ahvirõuged 2022 – mis see on, sümptomid, diagnostika, haiguse ravi – Ahvirõugete oht

Peamised faktid ahvirõugete kohta

• Ahvirõugeviirus kandub inimestele peamiselt metsloomadelt., nagu närilised ja primaadid. Selle sekundaarne levik inimeselt inimesele levimise teel on piiratud..
• Ahvirõuged on haruldane viiruslik zoonootiline haigus., mis esineb, eelkõige, Kesk- ja Lääne-Aafrika äärealadel, asub troopiliste vihmametsade läheduses.
• Ahvirõugete vastu ei ole spetsiifilist ravi ega vaktsiini., eelnev rõugete vastane vaktsineerimine tagab aga ka väga tõhusa ahvirõugete ennetamise.

Ahvirõugete viirus kuulub Poxviridae perekonda Orthopoxvirus..

Ahvirõuged on haruldane viiruslik zoonootiline haigus. (st. haigus, loomadelt inimestele edasi kanduvad), mille sümptomid inimestel on sarnased nendega, täheldatud varem rõugetega patsientidel, siiski vähem tõsine. Pärast rõugete likvideerimist in 1980 aastal ja sellele järgnenud rõugete vastaste vaktsiinide kasutamise lõpetamine, tulid ahvirõuged teiste ortopoksiviiruste seas esikohale inimese patogeensuse poolest.. Ahvirõugete juhtumeid esineb Aafrika osades ikka veel juhuslikult, kus domineerivad troopilised vihmametsad.

Ahvirõugete puhangud

Ahvirõuged inimeste seas tuvastati esmakordselt aastal 1970 aastal Kongo Demokraatlikus Vabariigis (sel ajal tuntud kui Zaire) piirkonna 9-aastasel poisil, aastal hävitati rõuged 1968 aasta. Sellest ajast alates on enamus juhtudest teatatud Kongo vesikonna ja Lääne-Aafrika troopiliste vihmametsade maapiirkondades., eriti Kongo Demokraatlikus Vabariigis, kus haigust peetakse endeemseks. IN 1996-1997 gg. Kongo Demokraatlikus Vabariigis on toimunud suur haiguspuhang.

kevad 2003 Ameerika Ühendriikide kesk-lääne piirkonnas teatati kinnitatud ahvirõugete nakatumise juhtudest. See oli esimene teatatud haigusjuhtum väljaspool Aafrika mandrit.. Selgus, et enamikul juhtudest oli kokkupuude kodustatud preeriakoertega, kes on nakatunud närilistega, imporditud Aafrikast.

Paljudes Lääne- ja Kesk-Aafrika riikides on teatatud juhuslikest ahvirõugete juhtudest., ja kui teadlikkus haigusest kasvab, kasvab ka diagnoositud haigusjuhtude arv. Alates 1970 g. aastal on teatatud inimeste ahvirõugetesse nakatumise juhtudest 10 Aafrika riigid: Kongo Demokraatlik Vabariik, Kongo Vabariik, Kamerun, Kesk-Aafrika Vabariik, Nigeeria, Elevandiluurannik, Libeeria, Sierra Leone, Gabon ja Lõuna-Sudaan. IN 2017 g. Nigeerias toimus viimane teadaolev haiguspuhang, esimene aastal 40 yo juhtum selles riigis.

Ahvirõugete ülekanne

Indeksjuhtudel tekib infektsioon otsese kokkupuute tagajärjel verega, bioloogilised vedelikud, samuti nakatunud loomade kahjustatud nahk või limaskestad. Aafrikas on dokumenteeritud inimeste nakatumist nakatunud ahvide käsitlemisel, gambia rotid ja oravad, samas kui närilised on tõenäoline viiruse reservuaar. Üks võimalik riskitegur on nakatunud loomade liha söömine ilma korraliku kuumtöötlemiseta..

sekundaarne ülekanne, või inimeselt inimesele edastamine, tekib tiheda kokkupuute tagajärjel hingamisteede nakatunud eritistega, Nakatunud isiku või esemete nahakahjustused, saastunud bioloogilised vedelikud või haige inimese kahjustuste materjalid.

Nakkus levib peamiselt õhus olevate tilkade kaudu pikaajalise isikliku kontaktiga., mis seab ägedat haigust põdeva inimese pereliikmed suurimasse nakatumisohtu. Nakatumine võib toimuda ka inokuleerimise või platsenta kaudu. (kaasasündinud ahvirõuged). Siiani pole tõendeid selle kohta, et inimeselt inimesele ülekandumisest üksi piisab ahvirõugete nakkuse säilitamiseks inimpopulatsioonis.

