Äge ja krooniline sphenoidiit: mis see on, põhjused, sümptomid, tüsistusi, diagnostika, ravi, ennetamine

Sphenoidiit on üks ninakõrvalkoobaste põletiku raskemaid vorme., selle sümptomid ei põhjusta inimesel ajutist töövõime kaotust, ravi nõuab antibiootikume.

Sinusiidi rühma hulgas (paranasaalsete siinuste põletik) sphenoidiit esineb ligikaudu 12% kliiniliste juhtumite koguarvust. Patognoomiline pilt on väga halb, märgid võivad ilmneda ainult spetsiaalsete testide ajal. Sagedamini osutub see kolju näo luude uuringu radiograafia käigus juhuslikuks.

Äge sphenoidiit on praktiliselt diagnoositud, peamiselt väljakujunenud krooniline põletikuline protsess, mida saab eduka raviga üle kanda pikaajalise remissiooni faasi. Seda haigust on võimatu täielikult ravida..

Mõjutatud on peamine ehk sphenoidne paranasaalne siinus. Selle sees on limaskest, konkreetse saladuse avaldamine, õhu niisutamine, ninakäikude läbimine. Väiksemad märgid võimaldavad kodus ravida, kuid pideva meditsiinilise järelevalve all.

Haiguse patogenees ja põletikulise protsessi areng

Haiguse patogenees põhineb patogeenide tungimisel nina peamise või sphenoidse lisasiinuse õõnsusse.. Põletikulise protsessi areng algab limaskesta tursega, mis võib väljenduda survetundest silmakoopaaluses piirkonnas. Tugev turse häirib kapillaaride verevarustuse protsessi. See raskendab vabanenud toksiinide ja mürkidega vere väljavoolu.. Kogunedes sphenoidsiinusesse, põhjustavad need kiiresti armistumist ja väljalaskeavade ahenemist.. See takistab limaskesta sekretsiooni voolu..

Sfenoidne siinus asub kolju esiosa sees mõlemal pool nina vaheseina. See piirneb unearteritega, koljupõhi ja oftalmilised närvid. Kõik need koosseisud võivad osaliselt kannatada peamise siinuse sees toimuvate patoloogiliste protsesside all., mis jätab jälje haiguse kliinilisele pildile. Vaadake allolevat fotot, milline näeb välja sphenoidne sinus ja kus see asub, mille õõnes võib areneda äge ja krooniline sphenoidiit:

Infektsioonid võivad põhjustada igasuguseid kookide mikrofloorat. See on stafülokokk, streptokokk, Enterococcus, pneumokokk ja meningokokk. Harvemini määratakse põllukultuurides Moraxella catarrhalis ja Haemophilus influenzae.. Umbes 5% juhtudel on põletikulise vastuse esmaseks põhjuseks hingamisteede viirused ja seente mikrofloora.

Asutatud, et ninakäikude ja ninaneelu mis tahes nakkushaiguse korral tekib sphenoidse siinuse õõnes varjatud põletikuline protsess. Kuid limaskesta sekretsiooni väljavoolu häirete puudumisel ei moodustu sphenoidiit.. Immuunsüsteem neutraliseerib kiiresti kõik mikroorganismid ja limaskestad puhastatakse iseenesest.

Riskifaktorid on olemas, mille juuresolekul suureneb ägeda ja kroonilise sphenoidiidi tekke tõenäosus järsult:

• bakteriaalse etioloogiaga krooniline riniit;
• keha kõrge sensibiliseerimise aste koos refleks-allergilise riniidi ilmingutega;
• kitsad väljapääsud sfenoidsest siinusest ja anatoomilised muutused sostis;
• võõrkehad paranasaalsetes siinustes, sealhulgas tsüstilised muutused;
• ülemine hälbinud vahesein, seotud etmoidse luuga;
• sphenoidse siinuse kaasasündinud deformatsioonid või nende ebanormaalne areng imikueas.

Äge sphenoidiit ei kesta kauem kui 14 päeva. Kui sel perioodil limaskesta taastamist ei toimu, ta hakkab paksenema. Moodustub krooniline sphenoidiit, mille ravi nõuab pikaajalist taastusravi.

Kliiniline pilt: sphenoidiidi sümptomid ja nähud

Sfenoidiidi ägedate seisundite kliiniline pilt kaob ägeda hingamisteede haiguse sümptomite ilmnemise tõttu., olles peamine nakkuse põhjustaja. Sfenoidiidi tüüpilised sümptomid võivad ilmneda ninakinnisusena, survetunne nina ümber, kehatemperatuuri tõus. Kroonilise haigusseisundi sekundaarsed tunnused põhinevad limaskesta sekretsiooni väljavoolu takistamisel.. Siin tuleb esiplaanile:

• peavalu on koondunud kolju ajalisesse ja kuklaossa;
• ebameeldiva mädalõhnaga mädase saladuse eraldumine ninast;
• sagedane aevastamine koos limaeritusega ja nina ülemiste osade limaskestade ärritus;
• lõhna muutus, võimetus ära tunda teatud lõhnarühmi;
• intrakraniaalne hüpertensioon;
• survetunne silmadele;
• vähenenud immuunresistentsus erinevate infektsioonide suhtes, edastatakse õhus olevate tilkade kaudu;
• kroonilise väsimuse, lihasvalu, üldine halb enesetunne, kehatemperatuuri perioodiline tõus subfebriili näitajateni õhtul.

