NITRO

Aktiivne materjal: Nitroglycerin
Kui ATH: C01DA02
CCF: Perifeerne vasodilaatoreid. Stenokardiavastaste ravim
Kui CSF: 01.06.01.01.05
Tootja: Orion Corporation (Soome)

ANNUSTAMISVORM, Koostis, pakend

Infusioonlahus kontsentraadi selge, värvitu.

Abiained: etanool 96%, пропиленгликоль д/парентерального прим., vesi d / ja.

2 ml – klaasampulliga (5) – pakkides papp.

Infusioonlahus kontsentraadi selge, värvitu.

Abiained: etanool 96%, пропиленгликоль д/парентерального прим., vesi d / ja.

5 ml – klaasampulliga (5) – pakkides papp.

KIRJELDUS TOIMEAINETEST.

Farmakoloogilise toime

Perifeersete veresoonte laiendaja, mille esmane mõju veenidele. Антиангинальное средство. Механизм действия связан с высвобождением активного вещества оксида азота в гладкой мускулатуре сосудов. Оксид азота вызывает активацию гуанилатциклазы и повышает уровень цГМФ, что в конечном счете приводит к расслаблению гладкой мышцы. Под влиянием нитроглицерина артериолы и прекапиллярные сфинктеры расслабляются в меньшей степени, чем крупные артерии и вены. Это частично обусловлено рефлекторными реакциями, а также менее интенсивным образованием оксида азота из молекул активного вещества в стенках артериол.

Действие нитроглицерина связано главным образом с уменьшением потребности миокарда в кислороде за счет уменьшения преднагрузки (расширение периферических вен и уменьшение притока крови к правому предсердию) и постнагрузки (vähendamine süsteemse vaskulaarse resistentsuse). Способствует перераспределению коронарного кровотока в ишемизированные субэндокардиальные области миокарда. Повышает толерантность к физической нагрузке у больных с ИБС, stenokardiey. При сердечной недостаточности способствует разгрузке миокарда главным образом за счет уменьшения преднагрузки. Снижает давление в малом круге кровообращения.

Farmakokineetika

Kui sees imendub seedetraktist, avatud mõju “Esimene pass” maksa kaudu. При сублингвальном применении указанный эффект отсутствует, а терапевтическая концентрация в плазме крови достигается в течение нескольких минут. Метаболизируется в печени при участии нитратредуктазы. Из метаболитов нитроглицерина динитропроизводные могут вызывать выраженную вазодилатацию; ehk, именно они определяют терапевтическое действие нитроглицерина при приеме внутрь.

Plasmavalkudega seonduvus 60%. T_1/2 pärast ravimi manustamist – 4 ei, sublingvaalne koos – 20 m, Pärast i / v manustamise – 1-4 m. Aruanne peamiselt neerude.

Tunnistus

Для сублингвального и буккального применения: купирование и профилактика приступов стенокардии; как средство скорой помощи при остром инфаркте миокарда и острой левожелудочковой недостаточности на догоспитальном этапе.

Suuliselt: купирование и профилактика приступов стенокардии, восстановительное лечение после инфаркта миокарда.

I / v manustamise: Ägeda müokardiinfarkti, sh. осложненный острой левожелудочковой недостаточностью; ebastabiilne stenokardia; kopsuturse.

Nakožnogo kasutamiseks: ennetamise stenokardiahoogusid.

Annustamine

Применяют сублингвально, буккально, sees, karusnaha kindad, / Tilguti. Дозу и схему лечения устанавливают индивидуально, sõltuvalt tõendid, конкретной клинической ситуации, ravimvormi.

Kõrvalmõju

Südame-veresoonkonna süsteemi: peapööritus, peavalu, tahhükardia, naha punetus, tunne, soojus, hüpotoonia; harva (eriti üleannustamisel) – kokkuvarisemine, tsüanoos.

Alates seedesüsteemi: iiveldus, oksendamine.

CNS: harva (eriti üleannustamisel) – ängistus, psühhootilised reaktsioonid.

