Munasarja kasvajad – Tsytolohycheskaya kirjeldus, Diagnoos kasvajad

Vastavalt oma struktuuri munasarjatuumoreid iseloomustab väga mitmekesised, tingitud mitmest allikast päritolu. On kolm gruppi munasarjatuumoreid:

  • Kui tavaline komponendid munasari (põhi- ja algeline);
  • Embrüonaalseid jäägid ja dystopias;
  • Siit sünnijärgse kasvajate (strabismus, eesmärk- ja paraplaziya epiteeli).

Vastavalt histoloogilise liigitus, järgmist tüüpi kasvajaid haiguste munasarjade.

 

Epiteelituumorites

Seroosne

Healoomuline:

ja) kistoma (tsüstadenoom), papillary cystoma (tsüstadenoom);

kuni) Surface papilloomiviirus;

sisse) adenofibroma, cistadenofibroma.

Need kasvajad Samuti kuuluvad kontserni "piiripealsete" kasvajate potentsiaalselt madala pahaloomulisuse

Pahaloomuline:

ja) adenokartsinoomi, papillyarnaya adenokartsinoomi;

kuni) Pindkatete papillârnaâ vähk;

sisse) adenofibroma, cistadenofibroma

Mutsinoosse

Healoomuline ja piiripealsed (potentsiaalselt väheväärtusliku):

ja) pseudomucinous setserniruyuschaya cystoma (tsüstadenoom);

kuni) adenofibroma, cistadenofibroma

Pahaloomuline:

ja) adenokartsinoomi, cystadenosarcoma;

kuni) adenofibroma, cistadenofibroma

Endomeetriumi

Healoomuline ja piiripealsed:

ja) adenoom, tsüstadenoom;

kuni) adenofibroma, cistadenofibroma

Pahaloomuline:

ja) vähk (adenokartsinoomi, adenoakantoma, adenofibroma ja tsistadenofibroma);

kuni) endomeetriumi strooma sarkoom;

sisse) mesodermaalsest (myullyerovy) mixed kasvajad, homoloogsete ja heteroloogsete

Clear raku (mezonefroidnыe)

Healoomuline:

adenofibroma

Piirivalve (potentsiaalselt väheväärtusliku)

Pahaloomuline:

vähk, adenokartsinoomi

Brenner kasvaja

Healoomuline, Frontier, Pahaloomulised

Mixed epiteeli

Healoomuline, piir, Pahaloomulised

Nedifferencirovannaâ vähk

Liigitamata epiteeli

Sugu nööri stroomakasvajate

Granulezostromalnokletochnye

Folliculoma

Tecomi Group-sidekudekasvaja:

ja) TEKOM;

kuni) fiʙroma;

sisse) liigitamata

Androblastoma: Sertoli rakkude kasvajad ja Leydigi

Väga erinevad

Intermediate (Üleminek diferentseerimine)

Halvasti eristuv (sarkomatoidnye)

Mis heteroloogilistes elemendid

Ginandroʙlastoma

Unclassified sex nööri stroomaaltuumori

Lipidokletochnye (lipoidnokletochnye) kasvaja

Sugurakkudele kasvajad

Disgerminoma

Opuhol' éntodermal'nogo nina

Émbrional'naâ vähk

Poliémbrinoma

Xoriokarцinoma (horionэpitelioma)

Teratomы

Nezrelыe

Küps:

ja) lugupeetud;

kuni) tsüstiline (dermoid tsüst, dermoidnaя tsüst koos malignizacieй).

Monodermalnye (kõrgelt):

ja) munasarja Struma;

kuni) kartsinond;

sisse) Struma ja munasarja kartsnoidse;

g) muu

Hübriidne

Gonadoblastoma

Pehmete kudede kasvajad, mittespetsiifilised munasarja

Unclassified kasvajad

Keskharidus (metastaseerunud) kasvaja

Kasvaja protsessid

Lyuteoma raseduse

Gipyerplaziya strooma yaichnika, gipertekoz

Massive turse munasari

Individuaalne folliikulite tsüst ja kollaskeha tsüst

Mitu folliikulite tsüstid (polütsüstiliste munasarjad)

Mitu folliikulite tsüstid ja luteinized (või) lutea

Endometrioos

Pinna epiteeli kaasamise tsüstid (tärkav kaasamise tsüstid)

Lihtne tsüstid

Põletikulisi protsesse

Parovarian tsüst

Epiteelituumorites

Healoomuline seroosi kasvajad moodustavad umbes 20 % kõik epiteeli munasarjakasvajaid. Rakke selliste kasvajate sarnanevad ripsmeline rakud munajuhade. Enamasti ühekülgne- või triple-hariduse erinevates suurustes. Sisu tsüstivedelikus, selge, värvitu või kollakas.

