Emakakaelakasvajates – Tsytolohycheskaya kirjeldus, Diagnoos kasvajad

Tavalises kihistunud lameepiteeli epiteeli, katab tupe osa emakakaela, valdkonnas välise avamise emakakaelakanalist satub näärmesüsteemiga, mis koosneb ühekihilisest piklikku rakud ümmargune või ovaalne tuumad, aluse juures paiknev rakkude.

Rakkudes näärmesüsteemiga epiteeli on mõnikord villi. Mõjul erinevad põhjused (hormonaalsed häired, kaasasündinud anomaaliate, põletikuliste muutuste, vigastusi) võimaliku rikkumise struktuuri epiteeli, vooder emakakael ja selle kanal, ja väära jaotamise seda tupe osa emakakaela, mis võib viia erinevate patoloogiliste protsesside.

Klassifikatsioon patoloogiliste protsesside emakakaelas

Taustaprotsessid

Hüperplastilistes, seotud hormonaalsete häiretega: эndotservykoz (vohavad, lihtne, Armistumist soodustavad, polüüp (lihtne, vohavad, epidermiziruyuschy); papilloomiviirus (pokrovnıy epiteeli ilma peaks atypia); leukoplaakia (lihtne vorm); endometrioos.

Põletikuline: tõsi erosiooni: emakakaelapõletik (ägeda ja kroonilise colpitis erinevat etiologies)

Post-traumaatiline muudatused: pause; ektroopion; armistumine emakakaela; tservikovaginaalsetes fistula.

Vähieelsete kahjustuste

Düsplaasia, Seda esineb emakakaelal puutumata, või taust protsessid (nõrgalt väljendatud, mõõdukalt väljendatud, väljendatud)

Leukoplaakia tunnustega atypia rakud

Erütroplaakiat

Adenomatoossed

Emakakaelavähk

Kõige tavalisem muutused tupe osa emakakael on erosioon (õige ja vale, või endocervicoses).

Tõsi erosiooni tupe osa emakakaela - tsütoloogilisi pilt

On tõsi erosiooni siis öelda, kui tupe osa emakakael puudub epiteeli ja eksponeeriti tema sidekoe strooma. Et diagnoosida tõsi erosiooni tsütoloogilised ettevalmistused on üsna raske: neis välja valgete vereliblede ja punaste vereliblede asuvad üksnes lamerakk rakud.

Endocervicoses - tsütoloogilisi pilt

Esinemine endocervicosis seotud tasakaalustamatus suguhormoonide, Peamiselt Hyperestrogenism. Development endocervicosis võib soodustada põletikku.

Endocervicoses morfoloogiliselt iseloomustab kasv paksus tupe osa emakakaela mitu näärmed ja asendades kõnniteepinnaga ploskoepitelialnoy ühe prismaatilisest epiteeli.

Seal vohavad (progressiivne), Lihtne ja tervendav endocervicoses järjestikuste etappide sama protsessi.

Paljunevaid endocervicoses

Paljunevaid endocervicoses iseloomustab uute rauda cambial elemendid piklikku epiteeli emakakaelakanalist.

Lihtne endocervicoses

Lihtsad endocervicosis iseloomustab uute tõendite puudumisel tekke näärmete.

Ravimine endocervicoses

Kui paranemist endocervicoses Kasvab stratifitseeritud lameepiteeli epiteeli emakakaelavähi tagasilükkamine ja surma piklik epiteeli, Need näärmed vooder, või reservi metaplaasia pikliku epiteeli tasane ja asendada need idanevate ottorgsheyusya piklik epiteeli näärmete.

Mõningatel juhtudel lamerakk epiteeli ei kasva eesnäärme, ja hõlmab neid eespool, sulgedes suudmest kohti suitsulõõre. Setserniruemaya need näärmed lima, minemata väljaspool, koguneb sees, moodustavad säilitamist tsüstid. Tsüstid võivad olla väga väikesed, ja suur, ulatudes suurus sarapuupähkli ja oluliselt deformeerunud sellelt tupe osa emakakaela.

In tsütoloogilisi ettevalmistusi endocervicoses arvatud leukotsüütide ja erütrotsüütide avastatud tasapinnaline ja silindrilised epiteelirakud, ja metaplazirovannye rakud ümarad või ovaalsed kesklinnas asuvad tuumas ja basofiilset, selgelt kontuuridega tsütoplasmas. Rakud asuvad eraldi, rühmade ja vormis näärmetes.

