Neer Kasvajad – Riigi ja uriinianalüüsi

Kõige tavalisem pahaloomuline neerukasvaja täiskasvanutel on vähk, mille histoloogilises struktuuris saab eristada viit võimalust:

1. selge lahter;
2. teraline rakk (tume rakk) tahke torukujuline;
3. võlli raku (polümorfne rakk) sarkoomi sarnane;
4. glutinosa (tavalise adenokartsinoomi tüüp);
5. segatud.

Neeruvähi täiskasvanutel täheldatakse seda suhteliselt harva ja ulatub 1. 2 % Kõik kasvajad. Lastel esineb neerukasvajaid palju sagedamini (20—25 % juhtudel). Mehed (enamasti vanuses 40 kuni 60 aastat) haigestuvad peaaegu kaks korda sagedamini, kui naised. Parem ja vasak neer on mõjutatud võrdse sagedusega. Kahepoolsed kasvajad on äärmiselt haruldased. Primaarsed neerukasvajad on tavalisemad, kui metastaatilised.

Neeruvähi kõige levinum histoloogiline vorm täiskasvanutel on svetlokletochnыy vähk. Tsütoloogilistes preparaatides leitakse kõige sagedamini üsna suuri hulknurkseid rakke, millel on kerge vakuoleeritud rakukude., mõnikord nagu tühi tsütoplasma.

Suurem osa tsütoplasmast on hõivatud glükogeeni ja neutraalsete lipiidide kaasamisega; tsütoplasmaatilisi organelle on vähe. Glükogeeni ja lipiidide sisaldust vähirakkudes peetakse nende ainevahetuse tunnuste ilminguks. Rakkude tuumad on tavaliselt väikesed, suure või ovaalse kujuga, hüperkromatoosse, asub tsentraalselt või veidi ekstsentriliselt.

Mõnikord leidub preparaatides väikeseid ja keskmise suurusega kuuprakke, ümara või hulknurkse kujuga tumedat värvi granuleeritud basofiilse tsütoplasma ja ümara või ovaalse tuumaga; nende rakkude tsütoplasma sisaldab vähesel määral glükogeeni ja lipiide.

Rakulise polümorfismi taustal võivad tekkida hiiglaslikud koledad sümplastid. See teraline rakk (tume rakk) vähk.

spindli rakk (polümorfne rakk) sarkoomitaoline vähk mida iseloomustab spindlikujuliste või polümorfsete vesikulaarsete või kompaktsete tuumade ja granuleeritud või vakuoleeritud tsütoplasmaga rakkude olemasolu. Kirjeldatud rakuliste elementide hulgast võib leida tüüpilisi valgusrakke.

Segavähi korral Igat tüüpi kirjeldatud rakkude võimalik olemasolu.

Lastel moodustavad neerukasvajad 1/3 osa kõigist pahaloomulistest kasvajatest. Sageli (sisse 20 % juhtudel) avastatud Wilmsi kasvaja või nefroblastoom. See kasvaja esineb lastel peamiselt esimestel eluaastatel., võib mõnikord olla kaasasündinud.

Neoplasm paikneb neeru erinevates osades, sellel on tavaliselt tihe kiuline kapsel. Konsistents - pehme-elastsest kuni tihedani. Laienev, kasvaja surub kokku neeru parenhüümi, põhjustab järk-järgult selle täielikku atroofiat. Kasvaja pind on sageli tükiline. Lõik näitab sageli nekroosi ja pehmenemise piirkondi koos õõnsuste moodustumisega, hemorraagiad, aeg-ajalt lupjumise ja luustumise piirkondadega. Kasvaja annab metastaase üsna varakult, kõige sagedamini kopsudesse.

Wilmsi kasvaja histoloogilist struktuuri iseloomustab tüüpilistel juhtudel tuubulite olemasolu, vooderdatud kuup- või sammasepiteeliga, mille rakkudel on suured hüperkromaatilised ovaalsed tuumad ja kitsas basofiilse tsütoplasma serv. Mõnel juhul on laia luumeniga torud ja tsüstid, muudel juhtudel või sama kasvaja muudes piirkondades on tuubulite valendik peaaegu eristamatu. Torukujulistel struktuuridel ei pruugi olla alusmembraani ja need võivad muutuda laiadeks tahketeks väljadeks või pideva kasvu nöörideks., üsna tumedate tuumadega ovaalsed või spindlikujulised rakud, samuti rosetilaadsetesse struktuuridesse. Mõnikord on diferentseerumata piklike rakkude proliferatsiooni fookused, spindlikujuline vähese tsütoplasmaga, millest märkimisväärne osa on mitoosiseisundis. Need rakud on sageli paigutatud kimpudesse, nagu sarkoomi puhul. Sellest ka kasvaja nimi - adenosarkoom. Sarnast pilti täheldatakse tuumori punktides..

Wilmsi kasvaja võib uriinis sisaldada väikseid lümfotsüütide sarnaseid rakke, mida pole lihtne eristada, sest nad meenutavad leukotsüüte. Tuumad võtta neid peaaegu kogu raku, nukleoolid on halvasti nähtavad, ja basofiilne tsütoplasma näeb välja nagu kitsas, vaevumärgatav velg. Rakud paiknevad klastrites ja lähedastes rühmades.

Neeru sarkoom

Vastavalt histoloogilisele struktuurile leitakse erineva diferentseerumisastmega fibrosarkoomi kõige sagedamini neerudes. Fibrosarkoomi elemente leidub uriinis harva ja need kujutavad rakurühmi pehmetes, poolläbipaistvates plaastrites. Värvitud proovi mikroskoobi all immersioonläätsega uurides ilmnevad sama tüüpi fibroblastilaadsed rakud erineva pahaloomulisuse astmega..

Uriini bakterioskoopiline uurimine neerusarkoomi korral toodetud kasutades Ziehl-Neelseni värvimist Mycobacterium tuberculosis'e tuvastamiseks ja Grami värvimist Escherichia coli ja gonokokkide tuvastamiseks.