Sphenoidiit võib olla ühepoolne (sagedamini sphenoidse siinuse kaasasündinud ja omandatud deformatsioonide korral) ja kahepoolsete. Haiguse sekundaarsed tunnused võivad hõlmata nägemishäireid, püsivad migreeni peavalud, mädase lima väljutamine ninast, ÖZEN (haisev nohu). Umbes 10% patsientidel on oht meningiidi tekkeks, eriti meningokoki infektsiooni külvamisel.

Kroonilise sphenoidiidi korral võivad sümptomid väljenduda ainult määratlemata päritoluga pidevas peavalus.. Patsiendid saavad ravida emakakaela osteokondroosi aastaid, lülisambaarteri sündroom ja muud neuroloogilised seisundid, ilma et see oleks kasulik.

Sfenoidiidi diagnoosimine

Diagnoosimiseks kasutatakse röntgenikiirgust.. Mõnikord kasutatakse sphenoidse siinuse sisemiste õõnsuste seisundi hindamiseks kontrastainet. Kõige usaldusväärsem, kuid kättesaamatu kliinilise diagnostika vahend on kompuutertomograafia.

Juba esmase rinoskoopia ajal on arstil võimalik näha selles kohas nina limaskesta turset, kust väljuvad sfenoidse siinuse fistulid. Vajutamisel võib vabaneda väike osa mädast või limaskestast kontsentreeritud sekretsiooni, ummikutest rääkides.

Sfenoidiidi ravi põhimõtted kodus

Kaasaegse ravi põhimõtted pakuvad patsiendile eranditult konservatiivset ravi. Selle mõjul on võimalik viia krooniline põletikuline protsess pikaajalise stabiilse remissiooni faasi.. Tavaliselt, sphenoidiidi ravi kodus hõlmab järgmisi aspekte:

• bakterioloogilise külvi läbiviimine, et tuvastada patogeenne mikrofloora ja selle tundlikkus erinevates antibakteriaalsete ja antimikroobsete ainete rühmades;
• antibakteriaalse ravimi määramine, viirusevastane või seenevastane etiotroopne ravi;
• antihistamiinikumide kasutamine limaskesta turse leevendamiseks;
• hormonaalsed tilgad vasokonstriktoriga, samuti mukolüütikumid aitavad kaasa sphenoidse siinuse vabanemisele sinna kogunenud eksudaadist.

Kõige tõhusamate antibiootikumide hulgast otolaringoloogi kliinilises praktikas võib välja tuua “AUGMENTIN”, “Amoksiklav”, “Tsefodoks”, “Flemoksiin” Solyutab”, “Zinnat” ja jne. Lisaks on ette nähtud ravimid, stimuleerib immuunsüsteemi ja pakub kaitset viirusnakkuste eest. See “Lavomax”, “Amixin”, “Ingaverin”, “Kagocel”, “Arʙidol”, “Remantadiin” ja teised. Kõik need suurendavad interferoonide tootmist.. See kiirendab sphenoidse õõnsuse õõnsuse kanalisatsiooni protsessi.

Häid tulemusi annab peapõsekoopa sondeerimine ja pesemine antibiootikumidega desinfitseerivate lahustega.. Seda protseduuri võib otolariinoloog läbi viia ambulatoorselt..

Limasekretsiooni väljavoolu parandamiseks tilgutatakse ninna epinefriinilahust või ksülometasoliinil põhinevaid vasokonstriktoreid. ("Naftizin", "Sanorin", "Naftizin"). Rasketel juhtudel on näidustatud hormonaalse komponendiga ninatilkade kasutamine. ("Nazonex").

Peale, on vaja tõsta inimkeha immuunkaitse taset. Kroonilise sphenoidiidiga patsientidele näidatakse kevadel ja sügisel Wobenzymi ravikuure. Võite ka võtta 2 aastas “Polyoxidonium” ja “ehhiaatsia ekstrakt”.

Operatsioon sphenoidiidi raviks

Kirurgilisi meetodeid kroonilise sphenoidiidi raviks kasutatakse ainult neil juhtudel, kui konservatiivne ravi ei anna sees positiivset tulemust 2-3 kuud. Sagedamini teostatakse operatsiooni ajal sphenoidse siinuse sisemise õõnsuse puhastamist ja stentimist. (pikendamine) voolu, mille kaudu limasekreet sellest välja voolab. Operatsiooni kestus on 20 - 30 protokoll, tehakse kohaliku anesteesia abil. Värskendamise periood on 7-10 päeva.

Kas pärast sphenoidiidi ravi operatsiooni võib tekkida tüsistusi?

Endoskoopiliste seadmete abil tehtava operatsiooni kvaliteet sõltub kõrva-nina-kurguarsti väljaõppe tasemest ninaõõne anatoomia ja kõrva-nina-kurgu kirurgia alal.. Eduka operatsiooni korral võtab taastumine aega umbes 2-3 nädalat. On tõsiste tagajärgede oht, kui endoskoopiline ENT operatsioon ei olnud edukas: suurte laevade kahjustused, kolju süvendi avamine (meningiit jne.. P.), silmakoopa kahjustus.

Allikad

• Medscape
• Levinson J., Rossi IR., Kuan EC., Tajudeen BA. Krooniline sphenoidiit koos sügava kaela laiendamisega: Juhtumi aruanne koos kirjanduse ja ekstrakraniaalse pikendamise postuleeritud mehhanismide ülevaatega. // Kõrva-nina kurk J – 2021 – Vol – NNULL – lk 145561321989453; PMID:33470832
• Shellman Z., Coates M., Kara N. Kroonilise sphenoidiidi ja endoskoopilise siinusekirurgiaga seotud polümikroobne koljupõhja osteomüeliit. // Larüngoskoop – 2021 – 131. köide – N4 – p.E1086-E1087; PMID:32990341