Seroosne munasarja cystoma (seroosi tsüstadenoom, tsilioepitelialnaya setserniruyuschaya munasarja tsüst)

Seinad on kaetud epiteeli tsüstid nelja liiki: prismatic ripsmeline ümmarguste tuumad, suurem granuleeritud tsütoplasmas (sekretoorse) ja kepikujulisi südamikud; rakkude pikliku tuumast ja pirnjas (supelpüksid), asub ülemisest kihist epiteeli. Suurtes cystoma õõnesiseseks rõhu tulemusena epiteelirakud lamedamaks ja kaotavad oma cilia, saada mono- morphic silindriline, ja kohati täiesti atroofia. Under epiteeli kahest kihist sidekoe paiknev:

  • Esimene - õhuke kiht nezhnovoloknisty, rikas rakud (mille hulgas on ka ksantomnye);
  • teine ​​- tihe kiud.

Mõnikord sisepinnal cystoma pungad ilmuvad või laigud, strooma mis koosneb jämedatest sidekoega, ja pind on kaetud üherealist silindrilised või kuupmeetri epiteeli.

Esineb seroosi cystoma enamik naisi vanuses 40 50 aastat. Tuginedes cystoma võib tekkida pahaloomuline kasvaja. Mikroskoopilised uuringud näitasid tähnid cystoma erütrotsüütide ja leukotsüütide, väike hulk rakke ksantomnyh, mõnikord üksikrakkudeks, vooder tsüst süvend.

Papillary seroosi cystoma (papillary seroosi tsüstadenoom)

On healoomulised ja piiripealsed koosseisud. Papillary tsüstid nimetatakse sest tema seinad papillary kasvajate kujul ühe või mitme outgrowths piklik epiteeli, täidetakse kogu süvend. See on enamasti kahepoolsed multi-kambris teket, mille läbimõõt on kuni 100-120 mm, fikseeritud tulemusena liited ümbritsevatesse kudedesse.

Tasuta kasvaja kasvajate kambri täis seroosi vedeliku eri värvi ja iseloomu (zheltovataya, selge või hägune, veniv, mädane või hemorraagilise). Epithelial, vooder süvend kasvajad, Üherealised, kuid kõrgus rakke ja nende kuju võib varieeruda.

Proliferiruûŝaâ papillârnaâ cystoma (Frontier)

Proliferiruûŝaâ papillârnaâ cystoma (Frontier) iseloomustab epiteeli proliferatsioon, moodustades Mitmeraeliste struktuur. Tegemist võib olla mitoosis. Cystoma seda tüüpi võib korduda ja purustab kõhukelme. Kuid koloniseerimine kõhukelme ei peeta märk pahaloomuliste kasvajate, sest pärast kasvaja eemaldamise kasvajate kõhukelme võivad kaduda. Ta esineb puberteedieas ja harva - vanemas eas. Mõnikord on astsiit. Vastavalt erinevate autorite, pahaloomulise võib täheldada 2,5 8 % juhtudel.

Mikroskoopilineuurimine tähnid kystomы va vererakkude ja epiteelirakud saab tuvastada väikesed osakesed papillaarlihaste sopistused on tsüstiseina. Tähnid levivad cystoma leitud palju sarnaseid rakke, samuti elemendid põletik ja kogunemine rakkudesse psammous.

Mutsinoosse kasvajad

Mwcïnoznıx epiteeli kïstom morfologïçeskï napomïnaet epiteeli kanal şeykï MATKI gut või kest slïzïstoy Tolstykh. See epiteeli toodab mucopolysaccharides (glikozaminglikanы), mukoproteidы ja glikoproteidы.

Pseudomucinous setserniruyuschaya cystoma – tsüstadenoom

Pseudomucinous setserniruyuschaya cystoma (tsüstadenoom) jõuavad hiiglaslikud mõõtmed. Mikroskoopiliselt tsüst on multi-kambris. Sisepind seinad vooderdatud high prismatic ühe lima epiteeli, rakud, mis on helesinised tsütoplasmas ja tuumas hüperkromaatne, asub lobus.

Võite leida klastrite karikrakkude ja restnichatyh. See toimub keskmise vanusega 50 aastat, kuid mõnikord haigus esineb noorelt. Kui sa murda tutid nende sisu satub kõhuõõnde. In tsütoloogilisi ettevalmistusi tähnid cystoma tähelepanuväärne limane iseloomu sisu ja olemasolu kõrge prismatic epiteelirakud.