Hiljutised loomkatsed ahvirõugete mudelit kasutades preeriakoertel ja inimestel on tuvastanud kaks erinevat viiruse monofüütilist rühma – Kongo vesikond ja Lääne-Aafrika, samal ajal kehtestatakse, et esimene rühm on virulentsem.

Ahvirõugete nähud ja sümptomid

Inkubatsiooniperiood (ajavahemik nakatumisest kuni sümptomite ilmnemiseni) ahvirõuged ulatuvad tavaliselt vahemikust 6 kuni 16 päeva, kuid võib ulatuda 5 kuni 21 päev.

Nakkuse võib jagada kaheks perioodiks:

• invasiooni periood (0-5 päeva), mida iseloomustab palavik, tugev peavalu, lümfadenopaatia (hyperadenosis), seljavalu, lihasvalu (lihasvalu) ja raske asteenia (nõrkus);
• nahalööbe periood (läbi 1-3 päeva pärast palaviku algust), kui ilmnevad lööbe erinevad etapid, mis sageli ilmuvad esmalt näole ja levivad seejärel teistele kehaosadele. Enamasti ilmuvad need näole. (sisse 95% juhtudel), samuti peopesadel ja taldadel ( sisse 75% juhtudel). Lööbed läbivad mitu arenguetappi – alates makulopapulidest (lamedad nahakahjustused) vesiikulitele (väikesed vedelikuga täidetud villid) ja pustulid, mis on umbes 10 päevad on kaetud koorikutega. Koorikute täielikuks kadumiseks võib kuluda kuni kolm nädalat..

Nahakahjustuste arv varieerub mõnest kuni mitme tuhandeni.. Need ilmuvad suuõõne limaskestade membraanidele (sisse 70% juhtudel), genitaale (30%), samuti konjunktiivil (Sajand) (20%) ja sarvkestad (silmamuna).

Mõnel patsiendil tekib enne lööbe tekkimist raske lümfadenopaatia. (hyperadenosis), mis eristab ahvirõugeid teistest sarnastest haigustest.

Ahvirõuged on tavaliselt iseparanev haigus., mille sümptomid püsivad 14 kuni 21 päev. Rasked juhtumid on kõige levinumad laste seas ja on seotud viirusega kokkupuute astmega., patsiendi tervislik seisund ja tüsistuste raskusaste.

Inimesed, elavad metsaaladel või nende läheduses, võivad olla nakatunud loomade poolt kaudselt või nõrgalt mõjutatud, mis võib viia subkliinilise arenguni (asümptomaatiline) infektsioon.

Suremus on olenevalt epideemiast väga erinev, kuid dokumenteeritud juhtudel oli väiksem kui 10%. Enamik surmajuhtumeid esineb väikelaste seas. Üldiselt, nooremad vanuserühmad võivad olla ahvrõugete haigusele vastuvõtlikumad.

Ahvirõugete diagnoos

Kliinilises diferentsiaaldiagnostikas tuleks arvestada teiste haiguste võimalusega, millega kaasnevad lööbed, nagu rõuged (kuigi, et haigus on täielikult likvideeritud), võimaldavad vetryanaya, kor, bakteriaalsed nahainfektsioonid, sügelised, süüfilis ja ravimiallergia. Lümfadenopaatia haiguse prodromaalses staadiumis võib olla kliiniliseks tunnuseks, ahvirõugete eristamine rõugetest.

Lõpliku diagnoosi saab teha ainult spetsialiseeritud asutuste laboridiagnostika tulemuste põhjal., kui see nõuab viiruse tuvastamiseks mitme spetsiifilise testi läbiviimist. Ahvirõugete kahtluse korral peaksid tervishoiutöötajad võtma patsiendilt õige proovi (cm. alla) ja, austades sobivaid tingimusi, proovid laborisse transportida, võimeline diagnoosima.

Parim on võtta proove kahjustatud kehapiirkondadest - eksudaadi või kooriku määrded. Neid tuleks hoida kuivana, steriilsed katseklaasid (ja mitte spetsiaalses keskkonnas viiruslike materjalide transportimiseks), asetatakse külmkappi. Võib kasutada vere- või seerumiproove, kuid nende analüüs ei anna sageli lõplikku järeldust vireemia lühikese kestuse ja proovide võtmise suboptimaalse ajastuse tõttu..

Tulemuse tõlgendamisel on see väga oluline, et koos prooviga esitatakse teave patsiendi kohta, koosnedes:

• ja) ligikaudne kuupäev, kui temperatuur tõusis;
• b) lööbe alguse kuupäev;
• c) näidise kuupäev;
• d) haiguse praegune staadium (lööbe arenguetapp);
• (e)) patsiendi vanus.

ahvirõuged – ravi ja vaktsineerimine

Ahvirõugete jaoks pole spetsiifilisi ravimeetodeid ega vaktsiine, haiguspuhangud on aga juhitavad. Rõugete vastu vaktsineerimine on varem olnud tõhus ahvirõugete ennetamisel. 85%, kuid rõugete likvideerimisega kogu maailmas ei ole see vaktsiin enam elanikkonnale kättesaadav. Sellest hoolimata, anamneesis rõugete vastu vaktsineerimine võib kaasa aidata haiguse leebemale kulule.