Osade väljavahetamisel endocervicosis kihistunud lameepiteeli epiteeli võib täheldada patoloogiline aktiinne - leukoplaakia. On lihtne leukoplaakia (kohalolek tsütoloogilisi ettevalmistusi denuclearized kaalud) ja märke pahaloomuliste kasvajate parabasaalsete ja basaalrakkudes. Eristamiseks tuleb neid uurida histoloogiliselt.

Üks sort on endocervicosis ektroopion, iseloomustab asendamine armid, moodustatud kohapeal pisarad tupe osa emakakaela sünnituse ajal, näärmekude. Ektroopion peetakse kõige ohtlikumaks tausta haigused. In tsütoloogilisi ettevalmistusi valitseb piklik epiteeli, on rühm vormis näärmetes.

Rühma kuuluvad ka taustal haigused erütroplaakiat ja Emakakaela polüüpide.

Erütroplaakiat emakakaela - tsütoloogilisi pilt

Kui erütroplaakiat emakakaela smearidega parabasaalne rakkude ülemise ja alumise kihi silmas mõõdukad düsplaasia.

Emakakaela polüüpide – tsütoloogilisi pilt

Emakakaela polüüpide See asub tavaliselt emakakaelakanalist, kuid võib olla tema tupe osad, Pind polüübi on kaetud lima silindrilise epiteeli.

Seal on jämesoole ja jämesoole polüübid, kiulise. Näärmed ja nende lima vooderdatud silindrilise epiteeli. In smearidega leitud üksikute rakkude epiteeli, kontserni struktuuri ja zhelezistopodobnye.

Tsütoloogiliseks vajalikku teavet koha võtmise materjal (pinnalt polüüp või saidi endocervicosis), kui erinevus diagnoosi endocervicosis ja jämesoole polüübid eest tsütoloogilisi valmistised, mis põhjustavad tõsiseid raskusi.

Emakakaela düsplaasia - tsütoloogilisi pilt

Vastavalt sõnastus WHO Expert, all düsplaasia aru asendamine epiteelirakkude, kus oli erineval määral atypia, kaotus polaarsust või lamineerimine, kus ei muutu stroomas.

On kerge, mõõdukalt raske ja hääldatakse düsplaasia emakakaela epiteelkoe.

Kerge düsplaasia emakakaela epiteelkoe

Histoloogiliselt on vähest düsplaasia, basaalrakuliseks hüperplaasia alumises kolmandikus paksusest Epiteelkihi. Samal ajal on rikkumine vertikaalne isomorfne rakud. Leidub kole rakud; mitootiline aktiivsus suureneb.

In tsütoloogilisi ettevalmistused on leitud vahe ja pindmiste rakkude, sageli mitme laienenud hüperkromatoosse tuumad ja ebaregulaarne kromatiini struktuuri. Tsütoplasmas võib olla vacuolar taandareng. Seal on kahetuumaline rakkude ja mitoosi arvud.

Mõõdukalt Raske epiteeli düsplaasia emakakaelal

Histoloogiliselt sel juhul muutusi paljundatakse poolega paksus Epiteelkihi. Vaadeldud enam väljendunud muutused rakkude morfoloogias ja asukoht. Arvu mitoosis. In tsütoloogiline preparaadid on leitud kõiki rakukihid ülekaal vahepealsete rakkude ja parabazaliyh ülemiste ja alumiste kihtide mõõduka polümorfismi rakutuumade ja kasvu, kohalolust nucleoli, jämedam tekstuuriga struktuuri tuuma kromatiin. Raku tsütoplasmasse selgelt määratletud, basofiilset

Raske düsplaasia emakakaela epiteelkoe

Selle muutuse aste düsplaasia epiteeli on suuremad ja kanna enamik paksus Epiteelkihi. Säilitada normaalse struktuuri rakud pinnakihtide.

In tsütoloogiline preparaadid leitud parabasaalne rakkude ülemise ja alumise kihi ja vahepealsete rakkude, iseloomustab rakkude ja tuumade polümorfismi. Tuuma-tsütoplasma suhe on rohkem olulised muutused suunas nucleus. Tuumad hüperkromaatne, kromatiini struktuuri nendes kohtades on ebaühtlane ja teraline.

