.

Allergilised reaktsioonid: nahalööve, sügelema, anafülaktiline šokk.

Muu: arengut ja infektsioonide süvenemist (välimus see kõrvaltoime kaasa ühiselt kasutatud immuunosupressandid ja vaktsineerimine), leukotsütuuriaga, tagasivõtmine.

Esinemissagedus ja raskus kõrvaltoimed sõltuvad kasutamise kestus, väärtus kasutatud doos ja võimalust vastavuse ööpäevarütmi Sihtkoha.

Keskmise lühiajalise kasutamisega, nagu teiste GCS, kõrvaltoimed on. Kõrvaltoimed tavaliselt, esineda ravimi pikaajalise kasutamise.

Vastunäidustused

- Süsteemne seenhaigus;

- Lapsed kuni vanuses 3 aastat;

- Ülitundlikkus ravimi.

Alates ettevaatust määrata Polkortolon parasiitide ja nakkushaigused viiruse, seen- või bakteriaalsed päritolu (lekib nüüd või Hiljuti rännanud, sh hiljutised kontaktis patsiendi): herpes simplex, vöötohatis (viremicheskaya etapp), võimaldavad vetryanaya, kor, ameʙiaz, strongiloidoz (paigaldatud ja kahtlusaluse), süsteemne seenhaigus, aktiivne ja latentse tuberkuloosi. Application tõsiste nakkushaiguste on lubatud ainult taustal konkreetse ravi.

Alates ettevaatust peaks määrama toote posstvaccination perioodil (perioodi kestus 8 nädalat enne ja 2 nädalat pärast vaktsineerimist), kui lümfadeniidi pärast BCG vaktsineerimine, immuunpuudulikkusega (sh. AIDS, HIV nakkuse).

Peaks vastama selle Ettevaatust! Isikute ravimisel, seedetrakti haigused, nagu söögitoru, gastriit, NSU perforatsioon või abscedirovaniâ ohu, divertikuliit, maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand, äge või latentse peptilise haavandi, Hiljuti asutatud soole anastomoos.

Alates ettevaatust ette ravim patsientidele, sh. Kui hiljuti siirdamist müokardi tüübi alusel eelnevalt määratletud (ägeda ja alaägeda müokardiinfarkti võib levida nekroos, aeglustades armkoe ning seetõttu – rebend südamelihast), kroonilise südame korral decompensation, arteriaalne hüpertensioon ja hüperlipideemia.

On vaja Ettevaatust! Polkortolona endokriinseid haigusi põdevate isikute nimetamine (diabeet/jne.. Kui on rikutud süsivesikute taluvus /, türeotoksikoos, gipotireoz, ajuripatsi basofiiliaga), Kui kroonilise raske neeru-ja/või maks ei, nefrourolitiaze, koos hüpoalbumineemia ja tingimused, Eelsoodumus selle esinemisest, süsteemne osteoporoosi, müasteenia, Ostrom psühhoos, Rasvumise III ulatuses, poliomüeliidi (va silmamuna kujul entsefaliiti), avalikult- ja nurga glaukoom, Rasedus ja imetamine.

Rasedus ja imetamine

Kasutamine ravimi raseduse ajal on võimalik ainult juhtudel, kui eesmärk kasu emale ületab võimaliku ohu lootele.

Vajadusel ametisse imetamise ajal peaks otsustama küsimus lõpetamise rinnaga.

Ettevaatust

Kui stress patsientidel, Host Polkortolon, Soovitame süstimise GKS.

Äkiline ravi lõpetamine võib põhjustada arengu neerupealiste puudulikkus, Seetõttu tuleb annust vähendada järk-järgult Polkortolona.

Polkortolon võib maskeerida infektsiooni, vähendada nakkuse ja selle levikut piirata. Polkortolona pikaajalisel kasutamisel suureneb risk sekundaarsete seente või viiruse nakkuste.

Polkortolona pikaajaline kasutamine võib põhjustada kae arengut, Glaukoomi on võimalik võita optika CHIASM.

Patsiendid, Host Polkortolon, peaks sisendama elus viirusvaktsiin. Inaktiveeritud viirus- või bakteriaalne vaktsiinide võib põhjustada antikehade arvu oodatav kasv. Peale, patsientidel, vastuvõtva GKS, Vaktsineerimise ajal on kaasneb neuroloogilised tüsistused.

Tuleb meeles pidada,, et äkiline ravi lõpetamist võib põhjustada neerupealiste puudulikkuse teket, Seetõttu tuleb annust vähendada järk-järgult Polkortolona.

Polkortolona ootamatu tühistada, eriti pärast pikka vastuvõtu, nn sündroomi, rõhuasetus on anoreksia, palavik, liigesekõhre ja lihaseline valud, üldine nõrkus. Sümptomid võivad esineda isegi kui, Kui ei ole märgitud neerupealiste puudulikkus. Patsiendid, kellel on hüpotüreoidism või maksatsirroos suureneb mõju triamsinolooni.

Värvimise Polkortolona psüühikahäirega võib tekkida, nagu eufooria, unetus, meeleolu muutused, isiksuse muutused, raske depressioon, psühhoosi sümptomite. Olemasoleva emotsionaalset ebastabiilsust või psühhootiliste tendentsid võivad olla võimendatud ravi ajal.

Gipoprotrombinemiei patsientide raviks tuleks olla ettevaatlik määrata samaaegselt väiksem ja atsetüülsalitsüülhape.

Kasutamine Pediatrics

Pikaajalisel kasutamisel Polkortolona lastel nõuab hoolikat jälgimist kasvu ja arengut laste.