Ahvirõugete viiruse looduslikud kandjad

Ahvirõugete nakatumine on leitud paljudel Aafrika loomaliikidel, nagu triibulised oravad, puu oravad, gambia rotid, triibulised hiired, selviinia ja primaadid. Viiruse loomulik ajalugu on endiselt ebaselge, ning ahvirõugete viiruse täpse reservuaari ja selle säilitusmehhanismi looduses kindlaksmääramiseks on vaja täiendavaid uuringuid..

Usutakse, et USA-s on viirus Aafrika loomadelt edasi kandunud mõnele tundlikule mitte-Aafrika loomaliigile (nagu preeriakoer) nende loomade ühisalal elamise tulemusena.

Ahvirõugete ennetamine

Inimeste nakatumisohu vähendamine

Ahvrõugete puhangute ajal on tihe kokkupuude teiste patsientidega kõige olulisem ahviviirusega nakatumise riskitegur. Spetsiifilise ravi ja vaktsiinide puudumisel on ainus viis inimeste nakatumise vähendamiseks tõsta teadlikkust riskiteguritest ja teavitada avalikkust võetavate meetmete osas., mida saab kasutada viirusega kokkupuute piiramiseks. Järelevalvemeetmed ja uute juhtumite kiire avastamine on haiguspuhangu tõrjeks hädavajalikud.

Elanikkonna terviseõpetuse läbiviimisel tuleb erilist tähelepanu pöörata järgmistele riskiteguritele:

• Loomalt inimesele leviku riski vähendamine. Jõupingutused nakkuse vältimiseks endeemilistes piirkondades tuleks suunata, Esiteks, välistada igasugune kokkupuude näriliste ja primaatidega ning, teiseks, et piirata otsest kokkupuudet vere ja lihaga, sealhulgas vajadus loomsete saaduste põhjaliku kuumtöötlemise järele enne tarbimist. Haigete loomade või nende nakatunud kudede käsitsemisel, ka loomade tapmisel tuleb kanda kindaid ja muud sobivat kaitseriietust.
• Inimeselt inimesele leviku riski vähendamine. Vältige tihedat füüsilist kontakti inimestega, ahvirõugetega nakatunud. Haigete inimeste hooldamisel kandke kindaid ja kasutage kaitsevahendeid.. Pärast haigete inimeste hooldamist või pärast selliste inimeste külastamist tuleb käsi regulaarselt pesta.. Patsientidel soovitatakse isoleerida või kodus, või meditsiiniasutuses.

Ahvirõugete tõrje tervishoiuasutustes

Meditsiiniasutused, kahtlustatava või kinnitatud ahvirõugeviiruse infektsiooniga patsientide hooldamine või proovide käsitlemine, võetud neilt patsientidelt., peaksid võtma standardseid infektsioonitõrje ettevaatusabinõusid.

Meditsiinitöötajad ja inimesed, kontaktis ahvihaigetega või neilt võetud proovidega, võtke ühendust riiklike tervishoiuasutustega, et kaaluda nende vaktsineerimist rõugete vastu. Siiski ei tohiks nõrgenenud immuunsüsteemiga inimesi rõugete vastu vaktsineerida, kasutades vanemaid vaktsiine..

Proovide käsitlemine, võetud inimestelt ja loomadelt, keda kahtlustatakse ahvirõugete viirusega nakatumises, peavad läbi viima spetsiaalselt koolitatud töötajad nõuetekohaselt varustatud laborites. Patsientidelt võetud proovide transportimisel, need tuleks asetada ohutusse konteinerisse ja järgida nakkusohtlike materjalide käitlemise reegleid.

Vältige ahvirõugete edasist levikut loomakaubanduse kaudu
Aafrika väikeimetajate või ahvide liikumise piiramine või keelamine võib olla tõhus viiruse leviku pidurdamisel väljaspool Aafrikat.

Vangistuses peetavaid loomi ei tohi rõugete vastu vaktsineerida. Siiski tuleb potentsiaalselt nakatunud loomad teistest loomadest eraldada ja kohe karantiini panna.. Mis tahes loomad, kellel võis olla kokkupuude nakatunud loomaga, tuleb karantiini panna ja jälgida ahvirõugete sümptomite suhtes 30 päeva.

WHO reaktsioon ahvirõugetele

WHO abistab liikmesriike järelevalve teostamisel, valmisolek ja puhangutõrje riikides, rõugeahvid.