Contours nukleolemmy (tuumaümbrise) töötlemata, nucleoli on sageli puudulik. Ehk rakkude olemasolu ja mitmetuumaliste. Mõnikord on hiidrakke ühe või kahe suure tuumades.

Materjalid tsütoloogiline uurimine on võetud õrnalt kraapides ümber välise avamise emakakaelakanalist pinda mööda tupe osa emakakaela.

Intraepiteliaalsele emakakaelavähi - tsütoloogilisi pilt

Intraepiteliaalsele emakakaelavähi (kartsinoomi citu) arendada igas vanuses,, kuid sagedamini 30-40 aastat. Sõltuvalt allikaks on kolm sorti intraepiteeli vähi:

• Vähk kihistunud lameepiteeli epiteeli;
• Vähirakkude reservi;
• Vähk piklik epiteeli.

Juhul kui kartsinoomi citu alates kihistunud lameepiteeli epiteeli, et on kõige levinum, Meetod on lokaliseeritud tupe osa emakakaela ja makroskoopiliselt näeb erosiooni või latseratsioonid emakakaela, nagu hiljuti sünnitanud naiste.

Mikroskoopiliselt ristmikul piklik epiteeli kihistunud lameepiteeli epiteeli leitud unikaalne muutused emakakaelas, väljendatud rikkumise kihti epiteeli, Väitekiri- komplekse see, välimuse erineva suuruse ja kujuga rakud suurte hüperkromatoosse tuumade ja selgesti nähtavas nucleoli. Mõnikord tsütoplasmas sellised rakud ning kogub keratohyalin nad hakkavad Stratum.

Intraepiteliaalsele vähi diagnoosi saab panna vaid juhul,, kui kõik Epiteelkihi koosneb kasvajarakkude, ja alusmembraani ei ole katki.

Juhtumid on samuti kirjeldatud, kui muutused arendada sügav kihti lameepiteeli epiteeli lüüasaamist alusmembraani, ja pinnakihtide võib jääda samaks. Tavaliselt, intraepiteliaalne kartsinoomi selgelt piiritletud kõrvalasuva epiteeli, kuid mõnel juhul on järkjärguline ülemineku düsplaasia, et, vastutasuks, normaliseerub epiteeli.

Intraepiteliaalsele kartsinoomi rakkudes piklik epiteeli See arendab väga haruldased ja raskesti mõistetav. Selles vormis intraepiteliaalne vähi tsütoloogilisi ettevalmistused on leitud ümmargused või ovaalsed rakud, keskmise suurusega suurte hüperkromatoosse tuumad, istuvad peaaegu kogu raku. Tuumades sisaldab 1-2 nucleoli. Tsütoplasma on kitsas velg basofiilset. Rakud asuvad peamiselt kujul väikestes gruppides ja koosseisudes zhelezistopodobnyh. Valdkonnas vähi leitakse rikkalikult intraepiteeli infiltratsiooni lümfoidrakku ja histiocytes.

Praegu on enamik teadlasi leiavad vähi citu vähk, mis mõne aja pärast võib muutuda invasiivse raseduse ja imetamise ajal emakakaelas võib esineda meenutav intraepiteeli kartsinoomi epiteeli muutusi, mis lõpuks kaob.

Emakakaelavähk - tsütoloogilisi pilt

Emakakaelavähk See võib esineda igas vanuses, kõige sagedamini parous naised 40-50 aastat. Kliiniliselt haigus võib esialgu olla asümptomaatiline, Siis on valged, korduvad atsüklilised eritis tupest, valu.

Autor iseloomu kasvu Eristatakse exophytic, Endofüütse ja segatud vähk.

Exophytic emakakaelavähi

Эkzofitnыy vähk Ta kasvab valendikku tupe, tema välimus meenutab lillkapsast. Selle tulemusena kokkuvarisemist kasvaja tupe osa emakakael moodustatud sügava haavandi kraatri.

Endofüütse emakakaelavähi

Kõige sagedamini täheldatud эndofitnыy vähk. Seda iseloomustab kasvu sügavates kudedes ja haavandid.

Mixed emakakaelavähi

Juures segavormina kasvajad ühendab mõlemat tüüpi kasvu. Idanevate emakakaela, Vähk võib levida parameetri, tupe seina, emakakehasse, ja seejärel põieseinas, pärasool. Metastaasid täheldatud piirkondlikud lümfisõlmed (vaagna-).