Allergilised reaktsioonid: harva – nahalööve, sügelema.

Kohalikud reaktsioonid: легкий зуд, põletamine, erüteem.

Muu: metgemoglobinemiâ.

Vastunäidustused

Šokk, kokkuvarisemine, hüpotoonia (süstoolne vererõhk<100 mmHg., диастолическое АД<60 mmHg.), острый инфаркт миокарда с выраженной артериальной гипотензией, gipertroficheskaya obstruktivnaya kardiomüopaatia, konstriktiivne perikardiit, südame tamponaadi, mürgine kopsuturse, intrakraniaalne hüpertensioon (sh. при геморрагическом инсульте, после недавно перенесенной травмы головы), закрытоугольная глаукома с высоким внутриглазным давлением. Повышенная чувствительность к нитратам.

Rasedus ja imetamine

Применение нитроглицерина при беременности и в период лактации (imetamine) возможно только в случаях, kui eesmärk kasu emale ületab võimaliku ohu lootele või imikule.

Ettevaatust

С осторожностью применяют у пациентов с выраженным церебральным атеросклерозом, rikkumise eest aju vereringet, при склонности к ортостатической гипотензии, при тяжелой анемии, eakatel patsientidel, а также при гиповолемии и выраженных нарушениях функции печени и почек (parenteraalse taotluse).

При длительном применении возможно развитие толерантности к действию нитратов. Для предотвращения возникновения толерантности рекомендуют соблюдать 10-12-часовой перерыв в их применении в течение каждого 24-часового цикла.

Если при накожном применении нитроглицерина возникает приступ стенокардии, его следует купировать приемом нитроглицерина под язык.

Ravi ajal hoiduda alkoholi.

Toime autojuhtimise sõidukite ja juhtimise mehhanisme

Нитроглицерин может уменьшать скорость психомоторных реакций, что следует учитывать при вождении транспортных средств или занятиях другими потенциально опасными видами деятельности.

Ravimite koostoimed

При одновременном применении с вазодилататорами, AKE inhibiitorite, kaltsiumikanali blokaatorid, beeta-blokaatorid, Diureetikumid, tritsüklilised antidepressandid, MAO inhibiitorid, etanool, этанолсодержащими препаратами возможно усиление гипотензивного эффекта нитроглицерина.

Lubades kasutada beetablokaatoreid, блокаторами кальциевых каналов усиливается антиангинальное действие.

При одновременном применении с симпатомиметиками возможно снижение антиангинального эффекта нитроглицерина, mis, vastutasuks, может уменьшать прессорный эффект симпатомиметиков (в результате возможна артериальная гипотензия).

Mis samaaegne kasutamine rahaliste vahendite, обладающих антихолинергической активностью (sh. tritsüklilised antidepressandid, dizopiramida) развивается гипосаливация, suukuivus.

Имеются ограниченные данные о том, что ацетилсалициловая кислота, применяемая в качестве анальгезирующего средства, повышает концентрацию нитроглицерина в плазме крови, что может сопровождаться усилением гипотензивного эффекта и головными болями.

В ряде исследований наблюдалось уменьшение вазодилатирующего эффекта нитроглицерина на фоне длительной терапии ацетилсалициловой кислотой.

Usutakse, что возможно усиление антиагрегантного действия ацетилсалициловой кислоты.

При одновременном применении с нитроглицерином уменьшается действие ацетилхолина, Histamiini, noradrenaliini.

На фоне в/в введения нитроглицерина возможно уменьшение антикоагулянтного эффекта гепарина.

При одновременном применении возможно повышение биодоступности дигидроэрготамина и снижение антиангинального эффекта нитроглицерина.

При одновременном применении с новокаинамидом возможно усиление гипотензивного эффекта и развитие коллапса.

При одновременном применении с ризатриптаном, суматриптаном повышается риск развития спазма коронарных артерий; с сильденафилом – риск развития тяжелой артериальной гипотензии и инфаркта миокарда; koos hinidine – võimalik ortostaticeski kokkuvarisemine; etanool – резкая слабость и головокружение.