Üleannustamine

Sümptomid: vererõhu tõus, perifeersed tursed; Võib-olla suurem eespool kirjeldatud kõrvaltoimete.

Ravi: järkjärguline annuse vähendamise ja eemaldamist ravimi; vajadusel sümptomaatilise ravi.

Võttes ravimit suurtes annustes põhjustada Ägeda mürgistuse. Kuid pikaajalisel kasutamisel Polkortolona, eriti suurtes annustes, Üleannustamise oht.

Ravimite koostoimed

Samaaegselt rakendatakse südameglükosiididel Polkortolona ja suurendab riski südame rütmihäired ja teisi toksilisi toimeid glükosiidid, seotud gipokaliemiei.

Koos taotluse Polkortolonom barbituraadid, antikonvulsante (fenütoiin, Carbamazepine), rifampitsiin, glutetimid kiirendada ainevahetust keskmise (induktsioon mikrosomaionah ensüümide kaudu) ja nõrgendada tema mõju.

Samaaegsete kasutamine blokaatorid histamiini H₁-retseptorid nõrgestada meetmeid Polkortolona.

Ühistaotluses Polkortolona amfoteritsiin B, karboanhüdraasi inhibiitorid suurendab riski hypokalemia, müokardi hüpertroofia vasaku vatsakese ja vereringepuudulikkust.

Kui toetust taotletakse Polkortolona ja paratsetamooli suurendab tõenäosust hüpernatreemia, perifeerne turse, suurendada kaltsiumi hulk, riski gipocalziemii, Osteoporoosi, gepatotoksičnosti paratsetamooli.

Ühistaotluses Polkortolona anaboolsete steroidide või androgeenide suurendab riski perifeerne turse, Acne Vulgaris (See kombinatsioon nõuab Ettevaatust!, Eriti juhul, maksahaiguste ja südame).

Ühendatud taotluse hormonaalsed rasestumisvastased vahendid, mis sisaldab östrogeeni, Polkortolona võimendama suurendades kontsentratsiooni globuliinid, seondumise GCS seerumi, aeglustades nende ainevahetus ja kasv T_1/2.

Kui kohaldatakse samaaegselt Polkortolona holinoblokatorami (atropynom) võib suurendada silmasisese rõhu.

Antykoahulyantы (kumariini derivaadid, indadion, Hepariin), streptokinaasiga, urokinase vähendada (Mõnedel patsientidel tõsta) Polkortolona tõhususe. Annus tuleb määrata lähtudes protrombiini aja ja arvestada suurenenud risk seedetrakti haavandi ja verejooksu seedetraktist.

Tritsükliliste antidepressantide kasutamine veelgi teravdada psüühikahäired, koos Polkortolona soetamine (see kombinatsioon ei ole soovitatav).

Samaaegselt rakendatakse Polkortolon funktsioon vähendab suukaudsete ravimite, insuliin, Kaaliumi säästvad diureetikumid, suurendab glükoosi kontsentratsiooniga veres (võib osutuda vajalikuks annuse korrigeerimine hüpoglütseemilised ravimid).

Kuna Polkortolona ja antithyroid ravimite ja hormoonide kilpnääre kilpnäärme funktsiooni muutuda (võite vajada annuse kohandamise või tühistamise antitüroidid ravimeid või kilpnäärme hormoonid).

Polkortolon funktsioon vähendab kaaliumi diureetikumid. Kombineeritud kasutamine võib põhjustada hüpokaleemiat.

Polkortolon vähendab tõhusust lahtistid, Kaaliumi säästvad diureetikumid, see suurendab riski hypokalemia.

Samaaegsete kasutamine efedriin kiirendab biotransformatsiooni triamsinolooni, mis võivad vajada annuse korrigeerimist Polkortolona.

Ühistaotluses Polkortolona ja immunosupressante suurendab infektsioonioht, lümfoomi ja teistesse lümfoproliferatiivsete.

Kui seda kasutatakse koos isoniazid vähendamise isoniazid kontsentratsiooni vereplasmas võib tekkida (peamiselt isikute, kiirete atsetülatsiooniks), Sel juhul peate muutma annus.

Kui Ühistaotluse meksiletiinil metabolismi kiirendada ning vähendab selle kontsentratsioon vereplasmas.

Kui kohaldatakse samaaegselt depolariseerimisetappi Lihaslõdvestid hüpokaltseemia, seostatud Polkortolona, võib pikendavad neuromuskulaarse blokaadi.

Polkortolon vähendab mõju mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (sh. atsetüülsalitsüülhapet), alkohol, see suurendab riski haavandiline kahjustuste ja verejooks seedetraktist arengu.

Samaaegselt rakendatakse Polkortolona ravimitega või toidu, sisaldab naatriumi, võib põhjustada perifeerne turse ja hüpertensioon. Sellises olukorras, piirata naatriumi dieedil ja kõrge naatriumisisaldusega ravimid kaotamine.

Kui vaktsiinid, mis sisaldab live viirused, Ravi ajal kortikosteroide immunosupressiivsetes annustes võib viiruste replikatsiooni ja arengut viirushaigused, vähenemine antikehade tootmine (kombinatsioon ei ole soovitatav). Kui kasutatakse samaaegselt koos teiste vaktsiinidega suurendab riski neuroloogiliste komplikatsioonide tekkimiseni ja vähendas antikehade tootmist.

Koos Foolhappe võib suurendada nõudlust selle narkootikumi.

Tarnetingimuste apteegid

Ravim on välja antud retsepti.

Ja tingimused

Eesti B. Narkootikumide tuleks hoida kuivas, valguse eest kaitstult, kättesaamatuks laste temperatuuril mitte üle 25 ° C. Säilitusaeg – 3 aasta.