pamidroonhappe

Kui ATH:
M05BA03

Iseloomulik.

Valge või peaaegu valge pulber. Vees ja 2 n. naatriumhüdroksiidi, vähelahustuvad lahjendatud (0,1 n.) soolhappe ja etaanhapete, praktiliselt ei lahustu orgaanilistes lahustites. pH 1% veeline 8,3.

Farmakoloogilise toime.
Ingibirutee luuresorptsiooni.

Taotlus.

Hüperkaltseemiat, pahaloomuliste kasvajate tõttu (epidermoidne ja mitte-epidermoidne päritolu, ilma ja metastaasideta luus, immobilizaciej, primaarne hüperparatüreoidism), osteiit deformans (Paget tõbi), luu pahaloomuliste kasvajate metastaasid ja osteolüütiliste luukahjustustega müeloom, Osteoporoosi, sh. glükokortikoidravi ajal, kiuline osteodüsplaasia (simptomaticheskaya ravi).

Vastunäidustused.

Ülitundlikkus, väljendatud inimneeru, rasedus, imetamine (lõpus ravi), lapsepõlv.

Kõrvalmõjud.

Fervescence (1–2 ° C 24–48 tundi pärast infusiooni), iiveldus, oksendamine, anorexia, kõhuvalu, kõhukinnisus / kõhulahtisus, düspepsia, gastriidi sümptomid, üldine valu, ostealgias, tagasi, artralgia ja müalgia (sagedamini metastaasidega, mielomnoy kurbust), krampide seisund, peapööritus, peavalu, paresteesia, ärritamine, desorientatsioon, unetus või unisus, letargia, heteroptics, konjunktiviidi, uveiiti (Irit, iridotsükliit), skleriidi, episkleriidi, ksantopsia, Hüpertensioon / hüpotensioon, vasaku vatsakese või kongestiivse südamepuudulikkuse nähud, aneemia, hypolymphemia, trombotsütopeenia ja leykopeniya (peamiselt metastaaside keemiaravi taustal), hematuuria, äge neerupuudulikkus, olemasoleva neeruhaiguse süvenemine, hypocalcemia, gipofosfatemiя, gipomagniemiya, hüpokaleemia / hüperkaleemia, gipernatriemiya, muutuvad maksa funktsionaalsed proovid, suurenenud seerumi kreatiniini ja karbamiidi kontsentratsioon, Allergiline (lööve, sügelema) ja anafülaktoidsed (bronhospasm, hingeldus, angioödeem, anafülaktiline šokk) reaktsioon, gripilaadsed sümptomid (vaevus, külmavärinad, väsimus, loodete, Higistamine), herpes, kuseteede infektsioonid ja hingamisteede haigused, Kohalikud reaktsioonid: valu, punetus, tursed, pakkimine, flebiit, tromboflebiit süstekohal.

Koostöö.

Ühildub vähivastaste ravimitega. Kaltsitoniin kiirendab vere kaltsiumisisalduse langust.

Farmatseutiliselt ei sobi infusioonilahustega, kaltsiumi sisaldavate (sh. Rõngastaja).

Üleannustamine.

Sümptomid: hypocalcemia (paresteesia, tetaania, hüpotoonia).

Ravi: iv kaltsiumglükonaadi manustamine.

Annustamine ja manustamine.

B /, tilk, aeglaselt (mitte rohkem kui 60 mg/h) infusioonina. Infusioonilahuse valmistamiseks lahustatakse kuivainet infusiooniks süstevees (15 mg - sisse 5 ml, 30 mg - sisse 10 ml), ja lisage infusioonikontsentraadile 10 ml vett ja seejärel lahjendati 0,45% või 0,9% naatriumkloriidi lahusega või 5% glükoosilahus 1000 ml hüperkaltseemia raviks, sisse 500 ml - muudel juhtudel; kontsentratsioon infusioonilahuses ei tohiks ületada 90 mg / 250 ml.

Hüperkaltseemiaga, põhjustatud pahaloomuline kasvaja, - annus määratakse individuaalselt, võttes arvesse kaltsiumi esialgset kontsentratsiooni veres. Täiskasvanutele ja eakatele - kui kaltsiumi kontsentratsioon veres on väiksem 3 Kursuse koguannus mmol / l on 15-30 mg, kontsentratsioonis 3-3,5 mmol / l - 30-60 mg, 3,5-4 mmol / l - 90 mg; ajal manustatakse doos intravenoosse infusioonina 2 h üks kord või mitme annusena 2–4 ​​päeva järjest; selle tarbimisega väheneb kaltsiumisisaldus veres 24–48 tunni pärast, normaliseerub 3-7 päeva jooksul; kui selle aja jooksul mõju puudub, korratakse kursust. Võimalik on alternatiivne võimalus: mõõduka hüperkaltseemiaga (seerumi kaltsiumitase 12-13,5 mg / ml) esmane ühekordse annuse IV infusioon - 60 mg võtta 4 või h 90 mg võtta 24 ei; raske hüperkaltseemiaga (kaltsiumi tase üle 13,5 mg / ml) - 90 mg, üks intravenoosne 24-tunnine infusioon; kui vajalik (kui kaltsiumi väärtused ei normaliseeru) Muidugi korrake, kuid mitte varem, kui 7 päeva. Maksimaalne kursuse annus (initsiaalne, täienduskursused) - 90 mg.

Pageti tõvega - 30 mg 4-tunnise infusioonina päevas 3 järjestikused päevad (koguannus 90 mg); kursuse kordamine on võimalik.

Luu pahaloomuliste kasvajate metastaaside korral, hulgimüeloom - 90 mg, üks kord 2 ... 4-tunnise intravenoosse infusioonina iga kord 4 Päike; läbi vähivastase ravi 3 nädala jooksul saab rakendada iga 3 Päike.

Ettevaatusabinõud.

Ravi ajal, eriti sagedaste infusioonidega pikka aega, perioodiline jälgimine on vajalik (standardsed laboratoorsed ja kliinilised parameetrid) neerufunktsiooni. Hüperkaltseemiaga, enamasti kursuse alguses, soovitatav on seerumi kaltsiumisisaldus, Fosfaadid, Magneesium, naatrium, kreatiniini; kui ilmnevad hüpokaltseemia tunnused, sealhulgas tetaania, ravi lõpetatakse. Enne ravi või ravi ajal on hädavajalik teostada piisav rehüdreerimine soolalahusega (sealhulgas kerge asümptomaatilise hüperkaltseemia juhtumid); hüperkaltseemiaga, indutseeritud hematoloogiline pahaloomuline kasvaja, lisaks kasutada glükokortikoide. Raske neerufunktsiooni kahjustuse korral infundeeritakse lahust kiirusega, ei ületa 20 mg/h. Potentsiaalse südamepuudulikkusega patsientidel tuleb vältida liigset rehüdratsiooni. Ravi perioodil on soovitatav hoiduda potentsiaalselt ohtlikest tegevustest, vajavad suuremat tähelepanu ja vaimsete reaktsioonide kiirust. Pamidroonhapet ei tohi kombineerida teiste bisfosfonaatidega; süstige intravenoosselt.