Papillârnaâ proliferiruûŝaâ mucinoznaâ cystoma

Papillârnaâ proliferiruûŝaâ mucinoznaâ cystoma See tähendab, et piiri cystoma (cystadenomas) munasari. Seda iseloomustab märkimisväärne epiteeli proliferatsiooni exophytic kasvu, t. see on. õige vorm papillid. Seal on mõned raku polümorfismi. On diferentseerumata rakud, mõnikord hiiglaslik suurused. Sisu neid tsüstid on sama, kui setserniruyuschey. Võimalik pahaloomuliste kasvajate.

Mikroskoopilineuurimine taustal lima rakkudes leidub lamades vabalt gruppides ja koosseisudes papilliform. Kui pahaloomulise kasvaja rakke ilmuvad rasked sümptomid, iseloomulik pahaloomuliste.

Munasarjavähk

Seal on esmane vähk, tulenevad munasarjavähk, teisene, arendab healoomuline munasarjakasvajaid, ja metastaatilise.

Mõned autorid eita võimalust esmaseks munasarja vähk, sest vähk areneb tavaliselt munasarjade tsüstadenoom või tsistadenofibromy. Seda tüüpi vähk võib kasvada tüübist tsüstilise õõnsused või papillary koosseisud (papillocarcinoma). Mikroskoobiuuringud need tähnid kasvajaid avastatakse vähirakke suurte hüperkromatoosse tuumad ja nucleoli särav. Tsütoplasmas helesinine toonid degeneratiivsed muutused (vakuoliseerumine, zhyrovoe pererozhdenye) või märke sekretsiooni.

Мукопапиллярный рак яичниковМукопапиллярный рак яичников - малое увеличение

Vähi, areneva tsüstadenoom, sageli moodustatud lubjakivi concretions - acervulus. Nende moodustumine on tingitud degeneratiivsed protsessid kasvajakoes. Need korpusklid võib leida healoomulised munasarja-, eriti vohavad tsüstadenoom (pseudomucinous vohavate cystoma). Seetõttu identifitseerimine munasarja kasvajate punctates ei saa iseenesest tõendid, milline on kasvaja (hea- või pahaloomuline) ; tuleks arvesse võtta morfoloogilisi pilti kogu punktkeratopaatiat.

Lisaks vähk või papillary tsüstilise struktuuri munasarjavähi saab arendada tahke või osaliselt tugeva struktuuri väljendunud atypia rakud, Sageli jõuab punkti, et kindlustajariigi pädevuses määrata kindlaks histoloogilise kasvaja ei saa. Selliste vähkide liigitatakse adenokartsinoomi, raua-tahke, tahke, medullяrnый või fibroznый (scirrhoma). Munasarjavähk rakud võivad sõlmida emakas. Seetõttu saab neid imeti või täheldatud sekreediga emakakaelakanalist. Elementide välimust munasarjavähi sisu emakas ja valiku kaudu emakakaelakanalist on haruldane.

Kus, Kui munasarjavähk on kaasas vedeliku kogunemine kõhuõõnde, tsütoloogia seda saab tuvastada vähi keha elemendid. Tihti kompleksid vähirakkude seroosne vedelik metastaaside munasarjavähi leitud acervulus.

Sugu nööri stroomakasvajate

Granulezostromalnokletochnye kasvaja

Folliculoma

Folliculoma iseloomustab rakkude, sarnaseid granuloosrakud folliikulite. Sellised kasvajad esineda mistahes vanuses, kuid enamasti 40- 45 aastat. Kasvaja hormonaalselt aktiivne. Veres ja uriinis näitas suurel hulgal östrogeeni. Tüdrukutel on enneaegne puberteet. Sest naiste menopausi tekib hypermenorrhea (menorragija). Lapseootel aastat on võimalik emakaverejooksud, Mõnikord amenorröa, viljatus, Abordid. Seal on endomeetriumi hüperplaasia ja hüpertroofia ja muud muutused. Hormonaalsed häired võivad puududa. Kliiniliselt paljud. Autorid atribuut kasvaja potentsiaalselt pahaloomuliste kasvajate, alates 15-20% patsientidest pärast operatsiooni ägenemiste või metastaaside. Mikroskoopiliselt põhikomponendiks kasvajarakud sama tüüpi on väikesed ümmargused või hulknurkse kujuga hüperkromatoosse nucleus, istuvad peaaegu kogu raku, ja kitsas velg tsütoplasmas, mis võib olla väike kandmisel lipiidide.