Lamerakk (epidermise) Emakakaelavähi

Umbes 90-95 % vähihaigus emakakaela lameepiteeli, või epidermise kartsinoomi. Materjal uuring kahjustused rakendatakse klaasplaatidel ja värvitakse pärast kuivatamist Pappenheim (Romanovsky, Leishman et al.).

Juures väga erinevad lameepiteeli (stratum) Vähk (5% kõik emakakaelavähi juhtu) preparaatides taustal valgete vereliblede ja normaalse epiteelirakkudes tupe täheldatakse polümorfset kasvajarakkude flat epiteeli stratum koos hüperkromatoosse suurte tuumade, mis asuvad eraldi, rühmade ja osa "vähk pärlid" ja kepikujulisi struktuurid.

See vähk diagnoositakse peamiselt kohalike ettevalmistusi.

Mõõdukalt diferentseeritud lameepiteeli (osaliselt stratum) vähk See on väga erinevaid vorme epiteelirakud (ümber, Ovaalne, Lozenges, bulavovydnыe, reket, ebakorrapärase kujuga, ribbon-like, ja nii edasi.), erinevaid väärtusi rakkude, Eelistatud südamikud hyperchromia, rasvastumuse osaline tsütoplasma keratinization, nähtusi, kaasa arvatud varajane keratinization ebaküps parabasaalsete rakutüüp.

See vähk diagnoositakse emakeelena, ja värvitud.

Low-skvamoossetest (neorogovevayuschy) vähk. Tihti ettevalmistusi emakakaelavähi tekkida ümmargused või ovaalsed lameepiteeli rakke arvestatava suurusega suured, intensiivselt värviline hüperkromatoosse tuumad. Bare tuumad on võimalik tuvastada ühe suure või kaks või kolm nucleoli. Märgid keratinization kasvajarakkudes väljendatakse vaevu. Mitoosis on haruldased. Tsütoloogiline pilt on informatiivsem värvitud.

Kui small cell neorogovevayuschy halvasti diferentseerunud vähi tsütoloogilisi ettevalmistusi esinevad ebatüüpilised epiteelirakud väiksus voorus, piklike ja värtnakujulisel suhteliselt suure tuumades. Värtnakujulisel rakke iseloomustab juuresolekul kepikujulisi südamikud. Kas kohtuda ja suured heledad rakud. Nagu neorogovevayuschy mõõdukalt diferentseerunud lamerakuline kartsinoom tsütoloogilisi pilt on informatiivsem värvitud.

Kaelaadenokartsinoomi

Adenokartsinoomi Emakakaelavähi on haruldane ja tsütoloogilisi pilt ei erine keha emaka.

Klassifikatsioon määral muutus Tupeepiteeli

Kui ennetavad uuringud naistele, et teha kindlaks, mil määral muutus Tupeepiteeli määrdub varaseks avastamiseks emakakaelavähi välja on pakutud erinevaid klassifikatsioone. Kõige tunnustatud neist on klassifikatsiooni Papanicolaou, mille kohaselt tsütoloogiline pildi tupeäiete suudab eristada viie rühmaga küsitletud.

Esimene rühm - kahtlemata negatiivne (seoses vähktõvega), plekid muutmata rakud tupe limaskesta.

Teine grupp - negatiivne, mustamine - üksikrakkudeks väikeste muudatustega tuumas või tsütoplasmas. Nende olemasolu võib viidata põletikulised ja taastav protsessid (slabaya düsplaasia). Peate kontrollida uuring.

Kolmas grupp - ebatõenäoliselt, määrdub rakud, mida ei saa seostada kindlalt iga normaalne, või kasvaja. Võttes korduvalt uuesti uurimise, ja stabiilsuse jaoks tsütoloogiline picture - ja histoloogiliseks uuringuks (mõõduka düsplaasia).

Neljas grupp - pahaloomulisuse kahtlusega, määrdub, üksikute rakkude märke pahaloomulise (raske düsplaasia). Vajad histoloogilise kontrolli.

Viies rühm - positiivne pahaloomuline kasvaja (vähk), määrdub on palju kasvajarakkude. Vajad histoloogilise kontrolli.