Доброкачественная гранулезоклеточная опухоль яичника

Munasarjad võib areneda pahaloomuline folliculoma - (granulezokletochnыy vähk). See erineb polümorfismi rakud, nende raskema atypia ja suur hulk mitoosis. Arvukaid rakud asuvad, suunda rozetkovid- struktuuride, mis on iseloomulik granuloosrakuliste kasvajate.

Злокачественная гранулезоклеточная опухоль яичника - рак яичника

Tuleb arvestada, et igal morfoloogilised pildi granulosa kasvaja võib olla pahaloomulise.

TEKOM (tekakletochnaya kasvaja)

Erinevalt granuloosrakkude tuumori, Tecoma oma histoloogilise struktuuri lähenemisviise munasarja fibroomi. Need kasvajad tuleneda sidekoe membraane (ainult) follikula. Tavaliselt kest folliikuli eritama steroidhormoonid (peamiselt östrogeene), Seega Tecoma sageli hormonaalsete aktiivne, ja kliiniline pilt on sarnane tema granulosa kasvajad. Tecoma areneb kõige sagedamini nägemise- ja postmenopausis, kuid võib esineda ka lapsepõlves või vanemas eas. Tavaliselt, See kasvaja-sided.

Äärmiselt kasvaja võib jõuda suured suurused (väärtus täiskasvanud), buhrystaya, üsna kindel, lõigatud hajusalt kollane või oranž-kollane. Mikroskoobiuuringud kasvaja tähnid tuvastada mitut tüüpi ebaühtlase raku:

  • kui hormonaalselt inaktiivne kasvaja - piklikud rakud (fusiform) piklike, ligi kepikujulisi hüperkromatoosse tuuma ja tsütoplasma väike, piklikud postid; saab täita ja alasti tuumad;
  • kui hormooni aktivnoyopuholi - suuremate rakkude ovaalne hüperkromatoosse tuumad ja üsna lai äär kerge vahutava tsütoplasmas, sisaldavad suures koguses lipiidid. Tecomi pahaloomulised rakud iseloomustab polümorfismi, tuuma atypia, Suur hulk mitoosis.

Sõltuvalt iseloomust TECOM in tsütoloogilisi ettevalmistusi tähistas vihu korraldus rakud, kus on ülekaalus pikliku kujuga või suuremate klastrite särav rakud, lipiididerikast. Mitoosis natuke. Määrata, milline tsütoloogilisi pildi TECOM raske. Kuid arvukus rakud, väljendasid polümorfismi, laienemine tuumad ja nucleoli, komplekt mitoosi arvud võib eeldada, pahaloomulised iseloomu protsessi. Mõnikord Tecoma kohtub dermoid, papillary seroosi või limaskesta tsüst ja pseudomucinous. Enamikel juhtudel, healoomuline Tecoma, mõnikord on pahaloomuline iseloomu.

Munasarja fibroomi

Munasarja fibroomi, tavaliselt, kaasas astsiit. Mikroskoopiliselt see koosneb kimbust värtnakujulisel rakud, asuvad erinevates suundades, mis on eriti hästi nähtav väikest suurendust mikroskoobi. Kuju tuumad võivad olla ümmargused, ovaalne, rhabdoid. Tuumad on selgelt nähtavad nucleoli. Rakke mitoosis tavaliselt ei avastatud. Erinevalt TECOM kasvajarakke ei sisalda lipiidid. In tsütoloogiline preparaadid näitas väikese arvu rakkude.

Sugurakkudele kasvajad

Düsgerminoom munasari

Disgerminoma - Haruldane pahaloomuline kasvaja, mis arendab alates diferentseerumata sugurakkudes munasari. Ta esineb peamiselt tüdrukud ja naised vanuses 30 aastat. Sageli juhtub taustal märke alaareng või väära seksuaalse arengu (PSEUDOHERMAFRODITISM, Sündroom Ternera). Ta kasvab kiiresti, saavutamiseks läbimõõduga 200 mm ja enam.

Düsgerminoom mikroskoopiliselt meenutab munasarja seminoma. Rakke düsgerminoom sõltuvalt sisust glükogeeni teistmoodi. Kui väike kogus glükogeeni, neil on kitsas võru granuleeritud tsütoplasmas. Kuhjumine glükogeeni viib kasvu in rakumaht suurenemise tõttu tsütoplasmas (see läheb veidi vahutav välimus) ja selle valgustatuse. Mis suur hulk glükogeeni rakud omandavad sarnasust taime tõttu selge circuit ja kuidas hõljuda tühine nucleus. Tuum suur, Õrna kromatiini võrgu ja 1-3 nucleoli, see on tavaliselt raku keskele.

Degeneratiivsed muutused rakkude väljendatud tuumad ja goloyadernosti giperhromatoz. Sageli mikroosakesi langeda tähnid kasvaja. Mikroskoopilineuurimine leitud üksteise kõrval rakud, et kokkulepe meenutab tänavakivid. Strooma düsgerminoom täheldatud infiltratsioon lümfi elemendid. Mõnikord on hiiglaslik mitme tuumaga rakke, sarnane rakkude Pirogov-Langhans.

Munasarja teratoom

Päritolu kasvaja on tingitud ebanormaalse diferentseerumist sugurakkudes, Nõnda on nimetatud Sugurakkude kasvajad. Arendab teratoom sageli noores eas. Seal on tsüstiline ja tahket teratoom.

Kistoznaya teratoom (dermoid) See vastab täiskasvanud, ja tahkete, koosnevana mitmesuguseid, sageli ebaküps kudede struktuuri ja seljas pahaloomuline iseloomu - ebaküps.

Mature teratoom (dermoid, kistoznaya teratoom, Mixed tsüst) Ta esineb igas vanuses, kuid enamasti inimesed 20-40 aastat. Kasvaja-sided, Ta kasvab aeglaselt. Mikroskoobiuuringud epidermise tihtipeale oma derivaadid, luu elemendid, sooleepiteelile, võrkkest, korter epiteelirakud eri etappidel keratinization, silindrilise epiteelirakud, kõhrerakud jms. Peale, võib täheldada kolesterooli kristallide ja rasvatilkadega ja kui mädane tsüstid - elemendid mäda. Vahel selline tsüst on degenerating lamerakk-kartsinoomi.

Teratomu, sisaldab lapiku rakud kilpnääre, Sageli rikas kolloidi, kutsutud strumoy yaychnyka. Kasvaja kaasneb mõnikord hüpertüreoosist.

Nezrelaя teratoom täheldatud noorte, Seda iseloomustab kiire kasvu. Mikroskoopiline struktuure iseloomustab märkimisväärne polümorfismi, kelle seas eristada epiteeli ja mezenhimopodobnye.

Незрелая тератома яичника

Epithelial struktuurid esindatud madala ja kõrge prismatic epiteelirakud, kokkuklapitavad toruluminofoor- teket, in papillary sopistused. Kuju lapik rakud, kuubikujuline, silindriline, nad on sageli mullstruktuuriga tsütoplasmas ja üks põhilisi.

Mezenhimopodobnye struktuur - See protsess, tihedalt seotud rakkude. Kas kohtuda ja särav raku ümar kuju. Mõlemad on suured hüpokroomsed tuumad 1-3 nucleoli ja rohkem.

Munasarja kooriokartsinoom – Khorionepityelioma yaichnika

On horiokartsnnomu, arendada vastu teratoblastomy, ja horiokartsnnomu, kus puuduvad jäljed tahes teratomatous struktuurid. Olemasolu tõendamine on tõsi hornokartsinom on võime oma eritavad gonadotropiini horionicheskny, mis on seotud tegevuse arendamiseks mastiiti meeste, põevad kooriokartsinoom või munandite mediastiinum. Äärmiselt horiokartsnnomu munasari on raske eristada tavalist struktuuri teratoblastomy. Märk, võimaldades kahtlustatakse selle olemasolu, Nad on väikesed ja suured verejooksud ja nekroos ochagn.

Choriocarcinoma ja teratoblastoma koos horionэpitelialynыmi strukturami iseloomustab kiire kasv ja võime anda metastaase. Nad on täheldatud peamiselt vanuses 20-40 aastat. Reaktsioon gonadotropinы, tavaliselt, positiivne.

Tüüpilise struktuuri munasarjade horiokartsinoom (kui emakas) See koosneb elemente sintsitsiotrofoblasta, võttes kujul hiiglaslik mitmetuumsete süntsüütsiumi eri kuju ja suurusega, ja cytotrophoblast - Langhans rakud.

Atipichnaya kujul horiokartsinomы See koosneb ainult rakkudest, mida nimetatakse Langhans tsitotrofoblastomoy.

Choriocarcinoma sugunäärmete võib tekkida ainult sugurakkude. See võib olla allikad trofoblastiga vasika, psevdomorula otse enda sugurakkude.

Tagasi üles nupp